檢驗(yàn)危急值考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人血清鉀的危急值下限是（）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L2.以下哪種情況不屬于血小板計(jì)數(shù)的危急值（）A.<20×10?/LB.<50×10?/LC.>1000×10?/LD.>800×10?/L3.成人血清葡萄糖的危急值上限是（）A.22.2mmol/LB.25.0mmol/LC.27.8mmol/LD.33.3mmol/L4.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的危急值下限是（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg5.血肌酐的危急值通常是指（）A.>353.6μmol/LB.>442μmol/LC.>530.4μmol/LD.>707.2μmol/L6.血清總鈣的危急值下限是（）A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.2.0mmol/LD.2.25mmol/L7.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)超過正常對(duì)照（）秒時(shí)，為危急值。A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒8.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)超過正常對(duì)照（）秒時(shí)，為危急值。A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒9.成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的危急值上限是（）A.20×10?/LB.30×10?/LC.40×10?/LD.50×10?/L10.成人血紅蛋白的危急值下限是（）A.50g/LB.60g/LC.70g/LD.80g/L11.血清淀粉酶的危急值上限通常是（）A.正常上限的2倍B.正常上限的3倍C.正常上限的4倍D.正常上限的5倍12.血氨的危急值上限是（）A.100μmol/LB.150μmol/LC.200μmol/LD.250μmol/L13.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過（）×10?/L時(shí)，為危急值。A.100B.200C.300D.50014.尿蛋白定性結(jié)果為（）時(shí)，可能提示危急情況。A.+B.++C.+++D.++++15.血清鈉的危急值下限是（）A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/L16.血清氯的危急值下限是（）A.80mmol/LB.85mmol/LC.90mmol/LD.95mmol/L17.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）超過（）ng/ml時(shí)，對(duì)急性心肌梗死有重要診斷價(jià)值，可視為危急值。A.0.1B.0.5C.1.0D.2.018.腦利鈉肽（BNP）超過（）pg/ml時(shí)，提示心力衰竭可能，可作為危急值參考。A.100B.200C.300D.50019.血?dú)夥治鲋校琾H值的危急值范圍是（）A.<7.20或>7.60B.<7.25或>7.55C.<7.30或>7.50D.<7.35或>7.4520.新生兒膽紅素的危急值通常是指（）A.總膽紅素>205μmol/LB.總膽紅素>257μmol/LC.總膽紅素>342μmol/LD.總膽紅素>427μmol/L二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于檢驗(yàn)危急值報(bào)告流程的有（）A.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值B.立即復(fù)查核實(shí)C.電話通知臨床科室D.記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接聽人等信息E.臨床科室接收后及時(shí)處理并記錄2.常見的檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)B.生化指標(biāo)C.凝血指標(biāo)D.血?dú)夥治鲋笜?biāo)E.微生物檢驗(yàn)結(jié)果3.當(dāng)出現(xiàn)血清鉀危急值時(shí)，可能導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)有（）A.肌無力B.心律失常C.腹脹D.呼吸困難E.多尿4.血小板計(jì)數(shù)危急值可能引發(fā)的問題有（）A.出血傾向B.血栓形成C.傷口愈合延遲D.貧血加重E.感染風(fēng)險(xiǎn)增加5.血清葡萄糖危急值可能與以下哪些情況有關(guān)（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.應(yīng)激狀態(tài)D.藥物影響E.飲食因素6.動(dòng)脈血氧分壓危急值提示患者可能存在（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺部疾病D.貧血E.中毒7.血肌酐危急值升高常見于（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.脫水D.大量進(jìn)食肉類E.藥物腎損害8.凝血相關(guān)指標(biāo)危急值可能導(dǎo)致的后果有（）A.手術(shù)中出血不止B.自發(fā)性出血C.血栓形成D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.貧血9.腦脊液檢驗(yàn)出現(xiàn)危急值可能提示的疾病有（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤E.腦出血10.檢驗(yàn)危急值的意義在于（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重病情B.為臨床治療提供緊急信息C.降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)D.提高醫(yī)療質(zhì)量E.促進(jìn)醫(yī)患溝通三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述檢驗(yàn)危急值的定義及臨床意義。2.當(dāng)檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，應(yīng)遵循哪些步驟進(jìn)行處理？3.舉例說明三個(gè)常見檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目及其可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A。成人血清鉀的危急值下限是2.5mmol/L，低于此值可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肌無力、心律失常等。2.D。血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L有自發(fā)嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，>1000×10?/L易形成血栓，<50×10?/L手術(shù)等情況下出血風(fēng)險(xiǎn)增加，而>800×10?/L不屬于典型危急值界定。3.D。成人血清葡萄糖的危急值上限是33.3mmol/L，過高可導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。4.A。動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的危急值下限是40mmHg，提示嚴(yán)重缺氧，可能出現(xiàn)呼吸衰竭等。5.D。血肌酐的危急值通常是指>707.2μmol/L，多提示嚴(yán)重的腎功能損害。6.B。血清總鈣的危急值下限是1.75mmol/L，低鈣可引起手足抽搐等神經(jīng)肌肉興奮性增高表現(xiàn)。7.C。凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)超過正常對(duì)照10秒時(shí)，為危急值，提示凝血功能嚴(yán)重異常。8.D?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）延長(zhǎng)超過正常對(duì)照30秒時(shí)，為危急值，同樣反映凝血障礙。9.D。成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的危急值上限是50×10?/L，過高可能見于嚴(yán)重感染、白血病等。10.B。成人血紅蛋白的危急值下限是60g/L，提示重度貧血。11.B。血清淀粉酶的危急值上限通常是正常上限的3倍，常見于急性胰腺炎。12.C。血氨的危急值上限是200μmol/L，升高可導(dǎo)致肝性腦病等。13.D。腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×10?/L時(shí)，為危急值，提示嚴(yán)重的顱內(nèi)感染等。14.D。尿蛋白定性結(jié)果為++++時(shí)，可能提示腎臟嚴(yán)重病變等危急情況。15.A。血清鈉的危急值下限是120mmol/L，可引起腦水腫等。16.B。血清氯的危急值下限是85mmol/L，與電解質(zhì)紊亂相關(guān)。17.C。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）超過1.0ng/ml時(shí)，對(duì)急性心肌梗死有重要診斷價(jià)值，可視為危急值。18.D。腦利鈉肽（BNP）超過500pg/ml時(shí)，提示心力衰竭可能，可作為危急值參考。19.A。血?dú)夥治鲋?，pH值的危急值范圍是<7.20或>7.60，嚴(yán)重的酸堿失衡會(huì)影響機(jī)體各器官功能。20.C。新生兒膽紅素的危急值通常是指總膽紅素>342μmol/L，易發(fā)生膽紅素腦病。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。檢驗(yàn)危急值報(bào)告流程包括檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)后復(fù)查核實(shí)，電話通知臨床科室，記錄報(bào)告相關(guān)信息，臨床科室接收處理并記錄。2.ABCD。常見的檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目涵蓋血常規(guī)、生化、凝血、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，微生物檢驗(yàn)結(jié)果一般不屬于典型危急值范疇。3.ABC。血清鉀危急值可導(dǎo)致肌無力、心律失常、腹脹等，呼吸困難和多尿一般不是主要表現(xiàn)。4.AC。血小板計(jì)數(shù)危急值，低時(shí)出血傾向增加，高時(shí)傷口愈合可能延遲，一般與血栓形成、貧血加重、感染風(fēng)險(xiǎn)增加無直接關(guān)聯(lián)。5.ABCDE。血清葡萄糖危急值可能與糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、應(yīng)激狀態(tài)、藥物影響、飲食因素等有關(guān)。6.AC。動(dòng)脈血氧分壓危急值提示患者可能存在呼吸衰竭、肺部疾病，心力衰竭主要影響循環(huán)系統(tǒng)，貧血主要影響氧攜帶，中毒可能影響氧利用但不是直接與氧分壓降低相關(guān)。7.ABCE。血肌酐危急值升高常見于急性腎衰竭、慢性腎衰竭、脫水、藥物腎損害，大量進(jìn)食肉類一般不會(huì)導(dǎo)致血肌酐達(dá)到危急值。8.ABCD。凝血相關(guān)指標(biāo)危急值可能導(dǎo)致手術(shù)中出血不止、自發(fā)性出血、血栓形成、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），一般不會(huì)直接導(dǎo)致貧血。9.ABCDE。腦脊液檢驗(yàn)出現(xiàn)危急值可能提示化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦出血等疾病。10.ABCD。檢驗(yàn)危急值的意義在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重病情，為臨床治療提供緊急信息，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，與醫(yī)患溝通無直接關(guān)系。三、簡(jiǎn)答題1.檢驗(yàn)危急值是指檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。臨床意義在于它能早期預(yù)警患者的嚴(yán)重病情，為臨床醫(yī)生提供緊急決策依據(jù)，促使醫(yī)生及時(shí)采取治療措施，降低患者的死亡率和致殘率，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的預(yù)后。2.當(dāng)檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟處理：首先，立即對(duì)標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查核實(shí)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。復(fù)查時(shí)要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，包括檢查儀器狀態(tài)、試劑質(zhì)量等。若復(fù)查結(jié)果仍為危急值，檢驗(yàn)人員應(yīng)在第一時(shí)間電話通知臨床科室，告知科室名稱、患者姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果等信息。同時(shí)，詳細(xì)記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接聽人等信息。報(bào)告完成后，還要追蹤臨床科室對(duì)危急值的處理情況，確保患者得到及時(shí)有效的治療。3.（1）血清鉀：危急值為<2.5mmol/L或>6.5mmol/L。低鉀時(shí)可導(dǎo)致肌無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息；還可引起心律失常，嚴(yán)重的心律失常可導(dǎo)致心臟驟停。高鉀時(shí)可抑制心肌收縮，使心臟興奮性降低，出現(xiàn)心律失常，甚至心臟停搏。