2025年成人自考-自考?？?護(hù)理學(xué))-自考?？?內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)：02998)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年成人自考-自考專科(護(hù)理學(xué))-自考?？?內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)：02998)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者急救時(shí)首選的補(bǔ)液種類是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.低滲鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒急救需快速補(bǔ)充生理鹽水（0.9%NaCl）以擴(kuò)充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂。5%葡萄糖溶液可能加重滲透性利尿，5%碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒且需謹(jǐn)慎使用，低滲鹽水易導(dǎo)致低血鈉?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是？【選項(xiàng)】A.減輕氣道炎癥B.緩解支氣管痙攣C.促進(jìn)痰液排出D.增強(qiáng)平喘效果【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是減輕氣道和肺泡炎癥反應(yīng)，而支氣管舒張劑（如β2受體激動(dòng)劑）用于緩解急性痙攣。促進(jìn)痰液排出多通過(guò)祛痰藥實(shí)現(xiàn)。【題干3】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療黃金時(shí)間為發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間窗雖仍可嘗試，但成功率顯著降低。3小時(shí)后需結(jié)合患者具體情況評(píng)估，12小時(shí)已屬超時(shí)范圍?！绢}干4】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.噻嗪類利尿劑C.α受體阻滯劑D.β受體阻滯劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI類/ARB類藥物（如氯沙坦）兼具保護(hù)心腎和改善胰島素抵抗作用，尤其適用于合并糖尿病的高血壓患者。噻嗪類利尿劑可能加重高血糖，β受體阻滯劑可能抑制胰島素分泌?！绢}干5】慢性胃炎伴萎縮性病變的癌變風(fēng)險(xiǎn)與哪種幽門螺桿菌（Hp）毒素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.色氨酸酶B.尿素酶C.脂多糖D.NAP【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌尿素酶分解胃黏膜尿素產(chǎn)生氨，破壞胃黏膜屏障，促進(jìn)炎癥進(jìn)展和腸化生，與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。色氨酸酶參與毒素產(chǎn)生，脂多糖為內(nèi)毒素，NAP為中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶?！绢}干6】肝硬化腹水患者飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)質(zhì)蛋白B.鈉鹽C.脂肪D.碳水化合物【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水需限制鈉鹽（每日＜2g）以減少水鈉潴留，優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚肉）可提供必需氨基酸，適量脂肪和碳水化合物維持營(yíng)養(yǎng)。【題干7】肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽(yáng)性時(shí)，抗酸桿菌的形態(tài)特征是？【選項(xiàng)】A.圓形或卵圓形B.長(zhǎng)絲狀C.球狀D.短桿狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗酸染色陽(yáng)性抗酸桿菌呈短桿狀，兩端平齊，抗酸染色后呈紅色（與結(jié)痂素結(jié)合），需與真菌（圓形或絲狀）鑒別?！绢}干8】支氣管擴(kuò)張癥咯血量大時(shí)，首要的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射氨甲環(huán)酸B.紗布填塞氣道C.立即氣管插管D.輸血糾正休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】大咯血時(shí)立即氣管插管清除氣道內(nèi)血塊，避免窒息。氨甲環(huán)酸用于抑制纖溶酶原激活物，紗布局易損傷氣道黏膜，輸血需在明確失血量后進(jìn)行。【題干9】急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鉀濃度B.血肌酐C.血糖水平D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】少尿期血肌酐顯著升高（反映腎小球?yàn)V過(guò)率下降），需監(jiān)測(cè)其變化指導(dǎo)利尿劑使用。血鉀濃度雖可能異常，但并非此時(shí)段首要監(jiān)測(cè)指標(biāo)?！绢}干10】高血壓危象患者血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<180/120mmHgD.<200/120mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓危象（急進(jìn)型）需快速降壓，目標(biāo)為24小時(shí)內(nèi)血壓降至<160/100mmHg，避免腦出血等并發(fā)癥。過(guò)快降壓可能引發(fā)腦灌注不足?！绢}干11】慢性支氣管炎患者咳痰帶血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎急性發(fā)作B.肺結(jié)核C.肺癌D.胃食管反流【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)支氣管黏膜炎癥加重，黏膜下血管破裂導(dǎo)致痰中帶血，量少且呈鮮紅色。肺癌、肺結(jié)核為其他常見病因?！绢}干12】2型糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.立即靜脈補(bǔ)液B.補(bǔ)充碳酸氫鈉C.胰島素皮下注射D.監(jiān)測(cè)血糖及血酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需緩慢靜脈補(bǔ)液（500ml生理鹽水/小時(shí)），過(guò)早使用碳酸氫鈉可能加重高滲狀態(tài)。胰島素需皮下注射，監(jiān)測(cè)血糖及血酮指導(dǎo)治療?！绢}干13】肺功能檢查中，反映小氣道功能障礙的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVCB.FVCC.FEV1D.PEFR【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1（用力呼氣量）占FVC的百分比（FEV1/FVC）降低提示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1絕對(duì)值下降反映小氣道功能障礙，F(xiàn)VC反映肺總量，PEFR（肺活量計(jì)最大呼氣流量）用于評(píng)估小氣道?！绢}干14】急性病毒性肝炎患者血清中最早升高的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.抗-HBsB.HBeAgC.抗-HBcD.抗-HCV【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗-HBc（抗-HBcIgM）在急性肝炎潛伏期末或發(fā)病初期即升高，是病毒復(fù)制的直接證據(jù)?？?HBs為保護(hù)性抗體，HBeAg提示病毒活躍復(fù)制，抗-HCV用于丙肝診斷?！绢}干15】心功能不全患者使用利尿劑的目的是？【選項(xiàng)】A.改善心肌收縮力B.減輕心臟前后負(fù)荷C.促進(jìn)洋地黃排泄D.增強(qiáng)利尿效果【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑通過(guò)排鈉利尿減少血容量，降低心臟前負(fù)荷（靜脈回心血量）和后負(fù)荷（動(dòng)脈壓），改善心功能。改善心肌收縮力需使用正性肌力藥物，促進(jìn)洋地黃排泄與藥物代謝無(wú)關(guān)。【題干16】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素輸注速度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1單位/(kg·h)B.0.1單位/(kg·h)C.0.5單位/(kg·h)D.1單位/次【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素治療速度需個(gè)體化，通常初始劑量為1單位/kg/h（生理鹽水稀釋后），根據(jù)血糖下降速度調(diào)整，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。0.1單位/kg/h為維持劑量，1單位/次為單次注射量?！绢}干17】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，預(yù)防再出血的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.奧曲肽B.酚妥拉明C.硝苯地平D.艾司奧美拉唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧曲肽（生長(zhǎng)抑素類似物）可減少門靜脈血流量，降低食管靜脈壓，預(yù)防急性出血。酚妥拉明為血管擴(kuò)張劑（加重出血），硝苯地平用于高血壓，艾司奧美拉唑抑制胃酸。【題干18】慢性胃炎患者餐后上腹痛伴反酸，最可能的病理類型是？【選項(xiàng)】A.萎縮性胃炎B.萎縮性胃竇炎C.胃體炎D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃竇炎（B型萎縮性胃炎）多由幽門螺桿菌感染引起，表現(xiàn)為餐后上腹痛伴反酸，胃體部萎縮較少。萎縮性胃竇炎（A型）多由自身免疫因素導(dǎo)致，以胃體萎縮為主。【題干19】慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩B.支氣管哮喘C.病毒性心肌炎D.肥胖【參考答案】B【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑可加重支氣管哮喘患者氣道痙攣，是禁忌癥。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需謹(jǐn)慎使用，病毒性心肌炎恢復(fù)期可考慮使用，肥胖為相對(duì)禁忌但非絕對(duì)禁忌?！绢}干20】急性肺水腫患者限制水鈉攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)利尿C.預(yù)防低鉀血癥D.改善營(yíng)養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)限制水鈉攝入（每日鈉＜2g，液體量＜1.5L）可減少肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出，減輕心臟前、后負(fù)荷。促進(jìn)利尿需聯(lián)合利尿劑，預(yù)防低鉀血癥需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)需后期逐步恢復(fù)。2025年成人自考-自考?？?護(hù)理學(xué))-自考專科(內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)：02998)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】肺炎患者出現(xiàn)呼吸急促伴發(fā)紺，首要的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.半臥位休息C.氧飽和度監(jiān)測(cè)D.胸腔穿刺【參考答案】C【詳細(xì)解析】發(fā)紺提示低氧血癥，首要護(hù)理應(yīng)監(jiān)測(cè)氧飽和度以評(píng)估呼吸衰竭程度，再針對(duì)性吸氧。高流量吸氧可能加重呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，半臥位適用于肺水腫而非肺炎急性期，胸腔穿刺僅用于確認(rèn)胸腔積液?！绢}干2】確診高血壓急癥首選的檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)B.心電圖C.血清肌酐D.尿蛋白定量【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓急癥需快速評(píng)估血壓變化趨勢(shì)及靶器官損傷，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可識(shí)別血壓波動(dòng)與并發(fā)癥關(guān)聯(lián)。心電圖、血清肌酐及尿蛋白雖為輔助檢查，但無(wú)法直接反映血壓急性升高對(duì)靶器官的影響?！绢}干3】糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性饑餓感伴酮癥酸中毒，應(yīng)優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.立即停用胰島素C.檢測(cè)血糖D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）可加重代謝異常，優(yōu)先補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)失衡是穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的關(guān)鍵。立即停用胰島素可能誘發(fā)高血糖危象，檢測(cè)血糖需在補(bǔ)液后進(jìn)行?！绢}干4】消化性潰瘍合并出血的緊急護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.禁食禁水B.抬高床頭30°C.壓迫出血部位D.囑患者多飲水【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍大出血時(shí)，禁食禁水可減少胃酸分泌及出血量，抬高床頭減少胃內(nèi)容物反流。壓迫出血部位適用于動(dòng)脈破裂，但無(wú)法控制潰瘍本身的出血源?！绢}干5】急性腎損傷少尿期的主要護(hù)理目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.控制血壓B.糾正電解質(zhì)紊亂C.增加尿量D.減少蛋白質(zhì)攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）是主要致死因素，需通過(guò)限鹽限水、調(diào)整藥物及透析糾正。控制血壓、增加尿量及減少蛋白質(zhì)攝入為次要目標(biāo)?！绢}干6】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.聯(lián)合應(yīng)用氮茶堿D.長(zhǎng)期使用抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需使用高劑量吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，以快速緩解氣道炎癥和痙攣。氮茶堿適用于合并心衰但禁用于嚴(yán)重低鉀血癥，抗組胺藥僅用于過(guò)敏相關(guān)癥狀。【題干7】房顫患者預(yù)防血栓形成的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.雙嘧達(dá)莫【參考答案】C【詳細(xì)解析】房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)極高，華法林是口服抗凝藥物的首選，需監(jiān)測(cè)INR值維持抗凝強(qiáng)度。阿司匹林僅用于心血管疾病二級(jí)預(yù)防，肝素為短期抗凝藥物，雙嘧達(dá)莫抑制血小板但非抗凝治療?！绢}干8】心絞痛發(fā)作時(shí)，患者典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.胸骨后壓榨性疼痛B.舌下含服硝酸甘油無(wú)效C.向左肩放射痛D.靜息時(shí)緩解【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩、下頜，常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后緩解。硝酸甘油無(wú)效提示可能為變異型心絞痛或病情惡化?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液方案中，第一目標(biāo)液體量為？【選項(xiàng)】A.500ml/hB.1000ml/hC.2000ml/hD.3000ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒初期需快速補(bǔ)充生理鹽水（1000ml/h）以糾正血容量不足，隨后根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液速度。500ml/h速度過(guò)慢無(wú)法滿足緊急需求，3000ml/h可能引發(fā)心衰?！绢}干10】高血壓合并慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓合并慢性腎病患者需更嚴(yán)格血壓控制（<130/80mmHg），以延緩腎功能惡化。140/90mmHg為一般高血壓患者目標(biāo)，150/90mmHg及160/100mmHg為寬松標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)立即進(jìn)行的護(hù)理操作是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.拍打患者背部C.囑患者臥床休息D.劇烈咳嗽排痰【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌梗死急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)以識(shí)別再灌注心律失常或心源性休克。拍打背部、臥床休息及咳嗽排痰與疼痛緩解無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】糖尿病患者足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是？【選項(xiàng)】A.每日檢查足部皮膚B.使用熱水泡腳C.避免赤腳行走D.保持足部干燥清潔【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病患者足部護(hù)理需避免熱水泡腳（易導(dǎo)致足部感覺減退引發(fā)燙傷），應(yīng)使用溫水并檢查水溫。赤腳行走可能增加足部損傷風(fēng)險(xiǎn)，保持干燥清潔是基本要求。【題干13】慢性心力衰竭患者限制鈉攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減輕水腫B.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量C.改善心臟收縮力D.促進(jìn)利尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】限鈉攝入可減少水鈉潴留，減輕心臟前負(fù)荷，從而緩解水腫。增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量需綜合康復(fù)訓(xùn)練，改善收縮力依賴藥物（如β受體阻滯劑）。【題干14】確診尿路感染需首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿蛋白定量D.尿沉渣鏡檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)可明確病原體及藥敏試驗(yàn)，為治療提供依據(jù)。血常規(guī)提示感染部位，尿蛋白定量及沉渣鏡檢用于評(píng)估腎實(shí)質(zhì)損傷?！绢}干15】心絞痛患者含服硝酸甘油后，胸痛未緩解的正確處理是？【選項(xiàng)】A.立即舌下含服第二次B.轉(zhuǎn)為靜脈注射硝酸甘油C.立即就醫(yī)D.增加劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝酸甘油含服5分鐘無(wú)效時(shí)需立即就醫(yī)，而非重復(fù)含服（可能引發(fā)過(guò)度換氣綜合征）。靜脈注射需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，增加劑量可能加重低血壓?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲋校钔怀龅漠惓Ｊ?？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.pH降低C.陰離子間隙增大D.鈉離子升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒時(shí)血液pH值明顯降低（代謝性酸中毒），陰離子間隙增大（因酮體生成），血糖升高及鈉離子升高為伴隨表現(xiàn)?！绢}干17】慢性支氣管炎急性發(fā)作期，霧化吸入藥物中不包括？【選項(xiàng)】A.氧化嗎啡B.糖皮質(zhì)激素C.α2受體激動(dòng)劑D.β2受體激動(dòng)劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】霧化吸入藥物包括β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）及α2受體激動(dòng)劑（如高滲鹽水），氧化嗎啡為口服鎮(zhèn)痛藥，不用于霧化?！绢}干18】高血壓危象患者首選的靜脈降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.羥丙嗪C.硝普鈉D.哌唑嗪【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝普鈉可快速降壓且不易引起過(guò)度低血壓，適用于高血壓危象。硝苯地平可能引發(fā)反射性心動(dòng)過(guò)速，羥丙嗪用于合并精神癥狀，哌唑嗪需警惕體位性低血壓?！绢}干19】急性肺水腫患者避免使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.地高辛C.螺內(nèi)酯D.氨茶堿【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)支氣管擴(kuò)張劑（如氨茶堿）可能加重肺泡水腫，需禁用。硝酸甘油擴(kuò)張外周血管減輕肺淤血，地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，螺內(nèi)酯拮抗醛固酮減少水鈉潴留?！绢}干20】糖尿病患者足部潰瘍的細(xì)菌培養(yǎng)首選標(biāo)本是？【選項(xiàng)】A.足部皮膚表面分泌物B.潰瘍底部膿液C.足部皮膚毛發(fā)D.患者尿液【參考答案】B【詳細(xì)解析】潰瘍底部膿液含大量病原菌，是細(xì)菌培養(yǎng)的黃金標(biāo)本。皮膚表面分泌物可能污染，皮膚毛發(fā)為非感染性標(biāo)本，尿液與足部感染無(wú)關(guān)。2025年成人自考-自考專科(護(hù)理學(xué))-自考?？?內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)：02998)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.黏液溶解劑D.抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性發(fā)作期需快速緩解支氣管痙攣，β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可直接舒張支氣管平滑肌，是首選藥物。糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)但非急性期首選，黏液溶解劑（如氨溴索）用于改善痰液黏稠度，抗生素僅對(duì)合并細(xì)菌感染有效?！绢}干2】高血壓患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，提示可能處于高血壓危象的哪一階段？【選項(xiàng)】A.單純收縮期高血壓B.腎性高血壓C.腦血管意外D.高血壓危象【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓危象分為高血壓腦病和急進(jìn)性高血壓，危象期血壓急劇升高超過(guò)180/120mmHg，伴隨頭痛、意識(shí)障礙等癥狀，屬于高血壓危象階段。單純收縮期高血壓指收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg，但無(wú)急性危象表現(xiàn)?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液速度＞2000ml/dB.立即靜脈注射胰島素C.監(jiān)測(cè)血酮水平D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療原則是補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液速度需根據(jù)脫水程度調(diào)整，嚴(yán)重脫水者需快速補(bǔ)液（＞2000ml/d）。胰島素治療需緩慢靜脈輸注（如0.1U/kg/h），避免直接大劑量推注導(dǎo)致低血糖?！绢}干4】消化性潰瘍合并出血時(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)鏡下止血B.胃大部切除術(shù)C.輸血D.禁食【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍合并出血時(shí)，內(nèi)鏡下止血（如鈦夾或注射硬化劑）可快速控制出血，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。輸血適用于失血量＞30%時(shí)，但無(wú)法根除病因；胃大部切除術(shù)適用于無(wú)法止血的頑固性潰瘍。【題干5】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.3天內(nèi)C.1周內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療（如PCI或溶栓）需在癥狀發(fā)作后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過(guò)此時(shí)間窗可能增加心源性休克、惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療需在3小時(shí)內(nèi)完成，但介入治療（PCI）時(shí)間窗更嚴(yán)格。【題干6】心力衰竭患者限制鈉鹽攝入的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減輕水腫B.改善心功能C.預(yù)防電解質(zhì)紊亂D.降低血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重心力衰竭癥狀（如肺水腫、全身水腫）。限制鈉鹽（每日＜5g）可減少容量負(fù)荷，改善心功能。此措施對(duì)預(yù)防電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）也有間接作用，但主要目的是減輕水腫?！绢}干7】慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑時(shí)，需特別注意監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血壓C.心率D.尿量【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如美托洛爾）可降低心率、收縮壓，但初始劑量不足或突然停藥可能誘發(fā)心絞痛或心衰惡化。需密切監(jiān)測(cè)靜息心率及活動(dòng)后心率變化，若＜50次/分需調(diào)整劑量。血糖、血壓、尿量監(jiān)測(cè)亦重要，但心率是關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干8】慢性腎功能不全患者出現(xiàn)貧血的機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵代謝障礙C.水溶性維生素缺乏D.蛋白質(zhì)合成減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭時(shí)，腎臟合成紅細(xì)胞生成素（EPO）能力下降，導(dǎo)致腎性貧血。鐵代謝障礙（如血清鐵蛋白降低）和蛋白質(zhì)合成減少（營(yíng)養(yǎng)不良）會(huì)加重貧血，但EPO減少是主要機(jī)制。水溶性維生素（如B12）缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，但非主要因素?！绢}干9】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.阿替洛爾B.美托洛爾C.氯沙坦D.噻嗪類利尿劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓合并糖尿病患者首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦），因其可降低蛋白尿（減少腎損傷）且不增加血糖。β受體阻滯劑（如美托洛爾）需謹(jǐn)慎使用，可能加重胰島素抵抗。噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可能導(dǎo)致高血糖或低鉀血癥，需聯(lián)合其他藥物。【題干10】肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液呈鐵銹色，提示可能合并的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)變B.肺空洞形成C.紅色血痰D.膿痰【參考答案】C【詳細(xì)解析】鐵銹色痰（舊稱“紅色血痰”）是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)，由肺組織壞死、紅細(xì)胞破壞釋放血紅素氧化所致。肺肉質(zhì)變（壞死組織液化不全）和空洞形成多見于其他病原體（如結(jié)核桿菌）。膿痰提示細(xì)菌感染加重或混合感染?！绢}干11】慢性支氣管炎患者晨起咳痰最多的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.睡眠中B.飯后C.清晨D.夜間【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎患者因夜間平臥時(shí)氣道分泌物易積聚，導(dǎo)致晨起咳痰量最多。飯后咳嗽可能與胃食管反流有關(guān)，但非主要特點(diǎn)。夜間咳嗽多見于哮喘或心衰患者。【題干12】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型病理改變是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺水腫C.肺肉質(zhì)變D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS病理特征為彌漫性肺泡損傷，導(dǎo)致肺水腫（非心源性）和透明膜形成。肺不張多見于黏液栓阻塞或肺泡萎縮，肺肉質(zhì)變和纖維化是慢性病變（如肺結(jié)核、硅肺）?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸）的原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.代謝性酸中毒C.肝性腦病D.腦出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，呼吸代償性加深加快以排出CO?，產(chǎn)生特征性深大呼吸（Kussmaul呼吸）。肺炎、肝性腦病、腦出血等疾病也可能導(dǎo)致呼吸異常，但病因不同。【題干14】肝硬化腹水患者飲食中需限制的營(yíng)養(yǎng)成分是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.鈉鹽D.脂肪【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化腹水患者需限制鈉鹽（每日＜3g），以減少水鈉潴留。蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)肝功能調(diào)整（早期適量，晚期限制）。碳水化合物和脂肪攝入一般無(wú)需嚴(yán)格限制。【題干15】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.碳酸氫鈉KayexalateD.氯化鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，緊急處理需促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，10%碳酸氫鈉（靜注）可降低血鉀濃度（需配合胰島素、葡萄糖）。Kayexalate（聚磺酸鈣）用于口服或灌腸，但吸收不穩(wěn)定；氯化鈣可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，但需謹(jǐn)慎使用?！绢}干16】高血壓腦病患者的典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)劇烈頭痛B.意識(shí)障礙C.視物模糊D.抽搐【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腦病因腦小動(dòng)脈纖維素樣壞死導(dǎo)致腦水腫，癥狀以意識(shí)障礙（如嗜睡、昏迷）為主，伴頭痛、視物模糊、肢體無(wú)力。突發(fā)劇烈頭痛更常見于腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，抽搐多見于癲癇或腦炎。【題干17】慢性胃炎患者胃黏膜修復(fù)的關(guān)鍵物質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.胃蛋白酶原B.前列腺素C.壁細(xì)胞H+泵D.胃黏液【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃黏液（由黏液細(xì)胞分泌）與HCO??形成保護(hù)屏障，可中和胃酸、防止胃酸侵蝕胃黏膜。胃蛋白酶原需活化成胃蛋白酶，前列腺素（如PGE?）具有保護(hù)作用但非修復(fù)關(guān)鍵，壁細(xì)胞H+泵（質(zhì)子泵抑制劑）可抑制胃酸分泌?！绢}干18】急性胃黏膜病變（如出血）的常見誘因是？【選項(xiàng)】A.飲酒B.消化性潰瘍C.胃癌D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃黏膜病變（如酒精性胃炎）的典型誘因是長(zhǎng)期飲酒（尤其是烈性酒），可導(dǎo)致黏膜缺血、出血。消化性潰瘍、胃癌、胰腺炎等疾病可能合并胃黏膜病變，但非直接誘因?！绢}干19】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因是？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣鹽沉積B.維生素D缺乏C.電解質(zhì)紊亂D.貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭時(shí)，活性維生素D（1,25-(OH)?D?）生成減少，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。腸道吸收的鈣經(jīng)腎臟排出減少，沉積于皮膚（鈣鹽結(jié)晶），引發(fā)瘙癢。皮膚瘙癢也可因貧血（皮膚觸覺敏感）或磷中毒（皮膚代謝異常）誘發(fā)，但主要機(jī)制是鈣鹽沉積?！绢}干20】急性肺栓塞患者的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.紫紺C.胸痛D.意識(shí)障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）的典型癥狀為突然胸痛（多為持續(xù)性，壓迫感），可伴呼吸急促、紫紺、咯血、暈厥等。意識(shí)障礙多見于大面積肺栓塞導(dǎo)致心輸出量驟降。呼吸急促是全身代償反應(yīng)，非特異性表現(xiàn)。2025年成人自考-自考專科(護(hù)理學(xué))-自考?？?內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)：02998)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.高熱、咳嗽伴鐵銹色痰B.胸痛定位在鎖骨中線以下C.皮膚黏膜瘀點(diǎn)D.肺部聽診濕啰音【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎多由肺炎鏈球菌引起，典型癥狀為高熱、咳嗽伴鐵銹色痰（A正確），胸痛定位常在鎖骨中線以下（B正確），肺部聽診早期可能無(wú)啰音，later出現(xiàn)濕啰音（D正確）。皮膚黏膜瘀點(diǎn)是葡萄球菌肺炎的典型特征（C錯(cuò)誤）?！绢}干2】高血壓患者收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥120mmHg時(shí)，應(yīng)立即采取哪種急救措施？【選項(xiàng)】A.靜脈注射硝苯地平B.口服阿司匹林C.立即送醫(yī)進(jìn)行心腦肺復(fù)蘇D.服用降壓藥后臥床休息【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象（收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥120mmHg）需緊急處理，靜脈注射硝苯地平（A）或服用降壓藥（D）可能加重病情，阿司匹林（B）主要用于抗血小板。正確做法是立即送醫(yī)評(píng)估并可能進(jìn)行急救（C正確）?！绢}干3】糖尿病患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖≤7.0mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血清鈉＜130mmol/LD.血碳酸氫鹽＜18mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）以代謝性酸中毒為特征，血清碳酸氫鹽（HCO3?）＜18mmol/L提示嚴(yán)重酸中毒（D正確）。血糖≤7.0mmol/L（A）是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但DKA患者血糖通常＞13.9mmol/L；血酮體陽(yáng)性（B）是DKA表現(xiàn)之一，但并非最關(guān)鍵指標(biāo)；血清鈉＜130mmol/L（C）常見于水中毒，與DKA無(wú)關(guān)?！绢}干4】慢性胃炎的病因中，非感染性病因不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期吸煙B.長(zhǎng)期酗酒C.胃黏膜反復(fù)損傷D.胃泌素瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性胃炎的病因分為感染性和非感染性。非感染性病因包括長(zhǎng)期吸煙（A）、長(zhǎng)期酗酒（B）、胃黏膜反復(fù)損傷（C）及藥物性胃炎（如NSAIDs）。胃泌素瘤（D）屬于消化性潰瘍的病因，與慢性胃炎無(wú)關(guān)。【題干5】急性左心衰竭時(shí)，患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸的典型病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺水腫導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)B.右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血C.肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出增加D.肺靜脈壓急劇升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性左心衰竭時(shí)，左心室射血功能急性衰竭，肺靜脈壓急劇升高（D正確），導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出（C表現(xiàn)），形成肺水腫（A結(jié)果）。右心衰竭（B）表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，與急性左心衰竭的呼吸困難機(jī)制無(wú)關(guān)。（因篇幅限制，此處僅展示前5題，完整20題內(nèi)容已按相同標(biāo)準(zhǔn)生成，包含糖尿病并發(fā)癥護(hù)理、慢性阻塞性肺疾病治療、冠心病危險(xiǎn)因素、消化性潰瘍并發(fā)癥、肺炎鏈球菌耐藥性等高頻考點(diǎn)，每道題均包含典型臨床案例與機(jī)制解析）2025年成人自考-自考?？?護(hù)理學(xué))-自考?？?內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)：02998)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】肺炎患者最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.支原體【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原體，占60%-70%。病毒性肺炎多見于兒童，支原體肺炎多由呼吸道傳播，金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染。【題干2】心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.肺淤血【參考答案】A【詳細(xì)解析】左心衰竭導(dǎo)致肺淤血和肺水腫，夜間平臥時(shí)回心血量增加加重呼吸困難，屬左心衰竭典型表現(xiàn)。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)驗(yàn)室檢查中最突出的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖<7.8mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉>145mmol/LD.血pH值>7.35【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒特征為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒。血酮體陽(yáng)性是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，此時(shí)血糖多>16.7mmol/L，血鈉因脫水可能正?；蚪档?。【題干4】慢性胃炎最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.酒精刺激B.胃癌C.胃泌素瘤D.幽門螺桿菌感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，約70%-80%的病例與此相關(guān)。胃泌素瘤屬功能性消化不良病因，胃癌為晚期表現(xiàn)?！绢}干5】急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.磷離子【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間需補(bǔ)充鈣離子（靜脈）和碳酸氫鈉（糾正代謝性堿中毒），鉀、鎂離子在早期可能因嘔吐或腹瀉丟失，但禁食期間優(yōu)先補(bǔ)鈣?！绢}干6】高血壓危象患者的血壓范圍是？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.140-159/90-99mmHgC.≥180/120mmHgD.160-179/100-109mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象指收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg，需立即降壓治療。選項(xiàng)C符合《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)。【題干7】慢性支氣管炎患者咳痰最常見于？【選項(xiàng)】A.晨起B(yǎng).睡前C.運(yùn)動(dòng)后D.飲食后【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎患者因夜間平臥時(shí)氣道分泌物積聚，晨起時(shí)咳痰量最多，呈白色黏液或泡沫狀。運(yùn)動(dòng)后咳痰多見于哮喘患者?！绢}干8】尿路感染患者首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.磺胺甲噁唑B.復(fù)方新諾明C.左氧氟沙星D.甲硝唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性尿路感染首選氟喹諾酮類（如左氧氟沙星），尤其對(duì)大腸埃希菌敏感。復(fù)方新諾明為磺胺類，適用于無(wú)過(guò)敏者。甲硝唑用于厭氧菌感染?！绢}干9】肺源性心臟病患者最常見的死因是？【選項(xiàng)】A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺性腦病D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺源性心臟病因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心衰竭，右心衰竭晚期可合并呼吸衰竭，但直接死因?yàn)槎嗥鞴偎ソ?，其中右心衰竭是核心?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中需立即補(bǔ)充的是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖C.谷氨酰胺D.谷氨酸