一、疾病介紹（一）定義一度燒傷，又稱紅斑性燒傷，是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電或輻射等因素引起的皮膚表皮層損傷，損傷程度較淺，未累及真皮層。其特點(diǎn)為局部皮膚出現(xiàn)紅斑、輕度腫脹，伴有疼痛和燒灼感，一般數(shù)日內(nèi)可自行愈合，愈后不留瘢痕，僅可能有短暫的色素沉著。（二）病因熱力因素：如火焰、熱水、蒸汽、熱油、熱金屬等接觸皮膚，是一度燒傷最常見的原因?；瘜W(xué)因素：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚后，可引起局部組織的損傷，導(dǎo)致一度燒傷。電因素：電擊時(shí)電流通過(guò)皮膚，可產(chǎn)生熱量導(dǎo)致燒傷，輕度電擊可能僅造成一度燒傷。輻射因素：如紫外線、紅外線等過(guò)度照射皮膚，也可能引起一度燒傷，常見的如日曬傷。（三）臨床表現(xiàn)皮膚癥狀：受傷部位皮膚出現(xiàn)均勻的紅斑，邊界清晰，局部皮膚溫度升高，可有輕度腫脹。感覺癥狀：患者自覺受傷部位有疼痛、燒灼感，疼痛較為明顯，在受到刺激時(shí)疼痛加劇。愈合情況：一般無(wú)水泡形成，創(chuàng)面干燥，數(shù)日后紅斑逐漸消退，皮膚脫屑，愈合后皮膚功能恢復(fù)正常，無(wú)瘢痕形成。（四）治療原則保護(hù)創(chuàng)面：避免創(chuàng)面再次受到損傷，防止感染。緩解疼痛：可采用冷敷、藥物等方法減輕患者的疼痛。促進(jìn)愈合：保持創(chuàng)面清潔干燥，必要時(shí)使用外用藥物促進(jìn)表皮修復(fù)。預(yù)防感染：對(duì)于創(chuàng)面較大或有污染的情況，可適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染。二、病史簡(jiǎn)介患者張某，女，28歲，于2025年7月20日10:00因在廚房做飯時(shí)不慎被沸水燙傷左前臂，前往我院急診就診，隨后以“左前臂一度燒傷”收入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，精神狀態(tài)尚可。主訴左前臂燙傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有燒灼感，局部皮膚發(fā)紅。受傷后，患者立即用自來(lái)水沖洗創(chuàng)面約10分鐘，疼痛稍有緩解，但仍感不適。入院查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓125/85mmHg。左前臂掌側(cè)可見一約6cm×4cm大小的紅斑，邊界清晰，局部皮膚溫度高于周圍正常皮膚，無(wú)水泡形成，創(chuàng)面干燥，觸痛明顯。其他部位皮膚未見異常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心、肺、腹等重要臟器檢查均無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。C反應(yīng)蛋白0.5mg/L，無(wú)明顯升高。三、護(hù)理評(píng)估（一）一般情況評(píng)估患者張某，女性，28歲，身高160cm，體重55kg。入院后神志清晰，精神狀態(tài)良好，問(wèn)答自如，對(duì)自身病情有一定的了解。飲食正常，無(wú)挑食、偏食習(xí)慣，每日進(jìn)食量約300g，飲水量約1500ml。睡眠質(zhì)量尚可，每日睡眠時(shí)間約7-8小時(shí)，無(wú)入睡困難或早醒情況。大小便正常，未出現(xiàn)便秘或腹瀉等問(wèn)題。（二）皮膚情況評(píng)估左前臂掌側(cè)燒傷創(chuàng)面面積約6cm×4cm，呈均勻紅斑，邊界清晰。創(chuàng)面皮膚溫度較周圍正常皮膚高約1.5℃，觸之柔軟，無(wú)明顯硬結(jié)。創(chuàng)面干燥，無(wú)滲出、出血或膿性分泌物。周圍正常皮膚色澤正常，無(wú)紅腫、皮疹等異常表現(xiàn)。指端血液循環(huán)良好，皮膚溫度正常，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒。（三）疼痛評(píng)估采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，患者入院時(shí)疼痛評(píng)分為6分，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，在活動(dòng)左前臂或觸碰創(chuàng)面時(shí)疼痛加劇，評(píng)分為8分。經(jīng)過(guò)初步處理后，疼痛有所緩解，目前疼痛評(píng)分為4分，疼痛性質(zhì)為燒灼感和刺痛感。（四）心理狀態(tài)評(píng)估患者因突然受傷入院，對(duì)燒傷的愈合情況存在一定的擔(dān)憂，擔(dān)心會(huì)留下瘢痕影響外觀，出現(xiàn)輕度焦慮情緒。通過(guò)與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)其情緒較為穩(wěn)定，能夠積極配合治療和護(hù)理，但偶爾會(huì)表現(xiàn)出緊張和不安。焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分結(jié)果為52分，屬于輕度焦慮。（五）自理能力評(píng)估患者除左前臂燒傷外，其他肢體活動(dòng)正常，生活自理能力基本不受影響，能夠自行完成進(jìn)食、洗漱、穿衣等日?；顒?dòng)，但在使用左手時(shí)會(huì)因疼痛而動(dòng)作受限。巴氏指數(shù)評(píng)分（BI）為90分，屬于輕度功能障礙。四、護(hù)理問(wèn)題（一）急性疼痛與燒傷導(dǎo)致的皮膚表皮損傷有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為左前臂創(chuàng)面持續(xù)性疼痛，活動(dòng)或觸碰時(shí)疼痛加劇，NRS評(píng)分最高達(dá)8分，影響患者的休息和日?；顒?dòng)。（二）皮膚完整性受損與沸水燙傷引起的左前臂表皮損傷有關(guān)。表現(xiàn)為左前臂掌側(cè)出現(xiàn)6cm×4cm的紅斑，皮膚屏障功能受損，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。（三）焦慮與擔(dān)心燒傷愈合情況及外觀影響有關(guān)?；颊逽AS評(píng)分52分，表現(xiàn)為對(duì)病情的擔(dān)憂、緊張和不安，偶爾出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降。（四）知識(shí)缺乏與對(duì)一度燒傷的護(hù)理知識(shí)、愈合過(guò)程及預(yù)防措施不了解有關(guān)?；颊咴谌朐簳r(shí)僅知道用自來(lái)水沖洗創(chuàng)面，對(duì)后續(xù)的創(chuàng)面護(hù)理、飲食注意事項(xiàng)等知識(shí)缺乏了解，存在不正確護(hù)理創(chuàng)面的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（五）潛在并發(fā)癥：感染與皮膚完整性受損、創(chuàng)面暴露有關(guān)。雖然目前創(chuàng)面干燥、無(wú)滲出，但如果護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌可能侵入創(chuàng)面引起感染，表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫加劇、出現(xiàn)膿性分泌物、體溫升高等。五、護(hù)理措施（一）疼痛護(hù)理創(chuàng)面處理：繼續(xù)采用冷敷的方法緩解疼痛，用無(wú)菌紗布包裹冰袋，每次冷敷15-20分鐘，每日3-4次，注意避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷。體位護(hù)理：指導(dǎo)患者將左前臂抬高，高于心臟水平，以促進(jìn)局部血液回流，減輕腫脹和疼痛。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊口服，每次0.3g，每12小時(shí)一次，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)胃腸道不適等。分散注意力：與患者聊天、播放其喜歡的音樂(lè)或視頻，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等放松訓(xùn)練，幫助其分散對(duì)疼痛的注意力，減輕疼痛感。（二）皮膚護(hù)理創(chuàng)面清潔：每日用生理鹽水輕輕擦拭創(chuàng)面，去除表面的污垢和脫落的表皮組織，動(dòng)作輕柔，避免損傷創(chuàng)面。創(chuàng)面保護(hù)：保持創(chuàng)面清潔干燥，避免衣物摩擦創(chuàng)面。穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑在創(chuàng)面上涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，每日2-3次，涂抹時(shí)厚度均勻，約1mm，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。觀察創(chuàng)面：密切觀察創(chuàng)面的顏色、溫度、濕度及有無(wú)滲出、水泡等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（三）心理護(hù)理溝通交流：每日與患者進(jìn)行至少30分鐘的溝通，傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予耐心的解釋和安慰，向其介紹一度燒傷的愈合特點(diǎn)，告知其一般不會(huì)留下瘢痕，減輕其心理負(fù)擔(dān)。成功案例分享：向患者講述其他一度燒傷患者的成功愈合案例，增強(qiáng)其對(duì)疾病康復(fù)的信心。家庭支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者情感上的支持，幫助其緩解焦慮情緒。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日1-2次，每次15-20分鐘，幫助其緩解緊張和焦慮。（四）健康指導(dǎo)創(chuàng)面護(hù)理知識(shí)：向患者詳細(xì)講解創(chuàng)面的清潔方法、藥物涂抹注意事項(xiàng)及保護(hù)措施，告知其避免用手抓撓創(chuàng)面，防止感染和損傷。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，避免食用辛辣、刺激性食物，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合?；顒?dòng)指導(dǎo)：告知患者在創(chuàng)面愈合期間，可適當(dāng)進(jìn)行左前臂的功能鍛煉，但要避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面疼痛加劇或損傷，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔緩慢。預(yù)防措施：向患者介紹日常生活中預(yù)防燒傷的方法，如使用熱水、熱油時(shí)要注意安全，避免接觸高溫物體和化學(xué)物質(zhì)等。（五）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境清潔、空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，采用紫外線照射消毒，每日1次，每次60分鐘。無(wú)菌操作：在進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作前洗手、戴口罩和手套，防止交叉感染。體溫監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)患者體溫4次，如出現(xiàn)體溫升高（超過(guò)37.3℃），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因并進(jìn)行處理。創(chuàng)面觀察：密切觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫、滲出、膿性分泌物等感染跡象，如有異常及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，如增加換藥次數(shù)、使用抗生素等。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某因左前臂一度燒傷入院，經(jīng)過(guò)幾天的治療和護(hù)理，目前病情穩(wěn)定。左前臂創(chuàng)面紅斑較入院時(shí)有所減輕，疼痛明顯緩解，NRS評(píng)分由入院時(shí)的6分降至2分?；颊呓箲]情緒得到改善，SAS評(píng)分降至45分，能夠積極配合治療和護(hù)理，對(duì)一度燒傷的護(hù)理知識(shí)有了一定的了解。創(chuàng)面無(wú)感染跡象，愈合情況良好。在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)有效的疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，患者的癥狀得到了有效控制，促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合和身心的康復(fù)。同時(shí)，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿意。（二）醫(yī)囑用藥指導(dǎo)：繼續(xù)口服布洛芬緩釋膠囊，每次0.3g，每12小時(shí)一次，疼痛評(píng)分降至2分以下時(shí)可停藥。繼續(xù)在創(chuàng)面上涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，每日2次，直至創(chuàng)