2025年高級生命支持(ACLS)理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.對成人心臟驟?；颊邔嵤└哔|(zhì)量胸外按壓時，按壓頻率應控制在：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分2.患者因室顫發(fā)生心臟驟停，首次電除顫后未恢復自主循環(huán)，下一步應立即：A.靜脈推注胺碘酮300mgB.繼續(xù)胸外按壓2分鐘C.檢查脈搏和心電圖D.進行氣管插管建立高級氣道3.對于無脈性電活動（PEA）患者，首要處理措施是：A.立即電除顫B.靜脈推注腎上腺素1mgC.快速補液糾正低血容量D.評估并處理可逆病因（H's&T's）4.急性冠脈綜合征患者出現(xiàn)持續(xù)性室性心動過速（有脈搏），血壓85/50mmHg，首選治療是：A.同步電復律（100-200J雙相波）B.靜脈推注利多卡因1.5mg/kgC.靜脈推注胺碘酮150mg（10分鐘內(nèi)）D.觀察并監(jiān)測生命體征5.腎上腺素在成人心臟驟停中的推薦給藥劑量及間隔為：A.0.5mg靜脈推注，每5分鐘1次B.1mg靜脈推注，每3-5分鐘1次C.1mg靜脈推注，每1分鐘1次D.2mg靜脈推注，每3-5分鐘1次6.患者因嚴重高鉀血癥（血鉀7.2mmol/L）出現(xiàn)寬QRS波心動過緩，血壓70/40mmHg，首選治療是：A.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml（2-5分鐘內(nèi)）B.靜脈滴注胰島素10U+50%葡萄糖50mlC.靜脈推注碳酸氫鈉50ml（1M）D.立即經(jīng)皮起搏7.復蘇后患者出現(xiàn)昏迷（GCS評分≤8分），目標溫度管理（TTM）的推薦溫度范圍是：A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.30-32℃8.對懷疑急性肺栓塞導致心臟驟停的患者，除常規(guī)復蘇外，最關鍵的干預措施是：A.靜脈推注尿激酶150萬U（30分鐘內(nèi)）B.立即進行經(jīng)皮心肺支持（ECMO）C.快速補液維持血壓D.靜脈推注普通肝素5000U負荷量9.一名55歲男性突發(fā)意識喪失，無呼吸，無脈搏，心電圖顯示室顫?，F(xiàn)場有AED可用，正確操作順序是：A.啟動急救系統(tǒng)→開始胸外按壓→使用AED分析心律→除顫→繼續(xù)CPRB.啟動急救系統(tǒng)→使用AED分析心律→除顫→開始胸外按壓→繼續(xù)CPRC.開始胸外按壓→啟動急救系統(tǒng)→使用AED分析心律→除顫→繼續(xù)CPRD.啟動急救系統(tǒng)→開始胸外按壓→使用AED分析心律→繼續(xù)CPR→除顫10.患者因心動過緩（心率35次/分）出現(xiàn)低血壓（80/50mmHg）、意識模糊，首選治療是：A.靜脈推注阿托品0.5mg（可重復至總量3mg）B.立即經(jīng)皮起搏C.靜脈滴注多巴胺5μg/kg/minD.靜脈推注腎上腺素1μg/min11.氣管插管后確認導管位置的金標準是：A.雙側呼吸音對稱B.呼氣末二氧化碳（ETCO?）檢測C.胸部X線檢查D.觀察胸廓起伏12.胺碘酮在心臟驟停中的首劑推薦劑量是：A.150mg靜脈推注B.300mg靜脈推注C.450mg靜脈推注D.600mg靜脈推注13.對于未建立靜脈通路的心臟驟?；颊撸I上腺素的替代給藥途徑是：A.肌肉注射B.皮下注射C.氣管內(nèi)給藥（劑量2-2.5倍）D.骨髓腔給藥14.患者復蘇后出現(xiàn)嚴重代謝性酸中毒（pH7.15，BE-12mmol/L），此時是否需要靜脈補堿？A.是，立即給予5%碳酸氫鈉100mlB.否，優(yōu)先改善通氣和循環(huán)C.是，根據(jù)公式計算補堿量（BE×體重×0.3）D.否，代謝性酸中毒可自行糾正15.一名妊娠28周的孕婦發(fā)生心臟驟停，正確的胸外按壓位置是：A.胸骨下半部（與非孕婦相同）B.胸骨上1/3與中1/3交界處C.右側胸廓旁開2cmD.左側胸廓旁開2cm16.患者因溺水導致心臟驟停，復蘇時應特別注意：A.避免過度通氣B.立即進行腹部沖擊法排出肺內(nèi)積水C.延長復蘇時間（至少30分鐘）D.優(yōu)先使用高濃度氧氣（100%）17.室上性心動過速（窄QRS波）患者，血壓120/80mmHg，無胸痛或呼吸困難，首選治療是：A.同步電復律（50J雙相波）B.靜脈推注腺苷6mg（快速）C.靜脈推注維拉帕米5mg（2分鐘內(nèi)）D.迷走神經(jīng)刺激（如Valsalva動作）18.心臟驟停后綜合征的核心病理生理改變是：A.腦缺血再灌注損傷B.全身炎癥反應C.心肌頓抑D.以上均是19.患者復蘇后出現(xiàn)少尿（尿量<0.5ml/kg/h），血肌酐220μmol/L，最可能的診斷是：A.腎前性急性腎損傷B.腎性急性腎損傷（急性腎小管壞死）C.腎后性急性腎損傷D.慢性腎功能不全急性加重20.對疑似阿片類藥物過量導致呼吸抑制的患者，首選拮抗藥物是：A.納洛酮0.4-2mg靜脈/肌肉注射B.氟馬西尼0.2mg靜脈注射C.腎上腺素1mg靜脈注射D.氨茶堿0.25g靜脈滴注21.患者因嚴重低血糖（血糖1.8mmol/L）出現(xiàn)意識喪失，無呼吸，無脈搏，正確處理是：A.立即靜脈推注50%葡萄糖50mlB.先進行胸外按壓和人工呼吸，同時靜脈推注葡萄糖C.立即肌肉注射胰高血糖素1mgD.先電除顫（假設心律為室顫）22.心臟驟停患者經(jīng)3輪CPR（每輪2分鐘）和2次除顫后仍為室顫，此時應靜脈推注：A.胺碘酮300mgB.利多卡因1.5mg/kgC.硫酸鎂2g（僅適用于尖端扭轉型室速）D.腎上腺素1mg23.對急性右心室梗死患者，關鍵的治療措施是：A.靜脈滴注硝酸甘油降低前負荷B.快速補液維持右心室前負荷（300-500ml/次）C.靜脈推注呋塞米減輕水腫D.立即進行PCI開通右冠狀動脈24.患者心電圖顯示P波消失，代之以不規(guī)則f波，心室率130次/分，QRS波形態(tài)正常，診斷為：A.房性心動過速B.心房撲動C.心房顫動D.交界性心動過速25.復蘇后患者需監(jiān)測的核心指標不包括：A.腦電雙頻指數(shù)（BIS）B.中心靜脈壓（CVP）C.動脈血氣分析D.24小時尿蛋白定量26.患者因電擊傷發(fā)生心臟驟停，復蘇時應注意：A.避免使用除顫（因電流已導致心肌損傷）B.延長復蘇時間（即使超過30分鐘）C.優(yōu)先處理體表燒傷創(chuàng)面D.限制液體復蘇量（防止肺水腫）27.對無脈性室性心動過速患者，電除顫的能量選擇是：A.雙相波120-200J（首劑）B.雙相波360J（首劑）C.單相波100J（首劑）D.雙相波50J（首劑）28.患者出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖顯示QRS波增寬（>0.12秒），心室率150次/分，節(jié)律規(guī)整，血壓100/60mmHg，最可能的診斷是：A.室上性心動過速伴差傳B.室性心動過速C.心房顫動伴預激D.交界性心動過速29.復蘇后目標溫度管理的持續(xù)時間通常為：A.6-12小時B.12-24小時C.24-36小時D.36-48小時30.患者因過敏性休克發(fā)生心臟驟停，除常規(guī)CPR外，關鍵的治療是：A.靜脈推注地塞米松10mgB.肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）C.靜脈滴注苯海拉明50mgD.快速補液（晶體液1-2L）二、多項選擇題（每題3分，共10題，多選、少選、錯選均不得分）31.屬于H's&T's（心臟驟?？赡娌∫颍┑挠校篈.低血容量（Hypovolemia）B.低氧血癥（Hypoxia）C.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）D.中毒（Toxins）32.高質(zhì)量胸外按壓的標準包括：A.按壓深度5-6cm（成人）B.按壓后充分回彈（胸廓完全復位）C.按壓中斷時間<10秒D.按壓頻率>120次/分33.復蘇后綜合管理的內(nèi)容包括：A.維持平均動脈壓（MAP）≥65mmHgB.目標溫度管理（TTM）C.早期識別并處理急性冠脈綜合征D.神經(jīng)功能評估（如GCS評分、瞳孔反應）34.關于氣管插管的注意事項，正確的是：A.插管前預充氧（100%氧氣，3-5分鐘）B.插管嘗試時間<30秒（期間持續(xù)胸外按壓）C.插管后立即使用ETCO?確認位置D.對于心臟驟?；颊?，優(yōu)先選擇喉罩作為高級氣道35.腎上腺素的適應癥包括：A.心臟驟停（所有心律）B.癥狀性心動過緩（阿托品無效時）C.過敏性休克D.室上性心動過速36.關于胺碘酮的使用，正確的是：A.室顫/無脈性室速時，首劑300mg靜脈推注B.有脈搏的室性心動過速時，首劑150mg靜脈推注（10分鐘內(nèi)）C.可用于預激綜合征合并房顫（寬QRS波）D.常見副作用包括QT間期延長、低血壓37.對妊娠晚期心臟驟?；颊叩奶厥馓幚戆ǎ篈.左側子宮移位（手動或楔形墊）B.優(yōu)先選擇氣管插管（避免喉罩）C.若復蘇10分鐘未成功，立即實施緊急剖宮產(chǎn)D.腎上腺素劑量減半（避免胎兒缺血）38.屬于緩慢性心律失常的有：A.竇性心動過緩（心率<60次/分）B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.三度房室傳導阻滯D.室性逸搏心律（心率<40次/分）39.復蘇后患者出現(xiàn)高血糖（血糖>10mmol/L），處理原則是：A.立即靜脈推注胰島素10UB.目標血糖控制在6-10mmol/LC.避免低血糖（血糖<4mmol/L）D.優(yōu)先使用皮下注射胰島素40.關于除顫的注意事項，正確的是：A.除顫前確保所有人離開患者B.雙相波除顫能量可選擇制造商推薦的最大劑量（通常200J）C.同步電復律用于有脈搏的快速心律失常（如房顫）D.單相波除顫能量首劑為360J三、案例分析題（每題5分，共10題）案例1：患者男性，62歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診，急診心電圖提示ST段抬高型心肌梗死（前壁）。入院10分鐘后突然意識喪失，無呼吸，無脈搏，心電監(jiān)護顯示室顫。41.此時應首先采取的措施是：A.立即進行胸外按壓（開始CPR）B.啟動急救系統(tǒng)（呼叫團隊）C.使用AED/除顫儀分析心律并除顫D.靜脈推注腎上腺素1mg42.首次除顫后，患者仍無自主循環(huán)，下一步應：A.立即再次除顫（相同能量）B.繼續(xù)胸外按壓2分鐘（期間完成氣管插管、給藥）C.檢查脈搏和心電圖D.靜脈推注胺碘酮300mg案例2：患者女性，35歲，因“惡心、嘔吐3天”入院，既往有1型糖尿病史，未規(guī)律使用胰島素。入院時意識模糊，呼吸深快，血壓85/50mmHg，血糖32mmol/L，血酮體5.2mmol/L，動脈血氣：pH7.05，PaCO?20mmHg，BE-15mmol/L。43.患者最可能的診斷是：A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷44.此時關鍵的治療措施不包括：A.靜脈滴注0.9%氯化鈉（15-20ml/kg/h）B.靜脈滴注胰島素0.1U/kg/h（短效）C.靜脈推注5%碳酸氫鈉100ml糾正酸中毒D.監(jiān)測血鉀（補鉀時機：血鉀<5.2mmol/L且有尿）案例3：患者男性，70歲，因“頭暈、乏力1天”就診，既往有高血壓病史。查體：心率40次/分，血壓80/50mmHg，意識模糊，心電圖顯示P波與QRS波無固定關系（P波頻率90次/分，QRS波頻率40次/分，QRS波增寬>0.12秒）。45.該患者的心律失常類型是：A.竇性心動過緩B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.三度房室傳導阻滯（完全性，寬QRS波）D.交界性逸搏心律46.首選的治療措施是：A.靜脈推注阿托品0.5mg（可重復至總量3mg）B.立即經(jīng)皮起搏C.靜脈滴注多巴胺5μg/kg/minD.靜脈推注異丙腎上腺素2μg/min案例4：患者女性，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)呼吸困難30分鐘”急診入院，查體：呼吸30次/分，血壓70/40mmHg，血氧飽和度85%（吸純氧），心率130次/分，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清。D-二聚體顯著升高，CT肺動脈造影提示右肺動脈主干栓塞。47.患者出現(xiàn)低血壓，最可能的機制是：A.左心室前負荷不足B.右心室衰竭導致左心室充盈減少C.心源性休克D.低血容量性休克48.此時最關鍵的治療是：A.靜脈推注普通肝素5000U負荷量，繼以18U/kg/h維持B.靜脈推注尿激酶150萬U（30分鐘內(nèi)）溶栓C.立即進行外科肺動脈血栓切除術D.經(jīng)皮心肺支持（ECMO）維持循環(huán)案例5：患者男性，45歲，因“電擊傷10分鐘”由120送醫(yī)，查體：意識喪失，無呼吸，無脈搏，雙側前臂可見Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，心電監(jiān)護顯示室顫。49.對該患者的復蘇處理，錯誤的是：A.立即開始CPR（胸外按壓+人工呼吸）B.首次除顫能量選擇雙相波200JC.優(yōu)先處理燒傷創(chuàng)面（如止血、覆蓋）D.復蘇后監(jiān)測心肌酶、肌紅蛋白（警惕橫紋肌溶解）50.若患者復蘇成功，但出現(xiàn)少尿（尿量<0.5ml/kg/h），血肌酐350μmol/L，血鉀6.5mmol/L，首選處理是：A.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml（2-5分鐘內(nèi)）B.靜脈滴注胰島素10U+50%葡萄糖50mlC.血液透析D.靜脈推注呋塞米40mg答案及解析一、單項選擇題1.B（解析：2025年ACLS指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分，深度5-6cm，避免過度按壓。）2.B（解析：室顫/無脈性室速時，除顫后應立即繼續(xù)CPR2分鐘，再評估心律，避免按壓中斷。）3.D（解析：PEA的核心是尋找并處理可逆病因（如低血容量、低氧、高鉀、心包填塞等），同時給予腎上腺素。）4.A（解析：有脈搏的室速伴低血壓（休克）屬于血流動力學不穩(wěn)定，首選同步電復律（起始能量100-200J雙相波）。）5.B（解析：腎上腺素在心臟驟停中推薦1mg靜脈推注，每3-5分鐘1次；氣管內(nèi)給藥需2-2.5倍劑量。）6.A（解析：高鉀血癥伴寬QRS波心動過緩時，葡萄糖酸鈣可快速穩(wěn)定心肌細胞膜，對抗高鉀的心臟毒性。）7.B（解析：2025年指南更新推薦TTM目標溫度為34-36℃（原32-34℃），持續(xù)24小時。）8.B（解析：急性肺栓塞導致的心臟驟停，常規(guī)CPR效果有限，ECMO可快速提供循環(huán)支持，為溶栓或取栓爭取時間。）9.A（解析：成人心臟驟停的處理流程：啟動急救系統(tǒng)→開始CPR→使用AED分析→除顫→繼續(xù)CPR（2分鐘后再評估）。）10.A（解析：癥狀性心動過緩首選阿托品（0.5mg靜脈推注，總量≤3mg）；若無效，考慮起搏或腎上腺素/多巴胺。）11.B（解析：ETCO?檢測是確認氣管插管位置的金標準，雙側呼吸音對稱和胸廓起伏可能受其他因素干擾。）12.B（解析：心臟驟停時，胺碘酮首劑300mg靜脈推注（可重復150mg）；有脈搏的室速首劑150mg（10分鐘內(nèi)）。）13.D（解析：未建立靜脈通路時，骨髓腔給藥是首選替代途徑（氣管內(nèi)給藥效果不可靠，已不推薦）。）14.B（解析：復蘇后代謝性酸中毒主要因組織低灌注導致，優(yōu)先改善通氣（維持PaCO?35-45mmHg）和循環(huán)（提高MAP），而非直接補堿。）15.A（解析：妊娠晚期心臟驟停的胸外按壓位置與非孕婦相同（胸骨下半部），但需左側子宮移位（手動或楔形墊）以解除下腔靜脈壓迫。）16.A（解析：溺水患者常合并低體溫和誤吸，復蘇時應避免過度通氣（減少胃脹氣和反流風險），無需刻意排水（可能延誤CPR）。）17.D（解析：無血流動力學障礙的窄QRS波室上速首選迷走神經(jīng)刺激（如Valsalva動作），無效時再用腺苷。）18.D（解析：心臟驟停后綜合征包括腦缺血再灌注損傷、全身炎癥反應、心肌頓抑和急性腎損傷等多器官功能障礙。）19.B（解析：復蘇后少尿、血肌酐升高，最可能為腎性急性腎損傷（因缺血再灌注導致急性腎小管壞死）。）20.A（解析：阿片類藥物過量首選納洛酮（0.4-2mg靜脈/肌肉注射，可重復），氟馬西尼用于苯二氮?類中毒。）21.B（解析：低血糖導致的心臟驟停需同時進行CPR和糾正低血糖（靜脈推注50%葡萄糖），不可因給藥延誤按壓。）22.A（解析：室顫/無脈性室速經(jīng)2次除顫和CPR后未復律，應給予胺碘酮300mg靜脈推注（利多卡因為替代選擇）。）23.B（解析：急性右心室梗死需維持右心室前負荷（快速補液），避免使用硝酸甘油或利尿劑（加重低血容量）。）24.C（解析：房顫的心電圖特征為P波消失，代之以f波（頻率350-600次/分），心室率不規(guī)則，QRS波形態(tài)正常。）25.D（解析：復蘇后監(jiān)測核心指標包括BIS（腦功能）、CVP（容量）、動脈血氣（酸堿平衡），24小時尿蛋白定量非急危監(jiān)測項目。）26.B（解析：電擊傷患者可能合并心肌損傷和長時間心臟停搏，應延長復蘇時間（即使超過30分鐘），除非有明確死亡證據(jù)。）27.A（解析：無脈性室速/室顫的首劑除顫能量：雙相波120-200J（制造商推薦），單相波360J。）28.B（解析：寬QRS波心動過速（>0.12秒）最可能為室性心動過速（尤其中老年患者有心臟病史）。）29.B（解析：TTM持續(xù)時間通常為24小時（2025年指南推薦），根據(jù)神經(jīng)功能恢復情況調(diào)整。）30.B（解析：過敏性休克導致的心臟驟停需立即肌肉注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5mg），同時進行CPR和補液。）二、多項選擇題31.ABCD（解析：H's&T's包括低血容量、低氧、氫離子（酸中毒）、低鉀/高鉀、低體溫、中毒、心臟壓塞、張力性氣胸、血栓（冠脈/肺）、創(chuàng)傷。）32.ABC（解析：高質(zhì)量按壓頻率為100-120次/分（非>120），深度5-6cm，充分回彈，中斷<10秒。）33.ABCD（解析：復蘇后管理包括循環(huán)支持（MAP≥65mmHg）、TTM、早期冠脈評估（如STEMI患者行PCI）、神經(jīng)功能監(jiān)測（GCS、瞳孔反射、腦電圖等）。）34.AC（解析：氣管插管前需預充氧（100%氧氣3-5分鐘）；嘗試時間<30秒（但心臟驟停時可延長至60秒，期間暫停按壓）；喉罩可作為替代氣道（非優(yōu)先）。）35.ABC（解析：腎上腺素用于心臟驟停（所有心律）、癥狀性心動過緩（阿托品無效）、過敏性休克；室上速首選腺苷或電復律。）36.ABD（解析：胺碘酮禁用于預激綜合征合并房顫（可能加速旁道傳導，導致室顫），其他選項正確。）37.AC（解析：妊娠晚期心臟驟停需左側子宮移位；氣管插管和喉罩均可選擇（根據(jù)操作者經(jīng)驗）；復蘇10分