校外活動(dòng)安全責(zé)任協(xié)議示范文本一、協(xié)議雙方甲方（組織方）：______________________（名稱）法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系方式：______________________乙方（參與者及監(jiān)護(hù)人）：學(xué)生姓名：______________________（性別：______年齡：______）監(jiān)護(hù)人姓名：______________________（與學(xué)生關(guān)系：______）聯(lián)系方式：______________________二、活動(dòng)概況1.活動(dòng)名稱：______________________2.活動(dòng)時(shí)間：______年______月______日至______年______月______日（共______天）3.活動(dòng)地點(diǎn)：______________________（具體地址/區(qū)域）4.活動(dòng)內(nèi)容：______________________（如研學(xué)旅行、社會(huì)實(shí)踐、戶外拓展等，需明確核心環(huán)節(jié)）三、雙方責(zé)任（一）甲方責(zé)任1.安全方案制定：提前制定《校外活動(dòng)安全方案》，明確活動(dòng)流程、安全隱患排查清單、應(yīng)急處置流程等內(nèi)容，并向乙方告知。針對(duì)活動(dòng)類型（如戶外、水上、高空等）制定專項(xiàng)安全防護(hù)措施，確保符合國家及行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)。2.人員與場(chǎng)地保障：配備足夠的安全管理人員（如帶隊(duì)老師、安全員、醫(yī)護(hù)人員），比例不低于______:______（學(xué)生:工作人員）。提前對(duì)活動(dòng)場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面安全檢查，消除尖銳物、漏電、滑倒等隱患；選擇具備合法運(yùn)營資質(zhì)的場(chǎng)地供應(yīng)商（如景區(qū)、拓展基地）。3.交通與飲食安全：選擇具有道路運(yùn)輸經(jīng)營許可證的正規(guī)運(yùn)輸企業(yè)，使用檢驗(yàn)合格的車輛，駕駛員需具備相應(yīng)資質(zhì)且無不良駕駛記錄。安排符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的餐飲服務(wù)（如具備食品經(jīng)營許可證的餐廳），提前確認(rèn)食材來源、過敏禁忌（如乙方告知的學(xué)生過敏史），避免提供生冷、變質(zhì)食物。4.保險(xiǎn)與健康管理：為所有參與者購買短期人身意外傷害保險(xiǎn)（保額不低于______萬元），保險(xiǎn)范圍覆蓋活動(dòng)期間的意外醫(yī)療、傷殘、身故等情形。要求乙方如實(shí)填寫《學(xué)生健康狀況告知書》（附件1），對(duì)有特殊疾?。ㄈ缧呐K病、哮喘、癲癇等）的學(xué)生，制定個(gè)性化照顧方案，必要時(shí)拒絕其參與高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。5.過程管理：活動(dòng)期間全程管控學(xué)生行蹤，嚴(yán)禁學(xué)生擅自離隊(duì)；如需分組活動(dòng)，每組配備至少1名工作人員。對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全培訓(xùn)（如消防演練、急救知識(shí)、活動(dòng)規(guī)則講解），明確禁止行為（如攀爬危險(xiǎn)設(shè)施、單獨(dú)游泳、接觸陌生人員）。6.應(yīng)急響應(yīng)：攜帶急救包、通訊設(shè)備（如對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話），提前聯(lián)系活動(dòng)所在地的醫(yī)院、派出所等應(yīng)急機(jī)構(gòu)，留存聯(lián)系方式。發(fā)生安全事故后，立即采取救援措施（如止血、疏散），并在______分鐘內(nèi)通知乙方及相關(guān)部門；配合乙方做好事故處理及理賠工作。（二）乙方責(zé)任1.如實(shí)告知義務(wù)：向甲方提供學(xué)生真實(shí)的健康狀況（如既往病史、過敏史、特殊用藥需求），填寫《學(xué)生健康狀況告知書》并簽字確認(rèn)。如隱瞞病情導(dǎo)致事故，乙方承擔(dān)全部責(zé)任。2.監(jiān)護(hù)與配合責(zé)任：未成年學(xué)生需由監(jiān)護(hù)人陪同參與活動(dòng)（或委托甲方指定人員臨時(shí)監(jiān)護(hù)，需簽署《臨時(shí)監(jiān)護(hù)委托書》附件2）；監(jiān)護(hù)人需全程關(guān)注學(xué)生狀態(tài)，不得擅自離開。遵守甲方制定的活動(dòng)規(guī)則，配合工作人員的管理；如學(xué)生違反紀(jì)律（如擅自離隊(duì)、操作危險(xiǎn)設(shè)備），乙方需及時(shí)制止并承擔(dān)相應(yīng)后果。3.信息溝通義務(wù)：活動(dòng)期間保持聯(lián)系方式暢通，如需變更聯(lián)系方式，需提前告知甲方。如學(xué)生在活動(dòng)中出現(xiàn)不適（如發(fā)燒、嘔吐），需立即告知甲方工作人員，不得隱瞞。4.風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與承擔(dān)：知曉校外活動(dòng)存在一定風(fēng)險(xiǎn)（如意外碰撞、摔倒、天氣變化等），自愿參與并承擔(dān)非甲方過錯(cuò)導(dǎo)致的合理風(fēng)險(xiǎn)。四、安全保障措施1.交通保障：甲方使用的車輛需定期檢測(cè)，每車配備滅火器、安全帶；駕駛員連續(xù)駕駛不超過______小時(shí)，中途休息______分鐘。2.醫(yī)療保障：甲方配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，攜帶急救藥品（如創(chuàng)可貼、消毒棉、退燒藥、抗過敏藥）；活動(dòng)場(chǎng)地附近______公里內(nèi)有合作醫(yī)院（名稱：______電話：______）。3.通訊保障：甲方工作人員每人配備對(duì)講機(jī)，確?；顒?dòng)區(qū)域內(nèi)通訊暢通；學(xué)生需攜帶手機(jī)（或甲方提供的定位設(shè)備），開啟定位功能。4.天氣應(yīng)對(duì)：提前查看天氣預(yù)報(bào)，如遇暴雨、臺(tái)風(fēng)等極端天氣，甲方有權(quán)調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃（如取消戶外環(huán)節(jié)、延期舉行），乙方需配合。五、應(yīng)急處理流程1.事故報(bào)告：發(fā)生安全事故后，甲方工作人員立即向現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人在______分鐘內(nèi)通知乙方及甲方總部。2.救援措施：根據(jù)事故類型采取相應(yīng)救援（如外傷止血、中暑降溫、溺水急救），同時(shí)撥打120、110等急救電話。3.后續(xù)處理：甲方協(xié)助乙方聯(lián)系保險(xiǎn)公司理賠，提供事故證明材料；如需住院治療，甲方安排工作人員陪同至乙方到達(dá)。六、協(xié)議終止與變更1.協(xié)議終止：甲方因不可抗力（如自然災(zāi)害、政策限制）無法舉辦活動(dòng)，需提前______天通知乙方，全額退還活動(dòng)費(fèi)用，不承擔(dān)其他責(zé)任。乙方因個(gè)人原因取消參與，需提前______天通知甲方，扣除______%的違約金（用于已發(fā)生的成本，如保險(xiǎn)、場(chǎng)地預(yù)訂）；活動(dòng)開始后取消，不予退款。2.協(xié)議變更：甲方如需調(diào)整活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容，需提前______天通知乙方，乙方有權(quán)選擇繼續(xù)參與或取消（取消的，甲方全額退款）。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院起訴。八、附則1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至活動(dòng)結(jié)束之日止。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。附件清單：1.《學(xué)生健康狀況告知書》2.《臨時(shí)監(jiān)護(hù)委托書》（如有需要）甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：______________________日期：______年______月____