醫(yī)療公司費(fèi)用結(jié)算管理細(xì)則?

一、總則1.目的本細(xì)則旨在規(guī)范醫(yī)療公司的費(fèi)用結(jié)算行為，確保費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和合規(guī)性，保障公司財(cái)務(wù)的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)維護(hù)客戶的合法權(quán)益，提升公司的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。2.制定依據(jù)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)管理制度以及本公司的經(jīng)營(yíng)理念和發(fā)展戰(zhàn)略制定本細(xì)則。3.指導(dǎo)原則遵循合法性、公正性、透明性原則，以公司企業(yè)文化為指引，秉持人文關(guān)懷理念，在保障公司正常運(yùn)營(yíng)的同時(shí)，充分考慮客戶和員工的利益。二、適用范圍本細(xì)則適用于醫(yī)療公司全體員工以及與公司有費(fèi)用結(jié)算往來(lái)的客戶。三、組織架構(gòu)與職責(zé)分工1.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)制定費(fèi)用結(jié)算流程和標(biāo)準(zhǔn)，審核各類費(fèi)用結(jié)算單據(jù)，進(jìn)行賬務(wù)處理，定期與客戶和相關(guān)部門核對(duì)賬目，編制費(fèi)用結(jié)算報(bào)表，對(duì)費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行財(cái)務(wù)分析與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。2.業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)在業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中準(zhǔn)確記錄與客戶的費(fèi)用信息，及時(shí)提交費(fèi)用結(jié)算相關(guān)資料給財(cái)務(wù)部門，協(xié)助財(cái)務(wù)部門進(jìn)行費(fèi)用催繳和異常情況處理。3.客戶服務(wù)部門負(fù)責(zé)解答客戶關(guān)于費(fèi)用結(jié)算的疑問(wèn)，收集客戶反饋，協(xié)調(diào)處理客戶對(duì)費(fèi)用結(jié)算的異議，維護(hù)良好的客戶關(guān)系。4.管理層負(fù)責(zé)審批重大費(fèi)用結(jié)算政策和特殊結(jié)算事項(xiàng)，對(duì)費(fèi)用結(jié)算的整體情況進(jìn)行監(jiān)督和決策。四、管理內(nèi)容與流程1.費(fèi)用項(xiàng)目分類（1）醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：包括掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。（2）藥品費(fèi)用：各類藥品的采購(gòu)與銷售費(fèi)用。（3）耗材費(fèi)用：醫(yī)用耗材的使用費(fèi)用。（4）其他費(fèi)用：如住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等。2.費(fèi)用結(jié)算方式（1）現(xiàn)金結(jié)算：適用于小額費(fèi)用支付，客戶直接以現(xiàn)金形式繳納費(fèi)用。（2）銀行卡結(jié)算：包括借記卡和信用卡支付，通過(guò)正規(guī)的支付渠道完成交易。（3）醫(yī)保結(jié)算：按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定，與醫(yī)保部門進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。（4）第三方支付平臺(tái)結(jié)算：如微信支付、支付寶支付等。3.費(fèi)用結(jié)算流程（1）客戶就診：客戶在掛號(hào)時(shí)確定結(jié)算方式，就診過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用由各科室準(zhǔn)確記錄。（2）費(fèi)用匯總：業(yè)務(wù)部門定期將客戶的費(fèi)用信息匯總至財(cái)務(wù)部門。（3）結(jié)算審核：財(cái)務(wù)部門對(duì)費(fèi)用單據(jù)進(jìn)行審核，確保費(fèi)用的合理性和準(zhǔn)確性。（4）結(jié)算通知：財(cái)務(wù)部門審核無(wú)誤后，向客戶發(fā)送費(fèi)用結(jié)算通知，告知客戶應(yīng)繳納的費(fèi)用金額和結(jié)算方式。（5）費(fèi)用繳納：客戶按照通知要求進(jìn)行費(fèi)用繳納，財(cái)務(wù)部門收到款項(xiàng)后進(jìn)行賬務(wù)處理。（6）醫(yī)保結(jié)算：涉及醫(yī)保結(jié)算的，財(cái)務(wù)部門按照醫(yī)保政策規(guī)定與醫(yī)保部門進(jìn)行申報(bào)、審核和結(jié)算工作。4.特殊情況處理（1）欠費(fèi)處理：對(duì)于未能按時(shí)繳納費(fèi)用的客戶，業(yè)務(wù)部門和客戶服務(wù)部門負(fù)責(zé)催繳，財(cái)務(wù)部門進(jìn)行欠費(fèi)登記和跟蹤。對(duì)于長(zhǎng)期欠費(fèi)且無(wú)法聯(lián)系到客戶的情況，按照公司相關(guān)規(guī)定進(jìn)行壞賬處理。（2）退費(fèi)處理：客戶因各種原因要求退費(fèi)的，由業(yè)務(wù)部門核實(shí)情況，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審批后，財(cái)務(wù)部門辦理退費(fèi)手續(xù)。五、權(quán)利與義務(wù)1.員工權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利：?jiǎn)T工有權(quán)了解費(fèi)用結(jié)算相關(guān)政策和流程，對(duì)不合理的費(fèi)用結(jié)算要求提出異議。（2）義務(wù)：?jiǎn)T工有義務(wù)準(zhǔn)確記錄業(yè)務(wù)活動(dòng)中的費(fèi)用信息，及時(shí)提交相關(guān)資料，協(xié)助公司做好費(fèi)用結(jié)算工作。2.客戶權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利：客戶有權(quán)知曉各項(xiàng)費(fèi)用的明細(xì)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)費(fèi)用結(jié)算存在疑問(wèn)時(shí)，有權(quán)要求公司進(jìn)行解釋和說(shuō)明。（2）義務(wù)：客戶有義務(wù)按照公司規(guī)定的結(jié)算方式和時(shí)間繳納費(fèi)用，提供真實(shí)有效的個(gè)人信息。六、監(jiān)督與考核機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督財(cái)務(wù)部門定期對(duì)費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行自查，審計(jì)部門不定期對(duì)費(fèi)用結(jié)算流程和賬目進(jìn)行審計(jì)，確保費(fèi)用結(jié)算的合規(guī)性。2.外部監(jiān)督接受政府相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合醫(yī)保部門的費(fèi)用審核工作。3.績(jī)效考核將費(fèi)用結(jié)算工作納入相關(guān)部門和員工的績(jī)效考核體系，考核指標(biāo)包括費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、客戶滿意度等。對(duì)在費(fèi)用結(jié)算工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)失誤或違規(guī)行為的進(jìn)行相應(yīng)處罰。七、附則1.本細(xì)則自發(fā)