醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，錯誤的是：A.首診醫(yī)師對非本科疾病應(yīng)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行必要檢查B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師完成病情交接C.危重癥患者首診醫(yī)師可直接聯(lián)系會診科室，無需等待會診醫(yī)師到場D.首診負(fù)責(zé)制適用于門急診、住院全流程2.三級查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點檢查新入院、危重患者C.查房記錄由住院醫(yī)師書寫即可D.查房時無需檢查下級醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量3.關(guān)于會診制度，下列說法錯誤的是：A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診受邀科室需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）需提前3個工作日提交申請D.外院會診需經(jīng)科主任同意并報醫(yī)務(wù)部門備案4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的適用對象不包括：A.維持2個以上器官功能支持的患者B.病情不穩(wěn)定需隨時搶救的患者C.大手術(shù)后24小時內(nèi)的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者5.值班與交接班制度中，下列操作不符合要求的是：A.值班醫(yī)師需在交班前完成本班次所有醫(yī)療記錄B.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師可提前10分鐘離崗C.危重癥患者交接需采用“床旁交接”D.交接班內(nèi)容應(yīng)包括患者病情、診療措施及物品清點6.疑難病例討論的觸發(fā)條件不包括：A.入院1周未明確診斷的患者B.治療效果不佳需調(diào)整方案的患者C.涉及多學(xué)科且診療意見不一致的患者D.普通感冒合并輕度發(fā)熱的患者7.急危重患者搶救時，下列行為正確的是：A.未取得執(zhí)業(yè)資格的實習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立進(jìn)行搶救操作B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.搶救過程中無需記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容D.因搶救需要越級使用抗菌藥物時，無需補(bǔ)辦手續(xù)8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是：A.主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士B.科主任、主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師C.至少2名具有主治及以上職稱的醫(yī)師D.僅需手術(shù)醫(yī)師參與9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成：A.24小時B.48小時C.72小時D.1周10.查對制度中，關(guān)于輸血查對的核心要求是：A.僅核對患者姓名、血型B.需雙人核對并簽字確認(rèn)C.取血后可放置超過30分鐘再輸注D.輸血過程中無需監(jiān)測生命體征11.手術(shù)安全核查的“三時段”不包括：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險較高、技術(shù)難度大的手術(shù)D.涉及重大器官切除或重建的手術(shù)13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的核心流程是：A.科室自行開展后向醫(yī)務(wù)部門報備B.經(jīng)倫理委員會審查通過后即可實施C.需提交可行性報告并經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會論證D.僅需科主任同意即可開展14.危急值報告制度中，接收人員的正確處理流程是：A.接到報告后立即處理并記錄，無需反饋B.確認(rèn)危急值信息后，30分鐘內(nèi)處理并記錄C.僅需口頭報告上級醫(yī)師，無需書面記錄D.若患者已離院，可忽略報告15.病歷管理制度中，關(guān)于歸檔時間的要求是：A.出院后3個工作日內(nèi)歸檔B.出院后7個工作日內(nèi)歸檔C.出院后14個工作日內(nèi)歸檔D.無明確時間限制16.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)限是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師17.臨床用血審核制度中，關(guān)于輸血申請的要求是：A.單次申請800ml以上需科主任審核B.無需評估患者用血指征C.緊急用血時可先輸血后補(bǔ)辦手續(xù)D.輸血前無需與患者簽署知情同意書18.信息安全管理制度中，下列行為符合要求的是：A.護(hù)士將個人賬號密碼告知實習(xí)同學(xué)以便操作B.發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)異常后立即上報信息管理部門C.為方便工作，將患者信息導(dǎo)出至私人U盤D.未經(jīng)授權(quán)查閱非職責(zé)范圍內(nèi)的患者信息19.關(guān)于多學(xué)科會診（MDT），下列說法正確的是：A.僅需2個科室參與即可B.討論記錄由首診科室醫(yī)師單獨(dú)書寫C.需形成明確的診療方案并記錄在病歷中D.無需提前準(zhǔn)備患者相關(guān)資料20.圍手術(shù)期管理制度中，術(shù)前評估的核心內(nèi)容不包括：A.患者心理狀態(tài)評估B.手術(shù)風(fēng)險評估（如ASA分級）C.麻醉方式選擇D.術(shù)后飲食指導(dǎo)二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.對急危重癥患者需先搶救再分科C.非本科疾病需書寫轉(zhuǎn)診記錄并交接D.門急診首診醫(yī)師可拒絕接收無掛號患者2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度中，會診記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.會診醫(yī)師對病情的分析B.具體診療建議C.會診醫(yī)師簽名及職稱D.患者家屬的意見4.分級護(hù)理的分級依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（如Barthel指數(shù)）C.醫(yī)療護(hù)理操作的復(fù)雜程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.值班與交接班時，需重點交接的患者包括：A.新入院患者B.當(dāng)日手術(shù)患者C.病情不穩(wěn)定患者D.普通慢性病患者6.疑難病例討論的記錄應(yīng)包含：A.討論時間、地點、參與人員B.患者病情摘要C.各醫(yī)師發(fā)言要點D.最終討論結(jié)論7.急危重患者搶救的原則包括：A.先搶救后補(bǔ)記B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.及時請相關(guān)科室會診D.由實習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮搶救8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手術(shù)指征與禁忌證B.麻醉風(fēng)險評估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施D.術(shù)后護(hù)理要點9.死亡病例討論的目的包括：A.分析死亡原因B.總結(jié)診療經(jīng)驗教訓(xùn)C.明確責(zé)任歸屬D.改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量10.查對制度需貫穿的診療環(huán)節(jié)包括：A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，主治醫(yī)師每日至少查房1次。（）3.急會診時，受邀醫(yī)師可電話告知處理意見，無需到現(xiàn)場。（）4.特級護(hù)理患者需每小時巡視1次，觀察病情變化。（）5.值班醫(yī)師因用餐可暫時離開病房，無需告知其他醫(yī)護(hù)人員。（）6.疑難病例討論只需記錄最終結(jié)論，無需記錄討論過程。（）7.搶救時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需在6小時內(nèi)補(bǔ)記并簽名。（）8.死亡病例討論可僅由管床醫(yī)師和護(hù)士長參與。（）9.手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士三方共同確認(rèn)。（）10.危急值報告需記錄報告時間、報告人、接收人及處理措施。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體要求（包括各級醫(yī)師的查房頻率、內(nèi)容及記錄規(guī)范）。2.列舉分級護(hù)理中一級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點。3.說明術(shù)前討論的必選內(nèi)容及最低參與人員資質(zhì)要求。4.闡述危急值報告的完整流程（從檢查科室發(fā)現(xiàn)到臨床處理的全環(huán)節(jié)）。5.解釋手術(shù)安全核查的“三時段”及各時段需核查的核心內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無心血管介入條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心血管內(nèi)科。患者途中突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2：某外科病房，值班醫(yī)師李某因家中急事，未完成交接班即離崗。接班醫(yī)師張某發(fā)現(xiàn)1床術(shù)后患者傷口滲血增多，但因不了解術(shù)前情況，未能及時處理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克。問題：指出案例中存在的制度執(zhí)行缺陷，并說明正確的交接班流程。答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.C9.B10.B11.D12.D13.C14.B15.B16.B17.A18.B19.C20.D二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.三級查房制度要求：住院醫(yī)師：每日至少查房2次（晨間、午后），重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄生命體征、檢查結(jié)果及處理措施。主治醫(yī)師：每日至少查房1次，檢查住院醫(yī)師診療措施的合理性，分析輔助檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，審核病歷書寫質(zhì)量。副主任及以上醫(yī)師：每周至少查房1次（教學(xué)醫(yī)院可增加頻次），重點檢查新入院、危重、疑難及手術(shù)患者，確定診斷及治療方案，指導(dǎo)臨床教學(xué)。記錄規(guī)范：查房內(nèi)容需在病程記錄中詳細(xì)體現(xiàn)，上級醫(yī)師需審閱并簽名，體現(xiàn)層級指導(dǎo)。2.一級護(hù)理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.術(shù)前討論必選內(nèi)容：患者病情評估（包括診斷、鑒別診斷）；手術(shù)指征與禁忌證；手術(shù)方式選擇（開放/微創(chuàng)）；麻醉方式及風(fēng)險評估；術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如出血、器官損傷）及應(yīng)對措施；術(shù)后觀察要點及護(hù)理要求；是否需要多學(xué)科協(xié)作。最低參與人員資質(zhì)：至少2名具有主治及以上職稱的醫(yī)師，其中1名為手術(shù)主刀或一助，需覆蓋手術(shù)、麻醉、護(hù)理相關(guān)人員（視情況）。4.危急值報告流程：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核結(jié)果（如檢驗需重新檢測，影像需雙人確認(rèn)）；（2）10分鐘內(nèi)通過電話或系統(tǒng)向臨床科室報告，記錄報告時間、報告人、接收人；（3）臨床科室接收人員確認(rèn)患者信息后，立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；（4）醫(yī)師在30分鐘內(nèi)查看患者并采取處理措施（如調(diào)整治療、緊急手術(shù)等）；（5）6小時內(nèi)在病歷中記錄危急值內(nèi)容、處理措施及效果；（6）檢查科室留存報告記錄，定期匯總分析。5.手術(shù)安全核查“三時段”及內(nèi)容：（1）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險評估、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、藥物過敏）。（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、敷料）、手術(shù)團(tuán)隊成員（術(shù)者、麻醉、護(hù)士）、無菌狀態(tài)、患者體位。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、術(shù)中出血量、輸液輸血量、器械敷料清點結(jié)果、患者去向（PACU/病房）。五、案例分析題案例1：違反制度：首診負(fù)責(zé)制、急危重癥患者搶救制度。分析：首診醫(yī)師王某在患者確診急性心肌梗死后，未履行首診負(fù)責(zé)制中“急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診”的要求，讓患者自行轉(zhuǎn)診導(dǎo)致病情惡化。正確處理：王某應(yīng)立即啟動搶救流程（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、給予抗血小板藥物），同時聯(lián)系心血管內(nèi)科急會診；若本科無救治條件，需在搶救同時由醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)診，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全；交接時需與接收醫(yī)師詳細(xì)說明病情及已實施的搶救措施。案例2：制度缺陷