2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(放射科)歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.在胸部X線檢查中，符合肺炎典型表現(xiàn)的征象是？【選項(xiàng)】A.雙肺廣泛分布的實(shí)變影B.磨玻璃影伴周圍毛刺C.胸膜線連續(xù)無中斷D.肺門淋巴結(jié)腫大伴空洞【參考答案】B【解析】肺炎的典型CT表現(xiàn)為磨玻璃影（GGO）合并周圍毛刺或空氣征，X線可能顯示片狀實(shí)變，但磨玻璃影是CT特異性征象。選項(xiàng)A實(shí)變?yōu)榉味蔚膹V泛實(shí)變，多見于肺水腫；選項(xiàng)C胸膜線完整見于胸腔積液；選項(xiàng)D空洞常見于肺結(jié)核或肺癌。2.關(guān)于急性闌尾炎的影像學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)不符合實(shí)際？【選項(xiàng)】A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.闌尾壁增厚超過2mmC.闌尾周圍脂肪條紋征D.腸管擴(kuò)張呈“咖啡豆”狀【參考答案】D【解析】急性闌尾炎CT特征包括闌尾壁增厚（>2mm）、周圍脂肪條紋征及淋巴結(jié)腫大，但腸管擴(kuò)張呈“咖啡豆”狀是腸梗阻的表現(xiàn)。選項(xiàng)D不符合急性闌尾炎特征。3.在脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評(píng)估中，Cobb角測(cè)量應(yīng)滿足以下哪個(gè)條件？【選項(xiàng)】A.椎體終板連續(xù)B.椎弓根間距>5mmC.觸發(fā)點(diǎn)位于上終板D.椎體長度>10mm【參考答案】A【解析】Cobb角測(cè)量需滿足椎體終板連續(xù)、椎體長度>10mm、觸發(fā)點(diǎn)位于上終板，且椎弓根間距正常（<5mm）。選項(xiàng)B和D為干擾項(xiàng)，選項(xiàng)C是測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)之一但非唯一條件。4.關(guān)于股骨頸骨折的Garden分型，Ⅲ型骨折的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.髖臼內(nèi)可見骨折線B.骨折線累及股骨頭軟骨C.髖臼外可見分離>1cmD.股骨頭下骨折線呈線性【參考答案】B【解析】Garden分型Ⅲ型為骨折線累及股骨頭軟骨但未穿透股骨頭，Ⅳ型為髖臼外分離>1cm。選項(xiàng)A和C為Ⅳ型特征，選項(xiàng)D為Ⅰ型表現(xiàn)。5.在肺栓塞的CTPA診斷中，“軌道征”提示的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.肺靜脈B.支氣管C.肺動(dòng)脈分支D.胸膜【參考答案】C【解析】CTPA中“軌道征”指栓子沿肺動(dòng)脈分支分布，呈線性高密度影，與支氣管（B）和肺靜脈（A）的走行路徑不同，胸膜（D）無關(guān)。6.關(guān)于肝膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)低密度區(qū)伴周圍環(huán)狀強(qiáng)化B.膿腫壁厚度通常<10mmC.膿腫中心CT值約30-50HUD.增強(qiáng)掃描呈“環(huán)形靶征”【參考答案】B【解析】肝膿腫膿腫壁厚度通常>10mm（>5mm為臨界值），薄壁膿腫多見于細(xì)菌性肝膿腫，而真菌性膿腫壁更厚。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。7.在膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，提示半月板損傷的典型信號(hào)是？【選項(xiàng)】A.T1低T2高信號(hào)B.T1等T2低信號(hào)C.T2加權(quán)像中央低信號(hào)D.T2像邊緣低信號(hào)【參考答案】C【解析】半月板損傷在T2加權(quán)像呈中央低信號(hào)（“裂隙征”），而滑膜炎癥呈T1低T2高信號(hào)（A）。選項(xiàng)D描述不符合半月板損傷特征。8.關(guān)于消化性潰瘍的胃鏡表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.潰瘍邊緣銳利，基底光滑B.潰瘍周圍見衛(wèi)星潰瘍C.潰瘍底部可見白色滲出物D.潰瘍直徑>2cm【參考答案】A【解析】胃潰瘍典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形潰瘍，邊緣銳利，基底光滑，直徑通常<1cm。選項(xiàng)B為十二指腸潰瘍特征，選項(xiàng)C和D不符合胃潰瘍表現(xiàn)。9.在乳腺鉬靶檢查中，“毛刺征”最常見于哪種病變？【選項(xiàng)】A.乳腺增生B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.浸潤性導(dǎo)管癌D.乳腺纖維腺瘤【參考答案】C【解析】浸潤性導(dǎo)管癌的鉬靶表現(xiàn)包括高密度腫塊伴毛刺征、細(xì)絲狀影及微鈣化，而乳腺增生（A）和纖維腺瘤（D）通常無毛刺征，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（B）多表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張。10.關(guān)于腰椎間盤突出癥的MRI診斷，下列哪項(xiàng)是禁忌征？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.椎體壓縮性骨折C.椎管內(nèi)占位性病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】D【解析】MRI檢查禁忌癥包括有金屬植入物、孕婦、幽閉恐懼癥等，糖尿病視網(wǎng)膜病變（D）與MRI檢查無直接關(guān)聯(lián)，但椎管內(nèi)占位（C）可能影響MRI評(píng)估。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)。11.在胸片上，肺炎的典型X線表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.大葉性肺炎的“大葉實(shí)變”征B.小葉性肺炎的“斑片狀陰影”C.空洞型肺炎的“空氣新月征”D.支氣管肺炎的“支氣管充氣征”【參考答案】C【解析】1.大葉性肺炎的“大葉實(shí)變”征表現(xiàn)為均勻致密陰影，符合解剖分布（如肺炎鏈球菌性肺炎累及兩肺下葉背段）。2.小葉性肺炎的“斑片狀陰影”由多個(gè)小斑片狀病灶組成，常見于金黃色葡萄球菌感染。3.支氣管肺炎的“支氣管充氣征”是肺內(nèi)細(xì)支氣管充氣擴(kuò)張，常見于克雷伯菌肺炎。4.C選項(xiàng)“空氣新月征”是肺膿腫的典型表現(xiàn)，與肺炎無關(guān)。5.易混淆點(diǎn)：空洞型肺炎（如結(jié)核性肺炎）需與肺膿腫鑒別，前者空洞壁較薄且周圍無滲出，后者空洞壁厚且含膿液。12.關(guān)于腕骨骨折，Colles骨折的X線表現(xiàn)特征是？【選項(xiàng)】A.掌側(cè)向移位，橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折B.尺側(cè)向移位，橈骨近端骨折C.掌側(cè)向移位，遠(yuǎn)端骨折成“餐叉樣”畸形D.尺側(cè)向移位，近端骨折成“銀叉樣”畸形【參考答案】C【解析】1.Colles骨折（伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折）的典型X線特征為：-掌側(cè)向移位（遠(yuǎn)端向掌側(cè)成角）-橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面背側(cè)傾斜-成角后背側(cè)皮質(zhì)增厚，掌側(cè)皮質(zhì)變薄2.“餐叉樣”畸形是Colles骨折的典型表現(xiàn)，而“銀叉樣”畸形見于陳舊性骨干雙骨折。3.易混淆點(diǎn)：Smith骨折（反Colles）表現(xiàn)為尺側(cè)向移位，需注意與Colles骨折鑒別。13.頭顱CT診斷腦出血的敏感性和特異性最高的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.磁共振成像（MRI）B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.X線平片D.腦CT【參考答案】D【解析】1.腦CT是腦出血診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”：-敏感性＞90%（24小時(shí)內(nèi)即可顯示高密度影）-特異性＞98%（可清晰區(qū)分出血與梗塞）2.MRI對(duì)陳舊性出血敏感（T2加權(quán)像可見高信號(hào)），但對(duì)急性出血（＜6小時(shí)）敏感性下降。3.DSA主要用于血管畸形或動(dòng)脈瘤出血的血管源性診斷，非出血性病變特異性低。4.X線平片無法區(qū)分出血與梗塞，僅用于排除骨折。14.關(guān)于肺栓塞的CT診斷，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.靜脈血栓直接征象包括肺動(dòng)脈充盈缺損B.動(dòng)脈期CT顯示肺動(dòng)脈壁增厚C.持續(xù)性低劑量CT掃描可提高診斷率D.靜脈血栓間接征象包括肺不張【參考答案】B【解析】1.肺動(dòng)脈充盈缺損是靜脈血栓直接征象（占60%-80%病例），符合CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.動(dòng)脈期CT顯示肺動(dòng)脈壁增厚是動(dòng)脈壁鈣化或纖維化的間接征象，非肺栓塞直接表現(xiàn)。3.持續(xù)性低劑量CT掃描（≥2周）可提高亞急性肺栓塞診斷率（敏感性達(dá)92%）。4.靜脈血栓間接征象包括：肺不張、肺紋理增粗、胸腔積液等。15.在腹部X線檢查中，診斷腸梗阻的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張直徑＞3cmB.腸祥充氣征（階梯狀排列）C.腸壁鈣化（如“肥皂泡征”）D.腸管蠕動(dòng)減弱【參考答案】B【解析】1.腸祥充氣征（階梯狀排列）是腸梗阻的典型X線表現(xiàn)，反映腸內(nèi)容物通過障礙（如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)）。2.腸管擴(kuò)張直徑＞3cm是腸梗阻的間接征象，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。3.腸壁鈣化（如“肥皂泡征”）見于腸重復(fù)畸形或Meckel憩室鈣化，非梗阻特異性征象。4.腸管蠕動(dòng)減弱是動(dòng)力性腸梗阻的常見表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察。16.關(guān)于腰椎退行性變，X線診斷的敏感性和特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.腰椎間隙變窄（＜5mm）B.椎體唇樣增生C.椎弓根間距增寬（＞4mm）D.椎體前緣骨贅形成【參考答案】B【解析】1.椎體唇樣增生（骨贅形成）是腰椎退行性變的特異性表現(xiàn)：-敏感性達(dá)85%-90%（早期即可出現(xiàn)）-特異性＞95%（與其他疾病鑒別明確）2.腰椎間隙變窄（＜5mm）是退行性變的早期表現(xiàn)，但特異性較低（可能合并其他病因）。3.椎弓根間距增寬（＞4mm）提示小關(guān)節(jié)退變，但非特異性（可見于強(qiáng)直性脊柱炎）。4.椎體前緣骨贅形成是退行性變的常見表現(xiàn)，但特異性低于唇樣增生。17.在膝關(guān)節(jié)X線檢查中，診斷半月板損傷的可靠征象是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)間隙狹窄（＞3mm）B.半月板輪廓線中斷C.髕上囊鈣化D.髕骨軟化【參考答案】B【解析】1.半月板輪廓線中斷是半月板損傷的可靠X線征象：-輪廓線中斷提示半月板撕裂（需結(jié)合MRI確認(rèn)）-髕上囊鈣化（“假性關(guān)節(jié)”）是半月板損傷的間接征象2.膝關(guān)節(jié)間隙狹窄（＞3mm）多見于骨關(guān)節(jié)炎，非半月板特異性表現(xiàn)。3.髕骨軟化癥（髕骨表面軟骨磨損）的X線表現(xiàn)為髕骨邊緣毛糙，與半月板無關(guān)。4.半月板損傷的典型MRI表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號(hào)（H1信號(hào)）或T1加權(quán)像低信號(hào)（H2信號(hào)）。18.關(guān)于急性闌尾炎的CT診斷，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.闌尾直徑＞6cm時(shí)CT敏感性達(dá)100%B.闌尾壁增厚（＞3mm）是唯一特異性征象C.腹膜脂肪條紋征（“梳齒樣”改變）特異性達(dá)90%D.闌尾周圍滲出液是確診依據(jù)【參考答案】C【解析】1.腹膜脂肪條紋征（“梳齒樣”改變）是急性闌尾炎的特異性CT征象：-敏感性85%-90%-特異性＞95%（與腸梗阻、腹膜炎鑒別）2.闌尾直徑＞6cm時(shí)CT敏感性僅提升至95%，仍需結(jié)合其他征象（如壁增厚、周圍滲出）。3.闌尾壁增厚（＞3mm）是典型表現(xiàn)，但特異性較低（可見于闌尾糞石癥）。4.闌尾周圍滲出液是間接征象，需排除其他腹膜炎病因（如克羅恩?。?。19.在股骨干骨折的X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)提示穩(wěn)定性骨折？【選項(xiàng)】A.骨痂形成（骨折線模糊）B.斜行骨折伴成角＞20°C.橫行骨折伴斷端分離＞2cmD.螺旋骨折伴斷端移位【參考答案】B【解析】1.斜行骨折伴成角＞20°提示穩(wěn)定性骨折：-斜行骨折骨皮質(zhì)保留較多-成角＜20°時(shí)骨折線可自行閉合（如GartlandI型）2.橫行骨折伴斷端分離＞2cm提示不穩(wěn)定性骨折（需手術(shù)固定）。3.骨痂形成（骨折線模糊）是骨折愈合中后期表現(xiàn)，與骨折穩(wěn)定性無關(guān)。4.螺旋骨折伴斷端移位需考慮動(dòng)力性損傷（如高能量車禍）。20.關(guān)于肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.矽肺（塵肺）患者易合并肺結(jié)核B.空洞型肺結(jié)核的空洞壁厚度通常＜1cmC.肺門淋巴結(jié)腫大（＞1cm）提示血行播散型D.肺部網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（“磨玻璃”樣）是早期活動(dòng)性肺結(jié)核特征【參考答案】B【解析】1.空洞型肺結(jié)核的空洞壁厚度通常＞1cm：-結(jié)核性空洞壁厚（1.5-3cm）伴周圍浸潤-空洞壁＜1cm需警惕惡性病變（如肺膿腫、肺癌）2.矽肺（塵肺）患者因免疫抑制，肺結(jié)核發(fā)病率提高（占?jí)m肺患者的10%-30%）。3.肺門淋巴結(jié)腫大（＞1cm）是血行播散型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)（需抗結(jié)核治療）。4.磨玻璃樣結(jié)節(jié)（GGO）是早期活動(dòng)性肺結(jié)核的敏感征象（T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)）。21.急性肺栓塞的CTA檢查中，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈截?cái)嗾鰾.肺靜脈血栓C.中心性肺動(dòng)脈擴(kuò)張D.肺動(dòng)脈分支充盈缺損【參考答案】D【解析】肺動(dòng)脈分支充盈缺損是CTA診斷肺栓塞的特異性征象，而肺靜脈血栓多見于靜脈系統(tǒng)血栓延伸至肺靜脈；肺動(dòng)脈截?cái)嗾鞫嘁娪谘ㄍ耆枞藙?dòng)脈；中心性肺動(dòng)脈擴(kuò)張是動(dòng)脈粥樣硬化或肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)。22.關(guān)于肺膿腫的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.空洞壁厚且不規(guī)則B.空洞內(nèi)可見液氣平面C.病灶周圍常有炎癥浸潤D.空洞壁薄且光滑【參考答案】D【解析】肺膿腫典型表現(xiàn)為厚壁空洞伴液氣平面，周圍炎性浸潤是常見表現(xiàn)；薄壁空洞且光滑多見于結(jié)核球或真菌感染。23.在頭顱CT診斷中，急性腦出血的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.等密度灶B.環(huán)形低密度灶C.高密度灶D.不規(guī)則形低密度灶【參考答案】C【解析】CT對(duì)急性腦出血敏感，新鮮出血呈高密度灶（CT值約90-100HU），24小時(shí)后逐漸變?yōu)榈让芏?；環(huán)形低密度灶多見于陳舊性出血或血腫吸收期。24.關(guān)于肝轉(zhuǎn)移瘤的MRI特征，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1等信號(hào)、T2低信號(hào)B.T1高信號(hào)、T2高信號(hào)C.T1低信號(hào)、T2高信號(hào)D.T1稍低信號(hào)、T2稍高信號(hào)【參考答案】C【解析】肝轉(zhuǎn)移瘤在MRI上多表現(xiàn)為T1低信號(hào)（因壞死組織）和T2高信號(hào)（因含水量高），與肝良性腫瘤的T2等/低信號(hào)相鑒別。25.腎結(jié)石的超聲檢查中，強(qiáng)回聲伴聲影的結(jié)石成分最可能是？【選項(xiàng)】A.結(jié)石B.膠囊狀囊腫C.腎囊腫D.積水【參考答案】A【解析】結(jié)石在超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，而囊性病變（如囊腫）表現(xiàn)為無回聲區(qū)，積水則表現(xiàn)為無回聲且后方回聲增強(qiáng)。26.股骨頸骨折的X線表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的征象是？【選項(xiàng)】A.骨痂形成B.軟骨下骨質(zhì)密度增高C.斷線樣改變D.髖關(guān)節(jié)半脫位【參考答案】B【解析】X線顯示的最早征象是骨折線周圍軟骨下骨質(zhì)密度增高（Codman三角形成前兆），斷線樣改變需骨折線完全顯影。27.在鑒別肺炎與肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.絮狀影B.空洞形成C.胸膜增厚D.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影【參考答案】B【解析】肺結(jié)核空洞多為厚壁空洞伴衛(wèi)星灶，肺炎空洞多為薄壁且無衛(wèi)星灶；絮狀影、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影可同時(shí)見于兩者。28.關(guān)于急性胰腺炎的CT診斷，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.胰腺腫脹B.胰周脂肪條紋模糊C.胰腺鈣化D.胰腺輪廓不規(guī)則【參考答案】C【解析】急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫脹、輪廓不規(guī)則及胰周脂肪條紋模糊，胰腺鈣化多見于慢性胰腺炎或鈣鹽沉積。29.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，邊界清晰且形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)最可能為？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺癌C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺炎【參考答案】C【解析】甲狀腺腺瘤超聲表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)；甲狀腺癌多表現(xiàn)為邊界不清、微鈣化及縱橫比＞1；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫呈多結(jié)節(jié)狀且邊界模糊。30.在鑒別腦出血與腦梗死時(shí)，最具診斷價(jià)值的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦磁共振（MRI）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦阻抗血管圖【參考答案】B【解析】MRI在T2加權(quán)像上可清晰顯示腦梗死灶（低信號(hào)），而腦出血在T1/T2加權(quán)像上呈高信號(hào)；CT對(duì)急性出血敏感，但對(duì)陳舊性病變和早期梗死（<6小時(shí)）診斷受限。31.在X線影像中，急性肺炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雙肺散在結(jié)節(jié)狀陰影B.肺葉區(qū)域性片狀實(shí)變伴支氣管充氣征C.胸膜下弧形密度增高影D.胸廓畸形伴肋骨串珠【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確。急性肺炎的X線特征為肺葉區(qū)域性片狀實(shí)變，支氣管充氣征提示炎癥累及支氣管壁，導(dǎo)致空氣滯留。A選項(xiàng)錯(cuò)誤：結(jié)節(jié)狀陰影常見于轉(zhuǎn)移瘤或感染性肉芽腫。C選項(xiàng)錯(cuò)誤：胸膜下弧形影多見于肺結(jié)核或胸膜轉(zhuǎn)移瘤。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：胸廓畸形和肋骨串珠是佝僂病的典型表現(xiàn)。32.根據(jù)AO骨折分類，肱骨中段骨折的骨折線走向?qū)儆冢俊具x項(xiàng)】A.縱行B.橫行C.螺旋形D.楔形【參考答案】A【解析】A選項(xiàng)正確。肱骨中段骨折多為肱骨干中段橫向或短斜形骨折，AO分類中縱行骨折線垂直于骨長軸，常見于兒童青枝骨折。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：橫行骨折線平行于骨長軸，多見于成年人骨質(zhì)疏松性骨折。C選項(xiàng)錯(cuò)誤：螺旋形骨折線呈螺旋狀，見于高能量創(chuàng)傷。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：楔形骨折線呈楔形，多見于骨干部位撐頂性暴力。33.肺癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤T2的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤最大徑≤3cmB.腫瘤最大徑≤5cmC.腫瘤最大徑≤2cmD.腫瘤最大徑≤4cm【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確。根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，T2指腫瘤最大徑≤5cm且無壞死或空洞。A選項(xiàng)錯(cuò)誤：T1為腫瘤最大徑≤3cm。C選項(xiàng)錯(cuò)誤：T3為腫瘤最大徑＞5cm且≤7cm。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：T4為腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)。34.肝膿腫的CT平掃中，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝臟彌漫性低密度B.環(huán)狀強(qiáng)化伴液平面C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.脂肪密度區(qū)【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確。肝膿腫典型CT表現(xiàn)為厚壁環(huán)形強(qiáng)化（壁厚＞10mm）伴中央低密度液平面，膿腔直徑＞2cm。A選項(xiàng)錯(cuò)誤：彌漫性低密度多見于病毒性肝炎或肝淀粉樣變性。C選項(xiàng)錯(cuò)誤：膽管擴(kuò)張?zhí)崾灸懙拦Ｗ杌蚋腥?。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：脂肪密度區(qū)見于肝脂肪浸潤或代謝異常。35.糖尿病足的影像學(xué)表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不典型？【選項(xiàng)】A.足部骨質(zhì)疏松B.趾間關(guān)節(jié)破壞C.跟骨骨刺形成D.足弓塌陷【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確。糖尿病足以關(guān)節(jié)破壞（趾間、跗間關(guān)節(jié)）、骨質(zhì)疏松和軟組織破壞為特征，跟骨骨刺形成多見于老年退行性變。A選項(xiàng)錯(cuò)誤：骨質(zhì)疏松是糖尿病性骨關(guān)節(jié)病變的典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：趾間關(guān)節(jié)破壞提示Charcot關(guān)節(jié)病。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：足弓塌陷與神經(jīng)性關(guān)節(jié)病相關(guān)。二、多選題（共35題）1.關(guān)于肺炎的X線與CT影像特征，正確描述的組合是：【選項(xiàng)】A.大葉性肺炎早期可見葉間胸膜增厚B.浸潤性肺炎常見磨玻璃影C.肺炎伴胸腔積液表現(xiàn)為單側(cè)密度增高影D.金黃色葡萄球菌肺炎易形成空氣新月征E.肺炎合并肺膿腫CT可見多房性膿腫腔【參考答案】ACD【解析】A.正確。大葉性肺炎早期表現(xiàn)為葉間胸膜增厚及密度增高影，符合實(shí)變?cè)缙诟淖傿.錯(cuò)誤。磨玻璃影多見于病毒性肺炎或間質(zhì)性肺炎，典型肺炎實(shí)變應(yīng)表現(xiàn)為均勻致密影C.正確。胸腔積液在X線呈單側(cè)密度增高影，CT可清晰顯示液性密度區(qū)域D.正確。金黃色葡萄球菌肺炎的典型CT表現(xiàn)為空氣新月征，提示肺膿腫形成E.錯(cuò)誤。肺膿腫CT表現(xiàn)為含氣液性腔隙，多房性改變常見于肺膿腫，但肺炎合并肺膿腫需明確膿腫形成過程2.肺癌的CT影像特征中，屬于原發(fā)征象的是：【選項(xiàng)】A.毛刺征B.空泡征C.分葉征D.支氣管擴(kuò)張E.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)【參考答案】ABC【解析】A.正確。毛刺征（毛刺樣邊緣）是肺癌原發(fā)征象，具有特征性B.正確?？张菡鳎ㄐ∪~間隔斷裂形成的低密度區(qū)）是腺癌典型表現(xiàn)C.正確。分葉征（邊緣分葉）反映腫瘤生長受限的形態(tài)學(xué)特征D.錯(cuò)誤。支氣管擴(kuò)張是肺癌繼發(fā)改變，常與阻塞性肺炎相關(guān)E.錯(cuò)誤.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)屬于轉(zhuǎn)移征象，非原發(fā)腫瘤特征3.肺結(jié)核的X線與CT特征中，正確描述是：【選項(xiàng)】A.空洞呈厚壁空洞B.空洞壁可見衛(wèi)星灶C.胸膜增厚提示胸膜結(jié)核D.粟粒樣結(jié)節(jié)多見于肺尖E.空洞形成時(shí)間通常<1個(gè)月【參考答案】BC【解析】B.正確。衛(wèi)星灶是肺結(jié)核典型表現(xiàn)，指空洞周圍散在的微小結(jié)節(jié)C.正確。胸膜增厚伴鈣化是胸膜結(jié)核特征性改變A.錯(cuò)誤。肺結(jié)核空洞多為薄壁空洞，厚壁空洞更常見于肺膿腫D.錯(cuò)誤.粟粒樣結(jié)節(jié)多見于肺門及肺野外帶E.錯(cuò)誤.空洞形成需經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月演變，急性空洞罕見4.關(guān)于腹部CT增強(qiáng)掃描的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.肝癌動(dòng)脈期呈高密度B.胰腺癌的強(qiáng)化順序?yàn)閯?dòng)脈期＞門靜脈期＞實(shí)質(zhì)期C.膽囊癌在靜脈期呈低密度D.腸系膜淋巴結(jié)腫大在平衡期呈等密度E.胰腺炎強(qiáng)化特征類似惡性腫瘤【參考答案】ACD【解析】A.正確。肝癌動(dòng)脈期血供豐富，呈動(dòng)脈期高密度C.正確。膽囊癌靜脈期強(qiáng)化不充分，易呈低密度影D.正確.腸系膜淋巴結(jié)在平衡期因纖維化而呈等密度B.錯(cuò)誤.胰腺癌強(qiáng)化順序應(yīng)為動(dòng)脈期＞實(shí)質(zhì)期＞門靜脈期E.錯(cuò)誤.胰腺炎強(qiáng)化特征為動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化，與惡性腫瘤不同5.關(guān)于骨折X線與CT診斷要點(diǎn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.脊柱壓縮性骨折X線可見椎體前緣楔形變B.股骨頸骨折X線漏診率>30%C.髕骨骨折CT可顯示骨髓水腫D.脊柱爆裂性骨折CT可見椎管受壓E.脊椎后緣骨質(zhì)破壞提示脊髓壓迫【參考答案】ACDE【解析】A.正確。脊柱壓縮性骨折典型X線表現(xiàn)為椎體前緣楔形變C.正確.CT可清晰顯示骨髓水腫區(qū)，尤其在隱匿性骨折中D.正確.爆裂性骨折CT可見椎體粉碎伴椎管受壓E.正確.后緣骨質(zhì)破壞直接壓迫脊髓，是脊髓損傷重要征象B.錯(cuò)誤.股骨頸骨折X線漏診率通常<10%，陳舊性骨折易漏診6.關(guān)于腦出血CT診斷要點(diǎn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.破裂腦膜征是出血后3天出現(xiàn)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血呈廣泛腦溝增強(qiáng)C.基底節(jié)出血CT值約30-50HUD.腦出血吸收期CT值<20HUE.腦室出血易合并腦積水【參考答案】ABCE【解析】A.正確.破裂腦膜征多在出血后3-5天出現(xiàn)B.正確.蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示基底池及腦溝均勻增強(qiáng)C.正確.基底節(jié)出血CT值約30-50HU（腦脊液約0-20HU）D.錯(cuò)誤.吸收期CT值約10-25HU，完全吸收需>4周E.正確.腦室出血易導(dǎo)致腦積水，約50%病例出現(xiàn)7.關(guān)于膝關(guān)節(jié)MRI檢查的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.脛骨平臺(tái)骨折MRI顯示骨髓水腫B.半月板損傷T2加權(quán)像呈高信號(hào)C.交叉韌帶斷裂在T1加權(quán)像最清晰D.骨挫傷MRI顯示邊界不清的異常信號(hào)E.韌帶鈣化MRI呈低信號(hào)【參考答案】ABD【解析】A.正確.脛骨平臺(tái)骨折MRI可顯示骨髓水腫及韌帶損傷B.正確.半月板損傷在T2WI呈不均勻高信號(hào)C.錯(cuò)誤.韌帶斷裂在T2WI呈連續(xù)長T2信號(hào)更清晰D.正確.骨挫傷MRI呈邊界不清的斑片狀高信號(hào)E.錯(cuò)誤.韌帶鈣化MRI呈低信號(hào)，但T2WI不可見8.關(guān)于腹部超聲檢查的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.肝癌超聲顯示低回聲結(jié)節(jié)B.胰腺癌超聲呈不均勻低回聲C.膽囊結(jié)石超聲顯示強(qiáng)回聲伴聲影D.腸套疊超聲可見"假性包塊征"E.肝靜脈血栓超聲顯示管腔中斷【參考答案】ACDE【解析】A.正確.肝癌超聲多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)C.正確.膽囊結(jié)石超聲顯示強(qiáng)回聲伴聲影D.正確.腸套疊超聲可見假性包塊征及套疊部腸管E.正確.肝靜脈血栓超聲顯示管腔中斷伴血栓回聲B.錯(cuò)誤.胰腺癌超聲呈低回聲伴后方衰減，但并非絕對(duì)不均勻9.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)鈣化超聲顯示沙粒樣鈣化B.微鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加C.粗大鈣化多見于結(jié)節(jié)出血D.膠樣結(jié)節(jié)超聲呈無回聲E.結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富提示低?！緟⒖即鸢浮緼BD【解析】A.正確.沙粒樣鈣化是甲狀腺癌典型表現(xiàn)B.正確.微鈣化（>2mm）惡性風(fēng)險(xiǎn)增加至75%C.錯(cuò)誤.粗大鈣化多見于結(jié)節(jié)陳舊性出血D.正確.膠樣結(jié)節(jié)超聲呈無回聲或低回聲E.錯(cuò)誤.血流豐富提示高危，低血流提示低危10.關(guān)于肺栓塞CT診斷的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.管腔充盈缺損是肺栓塞直接征象B.次級(jí)征象包括胸腔積液C.肺動(dòng)脈段增厚>1.5mm提示栓塞D.肺門部血管embolization征E.急性肺栓塞CT值約30-50HU【參考答案】ACD【解析】A.正確.管腔充盈缺損是肺栓塞直接征象C.正確.肺動(dòng)脈段增厚>1.5mm提示栓塞D.正確.肺門部血管embolization征（軌道征）是間接征象B.錯(cuò)誤.胸腔積液是肺栓塞罕見并發(fā)癥E.錯(cuò)誤.肺栓塞CT值反映肺實(shí)質(zhì)，正常肺組織CT值約-600HU（空氣），肺栓塞為實(shí)變影，CT值約30-50HU11.關(guān)于胸部X線檢查在肺炎診斷中的價(jià)值，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.病灶區(qū)支氣管充氣征是肺炎的特異性表現(xiàn)B.肺實(shí)變可見肺紋理增粗和支氣管充氣征C.肺段性實(shí)變可表現(xiàn)為“大葉性肺炎”征象D.肺門陰影增大是肺炎的早期改變E.肺葉間胸膜增厚與肺炎直接相關(guān)【參考答案】BC【解析】A錯(cuò)誤：支氣管充氣征常見于肺氣腫或肺炎合并阻塞性肺炎，并非肺炎特異性表現(xiàn)。B正確：肺實(shí)變時(shí)肺紋理增粗（原發(fā)征）和支氣管充氣征（繼發(fā)征）是典型X線表現(xiàn)。C正確：肺段性實(shí)變可呈現(xiàn)“大葉性肺炎”的分布范圍，但形態(tài)與典型大葉實(shí)變不同。D錯(cuò)誤：肺門陰影增大多見于肺炎晚期或合并心衰，早期肺炎以肺野浸潤為主。E錯(cuò)誤：肺葉間胸膜增厚多見于胸膜增厚性肺炎或結(jié)核，與典型細(xì)菌性肺炎無關(guān)。12.關(guān)于CT在肺癌診斷中的優(yōu)勢(shì)，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.可清晰顯示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直徑＞1cmB.對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性鑒別特異性達(dá)95%C.能區(qū)分原發(fā)肺癌與轉(zhuǎn)移性肺癌的CT值差異D.適用于所有肺癌的分期評(píng)估E.對(duì)小肺癌（＜3mm）檢出率優(yōu)于X線【參考答案】AC【解析】A正確：CT能準(zhǔn)確測(cè)量縱隔淋巴結(jié)直徑，＞1cm需進(jìn)一步評(píng)估。B錯(cuò)誤：磨玻璃結(jié)節(jié)的良惡性鑒別依賴形態(tài)學(xué)特征（如分葉、毛刺）及CT值，純磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性概率約20%-30%。C正確：原發(fā)肺癌CT值（-70至-100HU）與轉(zhuǎn)移性肺癌（-50至-70HU）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。D錯(cuò)誤：肺癌分期需結(jié)合病理、PET-CT及臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，CT僅提供影像學(xué)證據(jù)。E錯(cuò)誤：小肺癌檢出依賴低劑量CT篩查，但3mm以下結(jié)節(jié)受呼吸運(yùn)動(dòng)偽影影響大，檢出率低于5%。13.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些符合國際分類？【選項(xiàng)】A.非增殖期可見視網(wǎng)膜新生血管B.增殖期特征為Schttz硬性玻璃體渾濁C.早期糖尿病視網(wǎng)膜病變以微血管瘤為主D.黃斑水腫分為三級(jí)：輕、中、重度E.背景期視網(wǎng)膜病變可見棉絮斑【參考答案】CD【解析】A錯(cuò)誤：非增殖期視網(wǎng)膜病變特征為微血管瘤、硬性滲出、軟性滲出，新生血管屬增殖期表現(xiàn)。B正確：Schttz硬性玻璃體渾濁是增殖期典型眼底改變。C正確：早期糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）以微血管瘤（80%病例）和出血為主。D正確：黃斑水腫國際分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（ETDRS）將水腫程度分為輕、中、重度。E錯(cuò)誤：棉絮斑是黃斑水腫的典型表現(xiàn)，屬于背景期或早期糖尿病視網(wǎng)膜病變范疇。14.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.脊柱壓縮性骨折呈楔形改變B.股骨近端“Codman三角”是骨轉(zhuǎn)移典型征象C.椎體溶骨性破壞可見“肥皂泡樣”改變D.肋骨轉(zhuǎn)移易出現(xiàn)Codman三角E.脛骨平臺(tái)轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為囊狀改變【參考答案】AC【解析】A正確：脊柱壓縮性骨折X線表現(xiàn)為椎體高度減半、椎體前緣壓縮呈楔形。B錯(cuò)誤：Codman三角是溶骨性骨轉(zhuǎn)移（如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移）的典型X線征象，常見于肱骨、肋骨等。C正確：椎體溶骨性破壞X線可呈現(xiàn)“肥皂泡樣”改變（多個(gè)小囊腔）。D錯(cuò)誤：肋骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為溶骨性破壞（占70%），Codman三角多見于四肢骨轉(zhuǎn)移。E錯(cuò)誤：脛骨平臺(tái)轉(zhuǎn)移以溶骨性破壞為主，典型表現(xiàn)為“肥皂泡樣”改變，囊狀改變多見于股骨近端。15.關(guān)于急性闌尾炎的CT診斷，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.闌尾直徑＞6mm時(shí)診斷價(jià)值提高B.腸系膜淋巴結(jié)腫大是特異性表現(xiàn)C.闌尾壁增厚＞3mm可確診D.真菌性闌尾炎CT值顯著低于正常E.闌尾周圍脂肪模糊是特征性改變【參考答案】AC【解析】A正確：CT診斷闌尾炎時(shí)，闌尾直徑＞6mm（正常＜6mm）時(shí)診斷敏感性達(dá)97%。B錯(cuò)誤：腸系膜淋巴結(jié)腫大是炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，非特異性。C正確：闌尾壁增厚＞3mm結(jié)合周圍滲出可確診急性闌尾炎。D錯(cuò)誤：真菌性闌尾炎CT值與普通闌尾炎無顯著差異，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。E正確：闌尾周圍脂肪模糊是闌尾周圍炎的典型CT表現(xiàn)。16.關(guān)于股骨頸骨折的X線表現(xiàn)，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.外旋位X線可顯示骨折線B.股骨頭密度增高提示軟骨下骨折C.裂隙征是骨折早期表現(xiàn)D.髖關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥以感染為主E.股骨頭塌陷＞2mm提示預(yù)后差【參考答案】ABE【解析】A正確：外旋位X線能清晰顯示股骨頸骨折線（頭下型占60%）。B正確：股骨頭密度增高提示軟骨下骨折（X線難以顯示，MRI敏感）。C錯(cuò)誤：裂隙征是股骨頸骨折的典型X線表現(xiàn)，但屬于骨折后改變而非早期表現(xiàn)。D錯(cuò)誤：術(shù)后感染僅占并發(fā)癥的5%-10%，股骨頭壞死（占30%-40%）和內(nèi)固定失效更常見。E正確：股骨頭塌陷＞2mm時(shí)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率＜50%。17.關(guān)于肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.早期表現(xiàn)為肺野磨玻璃影B.肺動(dòng)脈高壓在CT中可確診C.病灶分布符合重力依賴性分布D.胸腔穿刺易抽出渾濁胸水E.肺實(shí)變區(qū)域CT值接近骨骼【參考答案】AC【解析】A正確：ARDS早期CT表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影（非重力依賴性分布）。B錯(cuò)誤：肺動(dòng)脈高壓需通過右心導(dǎo)管或心臟超聲評(píng)估，CT無法直接診斷。C正確：ARDS病理基礎(chǔ)是肺泡-間質(zhì)水腫，影像學(xué)分布與重力無關(guān)。D錯(cuò)誤：ARDS胸腔穿刺多抽出透明或血性液體，渾濁胸水提示胸腔積液合并感染。E錯(cuò)誤：肺實(shí)變CT值約-60HU，骨骼CT值約-100HU，二者存在明顯差異。18.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的CT診斷要點(diǎn)，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征惡性概率＞80%B.CT值＞-50HU提示惡性C.微鈣化是惡性特異性表現(xiàn)D.結(jié)節(jié)內(nèi)出血CT值接近腦組織E.非均質(zhì)強(qiáng)化是典型惡性征象【參考答案】AC【解析】A正確：邊緣毛刺征（惡性概率＞80%）和微鈣化（惡性概率＞90%）是典型惡性征象。B錯(cuò)誤：甲狀腺結(jié)節(jié)CT值范圍-70至-100HU，與良惡性無直接關(guān)聯(lián)。C正確：微鈣化（＞2mm）是甲狀腺癌特異性表現(xiàn)（惡性概率＞90%）。D正確：結(jié)節(jié)內(nèi)出血CT值約20HU（接近腦脊液），高于正常甲狀腺組織。E錯(cuò)誤：非均質(zhì)強(qiáng)化多見于良性結(jié)節(jié)（如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫），惡性結(jié)節(jié)強(qiáng)化多均勻。19.關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的MRI診斷，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.脛骨近端骨髓水腫呈T2高信號(hào)B.軟骨退變?cè)赥2WI上呈低信號(hào)C.髕下脂肪墊游離緣毛刺征提示早期軟骨損傷D.股骨遠(yuǎn)端骨贅形成與年齡正相關(guān)E.膝關(guān)節(jié)積液在T1WI呈低信號(hào)【參考答案】AC【解析】A正確：骨髓水腫在T2WI呈高信號(hào)（STIR序列更敏感）。B錯(cuò)誤：軟骨退變?cè)赥2WI呈不均勻低信號(hào)（正常軟骨為稍高信號(hào)）。C正確：髕下脂肪墊游離緣毛刺征是早期軟骨損傷的MRI特征。D正確：骨贅形成年齡相關(guān)（＞50歲發(fā)生率＞80%）。E錯(cuò)誤：關(guān)節(jié)積液在T2WI呈高信號(hào)，T1WI呈中等信號(hào)。20.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.胰腺腫脹時(shí)密度均勻B.胰周脂肪條紋征是特異性表現(xiàn)C.胰腺壞死范圍＞30%需手術(shù)干預(yù)D.胰腺鈣化提示慢性胰腺炎E.胰腺周圍液體積聚≥2cm需引流【參考答案】BC【解析】A錯(cuò)誤：急性胰腺炎胰腺腫脹時(shí)密度不均勻（含壞死、水腫及出血）。B正確：胰周脂肪條紋征（胰腺周圍脂肪層中斷）是急性胰腺炎特異性表現(xiàn)。C正確：胰腺壞死范圍＞30%需手術(shù)清創(chuàng)。D正確：胰腺鈣化多見于慢性胰腺炎或鈣化性胰腺炎。E錯(cuò)誤：胰腺周圍液體積聚≥2cm需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，引流指征需綜合評(píng)估。21.關(guān)于肺炎的X線與CT表現(xiàn)，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.X線常見均勻?qū)嵶冇癇.CT可見支氣管充氣征C.磨玻璃影多見于新冠肺炎D.空洞形成常見于結(jié)核【參考答案】A、B、D【解析】A.正確。肺炎的X線典型表現(xiàn)為均勻?qū)嵶冇?，尤其是重力依賴區(qū)域。B.正確。CT可清晰顯示支氣管充氣征，尤其是小葉性肺炎。C.錯(cuò)誤。磨玻璃影是新冠肺炎的典型CT表現(xiàn)，但肺炎中也可出現(xiàn)，需結(jié)合臨床判斷。D.正確?？斩葱纬墒欠谓Y(jié)核的典型X線/CT特征，與肺炎無關(guān)。22.肺癌的CT診斷中，下列哪項(xiàng)屬于非特異性征象？【選項(xiàng)】A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.胸膜凹陷征【參考答案】C【解析】C.正確?？张菡鳎ㄐ∪~間隔增厚）是肺癌的形態(tài)學(xué)改變，但也可見于炎癥或纖維化，非特異性征象。A.分葉征、B.毛刺征、D.胸膜凹陷征均為肺癌的特異性征象。23.骨關(guān)節(jié)感染（化膿性骨髓炎）的MRI表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)B.病灶中心可見氣體信號(hào)C.增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化D.髓腔擴(kuò)張【參考答案】A、C、D【解析】A.正確?；撔怨撬柩自赥1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)（因蛋白分解產(chǎn)物）。B.錯(cuò)誤。氣體信號(hào)（含氣骨）多見于陳舊性骨髓炎或外傷。C.正確。增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化是化膿性病灶周圍肉芽組織增生的表現(xiàn)。D.正確。骨髓炎早期即可出現(xiàn)髓腔擴(kuò)張。24.腹部急腹癥的影像學(xué)診斷中，關(guān)于腸梗阻的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張直徑＞3cmB.腸壁增厚＞3mmC.腸腔內(nèi)氣液平面D.空氣swallowed征【參考答案】D【解析】D.錯(cuò)誤。“空氣swallowed征”是腸梗阻的X線表現(xiàn)，CT無法直接顯示。A.正確。腸管擴(kuò)張直徑＞3cm是CT診斷腸梗阻的依據(jù)之一。B.正確。腸壁增厚＞3mm提示腸壁水腫或炎癥。C.正確。氣液平面是腸梗阻的典型CT表現(xiàn)。25.關(guān)于腦出血的MRI診斷，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像呈稍低信號(hào)B.T2加權(quán)像呈均勻高信號(hào)C.FLAIR序列呈典型“離心性”高信號(hào)D.增強(qiáng)掃描可見病灶周圍環(huán)狀強(qiáng)化【參考答案】A、C【解析】A.正確。腦出血在T1加權(quán)像呈稍低信號(hào)（血腫含鐵血黃素）。B.錯(cuò)誤。腦出血T2加權(quán)像多呈不均勻高信號(hào)，而非均勻。C.正確。FLAIR序列可清晰顯示腦出血的“離心性”高信號(hào)（外層高、中心低）。D.錯(cuò)誤。腦出血增強(qiáng)掃描通常不強(qiáng)化，除非合并出血性腦梗死。26.介入放射學(xué)中，關(guān)于血管介入的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血管穿孔B.對(duì)比劑腎病C.腫瘤碘化D.感染性休克【參考答案】C【解析】C.錯(cuò)誤。腫瘤碘化是放射性粒子治療的并發(fā)癥，非血管介入的典型問題。A.正確。血管穿孔多見于動(dòng)脈導(dǎo)管異位。B.正確。對(duì)比劑腎病是常見并發(fā)癥（尤其高?；颊撸.正確.感染性休克多見于敗血癥或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染。27.關(guān)于肝膿腫的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.病灶中心CT值約30-50HUB.增強(qiáng)掃描呈“靶環(huán)征”C.病灶周圍肝周低密度帶D.空洞內(nèi)見氣液平面【參考答案】A、B、C【解析】A.正確。肝膿腫中心CT值30-50HU（膿液密度）。B.正確?！鞍协h(huán)征”是膿腫壁（外層強(qiáng)化）與膿液（內(nèi)層低密度）的典型表現(xiàn)。C.正確。病灶周圍肝周低密度帶提示周圍肝組織壞死。D.錯(cuò)誤。肝膿腫空洞內(nèi)不含氣液平面（氣液平面多見于腸道）。28.關(guān)于股骨頭壞死的MRI診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)B.病灶中心可見“椒鹽樣”信號(hào)C.增強(qiáng)掃描呈斑片狀強(qiáng)化D.髖關(guān)節(jié)間隙變窄【參考答案】B【解析】B.錯(cuò)誤?！敖符}樣”信號(hào)是骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)，股骨頭壞死早期T2呈高信號(hào)（骨髓水腫），晚期可能出現(xiàn)低信號(hào)（死骨）。A.正確。股骨頭壞死早期T1低、T2高。C.正確。增強(qiáng)掃描顯示骨髓水腫區(qū)域強(qiáng)化。D.正確.髖關(guān)節(jié)間隙變窄提示髖關(guān)節(jié)受累。29.關(guān)于急性胰腺炎的影像學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胰腺腫脹，輪廓模糊B.胰周脂肪條紋模糊C.胰腺壞死區(qū)呈低密度D.胰管擴(kuò)張直徑＞5mm【參考答案】A、B、D【解析】A.正確。胰腺腫脹、輪廓模糊是急性胰腺炎的典型CT表現(xiàn)。B.正確。胰周脂肪條紋模糊提示脂肪壞死。C.錯(cuò)誤。胰腺壞死區(qū)呈低密度（CT值約20-30HU），但需與正常胰腺區(qū)分。D.正確.胰管擴(kuò)張直徑＞5mm支持胰腺炎診斷。30.關(guān)于肺栓塞的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.肺門血管截?cái)嗾鱀.肺實(shí)質(zhì)梗死征【參考答案】A、D【解析】A.正確。肺動(dòng)脈充盈缺損是肺栓塞的典型CT征象。B.錯(cuò)誤?？v隔淋巴結(jié)腫大多見于感染或腫瘤，非特異性。C.錯(cuò)誤。肺門血管截?cái)嗾魇欠嗡ㄈ砥诒憩F(xiàn)（較少見）。D.正確.肺實(shí)質(zhì)梗死征（馬賽克樣改變）提示肺栓塞范圍廣泛。31.X線檢查在以下哪種疾病中具有重要診斷價(jià)值（）【選項(xiàng)】A.鋇餐造影B.骨折及氣胸C.肺炎及肋骨骨折D.眼底病變【參考答案】B、C【解析】1.B選項(xiàng)正確：X線對(duì)骨折、氣胸等胸部外傷的的診斷價(jià)值極高，可清晰顯示骨結(jié)構(gòu)斷裂和肺部積氣情況。2.C選項(xiàng)正確：肺炎表現(xiàn)為斑片狀實(shí)變影，肋骨骨折可見斷端錯(cuò)位或骨痂形成，均需通過X線確認(rèn)。3.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：鋇餐造影屬于消化道造影范疇，需特殊設(shè)備（如鋇餐機(jī)）完成，非普通X線檢查直接適應(yīng)癥。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：眼底病變需眼底鏡或OCT檢查，普通X線無法顯示視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)。32.CT檢查中絕對(duì)禁忌癥包括（）【選項(xiàng)】A.對(duì)比劑過敏史B.孕婦C.腎功能不全D.幽閉恐懼癥【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：腎功能不全患者使用碘對(duì)比劑易引發(fā)對(duì)比劑腎病，屬于絕對(duì)禁忌癥。2.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：對(duì)比劑過敏史屬于相對(duì)禁忌癥，需評(píng)估肝腎功能后謹(jǐn)慎使用。3.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：孕婦需嚴(yán)格評(píng)估檢查必要性，但非絕對(duì)禁忌（需避開孕早期及孕晚期）。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：幽閉恐懼癥為相對(duì)禁忌癥，可通過心理評(píng)估和呼吸機(jī)輔助完成檢查。33.MRI檢查中需立即終止的情況是（）【選項(xiàng)】A.金屬假牙B.永磁體植入C.體內(nèi)電子支架D.超導(dǎo)磁共振【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)正確：永磁體（如心臟起搏器、骨科鈦合金植入物）在強(qiáng)磁場(chǎng)中會(huì)發(fā)生磁力激增，導(dǎo)致組織撕裂。2.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：金屬假牙在1.5T以下場(chǎng)強(qiáng)MRI中可安全使用（需去除）。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：體內(nèi)電子支架（如心臟除顫器）在3T以下場(chǎng)強(qiáng)MRI中允許檢查。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：超導(dǎo)磁共振本身為檢查設(shè)備，與患者無直接關(guān)聯(lián)。34.肺炎的X線典型表現(xiàn)為（）【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)狀高密度影B.胸膜增厚伴鈣化C.斑片狀實(shí)變伴支氣管充氣征D.雙肺磨玻璃影【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：肺炎急性期多表現(xiàn)為雙肺散在斑片狀實(shí)變影，支氣管充氣征提示病變累及支氣管壁。2.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：結(jié)節(jié)狀高密度影更符合肺結(jié)核或轉(zhuǎn)移瘤。3.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：胸膜增厚伴鈣化見于陳舊性胸膜炎或結(jié)核。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：雙肺磨玻璃影多見于病毒性肺炎（CT表現(xiàn)）或肺泡蛋白沉積癥。35.肺結(jié)核的CT特征性表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.肺門淋巴結(jié)腫大B.上葉尖后段或下葉背段空洞C.胸膜下線樣影D.肺動(dòng)脈分支擴(kuò)張【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)正確：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，空洞形成是典型影像特征。2.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：肺門淋巴結(jié)腫大常見于肺癌或淋巴結(jié)炎。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：胸膜下線樣影提示轉(zhuǎn)移瘤或胸膜轉(zhuǎn)移癌。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：肺動(dòng)脈分支擴(kuò)張多見于肺栓塞或肺動(dòng)脈高壓。三、判斷題（共30題）1.肺炎患者行胸部CT檢查時(shí)，磨玻璃影是早期診斷的重要依據(jù)?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】磨玻璃影是肺炎的典型CT表現(xiàn)，反映肺泡內(nèi)滲出或?qū)嵶?，尤其在亞急性或慢性肺炎中更常見。早期肺炎可能僅表現(xiàn)為磨玻璃影，需結(jié)合臨床病史和影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察。2.CT增強(qiáng)掃描是診斷肝血管瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”影像學(xué)檢查方法。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】肝血管瘤的確診需結(jié)合多模態(tài)影像特征（如均勻低密度、動(dòng)脈期高強(qiáng)化、靜脈期等密度），但增強(qiáng)掃描并非“金標(biāo)準(zhǔn)”，需排除其他腫瘤（如肝癌）。3.MRI-DWI序列在診斷急性腦出血中具有更高的敏感性，可區(qū)分出血量（>30ml）?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】DWI序列對(duì)急性出血（<6h）的敏感度達(dá)90%以上，且通過表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）可區(qū)分超急性期（高ADC）與陳舊性出血（低ADC），但需結(jié)合MRI-T1/T2加權(quán)像綜合判斷。4.放射性肺炎多見于接受胸部放療后2-4周，以雙肺下葉對(duì)稱分布的磨玻璃影為特征?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】放射性肺炎多見于放療后2-8周，典型表現(xiàn)為雙肺下葉及心膈角區(qū)磨玻璃影伴支氣管擴(kuò)張，但也可呈斑片狀或網(wǎng)狀改變，需與感染性肺炎鑒別。5.肺栓塞的CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺動(dòng)脈造影）診斷閾值需滿足肺動(dòng)脈充盈時(shí)間延遲≥4秒。【選項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】CTPA診斷肺栓塞需滿足：肺動(dòng)脈充盈延遲（正?！?秒為異常）、肺動(dòng)脈管腔增寬（直徑>2mm）、肺動(dòng)脈分支截?cái)嗷虺溆睋p。但需排除偽影干擾。6.CEA（癌胚抗原）聯(lián)合CA19-9用于肺癌早期篩查，敏感度可達(dá)85%。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】CEA和CA19-9對(duì)肺癌的篩查敏感度較低（約60-70%），主要用于結(jié)直腸癌和胰腺癌的輔助診斷，肺癌早期篩查需依賴低劑量CT。7.MRI在診斷脊髓壓迫性骨折時(shí)，T2加權(quán)像顯示脊髓受壓區(qū)為高信號(hào)，符合“BESt”征?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】脊髓骨折的MRI表現(xiàn)中，“BESt”征（脊髓受壓區(qū)T2高信號(hào)、脊髓中央低信號(hào)、椎體后緣高信號(hào)、硬膜囊受壓）是特異性征象，但T2高信號(hào)并非特異性，需結(jié)合椎體形態(tài)改變。8.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，TI-RADS5類病灶需行細(xì)針穿刺活檢（FNA）確認(rèn)惡性。【選項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】根據(jù)TI-RADS分類，5類（極高風(fēng)險(xiǎn)）病灶需立即行FNA，結(jié)合細(xì)胞學(xué)結(jié)果（如Bethesda分級(jí)）制定診療方案。9.CT灌注成像（PI）通過測(cè)量血流量（BF）和滲透壓（PF）評(píng)估腦梗死溶栓效果?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】PI通過BF、PF和BF/PF比值評(píng)估缺血半暗帶，但溶栓后需結(jié)合DWI和FLAIR序列動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)再灌注情況，而非直接通過PI評(píng)估。10.放射性骨轉(zhuǎn)移的放射性核素顯像（如骨掃描）對(duì)早期（<3個(gè)月）骨轉(zhuǎn)移的敏感性僅為50%?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】骨轉(zhuǎn)移早期（<3個(gè)月）因骨破壞尚未完全形成羥基磷灰石沉積，骨掃描敏感性較低（約50%），需結(jié)合MRI或CT確認(rèn)。11.肺炎患者行胸部CT檢查時(shí)，磨玻璃影是感染性肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】磨玻璃影是感染性肺炎（尤其是病毒性和非典型病原體肺炎）的典型CT表現(xiàn)，其形成機(jī)制與肺部間質(zhì)炎癥和肺泡內(nèi)滲出液導(dǎo)致部分容積效應(yīng)有關(guān)。非感染性肺炎（如肺栓塞）通常表現(xiàn)為實(shí)變或局部磨玻璃影合并空氣征。12.CT增強(qiáng)掃描主要用于鑒別血管源性腫瘤與實(shí)性占位病變?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CT增強(qiáng)掃描通過對(duì)比劑強(qiáng)化差異可明確腫瘤血供特征：血管源性腫瘤（如血管瘤）呈均勻高強(qiáng)化，實(shí)性腫瘤（如肝癌）呈漸進(jìn)性強(qiáng)化。此考點(diǎn)在2022年河南規(guī)培真題中曾以多選題形式出現(xiàn)，需注意與MRI增強(qiáng)掃描的鑒別。13.X線平片診斷新鮮骨折的標(biāo)準(zhǔn)是骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷超過50%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】新鮮骨折的X線診斷需滿足“連續(xù)性中斷+骨痂形成”雙重標(biāo)準(zhǔn)，其中骨皮質(zhì)中斷超過50%是診斷關(guān)鍵（見《放射診斷學(xué)》第8版）。此標(biāo)準(zhǔn)在2021年真題中因混淆“中斷長度”與“斷端分離距離”成為高頻易錯(cuò)點(diǎn)。14.肺栓塞患者D-二聚體檢測(cè)陽性率可達(dá)90%，可作為診斷必要依據(jù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】D-二聚體敏感度約90%，但特異性僅60%，對(duì)疑似肺栓塞患者僅具輔助診斷意義（中華放射學(xué)雜志2023年指南）。典型考題常將“必要依據(jù)”與“輔助依據(jù)”設(shè)為干擾項(xiàng)，需結(jié)合CTPA或V/Q顯像綜合判斷。15.CT血管造影（CTA）是動(dòng)脈瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CTA通過三維重建可清晰顯示動(dòng)脈瘤形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)特征，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)96%（對(duì)比MRA的92%）。但需注意，對(duì)于小型動(dòng)脈瘤（<3mm）或迂曲血管，數(shù)字減影血管造影（DSA）仍是金標(biāo)準(zhǔn)。16.乳腺鉬靶檢查適用于40歲以上女性常規(guī)篩查?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】40歲以上女性乳腺癌發(fā)病率年增4.2%，鉬靶檢查可檢出80%以上乳腺癌（JAMA2020）。但需注意：年輕女性（<30歲）篩查以超聲為主，本題考點(diǎn)涉及年齡分層與檢查手段的對(duì)應(yīng)關(guān)系。17.腦出血CT表現(xiàn)為低密度灶，邊界模糊。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】急性腦出血（<6小時(shí)）CT表現(xiàn)為高密度灶（CT值約80-100Hu），亞急性期（6-48小時(shí)）轉(zhuǎn)為等密度或稍低密度，慢性期（>48小時(shí)）呈低密度。典型混淆點(diǎn)在于密度特征與時(shí)間節(jié)點(diǎn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。18.增強(qiáng)CT掃描的