危重病人搶救試題及答案一、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不屬于心肺復蘇的指征（）A.心臟驟停B.心室顫動C.無脈性室性心動過速D.竇性心動過速2.成人胸外心臟按壓的頻率應為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分3.心肺復蘇時，按壓與呼吸比為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:24.對于嚴重創(chuàng)傷病人，首要的處理措施是（）A.止血B.固定骨折C.保持呼吸道通暢D.包扎傷口5.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈率減慢6.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品化的指標不包括（）A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢7.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)室性早搏，首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米8.腦出血患者，出現(xiàn)腦疝癥狀，首選的治療措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.靜脈注射呋塞米C.手術治療D.應用止血藥物9.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓D.應用抗生素10.急性左心衰竭患者，應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側臥位二、多選題（每題3分，共15分）1.心肺復蘇的有效指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.迅速恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復正常代謝3.急性中毒的處理原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應用特效解毒藥D.對癥治療E.預防并發(fā)癥4.下列關于腦出血的描述，正確的是（）A.多在活動中發(fā)病B.常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)C.腦脊液多為血性D.CT檢查有助于診斷E.治療主要是降低顱內(nèi)壓、控制血壓等5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機械通氣B.糾正缺氧C.液體管理D.防治感染E.營養(yǎng)支持三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。2.簡述休克的分類及常見原因。3.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施。四、案例分析題（共35分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴意識障礙2小時入院。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓200/120mmHg。神志不清，雙側瞳孔不等大，左側直徑4mm，右側直徑2mm，對光反射遲鈍。右側肢體肌力0級，病理反射陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者的診斷是什么？（5分）2.目前主要的護理診斷有哪些？（10分）3.應采取哪些急救措施？（20分）答案一、單選題1.D。竇性心動過速是指竇房結發(fā)放沖動的頻率加快，一般不會導致心臟驟停等需要心肺復蘇的情況，而心臟驟停、心室顫動、無脈性室性心動過速都需要立即進行心肺復蘇。2.C。根據(jù)最新的心肺復蘇指南，成人胸外心臟按壓的頻率應為100120次/分。3.B。心肺復蘇時，按壓與呼吸比為30:2，即每按壓30次進行2次人工呼吸。4.C。對于嚴重創(chuàng)傷病人，保持呼吸道通暢是首要的處理措施，以保證氧氣的供應，防止窒息。5.D。休克患者由于有效循環(huán)血量減少，會出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、神志淡漠等表現(xiàn)，脈率通常是增快而不是減慢。6.D。阿托品化的指標包括瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，而不是心率減慢。7.A。急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選的藥物是利多卡因，它可以有效控制室性心律失常。8.A。腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首選的治療措施是快速靜脈滴注甘露醇，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝。9.C。張力性氣胸的急救處理是立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速緩解胸腔內(nèi)的高壓。10.C。急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。二、多選題1.ABCDE。心肺復蘇的有效指標包括能捫及大動脈搏動、面色等顏色由發(fā)紺轉為紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸、神志逐漸恢復等。2.ABCDE。休克的治療原則包括盡早去除病因、迅速恢復有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強心肌功能、恢復正常代謝。3.ABCDE。急性中毒的處理原則包括立即終止接觸毒物、清除進入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、應用特效解毒藥、對癥治療、預防并發(fā)癥。4.ABCDE。腦出血多在活動中發(fā)病，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，腦脊液多為血性，CT檢查有助于診斷，治療主要是降低顱內(nèi)壓、控制血壓等。5.ABCDE。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括機械通氣、糾正缺氧、液體管理、防治感染、營養(yǎng)支持。三、簡答題1.心肺復蘇的操作步驟如下：評估現(xiàn)場環(huán)境安全，判斷患者意識，拍打雙肩并呼喊患者。如患者無反應，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)，同時將患者置于硬板床上或地面上。解開患者上衣，暴露胸部，進行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。開放氣道，采用仰頭抬頜法，清除口腔異物。進行人工呼吸，捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按照30:2的按壓與呼吸比進行心肺復蘇，每5個循環(huán)后評估一次患者情況。2.休克的分類及常見原因如下：低血容量性休克：常見原因有大量失血（如創(chuàng)傷出血、消化道出血等）、大量失液（如嚴重嘔吐、腹瀉等）。感染性休克：由嚴重感染引起，如敗血癥、肺炎等。心源性休克：常見于急性心肌梗死、嚴重心律失常等導致心臟泵血功能障礙。過敏性休克：多由藥物過敏（如青霉素過敏）、食物過敏等引起。神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、脊髓損傷等導致血管擴張，有效循環(huán)血量減少。3.有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施如下：立即終止接觸毒物，將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。催吐、洗胃、導瀉，以清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物。應用特效解毒藥，如阿托品和解磷定。阿托品能對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，使用時要達到阿托品化；解磷定能恢復膽堿酯酶的活性。對癥治療，如保持呼吸道通暢、給氧、維持呼吸和循環(huán)功能等，防治并發(fā)癥。四、案例分析題1.該患者的診斷是：左側基底節(jié)區(qū)腦出血，腦疝形成，高血壓病3級（極高危）。2.目前主要的護理診斷有：意識障礙：與腦出血導致腦組織受損有關。潛在并發(fā)癥：腦疝、消化道出血、肺部感染等。有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、意識障礙等有關。自理能力缺陷：與肢體偏癱有關。營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與意識障礙不能正常進食有關。3.應采取的急救措施如下：一般處理：絕對臥床休息，保持安靜，避免搬動。頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，每68小時一次，必要時加用呋塞米靜脈注射?？刂蒲獕海簩⒀獕嚎刂圃谶m當水平，避免血壓過高加重出血，一般維持收縮壓在150160mmHg左右?？蛇x用烏拉地爾、硝酸甘油等靜脈滴注。