2024年醫(yī)學專業(yè)(臨床、醫(yī)技)三基知識考試題庫與答案一、單選題1.維持細胞外液滲透壓的重要離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Cl?答案：A。解析：細胞外液中最主要的陽離子是Na?，其對于維持細胞外液滲透壓起著重要作用。K?主要存在于細胞內(nèi)液，Ca2?和Mg2?也有各自重要的生理功能，但并非維持細胞外液滲透壓的主要離子，Cl?雖然也是細胞外液中的重要陰離子，但在維持滲透壓方面，Na?起主導作用。2.內(nèi)環(huán)境是指（）A.細胞內(nèi)液B.細胞外液C.血漿D.組織液E.淋巴液答案：B。解析：內(nèi)環(huán)境是細胞直接生活的環(huán)境，即細胞外液，它包括血漿、組織液、淋巴液等。細胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境，血漿、組織液和淋巴液是細胞外液的具體組成部分。3.機體的內(nèi)環(huán)境是指（）A.體液B.細胞內(nèi)液C.細胞外液D.血漿E.組織間液答案：C。解析：如上述內(nèi)環(huán)境的定義，機體的內(nèi)環(huán)境就是細胞外液，體液包括細胞內(nèi)液和細胞外液，細胞內(nèi)液不是內(nèi)環(huán)境，血漿和組織間液是細胞外液的一部分。4.關于體溫生理變動的敘述，下列哪項是正確的（）A.變動范圍無規(guī)律B.晝夜變動值大于2℃C.午后體溫比清晨低D.女子排卵后體溫上升E.肌肉活動使體溫降低答案：D。解析：體溫的生理變動有一定規(guī)律，晝夜變動值一般不超過1℃，午后體溫比清晨高，女子排卵后由于孕激素的作用，體溫會上升0.3-0.6℃。肌肉活動會使代謝增強，產(chǎn)熱增加，體溫升高。5.下列哪項不屬于胃液的作用（）A.殺菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白質(zhì)變性D.對淀粉進行初步消化E.促進維生素B??的吸收答案：D。解析：胃液中的鹽酸具有殺菌作用，還能激活胃蛋白酶原，使蛋白質(zhì)變性，有利于蛋白質(zhì)的消化。內(nèi)因子可促進維生素B??的吸收。而對淀粉進行初步消化的是唾液淀粉酶，不是胃液的作用。6.下列哪種情況可導致腎小球濾過率增高（）A.腎交感神經(jīng)興奮B.注射大量腎上腺素C.快速靜脈滴注生理鹽水D.靜脈滴注高滲葡萄糖液E.注射抗利尿激素答案：C。解析：快速靜脈滴注生理鹽水可使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，從而導致腎小球濾過率增高。腎交感神經(jīng)興奮、注射大量腎上腺素會使腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率降低。靜脈滴注高滲葡萄糖液主要影響腎小管對葡萄糖的重吸收，對腎小球濾過率影響不大。注射抗利尿激素主要作用于腎小管和集合管，促進水的重吸收，對腎小球濾過率無明顯影響。7.下列屬于條件反射的是（）A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合C.叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸D.強光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小E.聞到食物香味引起唾液分泌答案：E。解析：條件反射是在后天生活過程中通過學習和訓練而形成的反射。聞到食物香味引起唾液分泌是后天形成的，因為之前有過食物香味與進食的關聯(lián)，從而建立起的條件反射。而咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌、異物接觸眼球引起眼瞼閉合、叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸、強光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小都是生來就有的非條件反射。8.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是（）A.靜脈血液B.毛細血管血液C.動脈血液D.組織液E.細胞內(nèi)液答案：E。解析：細胞內(nèi)液是細胞進行代謝的場所，不斷產(chǎn)生CO?，所以CO?分壓最高。CO?從細胞內(nèi)液擴散到組織液，再到毛細血管血液、靜脈血液，最后通過呼吸排出體外，其分壓逐漸降低。9.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于（）A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導有房室延擱C.竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用D.有效不應期特別長E.收縮期較短答案：D。解析：心肌的有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌的舒張早期，在此期間，心肌細胞不能再次接受刺激產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會產(chǎn)生完全強直收縮。心肌是功能合胞體有利于心肌的同步收縮；興奮傳導有房室延擱保證了心房和心室的順序活動；竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用維持了正常的心律；收縮期較短與心肌不產(chǎn)生完全強直收縮無關。10.下列哪項不是引起ARDS的直接原因（）A.溺水B.吸入毒氣C.休克D.肺挫傷E.吸入胃內(nèi)容物答案：C。解析：ARDS即急性呼吸窘迫綜合征，溺水、吸入毒氣、肺挫傷、吸入胃內(nèi)容物等都可直接損傷肺組織，引起ARDS。而休克主要是通過引起全身組織灌注不足等間接影響肺功能，導致ARDS，不是直接原因。二、多選題1.下列關于血糖的敘述，正確的有（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.正常人空腹血糖濃度為3.9-6.1mmol/LC.肝臟是調(diào)節(jié)血糖濃度的重要器官D.胰島素有降低血糖的作用E.胰高血糖素有升高血糖的作用答案：ABCDE。解析：血糖就是指血液中的葡萄糖，正常人空腹血糖濃度在3.9-6.1mmol/L。肝臟可以通過肝糖原的合成與分解、糖異生等過程調(diào)節(jié)血糖濃度。胰島素能促進組織細胞攝取、利用和儲存葡萄糖，從而降低血糖；胰高血糖素能促進肝糖原分解和糖異生，升高血糖。2.下列屬于膽堿能受體的有（）A.M受體B.N?受體C.N?受體D.α受體E.β受體答案：ABC。解析：膽堿能受體包括M受體和N受體，N受體又分為N?受體和N?受體。α受體和β受體屬于腎上腺素能受體。3.下列關于心臟泵血功能的敘述，正確的有（）A.心房和心室的收縮和舒張是交替進行的B.心動周期中，心房收縮期較心室收縮期長C.左、右心室的輸出量基本相等D.心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量E.心率加快時，心動周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短更明顯答案：ACDE。解析：心房和心室的收縮和舒張是交替進行的，保證了心臟有節(jié)律地泵血。心動周期中，心房收縮期較短，心室收縮期較長。左、右心室的輸出量基本相等，以維持血液循環(huán)的平衡。心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量。心率加快時，心動周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短更明顯，這會影響心臟的充盈和休息。4.下列關于腎臟生理功能的敘述，正確的有（）A.生成尿液B.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.分泌促紅細胞生成素E.分泌腎素答案：ABCDE。解析：腎臟的主要功能之一是生成尿液，通過尿液的生成和排出，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。腎臟還能分泌促紅細胞生成素，促進紅細胞的生成；分泌腎素，參與調(diào)節(jié)血壓和水鹽代謝。5.下列關于消化的敘述，正確的有（）A.消化可分為機械性消化和化學性消化B.機械性消化是指通過消化道肌肉的收縮和舒張，將食物磨碎、混合并推進的過程C.化學性消化是指通過消化液中各種消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)的過程D.口腔內(nèi)只有機械性消化，沒有化學性消化E.小腸是消化和吸收的主要部位答案：ABCE。解析：消化可分為機械性消化和化學性消化。機械性消化是通過消化道肌肉的運動來完成食物的磨碎、混合和推進；化學性消化是依靠消化酶將大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)。口腔內(nèi)既有牙齒的咀嚼、舌的攪拌等機械性消化，也有唾液淀粉酶對淀粉的初步化學性消化。小腸具有長、面積大、消化液多等特點，是消化和吸收的主要部位。三、簡答題1.簡述發(fā)熱的分期及各期特點。答：發(fā)熱一般分為三個時期：（1）體溫上升期：特點是產(chǎn)熱大于散熱。患者表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒，嚴重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)。由于皮膚血管收縮，皮膚溫度降低，刺激冷覺感受器，傳至中樞引起畏寒感覺。寒戰(zhàn)是骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，產(chǎn)熱量可增加4-5倍。（2）高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上保持相對平衡。體溫維持在較高狀態(tài)，患者表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱，呼吸和心率加快，可有口渴、尿量減少等癥狀。此時散熱過程開始加強，皮膚血管擴張，血流量增加，使皮膚溫度升高，散熱增多。（3）體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降?；颊弑憩F(xiàn)為大量出汗，皮膚潮濕。體溫下降可分為驟降和漸降兩種方式，驟降是指體溫在數(shù)小時內(nèi)迅速降至正常，易引起虛脫；漸降是指體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。2.簡述糖皮質(zhì)激素的生理作用。答：糖皮質(zhì)激素的生理作用廣泛，主要包括以下幾個方面：（1）對物質(zhì)代謝的影響：-糖代謝：促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。-蛋白質(zhì)代謝：促進肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝臟，用于糖異生。-脂肪代謝：促進脂肪分解，增強脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過程，有利于糖異生。長期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。-水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還能增加腎小球濾過率，促進水的排出。（2）對各器官系統(tǒng)的影響：-血液系統(tǒng)：使紅細胞、血小板和中性粒細胞數(shù)目增加，淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。-循環(huán)系統(tǒng)：增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，提高血管的緊張性，維持正常血壓；降低毛細血管的通透性，有利于維持血容量。-消化系統(tǒng)：促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，增強食欲，促進消化。-神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，可出現(xiàn)欣快、激動、失眠等癥狀。（3）在應激反應中的作用：當機體受到各種有害刺激，如感染、缺氧、創(chuàng)傷、手術等時，糖皮質(zhì)激素分泌增加，以增強機體對有害刺激的耐受能力，提高生存能力。3.簡述心肌的生理特性。答：心肌具有以下四種生理特性：（1）自動節(jié)律性：心肌細胞在沒有外來刺激的情況下，能夠自動地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動節(jié)律性。竇房結(jié)的自律性最高，是心臟的正常起搏點，由竇房結(jié)控制的心律稱為竇性心律。（2）傳導性：心肌細胞具有傳導興奮的能力。興奮在心臟內(nèi)的傳導順序是：竇房結(jié)→心房肌→房室交界→希氏束→左右束支→浦肯野纖維→心室肌。其中，房室交界的傳導速度最慢，形成房室延擱，這保證了心房收縮完畢后心室才開始收縮，有利于心室的充盈和射血。（3）興奮性：心肌細胞受到刺激后產(chǎn)生興奮的能力稱為興奮性。心肌的興奮性具有周期性變化，包括有效不應期、相對不應期和超常期。有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌的舒張早期，這使得心肌不會產(chǎn)生完全強直收縮，保證了心臟的節(jié)律性跳動。（4）收縮性：心肌細胞接受刺激產(chǎn)生收縮反應的能力稱為收縮性。心肌收縮具有“全或無”現(xiàn)象，即要么不收縮，一旦收縮則全部心肌細胞都參與收縮；心肌細胞的肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達，對細胞外Ca2?的依賴性較大。4.簡述缺氧的類型及各型的特點。答：根據(jù)缺氧的原因和血氧變化的特點，可將缺氧分為四種類型：（1）低張性缺氧：主要特點是動脈血氧分壓降低，使氧含量減少，組織供氧不足。常見原因有吸入氣氧分壓過低（如高原地區(qū)）、外呼吸功能障礙（如肺炎、肺氣腫等）和靜脈血分流入動脈（如先天性心臟?。??；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)紺，表現(xiàn)為皮膚、黏膜呈青紫色。（2）血液性缺氧：是由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，導致血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放所引起的缺氧。常見原因有貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。一氧化碳中毒時，患者皮膚、黏膜呈櫻桃紅色；高鐵血紅蛋白血癥患者皮膚、黏膜呈咖啡色或青石板色。（3）循環(huán)性缺氧：因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，又稱為低動力性缺氧。可分為缺血性缺氧（如休克、心力衰竭等引起的全身組織供血不足）和淤血性缺氧（如靜脈回流受阻）?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)紺，由于組織從單位容積血液中攝取的氧量增多，靜脈血氧含量降低，動-靜脈血氧含量差增大。（4）組織性缺氧：是指由于組織細胞利用氧的能力障礙所引起的缺氧。常見原因有氰化物等毒物中毒、維生素B?、B?、PP等缺乏?；颊咂つw、黏膜可呈玫瑰紅色，動-靜脈血氧含量差減小。5.簡述急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)。答：急性腎衰竭少尿期是病情最危重的階段，主要臨床表現(xiàn)如下：（1）少尿或無尿：成人24小時尿量少于400ml稱為少尿，少于100ml稱為無尿。少尿或無尿的發(fā)生與腎血流量減少、腎小管阻塞、原尿回漏等因素有關。（2）水中毒：由于少尿或無尿，水分排出減少，加上體內(nèi)分解代謝加強，內(nèi)生水增多，若不嚴格控制水的攝入，可導致水潴留，引起稀釋性低鈉血癥，嚴重時可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫和心力衰竭等。（3）高鉀血癥：是少尿期最嚴重的并發(fā)癥，也是導致患者死亡的常見原因之一。其發(fā)生原因包括：尿量減少使鉀排出減少；組織損傷、細胞分解代謝增強，鉀釋放到細胞外液；酸中毒時，細胞內(nèi)鉀離子外移；輸入庫存血或攝入含鉀量高的食物等。高鉀血癥可引起心律失常，嚴重時可導致心臟驟停。（4）代謝性酸中毒：主要由于酸性代謝產(chǎn)物（如硫酸、磷酸等）排出減少，腎小管泌氫和重吸收碳酸氫根離子的能力降低，以及體內(nèi)分解代謝增強，固定酸生成增多等原因引起?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸深快、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀。（5）氮質(zhì)血癥：由于腎臟排泄功能障礙，含氮代謝產(chǎn)物（如尿素、肌酐等）在體內(nèi)蓄積，血中非蛋白氮含量升高，稱為氮質(zhì)血癥?；颊呖沙霈F(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，嚴重時可出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療。近1個月來，患者出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后心悸、氣促。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血肌酐200μmol/L，尿素氮12mmol/L，尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞5-10個/HP。1.該患者目前可能的診斷是什么？答：該患者有長期高血壓病史，目前出現(xiàn)頭暈、乏力、活動后心悸氣促等癥狀，結(jié)合血肌酐和尿素氮升高、尿常規(guī)有蛋白和紅細胞，雙下肢水腫，考慮可能的診斷為：（1）高血壓病：患者有10年高血壓病史，目前血壓仍高于正常。（2）高血壓腎?。洪L期高血壓導致腎臟損害，出現(xiàn)腎功能異常（血肌酐、尿素氮升高）和蛋白尿、血尿，以及下肢水腫等表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？答：為明確診斷，還需