軍隊文職人員招聘《臨床醫(yī)學》模擬試卷二[單選題]1.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應出現(xiàn)()A.發(fā)作突然B.恢復較快，一般僅遺留較輕的神經功能缺損。C.持續(xù)時間短暫。癥狀和體征在24小時內應完全消失D（江南博哥）.常反復發(fā)作E.用小劑量阿司匹林治療有效正確答案：B參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作一般不遺留神經功能缺損，完全恢復，所以B選項中“遺留較輕的神經功能缺損”表述錯誤。答案：B[單選題]2.男性，47歲，間歇性無痛性肉眼血尿5個月，右腰痛2個月。膀胱鏡檢見有膀胱三角區(qū)多個乳頭狀腫物，0.5～1.0cm不等，右輸尿管口處有一直徑1.0cm腫物堵塞輸尿管口，腎盂造影示右腎積水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除術。該患者治療應采取的最佳方案是()A.膀胱切開腫瘤部分切除B.膀胱全切C.膀胱部分切除D.膀胱部分切除右輸尿管膀胱再植E.經尿道膀胱腫瘤電切正確答案：B參考解析：患者為膀胱癌復發(fā)，且出現(xiàn)右腎積水，說明腫瘤已侵犯輸尿管口，腫瘤多發(fā)，再次行膀胱部分切除難以徹底清除腫瘤，經尿道膀胱腫瘤電切也不合適，最佳方案為膀胱全切。答案：B[單選題]3.男嬰，胎齡34周，體重為2.5kg，同胎齡體重的第10百分位為1.86kg，第90百分位為3.013kg，該嬰兒屬()A.足月兒、適于胎齡兒B.足月兒、小于胎齡兒C.早產兒、適于胎齡兒D.早產兒、小于胎齡兒E.早產兒、大于胎齡兒正確答案：C參考解析：胎齡34周＜37周，所以是早產兒；該男嬰體重2.5kg，在同胎齡體重第10百分位（1.86kg）與第90百分位（3.013kg）之間，屬于適于胎齡兒。答案：C[單選題]4.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生部位是()A.手與腕部B.肘部C.肩部D.踝部E.足趾部正確答案：A參考解析：狹窄性腱鞘炎好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部的人群，手與腕部活動頻繁，所以狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生于手與腕部。答案：A[單選題]5.改善微循環(huán)治療，國內采用超微量肝素，其劑量及用法是()A.每次6～12μg／kg，每6小時1次，皮下注射B.每次20～30μg／kg，每8小時1次，皮下注射C.每次＜6μg／kg，每6小時1次，皮下注射D.每次＞30μg／kg，每8小時1次，皮下注射E.每次0.5μg／kg，每6小時1次，皮下注射正確答案：A參考解析：國內采用超微量肝素治療改善微循環(huán)，劑量為每次6-12μg／kg，每6小時1次，皮下注射。答案：A[單選題]6.下列何種損傷可導致上臂下垂()A.臂叢神經損傷B.膈神經損傷C.喉返神經損傷D.副神經損傷E.頸部交感神經損傷正確答案：A參考解析：臂叢神經主要支配上肢的運動和感覺，損傷后會影響上肢相關肌肉功能，導致上臂下垂；膈神經主要支配膈肌，損傷影響呼吸；喉返神經主要影響喉部聲帶運動、發(fā)聲；副神經主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌等；頸部交感神經損傷主要出現(xiàn)Horner綜合征等表現(xiàn)。所以導致上臂下垂的是臂叢神經損傷。答案：A[單選題]7.診斷腎腫塊最可靠的檢查方法是()A.B超B.腎圖C.IVUD.腹平片E.CT正確答案：E參考解析：CT對腎癌的確診率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累，是目前診斷腎腫塊最可靠的檢查方法。B超用于初步篩查；腎圖主要了解腎功能；IVU可了解尿路形態(tài)及雙腎功能；腹平片對腎腫塊診斷價值有限。答案：E[單選題]8.下列不符合Graves病診斷的是()A.24小時尿肌酸增高B.血甲狀腺激素(TH)增高C.促甲狀腺激素(TSH)D.E.TSAB或TSI陽性正確答案：C[單選題]9.錐體外病變可表現(xiàn)為A.靜止性震顫B.腱反射亢進C.折刀樣強直D.肢體癱瘓E.共濟失調步態(tài)正確答案：A參考解析：錐體外系病變主要表現(xiàn)為肌張力異常（如鉛管樣、齒輪樣強直）和不自主運動，靜止性震顫是帕金森病典型表現(xiàn)，帕金森病屬于錐體外系疾病。腱反射亢進、折刀樣強直多見于錐體束病變；肢體癱瘓多與上、下運動神經元病變有關；共濟失調步態(tài)主要與小腦等部位病變相關。答案：A[單選題]10.關于子宮肌瘤的大體解剖，下列哪項正確()A.肌瘤多為橢圓形B.肌瘤切面無漩渦狀結構C.肌瘤周圍有肌層受壓形成的假包膜D.肌瘤周圍有肌層受壓形成的真包膜E.肌瘤質地較硬是因為含有較多平滑肌正確答案：C參考解析：子宮肌瘤周圍有由肌層受壓形成的假包膜；肌瘤多為球形，切面呈漩渦狀結構，質地硬與平滑肌及結締組織含量等有關。答案：C[單選題]11.彌漫性肺間質疾病是指()A.發(fā)生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病B.終末細支氣管的非特異性炎癥C.發(fā)生于肺泡Ⅰ型細胞的疾病D.發(fā)生于肺泡Ⅱ型細胞的疾病E.發(fā)生于毛細血管內皮細胞的疾病正確答案：A參考解析：彌漫性肺間質疾病是一組主要累及肺間質、肺泡和（或）細支氣管的肺部彌漫性疾病，主要病變在肺泡壁及肺泡周圍組織。答案：A[單選題]12.腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補順序是()A.空腸、胃、回腸B.回腸、空腸、胃C.胃、空腸、回腸D.回腸、胃、空腸E.根據(jù)穿孔大小決定修補順序正確答案：B參考解析：空腔臟器破裂后修補順序應從容易污染的(含細菌量大的遠端腸管)到相對污染輕的腸管。[單選題]13.全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)()A.120秒B.240秒C.360秒D.480秒E.720秒正確答案：D參考解析：體外循環(huán)前全身肝素化，激活全血凝固時間（ACT）應達到480秒以上才能開始體外循環(huán)。答案：D[單選題]14.急性腸梗阻不會出現(xiàn)下列哪項變化()A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.腸壁變薄，腸腔壓力升高，腸腔因氣體和液體的積聚而膨脹D.腸壁代償性肥厚E.腸壁血運障礙正確答案：D參考解析：急性腸梗阻時，梗阻部位以上腸管因氣體和液體積聚而膨脹，腸壁變薄，壓力升高，可致腸壁血運障礙；由于丟失大量消化液等，可出現(xiàn)代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。而腸壁代償性肥厚多見于慢性腸梗阻，急性腸梗阻不會出現(xiàn)。答案：D[單選題]15.關于特發(fā)性肺動脈高壓的發(fā)病機制，以下說法錯誤的是()A.肺血管收縮B.肺血管重塑C.炎癥反應D.缺氧E.遺傳機制正確答案：D參考解析：特發(fā)性肺動脈高壓的發(fā)病機制：肺血管收縮、肺血管重塑、炎癥反應、原位血栓形成、遺傳機制。缺氧為與呼吸系統(tǒng)疾病或缺氧相關的肺循環(huán)高血壓的機制。[單選題]16.男性，52歲，頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：血壓195／110mmHg，貧血貌，心界向左下擴大，雙下肢水腫，尿常規(guī)紅細胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示雙腎多囊腎，診斷是A.腎病綜合征并急性腎衰竭B.慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭C.多囊腎、急性腎衰竭D.多囊腎、慢性腎衰竭E.急進性腎炎、急性腎衰竭正確答案：D參考解析：患者有雙腎多囊腎，血肌酐1020μmol／L（已達尿毒癥期），且有貧血、心界擴大、雙下肢水腫等慢性腎衰竭的表現(xiàn)，而非急性腎衰竭表現(xiàn)（題干無急性起病及急性腎衰相關誘因等提示），故診斷為多囊腎、慢性腎衰竭。答案：D[單選題]17.脾臟體積增大(脾大)是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因不包括()A.免疫反應所致反應性脾大B.紅細胞破壞所致反應性脾大C.充血性脾大D.創(chuàng)傷性脾大E.骨髓增生性脾大或浸潤性脾大正確答案：D參考解析：脾大病因主要有感染性、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绻撬柙錾约膊〉戎陆櫺云⒋螅⒊溲裕ㄈ绺斡不T脈高壓導致充血性脾大）、免疫性（免疫反應致脾大）、淤血性（紅細胞破壞過多相關反應性脾大）等，創(chuàng)傷一般導致脾破裂而非單純脾大。答案：D[單選題]18.某女，27歲，妊娠39周，孕期檢查正常，自然臨產，宮縮強，胎膜剛破，突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、休克，數(shù)分鐘即死亡。最可能的診斷是()A.子癇B.羊水栓塞C.子宮破裂D.胎盤早剝E.前置胎盤正確答案：B參考解析：該孕婦在胎膜剛破后突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、休克等表現(xiàn)，數(shù)分鐘死亡，符合羊水栓塞典型的發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)。而子癇多有抽搐等表現(xiàn)；子宮破裂主要是腹痛等；胎盤早剝有腹痛、陰道流血等；前置胎盤多為無痛性陰道流血。答案：B[單選題]19.女性，45歲。新診斷糖尿病，用胰島素治療后第5天，血糖從原來甚高很快降至接近正常水平，但突然發(fā)生視力模糊，應首先考慮可能是由于()A.已有白內障B.視網(wǎng)膜微血管病變C.合并青光眼D.晶體滲透壓改變E.玻璃體出血正確答案：D參考解析：胰島素治療后血糖迅速下降，可使晶體和玻璃體內滲透壓改變，引起屈光不正，出現(xiàn)視力模糊，多為暫時現(xiàn)象。白內障、視網(wǎng)膜微血管病變、青光眼、玻璃體出血通常不會在胰島素治療后短期內如此迅速因血糖下降出現(xiàn)。答案：D[單選題]20.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選A.卡馬西平B.乙琥胺C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種類型癲癇都有一定療效，對于特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生時為首選藥物。而卡馬西平常用于部分性發(fā)作；乙琥胺主要用于失神發(fā)作；苯巴比妥、苯妥英鈉也主要用于大發(fā)作等，但綜合來看本題選丙戊酸鈉。答案：C[單選題]21.緊張性頭痛典型病例的起病年齡多在A.10歲左右B.40歲左右C.20歲左右D.30歲左右E.50歲左右正確答案：C參考解析：緊張性頭痛典型病例多在20歲左右起病，是最常見的原發(fā)性頭痛。答案：C[單選題]22.下列患者不宜實施腹腔鏡手術的是()A.糖尿病患者B.既往曾行剖宮產手術，現(xiàn)準備行膽囊切除術的患者C.年齡＞60歲的患者D.有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的患者E.特發(fā)性血小板減少性紫癜準備行脾切除的患者正確答案：D參考解析：腹腔鏡手術需要建立氣腹等操作，有凝血功能障礙且未糾正的患者，術中術后易出現(xiàn)難以控制的出血，風險極大，不宜實施手術。而糖尿病、既往剖宮產史、年齡大并非絕對手術禁忌，特發(fā)性血小板減少性紫癜行脾切除可治療疾病。答案：D[單選題]23.睡眠衛(wèi)生教育中論述錯誤的一項是A.不在床上閱讀和看電視B.早睡早起，晚睡晚起C.失眠者盡量避免白天小睡或午睡D.規(guī)律的作息時間E.每日適度規(guī)律的運動，但不要在睡前2小時內進行正確答案：B參考解析：睡眠衛(wèi)生教育提倡規(guī)律作息，早睡早起對維持正常生物鐘有利，“晚睡晚起”不利于睡眠周期穩(wěn)定，是錯誤的。答案：B[單選題]24.女，38歲，結婚10年不孕，月經一直不規(guī)則，臨床考慮為“無排卵型功血”。根據(jù)月經史，下列情況中，符合其診斷的是()A.周期紊亂，經期長短不一，經血量時多時少B.周期正常，經期延長，經血量多C.周期紊亂，經血量少，淋漓不盡D.周期正常，月經中期少量出血E.周期縮短，經血量稀少正確答案：C[單選題]25.中年男性。雙下肢無力，麻木1年余就診。體檢：左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感覺減退，最有助于診斷的輔助檢查是A.胸椎CTB.脊椎管碘油造影C.胸椎X線攝片D.胸椎MRIE.腰穿正確答案：D參考解析：患者雙下肢無力、麻木，胸10以下感覺減退，考慮脊髓病變。MRI對脊髓病變顯示效果最佳，能清晰顯示脊髓本身病變及周圍結構。而CT、X線對脊髓病變顯示不如MRI；椎管碘油造影為有創(chuàng)檢查，現(xiàn)已少用；腰穿主要用于檢查腦脊液，對脊髓病變定位診斷價值不如MRI。答案：D[單選題]26.下列哪項不符合脊髓空洞癥臨床表現(xiàn)A.傳導束性感覺障礙B.節(jié)段性分離性感覺障礙C.肌無力，肌萎縮D.緩慢進展E.青壯年發(fā)病正確答案：A參考解析：脊髓空洞癥典型表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺障礙，常緩慢進展，多青壯年發(fā)病，也可出現(xiàn)肌無力、肌萎縮等。而傳導束性感覺障礙不是脊髓空洞癥的典型表現(xiàn)。答案：A[單選題]27.壺腹周圍癌的預后較胰頭癌好的原因是()A.腫瘤位于腸腔易發(fā)生消化道出血，促使患者及早就醫(yī)B.腫瘤位于十二指腸腸腔內，不易向周圍侵犯C.黃疸出現(xiàn)較早可促使患者及早就醫(yī)D.腫瘤的惡性程度較低E.由于切除十二指腸較單純切除胰頭容易，術后并發(fā)癥少正確答案：D[單選題]28.關于急性上呼吸道感染，下列不正確的是()A.是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱B.主要病原體為細菌C.一般病情較輕，病程較短，可自愈D.發(fā)病率高E.具有一定傳染性正確答案：B參考解析：急性上呼吸道感染主要病原體為病毒。[單選題]29.Ⅱ型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病()A.ARDSB.大葉肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.浸潤型肺結核E.特發(fā)性肺間質纖維化正確答案：C參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等通氣障礙疾病。ARDS、大葉肺炎、浸潤型肺結核、特發(fā)性肺間質纖維化多以換氣功能障礙為主，導致Ⅰ型呼吸衰竭。答案：C[單選題]30.女，27歲，診斷為右。腎下垂，靜脈腎盂造影提示：右腎重度積水，分泌功能減退，哪項是最佳處理方案()A.觀察等待B.切除右腎C.手術治療糾正右腎下垂D.藥物治療E.單純留置右側輸尿管內支架正確答案：C參考解析：患者右腎下垂致重度積水且分泌功能減退，保守觀察、藥物治療效果不佳，單純留置輸尿管內支架不能從根本解決腎下垂問題，而直接切除右腎過于激進，最佳方案是手術治療糾正右腎下垂，解除積水改善腎功能。答案：C[單選題]31.頸部副神經損傷的臨床表現(xiàn)為()A.肩下垂B.上瞼下垂C.呼吸困難D.聲音嘶啞E.上臂下垂正確答案：A參考解析：副神經主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌，損傷后斜方肌功能障礙，導致肩下垂。答案：A[單選題]32.Ⅰ型腎小管酸中毒是由于()A.遠端腎小管泌氫障礙B.C.醛固酮分泌不足D.腎小管對醛固酮反應低下E.腎小球濾過功能低下正確答案：A[單選題]33.A.嚴重貧血和血小板減少B.形態(tài)學上無Auer小體C.未成熟細胞過氧化物酶和蘇丹黑染色為陽性D.非特異性酯酶陰性E.無淋巴結腫大正確答案：C[單選題]34.糖尿病母親患兒易發(fā)生下列情況，但除外()A.新生兒窒息B.巨大兒C.低血糖癥D.低鈣血癥E.新生兒破傷風正確答案：E參考解析：糖尿病母親血糖高，胎兒長期處于高血糖環(huán)境，可致胎兒高胰島素血癥，出生后易出現(xiàn)低血糖；高血糖刺激胎兒生長，易形成巨大兒；糖尿病母親的胎兒肺成熟延遲，出生后易發(fā)生新生兒窒息；高胰島素血癥抑制甲狀旁腺素分泌，易導致低鈣血癥。而新生兒破傷風主要因破傷風桿菌感染引起，與母親患糖尿病無直接關聯(lián)。答案：E[單選題]35.關于MeCkel憩室，下列正確的是()A.MeCkel憩室出血多是由于異位胰腺而產生消化性潰瘍B.MeCkel憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等C.MeCkel憩室最常見的并發(fā)癥為腸梗阻，其次為出血D.其他疾病行剖腹探查時發(fā)現(xiàn)的無癥狀MeCkel憩室，只要患者條件允許，應將憩室切除E.MeCkel憩室是后天獲得性的真性憩室正確答案：D參考解析：Meckel憩室是先天性真性憩室，多數(shù)無癥狀，最常見并發(fā)癥是出血，其次為腸梗阻，出血多因異位胃黏膜產生消化性潰瘍導致。對于其他疾病剖腹探查發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室，因有潛在并發(fā)癥風險，在患者條件允許時，應切除憩室。答案：D[單選題]36.泌尿系損傷常見的器官是()A.膀胱B.尿道C.陰莖D.輸尿管E.腎正確答案：B參考解析：尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位，因為其位置相對表淺且走行曲折。答案：B[單選題]37.原發(fā)性三叉神經痛患者最常出現(xiàn)A.面部痛覺減退B.有疼痛觸發(fā)點C.角膜反射減弱D.張口下頜偏斜E.咀嚼肌萎縮正確答案：B參考解析：原發(fā)性三叉神經痛特點為面部三叉神經分布區(qū)內短暫的、反復發(fā)作的劇痛，存在扳機點（疼痛觸發(fā)點），而無神經系統(tǒng)陽性體征（A面部痛覺減退、C角膜反射減弱、E咀嚼肌萎縮都屬于神經系統(tǒng)陽性體征，原發(fā)性三叉神經痛一般不會出現(xiàn)；D張口下頜偏斜常見于下頜關節(jié)疾病等，與原發(fā)性三叉神經痛無關）。答案：B[單選題]38.慢性粒細胞白血病臨床特點是()A.有明顯的發(fā)熱、貧血、出血B.腹痛較普遍C.淋巴結腫大較常見D.以脾腫大為主伴或不伴發(fā)熱、乏力E.易感染正確答案：D參考解析：慢性粒細胞白血病起病緩慢，早期常無自覺癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗等代謝亢進表現(xiàn)，脾臟腫大顯著，往往就醫(yī)時已達臍或臍以下，為其突出的體征。答案：D[單選題]39.急性動脈栓塞臨床表現(xiàn)中不包括()A.動脈搏動減弱，以至消失B.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降C.往往最早出現(xiàn)疼痛，常伴有觸痛D.患肢遠端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運動受損E.疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致正確答案：E參考解析：急性動脈栓塞時，由于組織缺血，會出現(xiàn)動脈搏動減弱或消失、皮膚蒼白及溫度下降、疼痛（常為最早癥狀且伴觸痛）、患肢遠端感覺異常及運動受損。但疼痛、皮溫下降及觸覺障礙平面一般稍低于動脈栓塞平面，并非一致。答案：E[單選題]40.下述哪種情況不適合行異基因造血干細胞移植()A.海洋性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.各種白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.淋巴瘤Ⅳ期正確答案：B參考解析：異基因造血干細胞移植主要用于治療惡性血液?。ㄈ绺鞣N白血病、淋巴瘤進展期等）、遺傳性血液?。ㄈ绾Ｑ笮载氀┮约耙恍╇y治性自身免疫病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡某些重癥情況）等。慢性再生障礙性貧血一般首選免疫抑制劑治療，異基因造血干細胞移植并非其常規(guī)一線治療手段，且對于慢性再障，在合適供者等條件限制下，并非普遍適用。答案：B[單選題]41.胰頭癌與壺腹周圍癌的比較中，下列哪項是錯誤的()A.壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早B.壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血C.壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預后也較好D.兩者手術方式相同，均需作胰十二指腸切除術E.兩者均很少發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱正確答案：E參考解析：答案:E解析:壺腹周圍癌患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)史，為膽道繼發(fā)性感染所致。[單選題]42.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是()A.持續(xù)吸氧B.使用強效利尿劑C.靜注糖皮質激素D.立即胸腔穿刺排液E.靜注氨茶堿正確答案：D參考解析：大量胸腔積液所致呼吸困難最有效治療措施是立即胸穿排液。[單選題]43.乳腺癌出現(xiàn)“酒窩征”的機制是()A.合并感染B.癌腫壓迫乳管C.癌腫侵犯cooper韌帶D.淋巴管癌栓阻塞E.周圍組織粘連正確答案：C參考解析：乳腺癌出現(xiàn)“酒窩征”是因為癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。答案選C。[單選題]44.導致分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位在A.脊髓灰質前聯(lián)合B.脊髓后索C.丘腦外側核D.脊神經后根E.內囊后肢正確答案：A參考解析：脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質前聯(lián)合處交叉到對側形成脊髓丘腦側束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。[單選題]45.背神經的組成是A.31對B.28對C.32對D.30對E.36對正確答案：A參考解析：背神經即脊神經，共31對，包括頸神經8對、胸神經12對、腰神經5對、骶神經5對、尾神經1對。答案：A[單選題]46.冠心病中通常所說的三支病變是累及哪三支血管()A.右冠狀動脈、回旋支、前降支B.銳緣支、后降支、右室前支C.回旋支、前降支、頓緣支D.對角支、前降支、銳緣支E.以上都不是正確答案：A參考解析：冠心病三支病變指的是心臟的三支主要冠狀動脈受累，即右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈前降支。答案：A[單選題]47.Colles骨折發(fā)生在()A.橈骨的遠端B.橈骨干C.橈骨的任何部位D.尺骨的遠端E.橈骨近端正確答案：A參考解析：Colles骨折即伸直型橈骨下端骨折，發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內的骨折。答案：A[單選題]48.肩關節(jié)周圍炎的病理變化主要發(fā)生在()A.盂肱關節(jié)周圍B.肩鎖關節(jié)周圍C.三角肌D.岡上肌E.岡下肌正確答案：A參考解析：肩關節(jié)周圍炎病理變化主要發(fā)生在盂肱關節(jié)周圍，包括肌肉和肌腱、滑囊、關節(jié)囊等結構。答案：A[單選題]49.正常兒童收縮壓的計算是()A.年齡×2+50mmHgB.年齡×2+60mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×2+80mmHgE.年齡×2+90mmHg正確答案：D參考解析：正常兒童收縮壓的計算公式為年齡×2+80mmHg。答案：D[單選題]50.急性壞死性腸炎的病變主要部位()A.空腸下段和回腸上段B.橫結腸和降結腸C.全部小腸D.直腸與乙狀結腸E.食管與小腸正確答案：A參考解析：急性壞死性腸炎病變主要在空腸下段和回腸上段，這是其特征性部位。答案：A[單選題]51.關于輸尿管損傷，下列正確的是()A.開放性輸尿管損傷多見于銳器穿刺傷B.術中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結扎，立即松解結扎線即可C.進行逆行腎盂造影插管時發(fā)生輸尿管穿孔，應立即進行修補D.盆腔手術前可預先進行輸尿管插管，以利術中辨認，預防損傷E.輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，因有尿外滲，多不易被掩蓋正確答案：D參考解析：開放性輸尿管損傷多見于槍彈傷；術中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結扎后，單純松解結扎線往往是不夠的，需將缺血段切除，再進行端端吻合；輸尿管小的穿刺傷?？刹蛔鎏幚砘騼H留置雙管即可；輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，常被掩蓋。盆腔手術則可預先進行輸尿管插管，以利術中辨認，預防損傷，因此選擇D。[單選題]52.出生后出現(xiàn)的第一個條件反射是()A.擁抱B.覓食C.吞咽D.吸吮E.握持正確答案：D參考解析：出生后2周左右，嬰兒即可形成第一個條件反射，即抱起喂奶時出現(xiàn)吸吮動作，吸吮反射是出生后第一個條件反射。而擁抱、覓食、吞咽、握持等多為原始反射。答案：D[單選題]53.妊高征治療有效的血鎂濃度是()A.0.75～1.0mmol／LB.0.5～0.75mmol／LC.1.0～1.7mmol／LD.1.7～3.0mmol／LE.3.0～4.5mmol／L正確答案：D參考解析：妊高征治療有效的血鎂濃度為1.7～3.0mmol／L，此范圍內可起到預防和控制子癇發(fā)作等作用。答案：D[單選題]54.男，24歲。踢球時扭傷致左膝關節(jié)內側腫痛和活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關節(jié)交鎖現(xiàn)象。四頭肌內側頭明顯萎縮、內側關節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗(-)、側方應力試驗(-)。最有可能的損傷是()A.關節(jié)內游離體B.內側半月板損傷C.骨軟化癥D.內側副韌帶斷裂E.前交叉韌帶斷裂正確答案：B參考解析：內側半月板損傷的典型體征為打軟腿，McMurray征為其特異表現(xiàn)。[單選題]55.16個月小兒乳牙應有()A.4～6個B.7～9個C.10～12個D.13～15個E.16～18個正確答案：C參考解析：小兒乳牙數(shù)公式為：月齡-4（或6），16個月小兒乳牙數(shù)應為16-4=12個或16-6=10個，所以16個月小兒乳牙應有10～12個。答案：C[單選題]56.傷后患者下肢處于短縮、外展、極度外旋位，可能是下述哪種骨折()A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.股骨上1／3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折正確答案：B參考解析：股骨粗隆間骨折典型表現(xiàn)為下肢短縮、外展、極度外旋位；股骨頸骨折多為外旋45°-60°；其他選項骨折的畸形特點與題干不符。答案：B[單選題]57.滯產是指總產程時間超過()A.＞16hB.＞18hC.＞20hD.＞24hE.＞36h正確答案：D參考解析：滯產是指總產程超過24小時。所以答案應選D。答案：D[單選題]58.先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺素適量治療后，向家長交代最重要的一條是()A.注意膳食營養(yǎng)B.注意監(jiān)測身高C.經常補充維生素D.癥狀改善后不能自行停藥E.加強智能訓練正確答案：D參考解析：先天性甲狀腺功能減低癥需終生服藥，癥狀改善后不能自行停藥，否則會導致病情復發(fā)，影響患兒生長發(fā)育和智力發(fā)育，這是對家長交代最重要的。而其他選項注意膳食營養(yǎng)、監(jiān)測身高、補充維生素、加強智能訓練等雖也有必要，但不是最為關鍵的。答案：D[單選題]59.A.霍奇金病B.急性粒細胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.惡性組織細胞病E.淋巴結轉移癌正確答案：A參考解析：頸淋巴結進行性無痛性腫大，骨髓活檢提示可見里一斯細胞，最可能的診斷應為霍奇金病。[單選題]60.子宮收縮乏力性出血最常用的止血方法是()A.按摩子宮，應用宮縮劑B.結扎子宮動脈上行支C.結扎髂內動脈D.髂內動脈栓塞術E.子宮次全切除正確答案：A參考解析：子宮收縮乏力性出血，最常用、最簡便有效的止血方法就是按摩子宮，同時應用宮縮劑加強宮縮。而其他選項（結扎子宮動脈上行支、結扎髂內動脈、髂內動脈栓塞術、子宮次全切除）多在按摩子宮和應用宮縮劑等常規(guī)方法無效時才考慮使用。答案：A[單選題]61.嚴重出血的急性白血病患者最危險的是()A.頭痛，嘔吐B.眩暈，耳鳴C.突然腹痛D.視力減退E.肉眼血尿正確答案：A參考解析：急性白血病嚴重出血患者，顱內出血是最嚴重的并發(fā)癥，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，常危及生命。選項中A頭痛、嘔吐提示可能發(fā)生顱內出血，最為危險。答案：A[單選題]62.關于功能失調性子宮出血下列選項正確的是()A.血液病引起的異常子宮出血B.口服避孕藥引起的出血C.妊娠期的異常子宮出血D.HPOU軸功能失調引起的異常子宮出血E.宮內節(jié)育器引起的子宮出血正確答案：D參考解析：功能失調性子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOU）功能失調，而非器質性病變引起的異常子宮出血。A選項血液病、B選項口服避孕藥、E選項宮內節(jié)育器引起的出血是有明確病因的，不屬于功能失調性子宮出血；C選項妊娠期子宮出血與正常妊娠相關情況有關，也不是功能失調性子宮出血。答案：D[單選題]63.急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經病時，最常累及下列哪個腦神經A.動眼神經B.展神經C.面神經D.三叉神經E.舌下神經正確答案：C參考解析：急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經病常累及腦神經，其中面神經最常受累。答案：C[單選題]64.脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發(fā)生A.雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓B.雙下肢痙攣性癱瘓C.四肢痙攣性癱瘓D.一側上下肢痙攣性癱瘓E.一側上肢痙攣性癱瘓正確答案：E參考解析：一側高頸髓病變，由于損傷一側錐體束，可出現(xiàn)病變同側上、下肢痙攣性癱瘓，但不可能僅出現(xiàn)一側上肢痙攣性癱瘓。[單選題]65.患者，男，40歲，經化驗及CT檢查證實為垂體庫欣病，最佳治療方案應是()A.垂體外照射B.一側腎上腺全切除+垂體外照射C.雙側腎上腺全切除D.經蝶竇顯微外科手術切除垂體微腺瘤E.經額竇切除垂體微腺瘤正確答案：D參考解析：垂體庫欣病，若能明確定位且為垂體微腺瘤，經蝶竇顯微外科手術切除微腺瘤為最佳治療方案，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。答案：D[單選題]66.關于黃色肉芽腫腎盂腎炎的特點，下列錯誤的是()A.主要癥狀為腰痛、發(fā)熱和持續(xù)尿路感染癥狀B.主要治療方法為非手術治療C.多見于糖尿病患者，也可與腎結石并存D.腎動脈造影對診斷該病無幫助E.最后診斷依賴于病理診斷結果正確答案：B參考解析：黃色肉芽腫腎盂腎炎是一種少見的嚴重慢性腎盂腎炎，治療主要是手術切除患腎，而非非手術治療。A選項癥狀符合；C選項糖尿病患者易患且可與腎結石并存正確；D腎動脈造影對診斷幫助不大正確；E病理診斷是金標準正確。答案：B[單選題]67.機械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時，應考慮絞窄性腸梗阻的可能()A.擴張腸段黏膜呈魚刺狀B.擴張腸段呈梯形排列C.近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體D.孤立腸段擴張且較固定E.以上都不是正確答案：D參考解析：絞窄性腸梗阻時，由于腸系膜血管受壓、栓塞或血栓形成，導致腸管缺血壞死，腸管可呈孤立、突出脹大，且位置較固定，所以孤立腸段擴張且較固定提示絞窄性腸梗阻可能。而擴張腸段黏膜呈魚刺狀、擴張腸段呈梯形排列多見于單純性腸梗阻。近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體對絞窄性腸梗阻診斷意義不大。答案：D[單選題]68.11個月男嬰，于10月份發(fā)生水瀉，伴發(fā)熱、輕咳、嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴，白細胞0～2／HP。其最常見的病原體為()A.柯薩奇病毒B.腺病毒C.?？刹《綝.輪狀病毒E.諾沃克病毒正確答案：D參考解析：患兒11個月，10月發(fā)病，水樣瀉，大便有脂肪滴、白細胞少，符合輪狀病毒腸炎特點，輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋末冬初，多見于6個月-2歲嬰幼兒。答案：D[單選題]69.男性，52歲。因頭痛、言語不清1個月，加重伴煩躁、頻繁嘔吐2天入院。查體：生命體征不平穩(wěn)。頭部。MRI顯示左側顳葉大片低密度影，有明顯占位效應。本例患者可能發(fā)生的腦疝為()A.腦中心疝B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡上疝D.小腦幕切跡疝E.大腦鐮疝正確答案：D參考解析：患者左側顳葉大片低密度影有占位效應，顳葉病變易導致小腦幕切跡疝。枕骨大孔疝多由小腦扁桃體下疝引起；小腦幕切跡上疝少見，多因顱后窩病變；腦中心疝為雙側幕上病變導致；大腦鐮疝多因一側半球占位病變使腦組織向對側移位。答案：D[單選題]70.病人有輕度甲狀腺功能亢進癥狀，血清總甲狀腺素檢查正常。下列有助于診斷的檢查為()A.血清蛋白結合碘測定B.C.甲狀腺激素結合試驗D.血清總三碘甲狀腺原氨酸測定E.基礎代謝率測定正確答案：D[單選題]71.疝內容物為部分腸管壁者為()A.Richter疝B.滑動疝C.Littre疝D.閉孔疝E.難復性疝正確答案：A參考解析：Richter疝指疝內容物為部分腸管壁，嵌頓的內容物僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊，腸腔并未完全梗阻?；瑒羽拗葛弈冶诘囊徊糠钟蓛扰K構成。Littre疝指疝內容物為小腸憩室（通常是Meckel憩室）。閉孔疝指腹腔臟器經髖骨閉孔向股三角區(qū)突出。難復性疝指疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔內，但并不引起嚴重癥狀者。題目說疝內容物為部分腸管壁，所以是Richter疝。答案：A[多選題]1.胃腸激素包括()A.胃泌素B.腦啡肽C.胰酶素D.蛙皮素E.降鈣素正確答案：ABCD參考解析：胃腸激素是由消化道內分泌細胞合成和釋放的激素，主要包括胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素等。腦啡肽、蛙皮素也屬于胃腸激素，而胰酶素和降鈣素不屬于胃腸激素。所以，正確答案是ABCD。[多選題]2.與白血病發(fā)病有關的藥物()A.氯霉素B.保泰松C.乙雙嗎啉D.烷化劑E.砷劑正確答案：ABCD共享題干題男，48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(+)，踝陣攣(+)，Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。[不定項選擇題]1.臨床初步診斷()A.神經根型頸椎病B.肌萎縮型側索硬化癥C.脊髓型頸椎病D.脊髓空洞癥E.胸廓出口綜合征正確答案：C參考解析：患者有雙手麻木、不靈活，行走踩棉花感，查體四肢肌張力增高，病理征陽性，結合X線頸椎改變，考慮脊髓型頸椎病。神經根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛等；肌萎縮型側索硬化癥一般無感覺障礙；脊髓空洞癥主要為節(jié)段性分離性感覺障礙；胸廓出口綜合征主要表現(xiàn)為上肢神經、血管受壓癥狀，與本題表現(xiàn)不符。答案：C[不定項選擇題]2.進一步檢查首選()A.頸椎CTB.頸椎MRIC.脊髓造影D.誘發(fā)電位E.上肢肌電圖正確答案：B參考解析：患者有脊髓受壓表現(xiàn)，X線提示頸椎病變，進一步檢查首選MRI，可清晰顯示脊髓受壓情況。答案：B[不定項選擇題]3.患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉動有關，曾有2次猝倒，持續(xù)約半分鐘。鑒于此，還應進行的檢查是()A.頭顱CTB.腦電圖C.椎動脈造影D.核素掃描E.誘發(fā)電位正確答案：C參考解析：患者有與頭部轉動有關的陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴及猝倒表現(xiàn)，考慮椎動脈型頸椎病，椎動脈造影可明確椎動脈情況。答案：C[不定項選擇題]4.治療首先采取()A.頸椎牽引B.按摩C.手術D.頸托固定E.NSAIDs及神經營養(yǎng)藥物正確答案：C參考解析：患者出現(xiàn)脊髓受壓表現(xiàn)（踩棉花感、雙下肢病理征陽性等），且X線有頸椎病變，保守治療效果不佳，應首選手術解除脊髓壓迫。答案：C[不定項選擇題]5.如需手術治療，宜采用()A.頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合術B.頸椎后路雙開門成形術C.脊髓后正中切開，脊髓空洞引流術D.頸椎后路椎間孔切開術E.胸廓出口擴大松解術正確答案：A參考解析：患者有脊髓受壓表現(xiàn)，X線示頸椎間隙狹窄等，考慮脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病手術多采用前路減壓、植骨融合術。答案：A男性，38歲。因尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。否認不潔性行為史。[不定項選擇題]6.首選的檢查是()A.前列腺液常規(guī)B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.尿道分泌物培養(yǎng)E.尿道分泌物涂片F(xiàn).肝腎功能、血生化正確答案：BDE參考解析：答案:BDE[不定項選擇題]7.可診斷為()A.尿路感染B.急性前列腺炎C.淋菌性尿道炎D.非淋菌性尿道炎E.精囊炎F.附睪炎正確答案：C參考解析：患者尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物，首先考慮尿道炎，因否認不潔性行為史，非淋菌性尿道炎多與不潔性接觸有關，暫不考慮，淋菌性尿道炎可能性大。答案：C[不定項選擇題]8.該病的治療原則是()A.早期治療，正規(guī)合理用藥B.配偶應同時檢查治療C.治療期間禁止性生活D.長效青霉素肌注治療最敏感E.治療效果不佳，應行淋球菌培養(yǎng)及藥敏試驗F.頭孢類抗生素為首選正確答案：ABCE參考解析：考慮該患者可能是尿道炎等疾病，對于這類感染性疾病，治療原則包括早期、合理用藥（A），性伴侶同時檢查治療避免交叉感染（B），治療期間禁性生活防止病情反復（C），若治療效果不好需行病原體培養(yǎng)及藥敏指導用藥（E）。而長效青霉素主要針對梅毒等，不是這類疾病首選（D錯誤），頭孢類抗生素不一定就是首選，需依據(jù)具體病原體及藥敏等（F不準確）。答案：ABCE[不定項選擇題]9.該病如果得不到正規(guī)治療，癥狀反復發(fā)作，最嚴重的并發(fā)癥是()A.繼發(fā)前列腺炎B.淋菌性尿道狹窄C.繼發(fā)非淋菌性尿道炎D.繼發(fā)急性后尿道炎E.慢性淋菌性尿道炎F.前列腺增生癥正確答案：B參考解析：1.淋球菌感染后，經過2～5日潛伏期發(fā)病，感染初期患者尿道口黏膜紅腫、發(fā)癢和輕微刺痛，尿道排出多量膿性分泌物。適宜的首選檢查有尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)，尿道分泌物涂片。前者定性，后者初步篩選。尿常規(guī)檢查：大量白細胞。尿道分泌物涂片檢查：滿視野革蘭陰性雙球菌2.典型的臨床表現(xiàn)，尿道分泌物涂片可在多核白細胞內找到成對排列的革蘭陰性雙球菌，是淋菌性尿道炎特有的征象。3.淋菌性尿道炎治療原則有早期治療，正規(guī)合理用藥；配偶應同時檢查治療；治療期間禁止性生活；治療效果不佳，應行淋球菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以選擇最合適抗生素。長效青霉素肌注對梅毒治療最敏感。治療本病以青霉素類藥物為主。4.涉及本病并發(fā)癥問題：淋菌性尿道炎在發(fā)病及治療期間，部分患者可繼發(fā)急性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睪炎；治療未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎；反復發(fā)作則可并發(fā)尿道狹窄。男性，64歲。3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側下肢錐體束征陽性。[不定項選擇題]10.首先要做的檢查是()A.腦血管造影B.腦電圖C.腦室造影D.頭顱X線平片E.頭顱CT正確答案：E參考解析：對于懷疑腦出血或腦梗死的患者，頭顱CT是最常用且快速、準確的檢查方法，可迅速明確病變部位、性質（出血或梗死等）。腦血管造影主要用于檢查腦血管病變；腦電圖多用于癲癇等疾病診斷；腦室造影創(chuàng)傷大，一般不作為首選；頭顱X線平片對腦出血和腦梗死診斷價值不大。答案：E[不定項選擇題]11.最可能的診斷為()A.出血性或缺血性腦血管病B.亞急性硬膜下血腫C.顱內腫瘤D.遲發(fā)性腦內血腫E.慢性硬腦膜下血腫正確答案：E參考解析：患者3個月前頭部外傷，當時無明顯不適，之后逐漸出現(xiàn)頭痛、頭昏、記憶力減退、視力下降等表現(xiàn)，且有高血壓、動脈硬化史，結合查體，考慮慢性硬腦膜下血腫可能性大。慢性硬腦膜下血腫常好發(fā)于老年人，多有輕微頭部外傷史，傷后數(shù)月出現(xiàn)癥狀。而出血性或缺血性腦血管病一般急性起??；亞急性硬膜下血腫時間不符；顱內腫瘤無外傷相關提示；遲發(fā)性腦內血腫多在傷后數(shù)小時內發(fā)生。答案：E[不定項選擇題]12.正確的處理措施是()A.顱骨錐孔穿刺抽吸B.顱骨鉆孔穿刺抽吸C.顱骨鉆孔沖洗引流D.開顱探查清除積血E.大劑量高滲性利尿脫水劑治療正確答案：C參考解析：患者老年男性，有頭部外傷史，之后出現(xiàn)一系列神經系統(tǒng)癥狀，結合高血壓、動脈硬化病史，考慮慢性硬膜下血腫可能性大。慢性硬膜下血腫主要治療方法為顱骨鉆孔沖洗引流。答案：C女性25歲，發(fā)熱、伴牙齦反復出血2周，查皮膚粘膜有出血點，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。外周血可見幼稚細胞，約占45％。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細胞66％，胞漿易見Aure小體。[不定項選擇題]13.為確定白血病類型，首選下列哪項骨髓細胞的組織化學檢查()A.過氧化酶B.非特異性酯酶C.蘇丹黑染色D.糖原染色E.中性粒細胞堿性磷酸酶正確答案：A參考解析：患者骨髓原始+早幼粒細胞增多且胞漿易見Aure小體，考慮為急性髓系白血病，過氧化酶染色有助于鑒別急性白血病類型，在急性髓系白血病時多呈陽性，所以確定白血病類型首選過氧化酶檢查。答案：A[不定項選擇題]14.該患者的POX強陽性，免疫分型為CD13、CD15、CD33陽性，分子生物學檢查PML／RARα融合基因陰性，請選擇下列化療方案()A.CHOPB.MOPPC.VDLPD.DAE.口服維甲酸正確答案：D參考解析：患者原始+早幼粒細胞比例高且胞漿見Aure小體，POX強陽性，免疫分型提示為M3以外的髓系白血病，DA方案適用于此類急性髓系白血病。CHOP用于非霍奇金淋巴瘤；MOPP用于霍奇金淋巴瘤；VDLP用于急性淋巴細胞白血??；口服維甲酸用于M3（PML／RARα融合基因陽性）。答案：D[不定項選擇題]15.該患者獲完全緩解后，下列哪種后續(xù)治療方案最佳()A.原方案鞏固治療，每月一次，一年后停藥B.純中草藥治療C.完全停藥觀察D.自體干細胞移植E.異基因干細胞移植正確答案：E參考解析：該患者診斷考慮為急性髓系白血?。ㄓ蠥ure小體提示髓系），對于年輕且有合適供者的患者，異基因干細胞移植是有可能根治白血病的最佳后續(xù)治療方案。答案：E女性，50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約4cm×5cm大小，皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結，質硬，活動度可。[不定項選擇題]16.首先考慮的診斷是()A.葉狀囊肉瘤B.乳腺癌C.漿細胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纖維腺瘤正確答案：B參考解析：患者中年女性，右乳外上象限包塊，皮膚凹陷（提示乳腺癌可能出現(xiàn)的酒窩征），腋窩可及質硬淋巴結，綜合考慮乳腺癌可能性大。葉狀囊肉瘤、漿細胞性乳腺癌相對少見；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛與月經相關等表現(xiàn)；纖維腺瘤常見于青年女性，多為圓形或橢圓形、邊界清、活動度好的腫塊。答案：B[不定項選擇題]17.粗針穿刺活檢證實為浸潤性導管癌?；颊哂斜Ｈ樵竿?，目前應最先采取的適宜治療是()A.手術B.內分泌治療C.放療D.化療E.中藥治療正確答案：D參考解析：患者為浸潤性導管癌，有保乳愿望，對于可手術的乳腺癌患者，術前化療（新輔助化療）可以使腫瘤縮小，增加保乳機會。所以最先采取的適宜治療是化療。答案：D[不定項選擇題]18.經過術前治療后，腫塊縮小至2cm。采取保乳手術后，必不可少的治療是()A.放療B.內分泌治療C.免疫治療D.繼續(xù)化療E.抗感染治療正確答案：A參考解析：保乳手術后，為降低局部復發(fā)風險，放療是必不可少的治療手段。答案：A[不定項選擇題]19.術后病理免疫組化結果顯示，雌激素受體陽性，孕激素受體陽性，后續(xù)治療可選擇()A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫賽汀正確答案：D參考解析：雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）陽性的乳腺癌患者，內分泌治療有效，他莫昔芬是常用的內分泌治療藥物。而紫杉醇、表柔比星、氟尿嘧啶屬于化療藥物，赫賽汀是針對HER-2陽性患者的靶向治療藥物。答案：D[不定項選擇題]20.以下哪項指標提示預后較差()A.雌激素受體陽性B.C-erbB-2陽性C.PS2陽性D.腋窩淋巴結陰性E.孕激素受體陽性正確答案：B參考解析：C-erbB-2陽性提示腫瘤細胞增殖活性高、侵襲性強，預后較差；而雌激素受體、孕激素受體陽性，腋窩淋巴結陰性，PS2陽性一般相對預后較好。答案：B男性，23歲。在踢足球時扭傷右膝關節(jié)，傷后感右膝關節(jié)疼痛、腫脹，經過休息后好轉，能正常上班。但游泳時疼痛明顯，3個月后經常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。[不定項選擇題]21.該患者最可能的損傷是()A.半月板囊腫B.側副韌帶損傷C.半月板損傷D.盤狀半月板E.交叉韌帶損傷正確答案：C參考解析：患者有明確膝關節(jié)扭傷史，之后出現(xiàn)疼痛、腫脹，后期頻繁交鎖、彈響及肌肉萎縮，這些是半月板損傷的典型表現(xiàn)。半月板囊腫主要表現(xiàn)為腫物；側副韌帶損傷主要為關節(jié)內外側疼痛、壓痛；盤狀半月板多無癥狀或僅有彈響，較少出現(xiàn)交鎖及肌肉萎縮；交叉韌帶損傷主要癥狀為關節(jié)不穩(wěn)定。答案：C[不定項選擇題]22.為明確診斷和及時治療，最佳的檢查是()A.X線檢查B.CTC.MRID.關節(jié)造影E.關節(jié)鏡正確答案：E參考解析：1.患者有明確的外傷史，有典型的半月板損傷的表現(xiàn)，首先考慮半月板損傷。2.關節(jié)鏡是診斷半月板損傷的最直接有效的方法。其他方法都不如關節(jié)鏡直接。9歲男孩，水腫、尿量減少及肉眼血尿5天，今訴頭痛、視物不清而急診入院。追問病史2周前有上呼吸道感染。[不定項選擇題]23.該患兒體檢重點是()A.血壓B.四肢C.尿道口D.扁桃體E.皮膚F.肺部體征正確答案：A參考解析：患兒有前驅感染史，后出現(xiàn)水腫、血尿、尿量減少，現(xiàn)頭痛、視物不清，考慮可能因血壓升高引起高血壓腦病，所以體檢重點應是血壓。答案：A[不定項選擇題]24.提示：該患兒測血壓為160／100mmHg，頭痛劇烈，并出現(xiàn)一過性失明，突然出現(xiàn)驚厥。緊急的措施處理是()A.甘露醇靜滴降顱壓B.硝苯地平口服C.強心劑D.硝普鈉靜滴E.利尿劑F.鎮(zhèn)靜治療正確答案：DF參考解析：患兒有上呼吸道感染史，出現(xiàn)水腫、血尿、少尿等癥狀，考慮診斷為急性腎小球腎炎?，F(xiàn)患兒血壓急劇升高，頭痛劇烈，出現(xiàn)一過性失明和驚厥，為高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病的治療首選硝普鈉靜滴迅速降壓，同時給予鎮(zhèn)靜治療控制驚厥。所以，正確答案是DF。[不定項選擇題]25.提示：入院后，患兒仍然尿少，并出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，頸靜脈怒張，雙肺滿布濕啰音，肝腫大。此時考慮出現(xiàn)()A.急性腎炎合并肺部感染B.心功能衰竭C.急性腎炎合并嚴重循環(huán)充血D.氣管異物E.急進性腎炎F.肺部感染正確答案：C參考解析：患兒有急性腎炎病史（2周前上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫、血尿、少尿），現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、頸靜脈怒張、雙肺濕啰音、肝腫大等表現(xiàn)，符合急性腎炎合并嚴重循環(huán)充血，嚴重循環(huán)充血主要因水鈉潴留、血