中醫(yī)內(nèi)科模擬習題+答案中醫(yī)內(nèi)科模擬習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項不屬于風寒感冒的主癥？A.惡寒重，發(fā)熱輕B.無汗，頭痛C.鼻流清涕D.咽喉紅腫疼痛E.舌苔薄白，脈浮緊2.咳嗽痰熱郁肺證的治法是？A.疏風清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳E.清肺瀉肝，順氣降火3.哮病發(fā)作期“冷哮”的代表方是？A.定喘湯B.射干麻黃湯C.小青龍加石膏湯D.三子養(yǎng)親湯E.平喘固本湯4.喘證虛喘的核心病機是？A.外邪犯肺，肺氣上逆B.痰濁壅肺，肺失宣降C.肝郁氣逆，上沖犯肺D.肺腎兩虛，氣失攝納E.心血瘀阻，肺氣不利5.肺癆的病理性質(zhì)以何為主？A.氣虛B.血虛C.陰虛D.陽虛E.痰瘀6.肺脹的病位主要在肺，還涉及？A.心、脾、腎B.肝、脾、腎C.心、肝、腎D.心、脾、肝E.脾、胃、腎7.心悸“水飲凌心”證的典型舌脈是？A.舌紅少苔，脈細數(shù)B.舌淡苔白，脈虛弱C.舌淡胖，苔白滑，脈弦滑D.舌暗有瘀斑，脈結(jié)代E.舌苔黃膩，脈滑數(shù)8.胸痹“氣滯心胸”證的治法是？A.辛溫散寒，宣通心陽B.活血化瘀，通脈止痛C.疏肝理氣，活血通絡(luò)D.通陽泄?jié)?，豁痰宣痹E.益氣養(yǎng)陰，活血通脈9.胃痛“胃陰不足”證的主癥是？A.胃痛暴作，得溫痛減B.胃脘脹痛，痛連兩脅C.胃脘灼痛，饑不欲食D.胃痛隱隱，喜溫喜按E.胃脘刺痛，痛有定處10.嘔吐“肝氣犯胃”證的代表方是？A.藿香正氣散B.保和丸C.小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯D.四七湯E.麥門冬湯11.泄瀉“肝氣乘脾”證的特點是？A.泄瀉清稀，甚如水樣B.瀉下急迫，肛門灼熱C.腹痛腸鳴，瀉后痛減D.大便時溏時瀉，遷延反復E.黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉12.陽黃“熱重于濕”證的代表方是？A.茵陳術(shù)附湯B.茵陳五苓散C.茵陳蒿湯D.甘露消毒丹E.黃芪建中湯13.水腫“風水相搏”證的治法是？A.疏風清熱，宣肺行水B.宣肺解毒，利濕消腫C.健脾化濕，通陽利水D.分利濕熱，利水消腫E.溫腎助陽，化氣行水14.淋證“石淋”的主癥是？A.小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛B.尿中夾砂石，排尿時突然中斷C.尿血而痛D.少腹脹滿較明顯，尿有余瀝E.小便渾濁如米泔水，置之沉淀15.消渴“上消”的主要病機是？A.肺熱津傷B.胃熱熾盛C.氣陰虧虛D.腎陰虧虛E.陰陽兩虛16.中風“中臟腑”閉證與脫證的鑒別關(guān)鍵是？A.意識障礙程度B.肢體癱瘓輕重C.有無口眼歪斜D.有無二便失禁E.有無牙關(guān)緊閉、兩手握固17.眩暈“痰濕中阻”證的代表方是？A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯18.頭痛“肝陽頭痛”的特點是？A.頭痛如裹B.頭痛而脹，甚則頭脹如裂C.頭痛隱隱，遇勞加重D.頭痛昏蒙，胸脘滿悶E.頭痛如刺，痛處固定19.痹證“風濕熱痹”的治法是？A.祛風通絡(luò)，散寒除濕B.散寒通絡(luò)，祛風除濕C.除濕通絡(luò)，祛風散寒D.清熱通絡(luò)，祛風除濕E.化痰祛瘀，蠲痹通絡(luò)20.腰痛“腎虛腰痛”的主癥是？A.腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利B.腰部疼痛，重著而熱C.腰痛如刺，痛有定處D.腰部隱痛，酸軟無力E.腰痛連及下肢，活動受限二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.感冒的常見兼夾證包括？A.夾濕B.夾燥C.夾滯D.夾痰E.夾暑2.肺癆的臨床表現(xiàn)包括？A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗E.消瘦3.心悸的常見證型有？A.心虛膽怯B.心血不足C.心陽不振D.水飲凌心E.瘀阻心脈4.胸痹的治療原則包括？A.活血化瘀B.辛溫通陽C.泄?jié)峄硖礑.補氣溫陽E.滋陰益腎5.胃痛的辨證要點是？A.辨虛實B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑E.辨陰陽6.泄瀉的基本病機是？A.脾虛濕盛B.肝氣乘脾C.腎陽不足D.濕邪困脾E.食滯腸胃7.黃疸的病理因素主要有？A.濕B.熱C.寒D.瘀E.痰8.水腫的病位涉及？A.肺B.脾C.腎D.心E.肝9.消渴的常見并發(fā)癥有？A.肺癆B.白內(nèi)障C.瘡癤癰疽D.中風偏癱E.水腫10.痹證的治療原則包括？A.祛邪通絡(luò)B.散寒除濕C.清熱疏風D.扶正固本E.化痰祛瘀三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺脹的病因病機。2.試述心悸心虛膽怯證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方。3.如何鑒別黃疸的陽黃與陰黃？4.簡述水腫陽水與陰水的鑒別要點。5.試述消渴中消胃熱熾盛證的主癥、治法及方藥。四、病案分析題（每題10分，共30分）案例1患者，男，45歲，工人。主訴：反復咳嗽、咯痰3年，加重伴喘息1周。現(xiàn)病史：3年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯白黏痰，經(jīng)治療緩解，但每遇氣候變化或勞累則復發(fā)。1周前因淋雨再次發(fā)作，咳嗽頻作，咯痰量多，色白質(zhì)稀，伴有喘息，動則尤甚，胸悶，脘痞納少，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。要求：辨證、分析、治法、方藥。案例2患者，女，60歲，退休教師。主訴：突發(fā)左側(cè)肢體麻木、活動不利2小時?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史10年，平時未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動后出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，無力，持物不穩(wěn)，口角歪斜，言語謇澀，頭痛頭暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，舌紅，苔黃，脈弦有力。要求：辨證、分析、治法、方藥。案例3患者，男，55歲，農(nóng)民。主訴：多飲、多食、多尿伴體重下降3月?，F(xiàn)病史：3月前無明顯誘因出現(xiàn)口渴多飲，每日飲水約3000ml，多食易饑，每日進食56餐，仍覺饑餓，小便頻數(shù)，量多，體重3月內(nèi)下降約10kg。近1周來感神疲乏力，氣短懶言，大便干結(jié)，23日一行，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)無力。要求：辨證、分析、治法、方藥。答案及解析一、單項選擇題1.D（咽喉紅腫疼痛為風熱感冒主癥）2.C（痰熱郁肺需清熱肅肺，豁痰止咳）3.B（冷哮用射干麻黃湯溫肺散寒，化痰平喘）4.D（虛喘責之肺腎，氣失攝納）5.C（肺癆以陰虛為本，可兼氣陰、陰陽兩虛）6.A（肺脹病位在肺，累及脾、腎、心）7.C（水飲凌心見舌淡胖、苔白滑、脈弦滑）8.C（氣滯心胸需疏肝理氣，活血通絡(luò)）9.C（胃陰不足見胃脘灼痛，饑不欲食）10.D（肝氣犯胃用四七湯疏肝和胃，降逆止嘔）11.C（肝氣乘脾見腹痛腸鳴，瀉后痛減）12.C（熱重于濕用茵陳蒿湯清熱通腑，利濕退黃）13.A（風水相搏需疏風清熱，宣肺行水）14.B（石淋主癥為尿中夾砂石，排尿中斷）15.A（上消病機為肺熱津傷）16.E（閉證見牙關(guān)緊閉、兩手握固；脫證見目合口開、手撒肢冷）17.D（痰濕中阻用半夏白術(shù)天麻湯化痰祛濕，健脾和胃）18.B（肝陽頭痛見頭痛而脹，甚則頭脹如裂）19.D（風濕熱痹需清熱通絡(luò)，祛風除濕）20.D（腎虛腰痛見腰部隱痛，酸軟無力）二、多項選擇題1.ABE（感冒常見夾濕、夾燥、夾暑）2.ABCDE（肺癆典型表現(xiàn)為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦）3.ABCDE（心悸證型包括心虛膽怯、心血不足、心陽不振、水飲凌心、陰虛火旺、瘀阻心脈）4.ABCDE（胸痹治則通補結(jié)合，涵蓋活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖?、補氣溫陽、滋陰益腎）5.ABC（胃痛辨虛實、寒熱、氣血）6.A（泄瀉基本病機為脾虛濕盛）7.ABCD（黃疸病理因素為濕、熱、寒、瘀）8.ABC（水腫病位在肺、脾、腎）9.ABCDE（消渴并發(fā)癥包括肺癆、白內(nèi)障、瘡癤、中風、水腫等）10.ABCDE（痹證治則為祛邪通絡(luò)，結(jié)合散寒、清熱、除濕、扶正、化痰祛瘀）三、簡答題1.肺脹的病因病機：病因主要為久病肺虛（如久咳、哮病、肺癆等），復感外邪（風寒、風熱）。病機為本虛標實，肺、脾、腎、心虧虛（本虛），痰濁、水飲、瘀血內(nèi)阻（標實）。肺虛則氣不布津，聚為痰濁；脾失健運，水濕內(nèi)停成飲；腎虛不能蒸化水液，水泛為痰為飲；痰濁、水飲阻滯氣機，血行不暢則成瘀血。痰、飲、瘀互結(jié)，壅阻于肺，肺失宣降，發(fā)為肺脹。2.心悸心虛膽怯證：臨床表現(xiàn)：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。代表方：安神定志丸（人參、茯苓、茯神、石菖蒲、遠志、龍齒）。3.陽黃與陰黃鑒別：①色澤：陽黃黃色鮮明如橘皮；陰黃黃色晦暗如煙熏。②病程：陽黃病程短，多屬實證；陰黃病程長，多屬虛證或虛實夾雜。③伴隨癥狀：陽黃伴發(fā)熱、口渴、小便短赤、大便秘結(jié)；陰黃伴畏寒、神疲乏力、小便清長、大便溏薄。④舌脈：陽黃舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)；陰黃舌淡苔白膩，脈沉遲或濡緩。4.水腫陽水與陰水鑒別：①病因：陽水多因風邪、瘡毒、水濕；陰水多因飲食勞倦、稟賦不足。②病位：陽水在肺脾；陰水在脾腎。③起?。宏査?，病程短；陰水緩，病程長。④水腫特點：陽水先見眼瞼、頭面，迅速遍及全身，皮薄光亮；陰水先見下肢，漸及全身，皮色萎黃或灰滯。⑤性質(zhì)：陽水多實證；陰水多虛證或虛實夾雜。5.消渴中消胃熱熾盛證：主癥：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。方藥：玉女煎加減（石膏、知母、生地黃、麥冬、牛膝）。若大便秘結(jié)不行，可加玄參、大黃通腑泄熱。四、病案分析題案例1辨證：喘證·痰濁阻肺證。分析：患者久咳傷肺，脾失健運，聚濕生痰，上漬于肺，肺失宣降，故咳嗽、咯痰量多；痰濁壅肺，氣機不利，故喘息、胸悶；脾虛失運，故脘痞納少、神疲乏力；舌淡苔白膩、脈滑為痰濁內(nèi)蘊之象。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。藥物組成：半夏10g、陳皮10g、茯苓15g、甘草6g、蘇子12g、白芥子9g、萊菔子12g、白術(shù)12g、厚樸9g。案例2辨證：中風·中經(jīng)絡(luò)·風陽上擾證。分析：患者高血壓病史，肝陽素亢，情緒激動引動肝風，氣血逆亂，上沖于腦，脈絡(luò)痹阻，故見左側(cè)肢體麻木、活動不利、口角歪斜、言語謇澀；肝陽上亢，氣血上沖，故頭痛頭暈、面紅目赤、口苦咽干、心煩易怒；舌紅苔黃、脈弦有力為肝陽上亢之象。治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。方藥：天麻鉤藤飲加減。藥物組成：天麻12g、鉤藤15g（后下）、石決明30g（先煎）、梔子