骨折病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)駕馭骨折病人的護(hù)理措施熟悉常見骨折病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）骨折現(xiàn)場急救（二）一般護(hù)理（三）病情視察（四）治療協(xié)作（五）心理護(hù)理（六）健康指導(dǎo)（一）骨折現(xiàn)場急救援理搶救生命愛護(hù)傷口固定骨折搬動轉(zhuǎn)運搶救生命凡可疑骨折者均按骨折處理，首先搶救生命。出現(xiàn)心跳呼吸停止、休克、大出血、窒息、張力性或開放性氣胸時協(xié)作醫(yī)生搶救。運用止血帶時，留意標(biāo)明止血帶運用時間，每1小時放松1~2分鐘，以防肢體長時間的缺血壞死。保護(hù)傷口制止活動性出血可用無菌敷料、繃帶加壓包扎傷口，也可就地取材，用認(rèn)為最清潔的布類包扎傷口。已戳出創(chuàng)口并污染嚴(yán)峻的骨折斷端禁忌現(xiàn)場復(fù)位。固定骨折妥當(dāng)固定可避開搬動時再損傷，防止再移位，有利于止痛和防止休克?？捎锰刂苹蜃灾频膴A板，或就地取材固定傷肢。也可用人體進(jìn)行固定，如上肢用紗布繃帶固定于軀干上，下肢患側(cè)用紗布繃帶固定于健側(cè)。搬動轉(zhuǎn)運如疑脊柱骨折者，盡量削減搬動，必需搬動時應(yīng)用平托法或滾動式將病人移至硬板擔(dān)架上，始終保持脊柱中立位，切忌背馱、抱托或坐立。頸椎骨折者，需有專人用手捧著病人頭部并使下頜處于略過伸位給以稍加牽引，使頸椎維持中立位，移至硬板擔(dān)架后仰臥，肩下墊軟枕，使頸呈略過伸位，頸兩側(cè)用沙袋固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，損傷頸髓。(二)一般護(hù)理1、臥床護(hù)理：臥硬板床，四肢骨折應(yīng)抬高并制動。并做好臥床期間生活護(hù)理，防止并發(fā)癥。2、防止畸形：保持肢體于功能位。(二)一般護(hù)理3、飲食護(hù)理：高蛋白、高能量、高維生素飲食，多吃蔬菜水果，防便秘；長期臥床者易發(fā)生骨質(zhì)脫鈣，應(yīng)多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石與感染。(三)病情觀察

1生命體征2肢端血運狀況視察患肢末梢皮膚的色澤、溫度，了解有無腫脹、青紫、感覺異樣及肢體運動障礙狀況；是否發(fā)生骨筋膜室綜合征。3傷口狀況開放性損傷和手術(shù)后病人留意傷口的視察，有無紅、腫、熱、痛、分泌物等。(四)治療協(xié)作小夾板固定護(hù)理牽引病人護(hù)理石膏固定的護(hù)理難過的護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理手術(shù)護(hù)理小夾板固定護(hù)理1選合適的夾板2松緊適度（固定夾板的布帶能上下移動1cm或兩塊夾板之間能容納成人一橫指）３抬高患肢４剛好復(fù)診５定期拍Ｘ線片６功能熬煉牽引病人護(hù)理準(zhǔn)備工作幫助牽引：設(shè)置對抗?fàn)恳ù捕颂?5~30cm);告家屬不要隨意放松牽引繩、變更牽引重量和方向。維護(hù)牽引：牽引線、被褥衣物、滑輪敏捷度、牽引重量、肢體遠(yuǎn)端;皮牽引（膠布、繃帶、皮膚）骨牽引(骨圓針不能左右移動、支架起作用）顱骨牽引（防牽引弓脫落）石膏固定的護(hù)理準(zhǔn)備工作幫助包扎：用手掌托、自近端向遠(yuǎn)端、松緊適宜、暴露肢體末端、修整邊緣、傷口處開窗。加速石膏凝固保持石膏清潔、枯燥解除難過和壓迫撤除石膏疼痛的護(hù)理

引起難過的緣由較多，除外創(chuàng)傷、骨折引起的難過外，傷口的感染、組織壓迫缺血、固定效果不佳、搬動病人動作粗暴均可引起。須要嚴(yán)密視察，細(xì)致傾聽病人的訴說，分析難過的緣由。有感染者切開減壓，剛好換藥，遵醫(yī)囑運用抗生素；壓迫者依據(jù)狀況解除壓迫；難過輕者可接受分散留意力，以緩解難過；在各種治療和護(hù)理操作中，動作精確、溫順。并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理骨牽引針孔感染：每天滴70%的乙醇或碘伏于針孔處；避開牽引針左右移動；針孔處血痂不要隨意去除。血管、神經(jīng)損傷：牽引重量過大關(guān)節(jié)僵硬：功能熬煉手術(shù)護(hù)理

術(shù)前：重點是皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前3天起先備皮術(shù)后：抬高并制動患肢心理護(hù)理健康指導(dǎo)：平安教化；加強(qiáng)養(yǎng)分；固定功能熬煉：早期固定關(guān)節(jié)肌肉舒縮運動；中期已答臨床愈合，不影響固定的前提下，進(jìn)行主動鍛煉；后期骨折已愈合，解除外固定，進(jìn)行功能熬煉，增加肌力，恢復(fù)勞動實力。護(hù)理評價

病人主訴難過是否減輕或緩解；長期臥床的基本要求是否得到滿足；能否正?；顒庸δ埽袩o關(guān)節(jié)、肌肉僵硬和廢用性萎縮；病人是否具有進(jìn)行上下肢熬煉和預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)學(xué)問。常見骨折病人的護(hù)理肱骨髁上骨折橈骨下端骨折股骨頸骨折脊柱骨折肱骨髁上骨折為兒童肘部骨折首位。多發(fā)生于10歲以下兒童，5～8歲為發(fā)病頂峰。以間接暴力所致多見，如跑步中跌到或交通事故或高出墜落時，手掌先著地所致。在臨床上可分為伸直型和屈曲型兩種，以伸直型多見，簡潔合并正中神經(jīng)、肱動脈損傷和骨筋膜室綜合征。其治療一般選用手法復(fù)位石膏外固定，失敗者可用切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折線髁上骨折損傷神經(jīng)、血管橈骨下端骨折概述以Colles骨折最多見，常發(fā)生在中老年人，多為間接暴力所致。骨折遠(yuǎn)端移向背橈側(cè)，近端移向掌尺側(cè)。其治療主要以手法復(fù)位石膏外固定為主。肱骨髁上骨折橈骨下端骨折股骨頸骨折

多發(fā)生于老年人，尤以老年女性較多，由于老年人股骨頸骨質(zhì)疏松脆弱，且承受應(yīng)力較大，所以只需很小的旋轉(zhuǎn)外力，即可引起骨折。由于股骨頸血供的特殊性，骨折不愈合率較一般骨折為高，易發(fā)生股骨頭壞死及塌陷。股骨頸骨折的治療主要是手術(shù)治療。股骨頸骨折脊柱骨折傷情嚴(yán)峻困難，可危及生命。胸腰段發(fā)病率最高。護(hù)理體檢時，局部腫脹、難過，脊柱彎曲，棘突處壓痛，有時有皮下淤血；合并脊髓損傷時，損傷平面以下感覺、運動、反射、自主神經(jīng)功能障礙?，F(xiàn)場搬運要防止脊柱移位損傷或加重脊髓損傷。作好長期臥床病人的護(hù)理，加強(qiáng)功能熬煉。小結(jié)本次課主要講解并描述了骨折病人的護(hù)理措施及常見骨折病人。C測試題骨折病人現(xiàn)場急救措施，不妥的是（）A優(yōu)先處理危及生