急救護(hù)理測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.對(duì)成人實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中下1/3交界處答案：D解析：成人胸外按壓的正確定位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處），兒童可定位為胸骨中部，嬰兒為胸骨下1/3處。2.海姆立克急救法適用于：A.意識(shí)清醒的氣道異物梗阻患者B.意識(shí)喪失的氣道異物梗阻患者C.所有年齡段的窒息患者D.僅適用于1歲以上兒童答案：A解析：海姆立克法主要用于意識(shí)清醒的氣道完全梗阻患者；意識(shí)喪失者需立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并在開(kāi)放氣道時(shí)檢查口腔是否有異物。3.現(xiàn)場(chǎng)處理開(kāi)放性氣胸的關(guān)鍵措施是：A.立即清創(chuàng)縫合B.用無(wú)菌敷料封閉傷口C.胸腔穿刺抽氣D.吸氧維持血氧答案：B解析：開(kāi)放性氣胸因胸膜腔與外界相通，需立即用不透氣敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，將其轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，防止縱隔擺動(dòng)危及生命。4.燒傷患者出現(xiàn)“皮革樣”焦痂、痛覺(jué)消失，提示燒傷深度為：A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：D解析：Ⅲ度燒傷累及皮膚全層及皮下組織，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化，痛覺(jué)消失，觸之如皮革樣硬。5.對(duì)低血糖昏迷患者的急救措施首選：A.口服葡萄糖水B.靜脈注射50%葡萄糖溶液C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：低血糖昏迷患者意識(shí)喪失，無(wú)法口服，需立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，快速提升血糖水平。6.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的急救措施是：A.立即在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用清水反復(fù)沖洗傷口C.擠壓傷口周圍排出毒液D.奔跑至醫(yī)院尋求幫助答案：D解析：奔跑會(huì)加速血液循環(huán)，促進(jìn)毒素?cái)U(kuò)散；正確做法是保持患肢低位，減少活動(dòng)。7.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高壓氧艙治療B.面罩吸氧C.靜脈輸注甘露醇D.氣管插管機(jī)械通氣答案：A解析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，增加血液中溶解氧，是一氧化碳中毒的首選治療。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是：A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上B.2次癲癇發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)C.單次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或反復(fù)發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)D.24小時(shí)內(nèi)發(fā)作3次以上答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作且間期意識(shí)未完全恢復(fù)，需立即處理以防止腦損傷。9.創(chuàng)傷性休克患者早期最主要的表現(xiàn)是：A.血壓下降B.尿量減少C.心率增快D.意識(shí)模糊答案：C解析：休克早期（代償期）因兒茶酚胺分泌增加，表現(xiàn)為心率增快（>100次/分）、呼吸急促、皮膚濕冷，血壓可能正?；蚵越担蛄块_(kāi)始減少。10.中暑患者出現(xiàn)高熱（>40℃）、無(wú)汗、意識(shí)障礙，屬于：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C解析：熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，以核心溫度>40℃、無(wú)汗、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（如昏迷、抽搐）為特征。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.瞳孔由大變小B.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.自主呼吸恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD解析：有效復(fù)蘇時(shí)，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（收縮壓>60mmHg），瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)（由散大縮?。?，自主呼吸出現(xiàn)，皮膚黏膜顏色轉(zhuǎn)紅。2.現(xiàn)場(chǎng)止血的方法包括：A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高患肢止血法答案：ABCD解析：根據(jù)出血類型選擇：表淺出血用直接壓迫；靜脈或小動(dòng)脈出血用加壓包扎；四肢大動(dòng)脈出血用止血帶（需標(biāo)記時(shí)間，每30分鐘放松1-2分鐘）；抬高患肢可減少靜脈回流輔助止血。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、腹痛）B.煙堿樣癥狀（肌束震顫、肌力減退）C.中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、昏迷）D.瞳孔散大、皮膚干燥答案：ABC解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，乙酰膽堿蓄積導(dǎo)致毒蕈堿樣（M樣）、煙堿樣（N樣）及中樞癥狀；瞳孔散大、皮膚干燥是阿托品化的表現(xiàn)，非中毒癥狀。4.骨折固定的目的包括：A.減少疼痛B.防止骨折端移動(dòng)損傷血管、神經(jīng)C.便于搬運(yùn)D.促進(jìn)骨折愈合答案：ABC解析：固定主要是臨時(shí)處理，防止二次損傷，減輕疼痛，便于轉(zhuǎn)運(yùn)；骨折愈合需后續(xù)專業(yè)治療。5.溺水患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：A.立即清除口鼻異物B.控水（如倒立法）C.評(píng)估呼吸心跳，無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸則開(kāi)始CPRD.注意保暖答案：ACD解析：最新指南不推薦控水（如倒立法），因可能延誤復(fù)蘇；應(yīng)立即開(kāi)放氣道，評(píng)估生命體征，無(wú)呼吸心跳者直接開(kāi)始CPR。三、填空題（每題2分，共20分）1.成人胸外按壓的深度為_(kāi)_______，頻率為_(kāi)_______次/分。答案：5-6cm；100-1202.燒傷面積計(jì)算（九分法）中，成人雙上肢占________%，雙下肢占________%。答案：18；463.過(guò)敏性休克的首選急救藥物是________，劑量為_(kāi)_______。答案：腎上腺素；0.3-0.5mg（1:1000溶液皮下或肌內(nèi)注射）4.張力性氣胸的典型體征是________、________。答案：縱隔移位；皮下氣腫（或患側(cè)呼吸音消失、氣管偏移）5.止血帶應(yīng)扎在傷口________心端，距離傷口________cm處，使用時(shí)間一般不超過(guò)________小時(shí)。答案：近；5-10；16.中暑患者降溫時(shí)，目標(biāo)核心溫度為_(kāi)_______℃，應(yīng)在________分鐘內(nèi)完成。答案：39；307.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是________，靜脈注射速度不超過(guò)________mg/分鐘。答案：地西泮；2-58.一氧化碳中毒患者血液中________濃度升高，典型皮膚黏膜表現(xiàn)為_(kāi)_______。答案：碳氧血紅蛋白；櫻桃紅色9.毒蛇咬傷后，抗蛇毒血清應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)使用，用藥前需做________試驗(yàn)。答案：4；過(guò)敏10.創(chuàng)傷患者的評(píng)估順序遵循________原則，即________、________、________、________、________。答案：ABCDE；氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、殘疾（Disability）、暴露（Exposure）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人單人心肺復(fù)蘇）。答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)因素。（2）判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩呼叫“喂！你怎么了？”，觀察胸廓是否起伏（5-10秒）。（3）呼救并取AED：請(qǐng)他人撥打急救電話，取自動(dòng)體外除顫器（AED）。（4）胸外按壓（C）：定位胸骨中下1/3交界處，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈。（5）開(kāi)放氣道（A）：清除口鼻異物，采用仰頭抬頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）。（6）人工呼吸（B）：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可。（7）使用AED：開(kāi)機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時(shí)按下放電按鈕，之后繼續(xù)CPR（30:2），直到患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。2.列出創(chuàng)傷出血的分類及對(duì)應(yīng)的止血方法。答案：（1）動(dòng)脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀，出血速度快。止血方法：首選止血帶止血法（四肢），或直接壓迫+加壓包扎，必要時(shí)手術(shù)止血。（2）靜脈出血：血色暗紅，呈涌出狀，出血較緩慢。止血方法：加壓包扎止血法（用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎）。（3）毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，呈滲出狀，自行凝固。止血方法：直接壓迫止血法（清潔紗布按壓5-10分鐘）。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。答案：（1）立即停止活動(dòng)，取平臥位或半臥位，保持環(huán)境安靜。（2）吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，流量2-5L/min，維持血氧飽和度>95%。（3）鎮(zhèn)痛：舌下含服硝酸甘油（0.5mg，每5分鐘1次，最多3次），無(wú)效時(shí)遵醫(yī)囑注射嗎啡（2-5mg靜脈注射）。（4）監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓及ST段變化。（5）建立靜脈通道：輸注生理鹽水或葡萄糖，便于用藥。（6）心理護(hù)理：安慰患者，緩解焦慮，減少心肌耗氧。（7）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)：若條件允許，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能力的醫(yī)院，時(shí)間窗內(nèi)（發(fā)病12小時(shí)）優(yōu)先選擇再灌注治療。五、案例分析題（共21分）案例1（7分）：患者男性，45歲，建筑工人，從2米高處墜落，主訴胸背部疼痛，左大腿畸形、劇烈疼痛，伴活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)檢查：意識(shí)清楚，面色蒼白，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓90/60mmHg，左大腿中段腫脹、成角畸形，可見(jiàn)約5cm長(zhǎng)開(kāi)放性傷口，血液呈暗紅色涌出；胸背部壓痛明顯，無(wú)反常呼吸。問(wèn)題：（1）該患者的優(yōu)先處理順序是什么？（2）針對(duì)左大腿出血，應(yīng)采取哪些止血措施？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成哪些關(guān)鍵操作？答案：（1）優(yōu)先處理順序：①評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)（ABC）：患者意識(shí)清楚，無(wú)氣道梗阻，呼吸急促（28次/分）可能因疼痛或休克早期，需監(jiān)測(cè)血氧；循環(huán)方面，心率增快（110次/分）、血壓偏低（90/60mmHg）提示休克早期，需快速補(bǔ)液。②控制出血：左大腿開(kāi)放性傷口暗紅色涌出為靜脈出血，需優(yōu)先止血。③固定骨折：左大腿成角畸形提示骨折，需固定防止二次損傷。④評(píng)估其他損傷：胸背部壓痛需排除肋骨骨折或內(nèi)臟損傷（如脾破裂），但當(dāng)前無(wú)反常呼吸，暫不危及生命。（2）左大腿出血的止血措施：①直接壓迫止血：用清潔紗布或布料覆蓋傷口，施加持續(xù)壓力5-10分鐘。②加壓包扎：若直接壓迫后仍有滲血，用繃帶從遠(yuǎn)心端向近心端加壓包扎（避免過(guò)緊影響血運(yùn)）。③因出血為靜脈血，暫不使用止血帶（若為動(dòng)脈噴射狀出血?jiǎng)t需使用）。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)前關(guān)鍵操作：①建立靜脈通道：輸注平衡鹽溶液或膠體液（如羥乙基淀粉），補(bǔ)充血容量，糾正休克。②骨折固定：用木板或硬紙板制作臨時(shí)夾板，固定左大腿（包括骨折上下關(guān)節(jié)），減少疼痛和血管神經(jīng)損傷。③監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)記錄心率、血壓、呼吸、意識(shí)狀態(tài)，觀察是否出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓進(jìn)一步下降等休克加重表現(xiàn)。④保暖：用毛毯覆蓋患者，防止低體溫加重休克。案例2（7分）：患者女性，65歲，糖尿病史10年，早餐前家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，床邊有嘔吐物，無(wú)抽搐。查體：意識(shí)昏迷，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速（120次/分），血壓85/50mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2mm），對(duì)光反射存在，血糖檢測(cè)顯示2.1mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）診斷：低血糖昏迷。依據(jù)：糖尿病病史（使用降糖藥或胰島素），早餐前未進(jìn)食（空腹?fàn)顟B(tài)），臨床表現(xiàn)為昏迷、皮膚濕冷（交感神經(jīng)興奮癥狀），血糖2.1mmol/L（<2.8mmol/L）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①開(kāi)放氣道：頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔嘔吐物，防止誤吸。②靜脈注射高滲葡萄糖：立即靜脈推注50%葡萄糖溶液40-60ml（若無(wú)法靜脈注射，可肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg）。③監(jiān)測(cè)生命體征：包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度。④意識(shí)恢復(fù)后：給予口服葡萄糖水或含糖食物（如餅干、果汁），防止再次低血糖。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①血糖：每15-30分鐘檢測(cè)1次，直至穩(wěn)定在4mmol/L以上。②意識(shí)狀態(tài)：觀察是否逐漸清醒，有無(wú)嗜睡、躁動(dòng)等異常。③生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率（是否減慢）、血壓（是否回升）。④電解質(zhì)：注意有無(wú)低鉀血癥（因葡萄糖促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)）。案例3（7分）：患者男性，20歲，夏季戶外跑步后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，繼而暈倒。查體：體溫41℃，意識(shí)模糊，皮膚干燥無(wú)汗，心率130次/分，血壓90/60mmHg。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？屬于哪一類中暑？（2）現(xiàn)場(chǎng)降溫的具體措施有哪些？（3）需警惕哪些并發(fā)癥？答案：（1）診斷：熱射病（重度中暑）。依據(jù)：高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，核心體溫>40℃（41℃），意識(shí)模糊（中樞神經(jīng)功能障礙），皮膚干燥無(wú)汗（汗腺衰竭）。（2）現(xiàn)場(chǎng)降溫措施：①物理降溫：-環(huán)境降溫：移至陰涼通風(fēng)處，脫去外衣。-體表降溫：用濕毛巾擦拭全身，或用冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；有條件時(shí)使用風(fēng)扇加速蒸發(fā)。-體內(nèi)降溫（如無(wú)設(shè)備）：口服冰水（意識(shí)清醒者），或用4℃生理鹽水100-200ml灌腸（