支氣管哮喘診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.一種自身免疫性疾病B.氣道慢性炎癥C.支氣管平滑肌可逆性痙攣D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語(yǔ)顫減弱3.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮（）A.自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.左心衰竭D.肺炎4.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物是（）A.阿托品B.地塞米松C.頭孢他啶D.右旋糖酐5.支氣管哮喘患者禁用的藥物是（）A.腎上腺素B.麻黃堿C.普萘洛爾D.氨茶堿6.支氣管哮喘患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（）A.清淡飲食B.高熱量飲食C.多飲水D.食用魚(yú)蝦等高蛋白食物7.支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，不正確的是（）A.指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣B.水槽內(nèi)水溫超過(guò)60℃應(yīng)關(guān)機(jī)換水C.霧化完畢，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)D.一般每次霧化時(shí)間為1520分鐘8.支氣管哮喘患者的居室環(huán)境要求不包括（）A.保持室內(nèi)清潔、干燥B.擺放鮮花以美化環(huán)境C.定期開(kāi)窗通風(fēng)D.避免使用地毯9.以下哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的誘發(fā)因素（）A.感染B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.精神緊張D.高纖維飲食10.支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制是（）A.舒張支氣管平滑肌B.抑制氣道炎癥反應(yīng)C.興奮呼吸中樞D.降低痰液黏稠度11.支氣管哮喘急性發(fā)作期的首要治療目的是（）A.控制感染B.糾正缺氧C.盡快緩解氣道痙攣D.預(yù)防并發(fā)癥12.支氣管哮喘患者氧療時(shí)，氧流量一般為（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min13.對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.避免接觸過(guò)敏原B.堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥C.癥狀緩解后可自行停藥D.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉14.支氣管哮喘患者緩解期的護(hù)理措施不包括（）A.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)B.避免誘因，預(yù)防復(fù)發(fā)C.定期復(fù)診，調(diào)整治療方案D.持續(xù)高流量吸氧15.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位二、多選題（每題3分，共15分）1.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.兩肺滿布哮鳴音D.胸悶、喘息E.發(fā)紺2.支氣管哮喘患者的護(hù)理診斷有（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.焦慮D.知識(shí)缺乏E.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭3.支氣管哮喘患者常用的藥物治療包括（）A.β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑4.支氣管哮喘患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)指導(dǎo)B.避免誘因指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)E.心理調(diào)適指導(dǎo)5.支氣管哮喘患者使用β2受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)有（）A.心悸B.手抖C.低鉀血癥D.惡心、嘔吐E.頭暈三、判斷題（每題2分，共10分）1.支氣管哮喘是一種可防可治的疾病。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）3.支氣管哮喘患者緩解期不需要特殊治療。（）4.支氣管哮喘患者可以食用辛辣食物。（）5.指導(dǎo)支氣管哮喘患者正確使用吸入裝置是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述支氣管哮喘患者的急救護(hù)理措施。五、案例分析題（25分）患者，男性，35歲，有支氣管哮喘病史10年。因外出春游后突然發(fā)作呼吸困難、喘息，伴有咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。體檢：呼吸30次/分，端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?45mmHg。1.該患者目前的醫(yī)療診斷是什么？處于什么時(shí)期？2.針對(duì)該患者的情況，提出主要的護(hù)理診斷。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單選題1.B。支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，其他選項(xiàng)不是其本質(zhì)。2.C。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音是最具診斷意義的體征。3.A。患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急等表現(xiàn)，結(jié)合哮喘病史，應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸。4.B。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可用于治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)。5.C。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，哮喘患者禁用。6.D。魚(yú)蝦等高蛋白食物可能是過(guò)敏原，支氣管哮喘患者應(yīng)避免食用。7.B。水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃應(yīng)關(guān)機(jī)換水。8.B。鮮花可能是過(guò)敏原，支氣管哮喘患者居室不宜擺放鮮花。9.D。高纖維飲食不是支氣管哮喘的誘發(fā)因素，其他選項(xiàng)均可能誘發(fā)哮喘。10.B。糖皮質(zhì)激素主要通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。11.C。支氣管哮喘急性發(fā)作期首要目的是盡快緩解氣道痙攣。12.A。支氣管哮喘患者氧療時(shí)，氧流量一般為12L/min。13.C。支氣管哮喘患者癥狀緩解后不能自行停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。14.D。緩解期無(wú)需持續(xù)高流量吸氧。15.C。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者取端坐位可減輕呼吸困難。二、多選題1.ABCDE。支氣管哮喘典型表現(xiàn)有發(fā)作性呼氣性呼吸困難、咳嗽咳痰、哮鳴音、胸悶喘息及發(fā)紺等。2.ABCDE。以上均是支氣管哮喘患者可能存在的護(hù)理診斷。3.ABCDE。這些都是支氣管哮喘常用的治療藥物。4.ABCDE。這些內(nèi)容均是支氣管哮喘患者健康教育的重要方面。5.ABCDE。這些都是β2受體激動(dòng)劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。三、判斷題1.√。支氣管哮喘通過(guò)規(guī)范治療和管理是可防可治的。2.×。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)一般低流量吸氧。3.×。緩解期也需要進(jìn)行維持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。4.×。辛辣食物可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，患者應(yīng)避免食用。5.√。指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置可保證藥物療效。四、簡(jiǎn)答題1.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性[一秒鐘用力呼氣容積（FEV?）增加12%以上，且FEV?增加絕對(duì)值＞200ml]；③最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。符合14條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。2.支氣管哮喘患者的急救護(hù)理措施：一般護(hù)理：立即協(xié)助患者取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。給予心理安慰，緩解患者緊張情緒。氧療：給予低流量（12L/min）、持續(xù)吸氧，改善缺氧狀態(tài)，注意觀察吸氧效果。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥：如β?受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、喘息程度、發(fā)紺情況及血?dú)夥治鼋Y(jié)果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。做好搶救準(zhǔn)備：備好氣管插管、氣管切開(kāi)包、呼吸機(jī)等搶救物品。五、案例分析題1.醫(yī)療診斷：支氣管哮喘。處于急性發(fā)作期。依據(jù)患者有哮喘病史，春游后突然發(fā)作呼吸困難、喘息等癥狀，結(jié)合體檢及血?dú)夥治隹膳袛唷?.主要護(hù)理診斷：氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道狹窄有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、氣道痙攣有關(guān)。焦慮：與呼吸困難、病情發(fā)作有關(guān)。潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭。3.護(hù)理措施：一般護(hù)理：安置患者于端坐位，保持病室安靜、整潔、空氣流通，避免接觸過(guò)敏原。安慰患者，減輕其緊張焦慮情緒。氧療：給予低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，改善缺氧狀況，觀察患者面色、呼吸、發(fā)紺等變化及氧療效果。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予β?受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如心悸、手抖、低鉀