兒科護(hù)理三基理論試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后：A.7天B.14天C.28天D.30天2.正常足月兒出生時(shí)平均體重為：A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg3.嬰兒期每日需水量約為：A.100ml/kgB.120ml/kgC.150ml/kgD.180ml/kg4.小兒前囟閉合的時(shí)間通常為：A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月5.母乳中含量較高的免疫物質(zhì)是：A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE6.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征7.嬰兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量占體重的：A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上8.小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是：A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒9.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點(diǎn)是：A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日膽紅素上升＜85μmol/L10.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是：A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狹窄11.小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的年齡是：A.0-6個(gè)月B.6個(gè)月-3歲C.3-5歲D.5-7歲12.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是：A.面頰部B.上肢C.臀部D.小腿外側(cè)13.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是：A.腹部→軀干→臀部→四肢→面頰B.面頰→腹部→軀干→臀部→四肢C.軀干→腹部→臀部→四肢→面頰D.四肢→軀干→腹部→臀部→面頰14.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括：A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損15.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑15mm，結(jié)果判定為：A.陰性（-）B.弱陽(yáng)性（+）C.陽(yáng)性（++）D.強(qiáng)陽(yáng)性（+++）16.藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的原理是：A.促進(jìn)膽紅素與白蛋白結(jié)合B.分解未結(jié)合膽紅素為水溶性異構(gòu)體C.增加肝臟對(duì)膽紅素的代謝D.加速膽紅素排泄17.嬰幼兒氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度（cm）的計(jì)算公式為：A.年齡/2+8B.年齡+12C.體重（kg）+6D.身高（cm）/1018.小兒液體療法中，等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充：A.1/5張含鈉液B.1/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.2/3張含鈉液19.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:220.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是：A.日齡和體重B.胎齡和體溫C.呼吸頻率D.心率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括：A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個(gè)體差異性2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括：A.營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適宜B.含多種免疫物質(zhì)C.促進(jìn)母嬰情感交流D.經(jīng)濟(jì)方便3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有：A.顱骨軟化（3-6個(gè)月）B.方顱（7-8個(gè)月）C.雞胸（1歲左右）D."O"型或"X"型腿（1歲后）4.嬰兒腹瀉的護(hù)理措施包括：A.調(diào)整飲食（繼續(xù)喂養(yǎng)，避免禁食）B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水C.臀部護(hù)理（保持干燥，涂抹護(hù)臀膏）D.密切觀察生命體征及大便性狀5.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.皮膚瘀點(diǎn)、肝脾腫大6.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)包括：A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大＞2cmD.突然極度煩躁不安，面色蒼白7.預(yù)防接種的禁忌證包括：A.發(fā)熱、急性傳染病急性期B.嚴(yán)重心、肝、腎疾病C.有過(guò)敏史（如雞蛋過(guò)敏）D.免疫缺陷病8.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點(diǎn)有：A.保持安靜，減少搬動(dòng)B.抬高頭肩部15°-30°C.及時(shí)清理呼吸道，避免窒息D.觀察前囟、瞳孔及意識(shí)變化9.小兒缺鐵性貧血的原因包括：A.先天儲(chǔ)鐵不足（早產(chǎn)、雙胎）B.鐵攝入不足（未及時(shí)添加輔食）C.生長(zhǎng)發(fā)育快，需鐵量增加D.鐵吸收障礙（慢性腹瀉）10.過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚紫癜（雙下肢及臀部對(duì)稱(chēng)分布）B.腹痛、便血（腹型）C.關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型）D.血尿、蛋白尿（腎型）三、填空題（每空1分，共20分）1.小兒出生時(shí)頭圍約為_(kāi)_____cm，1歲時(shí)約為_(kāi)_____cm。2.正常嬰兒每日所需能量約為_(kāi)_____kcal/kg，蛋白質(zhì)約為_(kāi)_____g/kg。3.新生兒Apgar評(píng)分包括______、______、______、______、______五項(xiàng)指標(biāo)。4.嬰兒輔食添加的原則是：由______到______、由______到______、由______到______、由______到______。5.小兒急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為_(kāi)_____、______、______、______。6.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是______、______。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的急救處理措施。2.列出新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)。3.說(shuō)明嬰兒腹瀉時(shí)判斷脫水程度（輕、中、重）的主要依據(jù)。4.闡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞75%。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）提出針對(duì)性的護(hù)理措施。案例2：患兒，女，5個(gè)月，人工喂養(yǎng)，近1個(gè)月來(lái)夜間哭鬧、易驚、多汗，枕禿明顯。查體：前囟2.5cm×2.5cm，方顱，未出牙，心肺無(wú)異常，血鈣2.0mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.1mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），堿性磷酸酶升高。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）分析主要病因。（3）給出健康教育內(nèi)容。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.A6.C7.C8.B9.C10.A11.B12.D13.A14.D15.C16.B17.A18.C19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.BCD（注：顱骨軟化是激期表現(xiàn)，初期為神經(jīng)興奮性增高）4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題1.34；462.110；2-43.心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色4.少；多；??；稠；細(xì)；粗；一種；多種5.水腫；血尿；蛋白尿；高血壓6.逐步復(fù)溫；循序漸進(jìn)（或“低體溫者用暖箱，輕中度每小時(shí)升0.5-1℃，重度每小時(shí)升1℃”）四、簡(jiǎn)答題1.小兒高熱驚厥的急救處理措施：（1）立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；（2）清除口鼻分泌物，防止誤吸；（3）用壓舌板或開(kāi)口器置于上下磨牙間，防止舌咬傷（無(wú)物品時(shí)可用紗布包裹手指置于口中）；（4）物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）；（5）遵醫(yī)囑使用止驚藥物（如地西泮靜推或水合氯醛灌腸）；（6）密切觀察生命體征、抽搐時(shí)間及意識(shí)狀態(tài)；（7）缺氧者給予氧氣吸入；（8）記錄抽搐發(fā)作時(shí)間、頻率及表現(xiàn)。2.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)：（1）入箱前清潔皮膚，剪短指甲，避免抓傷；（2）雙眼用黑布或遮光眼罩保護(hù)，避免視網(wǎng)膜損傷；（3）會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋，其余部位裸露；（4）調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃，早產(chǎn)兒32-34℃），濕度55%-65%；（5）每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸，體溫維持在36-37.5℃，超過(guò)38.5℃暫停光療；（6）按需喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)喂水1次，記錄出入量；（7）觀察皮膚顏色變化及有無(wú)皮疹、腹瀉（光療常見(jiàn)副作用）；（8）光療時(shí)間根據(jù)膽紅素水平調(diào)整（一般12-24小時(shí)，間隔12小時(shí)可重復(fù)）；（9）出箱時(shí)清潔皮膚，檢查有無(wú)損傷，監(jiān)測(cè)膽紅素值。3.嬰兒腹瀉脫水程度判斷依據(jù)：（1）輕度脫水：失水量占體重5%（30-50ml/kg）；表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥、彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。（2）中度脫水：失水量占體重5%-10%（50-100ml/kg）；精神萎靡或煩躁，皮膚蒼白、干燥、彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，四肢稍涼。（3）重度脫水：失水量＞10%（100-120ml/kg）；精神極度萎靡，意識(shí)模糊，皮膚發(fā)灰、彈性極差，前囟、眼窩深度凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿量極少或無(wú)尿，四肢厥冷，脈細(xì)弱，血壓下降。4.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施：（1）圍生期：孕母妊娠后期補(bǔ)充維生素D（800IU/日），多曬太陽(yáng)；（2）新生兒期：足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、雙胎兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充800IU/日，3個(gè)月后改400IU/日；（3）嬰幼兒期：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加富含維生素D的輔食（如肝泥、蛋黃）；（4）增加戶(hù)外活動(dòng)：每日曬太陽(yáng)1-2小時(shí)（避免強(qiáng)光直射，暴露頭面部及四肢）；（5）高危人群：冬季或北方地區(qū)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充量；（6）定期健康檢查：監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育及血生化指標(biāo)（鈣、磷、堿性磷酸酶）。五、案例分析題案例1：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦??；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①保持病室空氣清新，溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；②保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身拍背，霧化吸入（稀釋痰液），必要時(shí)吸痰；③氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度90%以上；④發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ū苊饩凭猎。?小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫；⑤密切觀察病情：監(jiān)測(cè)呼吸、心率、精神狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟增大，提示心力衰竭，立即報(bào)告醫(yī)生；⑥飲食護(hù)理：少量多餐，給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，喂哺時(shí)抬高頭部，避免嗆咳；⑦遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類(lèi)）及祛痰藥（如氨溴索），觀察藥物療效及副作用。案例2：（1）醫(yī)療診斷：維生素D缺乏性佝僂?。て冢?。（2）主要病因：①人工喂養(yǎng)，未及時(shí)補(bǔ)充維生素D（母乳或配方奶中維生素D含量不足）；②戶(hù)外活動(dòng)少，皮膚合成維生素D不足；③生長(zhǎng)發(fā)育快（5個(gè)月嬰兒骨骼生長(zhǎng)迅速，對(duì)維生素D需求增加）；④鈣磷代謝紊亂（血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶升高）。（3）健康教育內(nèi)容：①指導(dǎo)家長(zhǎng)正確