臨床筆試試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾??？A.肺炎B.糖尿病C.肺結(jié)核D.流行性感冒答案：B。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，并非由病原體感染引起，而肺炎可由細(xì)菌、病毒等感染導(dǎo)致，肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染，流行性感冒由流感病毒感染。2.人體最大的消化腺是：A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺答案：B。肝臟是人體最大的消化腺，它能分泌膽汁參與脂肪的消化等，胰腺也是重要消化腺但體積小于肝臟，唾液腺和胃腺相對(duì)肝臟體積更小。3.下列哪項(xiàng)是左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)？A.下肢水腫B.頸靜脈怒張C.呼吸困難D.肝大答案：C。左心衰竭主要是肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大主要是右心衰竭的表現(xiàn)。4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.疼痛D.心律失常答案：C。急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，多無(wú)明顯誘因。惡心、嘔吐、發(fā)熱、心律失常等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。5.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃液分析B.胃鏡檢查C.X線(xiàn)鋇餐檢查D.糞便潛血試驗(yàn)答案：B。胃鏡檢查可以直接觀(guān)察到胃和十二指腸黏膜的情況，能準(zhǔn)確診斷消化性潰瘍，還可取活組織進(jìn)行病理檢查以鑒別良惡性。胃液分析對(duì)診斷有一定幫助但不是最可靠，X線(xiàn)鋇餐檢查有一定診斷價(jià)值但不如胃鏡直觀(guān)準(zhǔn)確，糞便潛血試驗(yàn)主要用于判斷有無(wú)消化道出血。6.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.乙琥胺答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平常用于癲癇的長(zhǎng)期治療，乙琥胺主要用于失神發(fā)作的治療。7.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞，一般在補(bǔ)鐵34天后開(kāi)始升高，710天達(dá)高峰。血紅蛋白一般在2周后開(kāi)始升高，血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)逐漸升高，但不是最早升高的指標(biāo)。8.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)答案：B。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以“由遠(yuǎn)到近”表述錯(cuò)誤。9.孕婦最易并發(fā)哪種貧血？A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：B。孕婦對(duì)鐵的需求量增加，而日常飲食中鐵攝入往往不足，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。惡性貧血多見(jiàn)于胃切除等情況；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，發(fā)病率相對(duì)低且并非孕婦常見(jiàn)；巨幼細(xì)胞貧血主要因缺乏葉酸或維生素B12引起，孕婦雖也可發(fā)生但不如缺鐵性貧血常見(jiàn)。10.甲狀腺危象的主要原因是：A.手術(shù)應(yīng)激B.精神創(chuàng)傷C.感染D.以上都是答案：D。甲狀腺危象主要誘因包括手術(shù)應(yīng)激、精神創(chuàng)傷、感染、放射性碘治療等，多種因素可導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血，引發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀。11.下列關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.咳嗽、咳痰B.喘息或氣急C.癥狀每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.一般無(wú)發(fā)熱癥狀答案：D。慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，部分患者有喘息或氣急，診斷標(biāo)準(zhǔn)為癥狀每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。在急性發(fā)作期可伴有發(fā)熱癥狀，所以“一般無(wú)發(fā)熱癥狀”表述錯(cuò)誤。12.以下哪種心律失常最嚴(yán)重？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟不能泵血，若不及時(shí)搶救會(huì)導(dǎo)致患者迅速死亡。室性早搏、房性早搏、心房顫動(dòng)相對(duì)心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較低。13.對(duì)急性腎小球腎炎診斷最有意義的是：A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和膿尿C.血尿和閃光細(xì)胞D.血尿和紅細(xì)胞管型答案：D。急性腎小球腎炎主要病理改變?yōu)槟I小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，出現(xiàn)血尿和紅細(xì)胞管型，紅細(xì)胞管型對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有意義。蛋白尿和透明管型可見(jiàn)于多種腎臟疾病，蛋白尿和膿尿提示可能有泌尿系統(tǒng)感染，閃光細(xì)胞常見(jiàn)于腎盂腎炎。14.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？A.骨質(zhì)疏松B.高血糖C.高血鉀D.消化性潰瘍答案：C。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、高血糖、消化性潰瘍、高血壓、低血鉀等，所以“高血鉀”不是其不良反應(yīng)。15.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是：A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、畸形C.發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛D.足跟、足掌部位痛答案：B。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為晨僵，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。游走性大關(guān)節(jié)腫痛多見(jiàn)于風(fēng)濕熱，發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛可見(jiàn)于多種關(guān)節(jié)炎，足跟、足掌部位痛可見(jiàn)于跟腱炎等疾病。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A。墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，若因劇烈疼痛而致吸氣終止，稱(chēng)為墨菲征陽(yáng)性，常見(jiàn)于急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等，急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)，消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)。17.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是：A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，青霉素對(duì)肺炎鏈球菌有良好的抗菌作用。紅霉素常用于支原體肺炎等治療，氯霉素因不良反應(yīng)較多現(xiàn)已少用，鏈霉素主要用于結(jié)核病等治療。18.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，錯(cuò)誤的是：A.多見(jiàn)于1型糖尿病B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.血糖多在16.733.3mmol/LD.血酮體降低答案：D。糖尿病酮癥酸中毒多見(jiàn)于1型糖尿病，患者呼氣有爛蘋(píng)果味（因丙酮經(jīng)呼吸道排出），血糖多在16.733.3mmol/L，血酮體升高而非降低，所以“血酮體降低”表述錯(cuò)誤。19.最常見(jiàn)的小兒先天性心臟病是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B。室間隔缺損是最常見(jiàn)的小兒先天性心臟病，占小兒先天性心臟病的20%50%。房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥也是常見(jiàn)的先天性心臟病，但發(fā)病率相對(duì)室間隔缺損低。20.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.以上都是答案：D。甘露醇是常用的脫水降顱壓藥物，能快速減輕腦水腫；地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，降低血管通透性，也有助于降低顱內(nèi)壓；呋塞米通過(guò)利尿作用減少血容量，間接降低顱內(nèi)壓，所以以上藥物均可用于降低顱內(nèi)壓。21.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是常見(jiàn)癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀，喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)。22.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常？A.室性早搏二聯(lián)律B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏二聯(lián)律，還可出現(xiàn)其他心律失常如房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等，但室性早搏二聯(lián)律相對(duì)更常見(jiàn)。23.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的指標(biāo)是：A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：A。血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用且最有價(jià)值的指標(biāo)，一般在起病后212小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降，持續(xù)35天。尿淀粉酶升高較晚，血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)710天，血鈣降低提示病情嚴(yán)重但不是診斷的主要指標(biāo)。24.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C。缺鐵性貧血患者血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，所以“總鐵結(jié)合力降低”表述錯(cuò)誤。25.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的：A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：A。小兒腹瀉輕度脫水時(shí)失水量約為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。26.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.解磷定C.兩者都是D.兩者都不是答案：C。阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，兩者聯(lián)合使用是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要措施。27.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予：A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝亢進(jìn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以滿(mǎn)足機(jī)體高代謝的需求。28.下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓降低答案：D。顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，還可出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢等生命體征改變，所以“血壓降低”表述錯(cuò)誤。29.下列哪種心律失?？赏ㄟ^(guò)刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作？A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：C。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)如按摩頸動(dòng)脈竇、刺激咽部誘發(fā)惡心等方法終止發(fā)作。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速一般不能通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎上腺皮質(zhì)增生D.腎動(dòng)脈狹窄答案：C。腎上腺皮質(zhì)增生可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)，如滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等，嗜鉻細(xì)胞瘤主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓等，腎動(dòng)脈狹窄主要引起腎性高血壓。31.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列哪種處理措施是錯(cuò)誤的？A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.快速大量補(bǔ)液答案：D。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可靜脈注射鈣劑拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性，靜脈滴注碳酸氫鈉堿化血液促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂促進(jìn)鉀排出體外?？焖俅罅垦a(bǔ)液可能會(huì)加重患者的水鈉潴留和心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)急性左心衰竭，所以“快速大量補(bǔ)液”處理措施錯(cuò)誤。32.下列哪項(xiàng)是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)？A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.腹痛、腹脹、嘔吐C.腹痛、腹瀉、便秘交替D.腹痛、便血、腹部腫塊答案：A。潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，有疼痛便意便后緩解的規(guī)律。腹痛、腹脹、嘔吐多見(jiàn)于腸梗阻等疾病，腹痛、腹瀉、便秘交替可見(jiàn)于腸易激綜合征等，腹痛、便血、腹部腫塊可見(jiàn)于腸道腫瘤等疾病。33.小兒佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征答案：C。小兒佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如夜驚、多汗、煩躁不安等。方顱、雞胸、手鐲、腳鐲征等為佝僂病激期的骨骼改變。34.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是答案：D。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿有舒張支氣管、興奮呼吸中樞等作用；糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的最有效藥物，可減輕氣道炎癥，所以以上藥物均可用于治療支氣管哮喘。35.下列關(guān)于冠心病的危險(xiǎn)因素，錯(cuò)誤的是：A.高血壓B.高膽固醇血癥C.吸煙D.高纖維飲食答案：D。高血壓、高膽固醇血癥、吸煙都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，而高纖維飲食有助于降低血脂等，對(duì)預(yù)防冠心病有益，不是危險(xiǎn)因素。36.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性？A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.急性肝炎答案：A。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性提示右心衰竭，當(dāng)按壓患者右上腹腫大的肝臟時(shí)，回流至右心房的血液增加，因右心衰竭不能完全接受，導(dǎo)致頸靜脈充盈更明顯。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，肝硬化主要有肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)，急性肝炎主要有肝功能異常等表現(xiàn)，一般無(wú)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。37.診斷胃癌最可靠的方法是：A.胃鏡檢查及病理活檢B.X線(xiàn)鋇餐檢查C.胃液分析D.糞便潛血試驗(yàn)答案：A。胃鏡檢查及病理活檢是診斷胃癌最可靠的方法，能直接觀(guān)察胃黏膜病變情況并取組織進(jìn)行病理診斷。X線(xiàn)鋇餐檢查有一定診斷價(jià)值但不如胃鏡準(zhǔn)確，胃液分析對(duì)診斷有一定幫助但不是確診方法，糞便潛血試驗(yàn)主要用于判斷有無(wú)消化道出血。38.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，糞便顏色變黑的原因是：A.鐵劑與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合B.鐵劑氧化C.消化不良D.腸道出血答案：A。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，鐵劑與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合形成黑色的硫化鐵，使糞便顏色變黑，這是正?，F(xiàn)象，并非鐵劑氧化、消化不良或腸道出血。39.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.慢性肺膿腫B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.肺炎答案：A。杵狀指（趾）常見(jiàn)于慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等疾病。支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。40.小兒急性腎小球腎炎起病前常有哪種前驅(qū)感染？A.呼吸道感染B.皮膚感染C.兩者都是D.兩者都不是答案：C。小兒急性腎小球腎炎起病前常有前驅(qū)感染，以呼吸道感染和皮膚感染最為常見(jiàn)，多由A組β溶血性鏈球菌感染引起。41.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。緼.左旋多巴B.苯海索C.兩者都是D.兩者都不是答案：C。左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，能補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足；苯海索可阻斷膽堿能受體，對(duì)震顫和強(qiáng)直有一定效果，兩者都可用于治療帕金森病。42.下列關(guān)于糖尿病的飲食治療，錯(cuò)誤的是：A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.嚴(yán)格限制飲水答案：D。糖尿病的飲食治療應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，多吃蔬菜和水果增加膳食纖維攝入。糖尿病患者應(yīng)保證充足的水分?jǐn)z入，避免脫水，嚴(yán)格限制飲水不利于患者健康，所以“嚴(yán)格限制飲水”表述錯(cuò)誤。43.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.大量心包積液B.冠心病C.高血壓病D.心肌病答案：A。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于大量心包積液、縮窄性心包炎等疾病。冠心病、高血壓病、心肌病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。44.下列關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.右下腹固定壓痛D.早期即出現(xiàn)高熱答案：D。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，右下腹固定壓痛是重要體征。早期體溫可正常或僅有低熱，一般在炎癥加重時(shí)才出現(xiàn)高熱，所以“早期即出現(xiàn)高熱”表述錯(cuò)誤。45.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)？A.秋水仙堿B.別嘌醇C.兩者都是D.兩者都不是答案：C。秋水仙堿可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，能迅速緩解疼痛癥狀；別嘌醇可抑制尿酸生成，用于痛風(fēng)緩解期降低血尿酸水平，所以?xún)烧叨伎捎糜谥委熗达L(fēng)。46.下列關(guān)于小兒肺炎的治療，錯(cuò)誤的是：A.抗生素治療B.保持呼吸道通暢C.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素D.對(duì)癥治療答案：C。小兒肺炎治療包括合理使用抗生素控制感染，保持呼吸道通暢，進(jìn)行退熱、止咳、化痰等對(duì)癥治療。糖皮質(zhì)激素一般不常規(guī)使用，僅在中毒癥狀明顯、嚴(yán)重喘憋、伴有腦水腫等情況下酌情使用，所以“常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素”表述錯(cuò)誤。47.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.以上都是答案：D。雷諾現(xiàn)象是指因寒冷或情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)的手指或足趾皮膚發(fā)作性蒼白、發(fā)紺、潮紅的改變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等自身免疫性疾病均可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。48.下列關(guān)于慢性腎衰竭的飲食治療，錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.低鈉飲食答案：C。慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，高熱量飲食保證機(jī)體能量需求，低鈉飲食避免水鈉潴留。慢性腎衰竭患者常有高磷血癥，應(yīng)給予低磷飲食，所以“高磷飲食”表述錯(cuò)誤。49.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，常見(jiàn)于急性膽管炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等，墨菲征陽(yáng)性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)。50.下列關(guān)于小兒驚厥的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.立即給予止驚藥物D.用力按壓患兒肢體以制止抽搐答案：D。小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)防止誤吸，保持呼吸道通暢，立即給予止驚藥物控制發(fā)作。用力按壓患兒肢體可能會(huì)導(dǎo)致骨折等損傷，所以“用力按壓患兒肢體以制止抽搐”處理措施錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于冠心病的分型？A.無(wú)癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死答案：ABCDE。冠心病可分為無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型。2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變，感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。3.下列哪些藥物可用于治療高血壓？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCDE。利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑都是常用的降壓藥物。4.下列哪些是缺鐵性貧血的病因？A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.慢性疾病E.遺傳因素答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如食物中鐵含量低、偏食等）、鐵吸收障礙（如胃腸道疾病等）、鐵丟失過(guò)多（如慢性失血等），慢性疾病可導(dǎo)致慢性病性貧血，遺傳因素一般與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)。5.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)？A.怕熱、多汗B.心悸、手抖C.食欲亢進(jìn)、體重減輕D.突眼E.甲狀腺腫大答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，可出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、手抖等癥狀，食欲亢進(jìn)但體重減輕，部分患者有突眼和甲狀腺腫大。6.下列哪些是小兒肺炎的護(hù)理措施？A.保持室內(nèi)空氣流通B.給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食C.密切觀(guān)察病情變化D.保持呼吸道通暢E.嚴(yán)格控制輸液速度答案：ABCDE。小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持室內(nèi)空氣流通，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食以滿(mǎn)足機(jī)體需求，密切觀(guān)察病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，保持呼吸道通暢防止痰液堵塞，嚴(yán)格控制輸液速度避免加重心臟負(fù)擔(dān)。7.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)？A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴(kuò)大E.呼氣有大蒜味答案：ABCE。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等），患者呼氣有大蒜味，瞳孔一般是縮小而非擴(kuò)大。8.下列哪些是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物？A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.抗生素答案：ABCD。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥（如布洛芬等）緩解疼痛，改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤等）延緩病情進(jìn)展，糖皮質(zhì)激素控制炎癥，生物制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑等）有較好療效。抗生素一般用于治療感染，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是感染性疾病，一般不用抗生素治療。9.下列哪些是慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)？A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.貧血C.高血壓D.腎性骨病E.惡心、嘔吐答案：ABCDE。慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥、代謝性酸中毒等；由于促紅細(xì)胞生成素減少等原因?qū)е仑氀?；腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活等可引起高血壓；鈣磷代謝紊亂等導(dǎo)致腎性骨??；還可出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等。10.下列哪些是急性心肌梗死的治療原則？A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.處理心律失常D.治療心力衰竭E.控制休克答案：ABCDE。急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（如溶栓、介入治療等），保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理心律失常、治療心力衰竭、控制休克等并發(fā)癥。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。體征：聽(tīng)診時(shí)兩肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。治療原則：體位：立即讓患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。吸氧：高流量鼻導(dǎo)管給氧，嚴(yán)重者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧。鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷?？焖倮颍红o脈注射呋塞米等利尿劑，減少血容量。血管擴(kuò)張劑：選用硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心劑：適用于心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者，可用毛花苷丙靜脈注射。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用。其他：待急性癥狀緩解后，應(yīng)著手對(duì)誘因及基本病因進(jìn)行治療。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的診斷和治療方法。診斷方法：臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。部分患者可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。胃鏡檢查：是診斷消化性潰瘍的首選方法和金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀(guān)察潰瘍的部位、大小、形態(tài)及數(shù)目等，并可取活組織進(jìn)行病理檢查以鑒別良惡性。X線(xiàn)鋇餐檢查：適用于對(duì)胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者，潰瘍的X線(xiàn)直接征象為龕影，對(duì)診斷有重要價(jià)值。幽門(mén)螺桿