2025年高熱病人試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于高熱的定義，正確的是（）A.口腔溫度＞37.3℃B.腋下溫度＞37.5℃C.直腸溫度＞38.0℃D.口腔溫度≥39.1℃2.稽留熱的典型特征是（）A.體溫驟升驟降，波動幅度＞2℃B.24小時內(nèi)體溫波動＜1℃，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周C.體溫在39℃以上，24小時波動＞2℃，但不降至正常D.體溫驟升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時后驟降至正常，間歇期無熱3.高熱患者出現(xiàn)皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)，提示處于（）A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.體溫下降期D.恢復期4.兒童高熱最易并發(fā)的急癥是（）A.脫水B.驚厥C.代謝性酸中毒D.低氧血癥5.對高熱伴意識障礙患者進行物理降溫時，首選的方法是（）A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷頭部C.溫水擦浴D.冰鹽水灌腸6.下列哪項不屬于感染性高熱的常見病原體？（）A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.結核分枝桿菌7.高熱患者補液時，若出現(xiàn)尿量＜30ml/h，首先應考慮（）A.血容量不足B.急性腎衰竭C.抗利尿激素分泌過多D.電解質(zhì)紊亂8.老年高熱患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）降溫時，需重點監(jiān)測（）A.肝功能B.腎功能C.心肌酶D.凝血功能9.弛張熱常見于（）A.大葉性肺炎B.瘧疾C.敗血癥D.布魯菌病10.高熱患者口腔護理的主要目的是（）A.促進食欲B.預防真菌感染C.保持口腔濕潤D.清除牙菌斑11.下列哪項不符合高熱患者的飲食原則？（）A.高熱量流質(zhì)飲食B.高蛋白飲食C.高纖維飲食D.少量多次飲水12.物理降溫時，冰袋放置的禁忌部位是（）A.前額B.頸部兩側(cè)C.腹股溝D.心前區(qū)13.高熱伴皮疹患者，若皮疹為充血性、壓之褪色且無脫屑，最可能的病因是（）A.麻疹B.藥物過敏C.猩紅熱D.傷寒14.高熱患者出現(xiàn)呼吸深快，血氣分析提示pH＜7.35、HCO??降低，最可能的并發(fā)癥是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒15.對持續(xù)高熱3天未明確病因的患者，最關鍵的輔助檢查是（）A.血常規(guī)+CRPB.血培養(yǎng)+藥敏C.胸部CTD.尿常規(guī)16.新生兒高熱（＞38.5℃）時，首選的降溫措施是（）A.布洛芬口服B.溫水擦浴C.冰袋冷敷D.松解包被17.高熱伴胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是（）A.肺結核B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺癌D.肺膿腫18.下列關于高熱患者退熱期的護理，錯誤的是（）A.及時更換潮濕衣物B.鼓勵多飲水C.監(jiān)測血壓變化D.快速大量補液19.長期使用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)高熱，首先應考慮（）A.藥物熱B.感染C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.腫瘤熱20.高熱患者出現(xiàn)四肢濕冷、血壓下降（80/50mmHg），首先應（）A.靜脈滴注升壓藥B.快速補液擴容C.物理降溫D.應用抗生素二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.感染性高熱的常見誘因包括（）A.受涼B.免疫力低下C.皮膚破損D.長期使用免疫抑制劑2.高熱患者的護理觀察要點包括（）A.體溫變化及熱型B.意識狀態(tài)C.皮膚黏膜完整性D.出入量平衡3.物理降溫的禁忌證包括（）A.局部血液循環(huán)障礙B.對冷敏感者C.高熱伴寒戰(zhàn)D.新生兒4.高熱合并脫水時，臨床表現(xiàn)可能有（）A.皮膚彈性下降B.尿量減少C.血壓升高D.口渴感增強5.非感染性高熱的常見病因有（）A.中暑B.甲狀腺功能亢進危象C.急性心肌梗死D.淋巴瘤三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高熱的分度標準（以口腔溫度為參考）。2.列舉5種常見熱型及其典型疾病。3.高熱患者物理降溫的常用方法及注意事項。4.簡述高熱患者的補液原則。5.高熱伴驚厥的急救處理步驟。四、案例分析題（共25分）病例摘要：患者，男，5歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高40.2℃，伴咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。今日體溫驟升至40.5℃時，突然出現(xiàn)四肢強直、意識喪失、雙眼上翻，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。既往體健，無高熱驚厥史。查體：T40.3℃（肛溫），P145次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；神清，精神萎靡，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；心腹（-），神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血常規(guī)：WBC12.8×10?/L，N78%，L20%，CRP35mg/L（正常＜10mg/L）。問題：1.該患兒的熱型應如何判斷？依據(jù)是什么？（5分）2.最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）3.列出當前需立即采取的護理措施。（12分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.B5.B6.C7.A8.B9.C10.B11.C12.D13.C14.B15.B16.D17.B18.D19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD三、簡答題1.高熱的分度標準（口腔溫度）：正常體溫：36.3℃～37.2℃；低熱：37.3℃～38.0℃；中等度熱：38.1℃～39.0℃；高熱：39.1℃～41.0℃；超高熱：＞41.0℃。2.常見熱型及典型疾?。孩倩魺幔后w溫持續(xù)在39℃～40℃，24小時波動＜1℃，見于大葉性肺炎、傷寒極期；②弛張熱：體溫＞39℃，24小時波動＞2℃但不降至正常，見于敗血癥、風濕熱；③間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，驟降至正常，間歇期無熱，見于瘧疾、急性腎盂腎炎；④波狀熱：體溫逐漸上升至39℃以上，數(shù)天后逐漸下降，反復交替，見于布魯菌??；⑤不規(guī)則熱：發(fā)熱無規(guī)律，見于結核病、風濕熱、腫瘤性發(fā)熱。3.物理降溫常用方法及注意事項：方法：①局部冷療（冰袋、冰帽）；②全身冷療（溫水擦浴、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸）；③環(huán)境降溫（降低室溫至22℃～24℃）。注意事項：①冰袋需包裹毛巾，避免凍傷（尤其耳郭、陰囊等部位）；②乙醇擦浴禁用于新生兒、血液病患者及胸前區(qū)、腹部；③擦浴時避開心前區(qū)、腹部、后頸；④降溫過程中每15分鐘監(jiān)測體溫，避免體溫驟降；⑤有寒戰(zhàn)、皮膚蒼白時暫停物理降溫。4.高熱患者補液原則：①優(yōu)先口服補液（溫水、淡鹽水、口服補液鹽），每日2000～3000ml；②無法口服時靜脈補液，遵循“先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀”；③監(jiān)測尿量（目標＞30ml/h）、血電解質(zhì)及中心靜脈壓（CVP）；④避免過量補液（尤其老年人、心功能不全者），防止肺水腫；⑤合并代謝性酸中毒時，根據(jù)血氣分析補充碳酸氫鈉。5.高熱伴驚厥的急救處理步驟：①立即將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；②松解衣領、褲帶，避免按壓肢體（防骨折）；③放置牙墊（可用紗布包裹壓舌板），防止舌咬傷；④吸氧（2～4L/min），監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血氧）；⑤快速降溫：物理降溫（冰袋冷敷頭部、溫水擦浴）聯(lián)合藥物降溫（地西泮0.3～0.5mg/kg靜脈注射，或苯巴比妥鈉5～10mg/kg肌內(nèi)注射）；⑥建立靜脈通道，補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂；⑦記錄驚厥發(fā)作時間、頻率、表現(xiàn)，通知醫(yī)生進一步處理；⑧驚厥持續(xù)＞5分鐘或反復發(fā)作，需考慮氣管插管及抗癲癇藥物（如咪達唑侖）。四、案例分析題1.熱型判斷：該患兒為“不規(guī)則熱”。依據(jù)：病史中未提及體溫規(guī)律性波動（如驟升驟降或持續(xù)高熱），且發(fā)熱3天體溫最高達40.5℃，結合上呼吸道感染表現(xiàn)（咳嗽、流涕、咽部充血），符合病毒或細菌感染引起的非典型熱型。2.最可能的診斷：上呼吸道感染（細菌感染可能性大）伴高熱驚厥。診斷依據(jù)：①患兒5歲，急性起病，發(fā)熱伴咳嗽、流涕、咽部充血、扁桃體腫大；②血常規(guī)提示白細胞及中性粒細胞比例升高，CRP顯著增高（細菌感染指標）；③高熱（40.5℃）時出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為四肢強直、意識喪失，持續(xù)時間短（2分鐘），緩解后無神經(jīng)系統(tǒng)異常（符合單純性高熱驚厥特點）；④既往無驚厥史，排除癲癇等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3.立即采取的護理措施：①保持呼吸道通暢：安置側(cè)臥位，清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰；②控制體溫：冰袋冷敷頭部（防止腦損傷），溫水擦浴（避開胸腹部），遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚（10～15mg/kg）或布洛芬（5～10mg/kg）口服降溫；③驚厥護理：記錄發(fā)作時間、癥狀，避免強行按壓肢體；已緩解者密切觀察是否再次發(fā)作；④病情監(jiān)測：每15～30分鐘監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓及意識狀態(tài)；觀察有無皮疹、嘔吐、抽搐等新癥狀；⑤補液支持：鼓勵少量多次飲水（溫水或口服補液鹽），必要時靜脈補液（5%葡萄糖鹽水50～100