兒童護理溝通技巧與實際案例一、引言：兒童護理溝通的底層邏輯兒童的認知發(fā)展處于前運算階段（2-7歲）（皮亞杰理論），具有“具象思維、自我中心、情緒表達直接”的特點。他們對護理操作（如打針、輸液、吃藥）的恐懼，本質(zhì)是“對未知的誤解”和“對控制感的喪失”。有效的溝通不是“哄騙”或“強制”，而是用孩子能理解的方式，讓他們感受到“被看見、被尊重、有主權(quán)”。據(jù)《中國兒科護理質(zhì)量改進指南》數(shù)據(jù)顯示：采用“兒童中心式溝通”的護理操作，兒童依從性較常規(guī)溝通高72%，護患糾紛發(fā)生率降低58%。因此，掌握兒童護理溝通技巧，是兒科護理人員的核心能力之一。二、核心溝通技巧與實際案例（一）共情式傾聽：先“接住情緒”，再“解決問題”技巧邏輯：兒童的情緒表達是“行為化”的（哭、鬧、退縮），但不會用語言準確描述感受。護理人員需要停下動作、平視孩子、用“情緒鏡像”回應(yīng)，讓孩子感受到“我的感受被理解”。案例：3歲的小宇因肺炎住院，每天輸液時都會緊攥媽媽的衣角，哭著喊：“我不要扎針！疼！”護士張敏的做法：1.停下動作，蹲低身體：放下手中的輸液管，蹲到小宇面前，與他平視。2.用“情緒鏡像”回應(yīng)：輕輕摸了摸他的手背，說：“小宇的眼淚都掉下來了，是不是心里像有只小兔子在跳，特別害怕？”（重復孩子的情緒，用他能理解的“小兔子”比喻焦慮）3.分享自身經(jīng)歷，拉近距離：“阿姨小時候第一次打針也這樣，針戳進去的時候，像被蚊子咬了一下，有點癢有點疼，但很快就好了。”（用“小時候”降低孩子的距離感）4.賦予“共同任務(wù)”：“我們一起數(shù)1、2、3，數(shù)到3的時候針就打完了，好不好？小宇幫阿姨數(shù)，阿姨幫小宇加油！”（讓孩子參與進來，減少“被動感”）結(jié)果：小宇抽抽搭搭地跟著數(shù)“1、2、3”，打針過程中沒有掙扎。輸完液，他拿著張敏給的星星貼紙，笑著說：“阿姨，下次我還要數(shù)1、2、3！”關(guān)鍵總結(jié)：共情不是“哄”，而是“看見”。當孩子的情緒被認可，他會從“對抗”轉(zhuǎn)向“信任”。（二）用“兒童語言”翻譯：把“專業(yè)術(shù)語”變成“童話場景”技巧邏輯：兒童的具象思維無法理解抽象概念（如“靜脈輸液”“霧化治療”）。護理人員需要將操作轉(zhuǎn)化為孩子熟悉的生活元素（如“小云朵”“細菌小怪獸”），讓他們明白“為什么要做”“做了之后會怎樣”。案例：5歲的朵朵因哮喘需要做霧化治療，第一次看到面罩時，捂著鼻子跑開：“這個面具像怪物，我不要戴！”護士李陽的做法：1.賦予“可愛屬性”：拿起面罩，用手指在面罩上畫了個笑臉，說：“朵朵看，這個是‘呼吸小帽子’，里面裝著甜甜的藥水（生理鹽水），戴上去之后，藥水會變成小云朵，飛到你的喉嚨里，幫你把里面的細菌小怪獸打跑?！保ㄓ谩靶≡贫洹薄凹毦」肢F”解釋霧化的作用）2.用“游戲化動作”引導：“我們一起吹氣球好不好？吸一口氣，像吹氣球一樣慢慢呼出來，這樣小云朵就能跑得更快啦！”（用“吹氣球”模擬正確呼吸方法）3.關(guān)聯(lián)“美好結(jié)果”：“等小怪獸被打跑了，朵朵就能像小鳥一樣唱歌了，對不對？”（用“小鳥唱歌”讓孩子看到“好處”）結(jié)果：朵朵猶豫著戴上了面罩，跟著李陽一起“吹氣球”。十分鐘后，她摘下面罩，笑著說：“阿姨，小云朵真的把怪獸打跑了，我喉嚨里舒服多了！”關(guān)鍵總結(jié)：“兒童語言”的核心是“降低信息差”。當孩子明白操作的意義，他們會從“被動接受”變成“主動參與”。（三）賦予“控制感”：讓孩子做“自己護理的小主人”技巧邏輯：兒童對護理操作的恐懼，很大程度上源于“失去控制”（如被迫打針、被迫吃藥）。護理人員可以通過給予“有限選擇”（即使是小選擇），讓孩子感受到“我有決定權(quán)”，從而減少反抗。案例：4歲的浩浩因感冒需要吃退燒藥，看到藥片就搖頭：“太苦了，我不要吃！”媽媽哄了半天，他還是把藥吐了出來。護士陳麗的做法：1.給予“選擇空間”：拿起藥片和一杯溫水，問：“浩浩，你想先吃藥再喝溫水，還是先喝溫水再吃藥？”（讓孩子選擇“順序”）2.強化“選擇的意義”：“如果你選先喝溫水，溫水會把藥片泡軟，這樣吃起來就不那么苦了。”（讓孩子知道“選擇有用”）3.用“喜歡的元素”連接：“對了，你想用小杯子喝，還是用你的恐龍杯子喝？”（再給一個“喜歡的選擇”，增加積極性）結(jié)果：浩浩選了“先喝溫水”和“恐龍杯子”，順利把藥吃了下去。他舉著恐龍杯子，笑著說：“阿姨，明天我還要用恐龍杯子吃藥！”關(guān)鍵總結(jié)：選擇不是“妥協(xié)”，而是“尊重”。即使是“先吃還是后吃”這樣的小選擇，也能讓孩子感受到“我的意見很重要”。（四）用“游戲化”降低恐懼：把“護理操作”變成“好玩的事”技巧邏輯：游戲是兒童的“母語”，通過游戲模擬護理操作，可以讓孩子熟悉流程，減少“未知的恐懼”。護理人員可以用玩具、角色扮演、兒歌等方式，讓護理操作變得有趣。案例：2歲的萌萌因腹瀉需要留取大便標本，媽媽拿著便盆追了半天，她還是跑開了：“不要！臭臭！”護士王芳的做法：1.用“角色扮演”引入：拿出一個玩具便盆和一個娃娃，說：“萌萌，我們一起給小娃娃喂飯好不好？小娃娃吃了飯，要拉臭臭了，我們幫它找個便盆吧！”（讓孩子參與“照顧娃娃”，降低對“便盆”的抵觸）2.模擬“留取標本”流程：“小娃娃拉臭臭了，我們要把臭臭裝在這個小盒子里，給醫(yī)生阿姨看看，這樣醫(yī)生阿姨就能幫小娃娃治病了?！保ㄓ谩巴尥薜男枰苯忉尅傲魳吮尽钡囊饬x）3.讓孩子“做榜樣”：“萌萌要不要給小娃娃做個榜樣？萌萌拉臭臭的時候，也用這個便盆，好不好？”（用“榜樣”激發(fā)孩子的責任感）結(jié)果：萌萌點點頭，自己坐在了便盆上。媽媽趕緊拿出標本盒，王芳說：“萌萌真厲害，幫小娃娃做了榜樣！等下我們給小娃娃貼個小紅花，好不好？”萌萌笑著說：“好！”關(guān)鍵總結(jié)：游戲的核心是“參與”。當孩子從“旁觀者”變成“參與者”，護理操作就不再是“可怕的事”，而是“好玩的游戲”。（五）用“具體表揚”強化：讓孩子知道“我哪里做對了”技巧邏輯：兒童的行為需要“正向強化”，籠統(tǒng)的表揚（如“你真勇敢”）不如具體的表揚（如“你剛才打針的時候眼睛都沒眨，特別勇敢”）有效。具體的表揚能讓孩子清楚地知道“我哪里做對了”，從而下次繼續(xù)這樣做。案例：6歲的浩浩第一次做血常規(guī)，看到針筒就發(fā)抖：“阿姨，我怕疼?！弊o士林霞的做法：1.設(shè)定“具體目標”：“浩浩，我們一起做個挑戰(zhàn)好不好？如果你能堅持到針抽完，我就給你蓋個‘勇敢小戰(zhàn)士’的印章，還能幫你把印章貼在你的筆記本上?！保ㄗ尯⒆佑小懊鞔_的努力方向”）2.過程中“具體表揚”：抽血時，浩浩緊緊閉著眼睛，手背上的肌肉繃得緊緊的。林霞一邊操作一邊說：“浩浩的手很穩(wěn)，像小樹干一樣，這樣針就不會疼了。”（表揚“手穩(wěn)”的具體動作）3.結(jié)果后“強化肯定”：抽完血，林霞拿出印章，在浩浩的筆記本上蓋了個大大的星星，說：“浩浩剛才閉著眼睛，手都沒動，比我上次遇到的小朋友勇敢多了！”（表揚“堅持到底”的具體結(jié)果）結(jié)果：浩浩看著印章，笑著說：“阿姨，下次我還要做勇敢小戰(zhàn)士！”關(guān)鍵總結(jié)：具體的表揚是“正向強化”。當孩子知道自己的努力被看見，他們會更愿意重復好的行為。三、兒童護理溝通的“避坑指南”（一）不要“否定情緒”：“這點疼算什么，男子漢要勇敢！”后果：孩子會覺得“我的感受不重要”，反而更反抗。正確做法：“疼是正常的，我陪著你，我們一起慢慢熬過去?！保ㄕJ可情緒+給予支持）（二）不要“敷衍承諾”：“打完針給你買玩具！”后果：如果承諾無法兌現(xiàn)，會讓孩子失去對護理人員的信任。正確做法：“打完針我們一起去樓下花園玩五分鐘，好不好？”（承諾具體、可實現(xiàn)）（三）不要“忽視意見”：“必須這樣做，沒有商量的余地！”后果：忽視孩子的意見會讓他們產(chǎn)生“抵觸情緒”，甚至留下心理陰影。正確做法：“我們可以試試這個方法，如果你覺得不舒服，就告訴阿姨，我們再換一種方式，好不好？”（給予協(xié)商空間+尊重意愿）四、總結(jié)：溝通的本質(zhì)是“尊重兒童的主體性”兒童護理溝通不是“搞定孩子”，而是“理解孩子”。每個孩子都是獨特的：有的需要更多的共情（如敏感的孩子），有的需要更多的游戲（如活潑的孩子），有的需要更多的選擇（如倔強的孩子）。護理人員需要放下“權(quán)威”的姿態(tài)