乙型肝炎病毒檢驗(yàn)結(jié)果判讀試題（附答案）一、單選題1.以下哪種標(biāo)志物陽(yáng)性表示乙肝病毒正在復(fù)制，傳染性較強(qiáng)？A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBc答案：B。HBeAg陽(yáng)性提示乙肝病毒正在復(fù)制，傳染性較強(qiáng)；HBsAg陽(yáng)性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs是保護(hù)性抗體；抗-HBc陽(yáng)性提示曾感染過(guò)乙肝病毒。2.抗-HBs陽(yáng)性意味著：A.感染了乙肝病毒B.乙肝病毒正在復(fù)制C.對(duì)乙肝病毒有免疫力D.病情嚴(yán)重答案：C?？?HBs是一種保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力。3.乙肝五項(xiàng)檢查中，俗稱(chēng)“大三陽(yáng)”的組合是：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性答案：A?！按笕?yáng)”是指HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。4.乙肝五項(xiàng)檢查中，俗稱(chēng)“小三陽(yáng)”的組合是：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性答案：B?！靶∪?yáng)”是指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性，一般病毒復(fù)制相對(duì)不活躍，傳染性較弱。5.乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是：A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBc答案：A。HBsAg是乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物。6.以下哪種情況提示乙肝病毒感染處于恢復(fù)期？A.HBsAg陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性B.抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性C.HBeAg陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性D.HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性答案：B?？?HBs陽(yáng)性表示有免疫力，抗-HBc陽(yáng)性提示曾感染過(guò)，二者同時(shí)陽(yáng)性提示乙肝病毒感染處于恢復(fù)期。7.檢測(cè)乙肝病毒DNA定量的主要目的是：A.診斷是否感染乙肝病毒B.判斷乙肝病毒復(fù)制水平和傳染性C.評(píng)估肝臟功能D.確定是否需要接種乙肝疫苗答案：B。檢測(cè)乙肝病毒DNA定量主要是判斷乙肝病毒復(fù)制水平和傳染性。8.若某人乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果為HBsAg陰性、抗-HBs陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陰性、抗-HBc陰性，其意義是：A.未感染過(guò)乙肝病毒，且無(wú)免疫力B.感染過(guò)乙肝病毒，已恢復(fù)C.接種過(guò)乙肝疫苗，有免疫力D.乙肝病毒感染，病情嚴(yán)重答案：C。HBsAg陰性排除感染，抗-HBs陽(yáng)性表示有免疫力，這種情況常見(jiàn)于接種過(guò)乙肝疫苗。9.當(dāng)HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)時(shí)，通常表示：A.病毒復(fù)制停止，無(wú)傳染性B.病毒復(fù)制活躍，傳染性增強(qiáng)C.病毒復(fù)制減弱，傳染性降低D.病情惡化答案：C。HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)即血清學(xué)轉(zhuǎn)換，通常表示病毒復(fù)制減弱，傳染性降低。10.以下哪種情況一般不需要抗病毒治療？A.乙肝“大三陽(yáng)”，HBVDNA高載量，ALT正常B.乙肝“小三陽(yáng)”，HBVDNA低載量，ALT輕度升高C.乙肝“大三陽(yáng)”，HBVDNA高載量，ALT明顯升高D.乙肝肝硬化患者，HBVDNA陽(yáng)性答案：A。乙肝“大三陽(yáng)”，HBVDNA高載量但ALT正常時(shí)，肝臟炎癥不明顯，一般暫不需要抗病毒治療。11.抗-HBcIgM陽(yáng)性主要提示：A.急性乙肝病毒感染B.慢性乙肝病毒感染C.乙肝病毒感染恢復(fù)期D.既往感染過(guò)乙肝病毒答案：A。抗-HBcIgM陽(yáng)性主要提示急性乙肝病毒感染。12.乙肝病毒感染后，出現(xiàn)表面抗原和e抗原同時(shí)陽(yáng)性，說(shuō)明：A.病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)B.病毒復(fù)制停止，病情好轉(zhuǎn)C.機(jī)體產(chǎn)生了免疫力D.處于感染恢復(fù)期答案：A。表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）同時(shí)陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。13.乙肝五項(xiàng)檢查中，單獨(dú)抗-HBc陽(yáng)性，其余四項(xiàng)陰性，可能的情況是：A.急性乙肝感染窗口期B.既往感染，現(xiàn)已恢復(fù)C.以上都是D.以上都不是答案：C。單獨(dú)抗-HBc陽(yáng)性，可能是急性乙肝感染窗口期，也可能是既往感染現(xiàn)已恢復(fù)。14.下列關(guān)于乙肝病毒的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.乙肝病毒是DNA病毒B.乙肝病毒對(duì)外界環(huán)境抵抗力較弱C.乙肝病毒可通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播D.乙肝病毒感染可導(dǎo)致肝硬化和肝癌答案：B。乙肝病毒對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在37℃可存活7天，56℃6小時(shí)，在血清中30-32℃可保存6個(gè)月。15.若乙肝患者HBVDNA定量為1.0×10?IU/ml，說(shuō)明：A.病毒復(fù)制水平低，傳染性弱B.病毒復(fù)制水平中等，傳染性一般C.病毒復(fù)制水平高，傳染性強(qiáng)D.檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確答案：C。HBVDNA定量值越高，說(shuō)明病毒復(fù)制水平越高，傳染性越強(qiáng)，1.0×10?IU/ml屬于較高水平。16.乙肝病毒感染后，肝臟炎癥活動(dòng)度主要通過(guò)檢測(cè)以下哪個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估？A.HBsAgB.HBeAgC.ALTD.HBVDNA答案：C。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）是反映肝臟炎癥活動(dòng)度的重要指標(biāo)。17.以下哪種情況需要緊急接種乙肝免疫球蛋白？A.乙肝表面抗體陽(yáng)性者接觸乙肝患者血液B.新生兒母親為乙肝“大三陽(yáng)”C.乙肝患者密切接觸者D.接種過(guò)乙肝疫苗者答案：B。新生兒母親為乙肝“大三陽(yáng)”時(shí)，新生兒需要在出生后盡快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗進(jìn)行阻斷。18.乙肝病毒的基因組是：A.單鏈DNAB.雙鏈DNAC.單鏈RNAD.雙鏈RNA答案：B。乙肝病毒是雙鏈DNA病毒。19.乙肝患者肝功能檢查中，膽紅素升高提示：A.肝臟合成功能下降B.肝臟解毒功能下降C.肝細(xì)胞損傷或膽道梗阻D.凝血功能異常答案：C。膽紅素升高常見(jiàn)于肝細(xì)胞損傷或膽道梗阻。20.以下哪種乙肝標(biāo)志物持續(xù)陽(yáng)性可能提示乙肝病毒慢性感染？A.抗-HBsB.抗-HBcC.HBsAgD.抗-HBe答案：C。HBsAg持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，可能提示乙肝病毒慢性感染。二、多選題1.乙肝五項(xiàng)包括以下哪些標(biāo)志物？A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc答案：ABCDE。乙肝五項(xiàng)即HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc。2.乙肝病毒的傳播途徑有：A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播答案：ABC。乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，一般不通過(guò)呼吸道和消化道傳播。3.以下哪些情況提示乙肝病毒感染病情可能較重？A.血清膽紅素明顯升高B.凝血酶原活動(dòng)度降低C.白蛋白降低D.HBVDNA高載量E.ALT輕度升高答案：ABC。血清膽紅素明顯升高、凝血酶原活動(dòng)度降低、白蛋白降低都提示肝臟功能受損嚴(yán)重，病情可能較重；HBVDNA高載量只說(shuō)明病毒復(fù)制情況，ALT輕度升高病情相對(duì)較輕。4.乙肝患者抗病毒治療的指征包括：A.HBeAg陽(yáng)性患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT大于正常上限2倍B.HBeAg陰性患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT大于正常上限2倍C.肝硬化患者，無(wú)論HBVDNA水平和ALT情況D.乙肝攜帶者，HBVDNA陽(yáng)性E.抗-HBs陽(yáng)性者答案：ABC。乙肝患者抗病毒治療有一定指征，如HBeAg陽(yáng)性患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT大于正常上限2倍；HBeAg陰性患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT大于正常上限2倍；肝硬化患者無(wú)論HBVDNA水平和ALT情況都應(yīng)抗病毒治療；乙肝攜帶者一般暫不抗病毒治療；抗-HBs陽(yáng)性者有免疫力，無(wú)需抗病毒治療。5.關(guān)于乙肝疫苗接種，正確的是：A.接種對(duì)象主要是新生兒、嬰幼兒B.全程需接種3針C.接種部位為上臂三角肌D.接種后可獲得終身免疫E.接種前無(wú)需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)答案：ABC。乙肝疫苗接種對(duì)象主要是新生兒、嬰幼兒等易感人群，全程需接種3針，接種部位為上臂三角??；接種后免疫力并非終身，部分人群可能需要加強(qiáng)接種；接種前檢測(cè)乙肝五項(xiàng)可了解是否已有感染或免疫力。6.乙肝病毒感染可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有：A.肝硬化B.肝癌C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.上消化道出血答案：ABCDE。乙肝病毒感染若病情進(jìn)展，可能導(dǎo)致肝硬化、肝癌等，肝硬化失代償期可出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血等并發(fā)癥。7.檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物的方法有：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）C.核酸擴(kuò)增技術(shù)（PCR）D.放射免疫分析（RIA）E.免疫比濁法答案：ABCD。檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物常用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）、核酸擴(kuò)增技術(shù)（PCR）、放射免疫分析（RIA）等方法；免疫比濁法主要用于檢測(cè)蛋白質(zhì)等物質(zhì)，一般不用于乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)。8.以下哪些乙肝五項(xiàng)組合提示乙肝病毒感染？A.HBsAg陽(yáng)性B.抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs陽(yáng)性D.HBeAg陽(yáng)性E.抗-HBe陽(yáng)性答案：ABD。HBsAg陽(yáng)性、抗-HBc陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性都提示乙肝病毒感染；抗-HBs陽(yáng)性表示有免疫力，不一定感染過(guò)；抗-HBe陽(yáng)性常與其他指標(biāo)聯(lián)合判斷。9.乙肝患者肝功能檢查包括以下哪些項(xiàng)目？A.ALTB.ASTC.總膽紅素D.白蛋白E.凝血酶原時(shí)間答案：ABCDE。肝功能檢查包括ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等項(xiàng)目。10.對(duì)于乙肝病毒攜帶者，應(yīng)采取的措施有：A.定期復(fù)查肝功能B.定期檢測(cè)HBVDNAC.避免過(guò)度勞累D.戒酒E.不需要任何處理答案：ABCD。乙肝病毒攜帶者需要定期復(fù)查肝功能、檢測(cè)HBVDNA，同時(shí)要避免過(guò)度勞累、戒酒等，并非不需要任何處理。11.乙肝病毒變異可能導(dǎo)致：A.抗病毒治療失敗B.病情加重C.乙肝標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果異常D.傳染性改變E.疫苗接種失敗答案：ABCDE。乙肝病毒變異可能導(dǎo)致抗病毒治療失敗、病情加重、乙肝標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果異常、傳染性改變以及疫苗接種失敗等情況。12.以下哪些情況可能導(dǎo)致乙肝病毒再激活？A.免疫抑制劑治療B.化療C.大量飲酒D.嚴(yán)重感染E.妊娠答案：ABCD。免疫抑制劑治療、化療、大量飲酒、嚴(yán)重感染等都可能導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，從而引起乙肝病毒再激活；妊娠一般不會(huì)直接導(dǎo)致乙肝病毒再激活。13.乙肝病毒感染的預(yù)防措施包括：A.接種乙肝疫苗B.避免不安全的輸血和血制品C.避免共用剃須刀、牙刷等D.加強(qiáng)性道德教育，避免多個(gè)性伴侶E.對(duì)乙肝患者進(jìn)行隔離治療答案：ABCD。預(yù)防乙肝病毒感染可通過(guò)接種乙肝疫苗、避免不安全的輸血和血制品、避免共用剃須刀和牙刷等、加強(qiáng)性道德教育等；乙肝患者不需要隔離治療。14.乙肝病毒感染后，可能出現(xiàn)的血清學(xué)模式有：A.“大三陽(yáng)”B.“小三陽(yáng)”C.單項(xiàng)抗-HBc陽(yáng)性D.抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性E.全陰性答案：ABCDE。乙肝病毒感染后可能出現(xiàn)“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”、單項(xiàng)抗-HBc陽(yáng)性、抗-HBs陽(yáng)性與抗-HBc陽(yáng)性同時(shí)存在以及全陰性（感染窗口期或已恢復(fù)等情況）等血清學(xué)模式。15.關(guān)于乙肝病毒DNA定量檢測(cè)，正確的是：A.可以反映病毒復(fù)制水平B.可以判斷傳染性強(qiáng)弱C.結(jié)果不受檢測(cè)方法影響D.是抗病毒治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)E.陰性結(jié)果表示沒(méi)有病毒感染答案：ABD。乙肝病毒DNA定量檢測(cè)可以反映病毒復(fù)制水平、判斷傳染性強(qiáng)弱，是抗病毒治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)；檢測(cè)結(jié)果受檢測(cè)方法等因素影響；陰性結(jié)果不能完全排除病毒感染，可能病毒低于檢測(cè)下限。三、判斷題1.乙肝病毒感染后一定會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。（×）答案：乙肝病毒感染后，多數(shù)成年人可自行清除病毒，只有少數(shù)會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。2.抗-HBs陽(yáng)性說(shuō)明體內(nèi)有乙肝病毒。（×）答案：抗-HBs是保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力，而不是體內(nèi)有病毒。3.“大三陽(yáng)”患者一定比“小三陽(yáng)”患者病情嚴(yán)重。（×）答案：“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”只是乙肝病毒感染的不同狀態(tài)，病情嚴(yán)重程度還需結(jié)合肝功能、肝臟影像學(xué)等綜合判斷。4.乙肝病毒DNA定量越高，傳染性越強(qiáng)。（√）答案：一般來(lái)說(shuō)，乙肝病毒DNA定量越高，說(shuō)明病毒復(fù)制越活躍，傳染性越強(qiáng)。5.乙肝疫苗接種后不需要復(fù)查抗體。（×）答案：乙肝疫苗接種后建議復(fù)查抗體，了解是否產(chǎn)生有效免疫。6.乙肝患者只要肝功能正常就不需要治療。（×）答案：部分乙肝患者即使肝功能正常，但HBVDNA高載量、有肝纖維化等情況時(shí)也可能需要治療。7.抗-HBc陽(yáng)性表示現(xiàn)在感染乙肝病毒。（×）答案：抗-HBc陽(yáng)性可能是既往感染或現(xiàn)在感染，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。8.乙肝病毒可通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。（×）答案：目前沒(méi)有證據(jù)表明乙肝病毒可通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。9.乙肝患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何活動(dòng)。（×）答案：乙肝患者病情穩(wěn)定時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)，并非絕對(duì)臥床休息。10.檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物可以診斷乙肝病毒感染，但不能判斷病情嚴(yán)重程度。（√）答案：乙肝病毒標(biāo)志物主要用于診斷是否感染，病情嚴(yán)重程度還需結(jié)合肝功能、影像學(xué)等檢查。11.乙肝病毒感染孕婦所生新生兒都需要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（√）答案：為了阻斷乙肝母嬰傳播，乙肝病毒感染孕婦所生新生兒都需要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。12.乙肝病毒變異后就沒(méi)有傳染性了。（×）答案：乙肝病毒變異后仍可能具有傳染性。13.只要感染過(guò)乙肝病毒，抗-HBc會(huì)終身陽(yáng)性。（√）答案：抗-HBc陽(yáng)性一般會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，甚至終身陽(yáng)性。14.乙肝患者飲食應(yīng)避免高蛋白食物。（×）答案：乙肝患者在肝功能正常時(shí)可適當(dāng)攝入高蛋白食物，有利于肝細(xì)胞修復(fù)。15.乙肝病毒感染后不會(huì)自愈。（×）答案：部分乙肝病毒感染者可通過(guò)自身免疫清除病毒而自愈。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的概念及臨床意義。答案：“大三陽(yáng)”是指乙肝五項(xiàng)檢查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性。其臨床意義是提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，患者可能處于免疫耐受期、免疫清除期等不同階段，需要結(jié)合肝功能、HBVDNA等指標(biāo)綜合判斷病情?！靶∪?yáng)”是指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性。一般提示病毒復(fù)制相對(duì)不活躍，傳染性較弱，但部分“小三陽(yáng)”患者可能存在乙肝病毒變異，仍有病毒復(fù)制和病情進(jìn)展的可能，同樣需要結(jié)合其他檢查評(píng)估病情。2.請(qǐng)說(shuō)明檢測(cè)乙肝病毒DNA定量的臨床意義。答案：檢測(cè)乙肝病毒DNA定量具有重要臨床意義：①判斷病毒復(fù)制水平，DNA定量值越高，病毒復(fù)制越活躍；②評(píng)估傳染性，病毒復(fù)制活躍時(shí)傳染性較強(qiáng)；③指導(dǎo)抗病毒治療，根據(jù)DNA定量結(jié)果決定是否開(kāi)始抗病毒治療以及選擇合適的治療方案；④監(jiān)測(cè)抗病毒治療效果，治療過(guò)程中觀(guān)察DNA定量變化，判斷治療是否有效；⑤預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展，高病毒載量可能增加肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.乙肝疫苗接種的對(duì)象、程序和注意事項(xiàng)有哪些？答案：接種對(duì)象主要是新生兒、嬰幼兒、未感染乙肝病毒且無(wú)免疫力的人群，如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員等。接種程序?yàn)槿探臃N3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)注射第2針和第3針。注意事項(xiàng)：接種前最好檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，了解是否已有感染或