病理學(xué)重點(diǎn)簡答題速記手冊前言病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其核心知識點(diǎn)圍繞“病因-發(fā)病機(jī)制-病理變化-結(jié)局轉(zhuǎn)歸”展開。本手冊聚焦高頻簡答題，以“核心考點(diǎn)+專業(yè)答案+速記口訣”形式呈現(xiàn)，兼顧專業(yè)性與實(shí)用性，助力快速記憶與應(yīng)試。第一章病理學(xué)基本概念1.簡述病理學(xué)的研究內(nèi)容及常用方法答案：病理學(xué)研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局與轉(zhuǎn)歸。常用方法包括：尸體解剖（尸檢）：明確死因、驗(yàn)證診斷；活體組織檢查（活檢）：診斷疾病、指導(dǎo)治療（最常用）；細(xì)胞學(xué)檢查：通過脫落/穿刺細(xì)胞診斷腫瘤（如宮頸刮片）；實(shí)驗(yàn)病理學(xué)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)/細(xì)胞培養(yǎng)研究疾病機(jī)制。速記：尸檢、活檢、細(xì)胞學(xué)、實(shí)驗(yàn)（“死尸細(xì)實(shí)”）。2.簡述萎縮的類型及舉例答案：萎縮是已發(fā)育正常的細(xì)胞/組織/器官體積縮小，分為：生理性萎縮：青春期胸腺萎縮、更年期卵巢萎縮；病理性萎縮：①營養(yǎng)不良性（惡病質(zhì)、腦萎縮）；②壓迫性（腎盂積水→腎萎縮）；③失用性（長期臥床→肌肉萎縮）；④去神經(jīng)性（脊髓灰質(zhì)炎→肌肉萎縮）；⑤內(nèi)分泌性（甲狀腺功能減退→甲狀腺萎縮）。速記：生理（胸腺、卵巢）、病理（營養(yǎng)、壓迫、失用、去神經(jīng)、內(nèi)分泌）（“生胸腺，病五型：營養(yǎng)壓失用，去神內(nèi)分泌”）。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷1.簡述細(xì)胞適應(yīng)的類型及特點(diǎn)答案：細(xì)胞通過調(diào)整形態(tài)/功能維持生存的過程，包括：萎縮：體積縮?。ㄈ缂∪馕s）；肥大：體積增大（如高血壓→左心室肥大）；增生：數(shù)量增多（如慢性腎炎→腎小球系膜細(xì)胞增生）；化生：一種分化成熟組織轉(zhuǎn)化為另一種（如柱狀上皮→鱗狀上皮，常見于支氣管/宮頸）。速記：萎縮（小）、肥大（大）、增生（多）、化生（轉(zhuǎn)）（“小大多少轉(zhuǎn)”）。2.簡述壞死的類型及特點(diǎn)答案：壞死是細(xì)胞不可逆性損傷的結(jié)局，類型及特征：類型常見部位病理特點(diǎn)凝固性壞死心、腎、脾細(xì)胞結(jié)構(gòu)保留，肉眼灰白色（如心肌梗死）液化性壞死腦、胰腺細(xì)胞溶解液化（如腦軟化灶、胰腺壞死）纖維素樣壞死結(jié)締組織、血管壁紅染顆粒/條索狀（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）干酪樣壞死結(jié)核病灶豆渣樣無結(jié)構(gòu)壞死（結(jié)核特征）脂肪壞死乳腺、胰腺脂肪皂化（灰白色斑點(diǎn)）壞疽肢體末端（干）、腸/肺（濕）、肌肉（氣）合并腐敗菌感染（干性：黑褐干燥；濕性：惡臭濕潤；氣性：捻發(fā)音）速記：凝固（心腎脾）、液化（腦胰）、纖維（結(jié)締血管）、干酪（結(jié)核）、脂肪（乳腺胰）、壞疽（干濕氣）（“凝固腎脾心，液化腦胰清；纖維結(jié)締管，干酪結(jié)核生；脂肪乳腺胰，壞疽干濕氣”）。第三章?lián)p傷的修復(fù)1.簡述肉芽組織的結(jié)構(gòu)及功能答案：肉芽組織是新生的富含毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的結(jié)締組織，是修復(fù)的關(guān)鍵。結(jié)構(gòu)：新生毛細(xì)血管（袢狀）、成纖維細(xì)胞（產(chǎn)膠原）、炎細(xì)胞（巨噬細(xì)胞為主，抗感染）；功能：①抗感染、保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)組織缺損；③機(jī)化/包裹壞死物（如血栓、異物）。速記：結(jié)構(gòu)（毛細(xì)、成纖維、炎細(xì)胞）；功能（抗感染、填創(chuàng)面、機(jī)化）（“毛細(xì)成纖維，炎細(xì)胞相隨；抗感染填創(chuàng)，機(jī)化包裹對”）。2.簡述組織的再生能力分類答案：按再生能力分為三類：不穩(wěn)定細(xì)胞（持續(xù)分裂）：再生能力強(qiáng)（如表皮、黏膜、造血細(xì)胞）；穩(wěn)定細(xì)胞（靜止期）：再生能力較強(qiáng)（如肝、腎、成纖維細(xì)胞）；永久性細(xì)胞（非分裂）：再生能力弱/無（如神經(jīng)、心肌、骨骼肌）。速記：不穩(wěn)定（表皮黏膜造血）、穩(wěn)定（肝腎成纖維）、永久（神經(jīng)心肌骨骼?。ā安环€(wěn)定，表皮黏膜造血忙；穩(wěn)定細(xì)胞肝腎成；永久神經(jīng)心肌骨骼肌”）。第四章局部血液循環(huán)障礙1.簡述血栓形成的條件答案：血栓形成是活體心血管內(nèi)血液凝固/有形成分凝集的過程，條件包括：心血管內(nèi)皮損傷（最常見，如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂）；血流狀態(tài)改變（緩慢/渦流，如長期臥床→下肢靜脈血栓）；血液凝固性增加（如妊娠、產(chǎn)后→血小板/凝血因子增多）。速記：內(nèi)皮損傷、血流改變、凝血增加（“內(nèi)皮傷，血流變，凝血增”）。2.簡述梗死的類型及原因答案：梗死是血管阻塞→缺血性壞死，類型及特點(diǎn)：貧血性梗死（白色梗死）：見于組織致密、側(cè)支循環(huán)少的器官（如心、腎、脾），梗死灶灰白色（血液被擠壓）；出血性梗死（紅色梗死）：見于組織疏松、合并靜脈淤血的器官（如肺、腸），梗死灶暗紅色（出血）。速記：貧血（心腎脾，致密）、出血（肺腸，疏松+淤血）（“貧血心腎脾，致密無血積；出血肺和腸，疏松淤血集”）。第五章炎癥1.簡述炎癥的基本病理變化答案：炎癥是機(jī)體對致炎因子的防御反應(yīng)，基本變化包括：變質(zhì)：局部組織變性壞死（如肝細(xì)胞水腫、壞死）；滲出：血管內(nèi)液體/細(xì)胞成分進(jìn)入組織間隙（如水腫、白細(xì)胞游出）；增生：實(shí)質(zhì)/間質(zhì)細(xì)胞增生（如肉芽組織、肝細(xì)胞再生）。速記：變質(zhì)（變性壞死）、滲出（液體細(xì)胞）、增生（實(shí)質(zhì)間質(zhì)）（“變質(zhì)壞死，滲出液體細(xì)胞，增生實(shí)質(zhì)間質(zhì)”）。2.簡述急性炎癥的滲出過程答案：急性炎癥的核心是滲出，過程為：血管擴(kuò)張（致炎因子→血管內(nèi)皮收縮→血流加快）；血管通透性增加（內(nèi)皮間隙增大→液體/蛋白滲出→水腫）；白細(xì)胞游出（步驟：邊集→滾動(dòng)→黏附→游出，主要是中性粒細(xì)胞）；吞噬作用（中性粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞吞噬病原體/壞死物）。速記：血管擴(kuò)張→通透性增加→白細(xì)胞游出→吞噬（“血管擴(kuò)，通透性增，白細(xì)胞游出四步走，吞噬病原體”）。第六章腫瘤1.簡述良惡性腫瘤的區(qū)別答案：良惡性腫瘤的核心區(qū)別是分化程度和轉(zhuǎn)移能力，具體如下：特征良性腫瘤惡性腫瘤分化程度高（與起源組織相似）低（與起源組織差異大）生長速度慢快生長方式膨脹性/外生性（有包膜）浸潤性/外生性（無包膜）轉(zhuǎn)移無有（淋巴/血道/種植）復(fù)發(fā)少多對機(jī)體影響?。▔浩?阻塞）大（破壞組織/轉(zhuǎn)移/惡病質(zhì)）速記：分化、速度、方式、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、影響（“分化高慢有包膜，無轉(zhuǎn)移少復(fù)發(fā)；分化低快無包膜，有轉(zhuǎn)移易復(fù)發(fā)”）。2.簡述癌與肉瘤的區(qū)別答案：癌（上皮來源）與肉瘤（間葉來源）的區(qū)別：特征癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織（纖維、脂肪）發(fā)病率高（占惡性腫瘤90%）低（占10%）大體特點(diǎn)質(zhì)硬、灰白色、干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤鏡下特點(diǎn)癌巢（與間質(zhì)分界清）彌漫分布（與間質(zhì)分界不清）轉(zhuǎn)移途徑淋巴道為主血道為主速記：來源（上皮vs間葉）、發(fā)病率（高vs低）、大體（硬vs軟）、鏡下（癌巢vs彌漫）、轉(zhuǎn)移（淋巴vs血道）（“癌上皮，肉瘤間葉；癌高發(fā)，肉瘤低；癌硬灰干，肉瘤軟紅濕；癌巢分界清，肉瘤彌漫混；癌淋巴轉(zhuǎn)，肉瘤血道移”）。第七章心血管系統(tǒng)疾病1.簡述動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化答案：動(dòng)脈粥樣硬化是大中動(dòng)脈脂質(zhì)沉積性疾病，病理分期：脂紋（早期）：黃色條紋，鏡下可見泡沫細(xì)胞（巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)）；纖維斑塊：灰白色斑塊，由纖維帽（平滑肌+膠原）和脂質(zhì)核心（膽固醇+壞死物）組成；粥樣斑塊：纖維帽破潰，脂質(zhì)核心暴露，可見壞死物+鈣化；繼發(fā)性改變：潰瘍、出血、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤（如腹主動(dòng)脈瘤）。速記：脂紋（泡沫細(xì)胞）、纖維斑塊（纖維帽+脂質(zhì)核心）、粥樣斑塊（破潰+壞死+鈣化）、繼發(fā)性改變（潰瘍、出血、血栓、鈣化、動(dòng)脈瘤）（“脂紋泡沫起，纖維帽核聚；粥樣破潰壞，繼發(fā)五樣齊”）。2.簡述良性高血壓的病理分期答案：良性高血壓（緩進(jìn)型）是細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變?yōu)樘卣鞯穆圆?，分期：功能紊亂期：無器質(zhì)性改變，細(xì)動(dòng)脈間歇性收縮（血壓波動(dòng)）；動(dòng)脈病變期：①細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變（腎入球小動(dòng)脈，血漿蛋白沉積→管壁增厚、管腔狹窄）；②小動(dòng)脈增厚（腎小葉間動(dòng)脈，平滑肌增生）；內(nèi)臟病變期：①心（左心室肥大：向心性→離心性）；②腎（原發(fā)性顆粒性固縮腎：腎單位萎縮→表面顆粒狀）；③腦（腦出血：基底節(jié)區(qū)最常見）；④視網(wǎng)膜（動(dòng)脈狹窄、出血）。速記：功能紊亂（無器變）、動(dòng)脈病變（細(xì)玻變、小動(dòng)脈增厚）、內(nèi)臟病變（心肥大、腎固縮、腦出血、視網(wǎng)膜病變）（“功能紊亂無器變，動(dòng)脈病變細(xì)玻變；內(nèi)臟病變心腎腦，視網(wǎng)膜也逃不掉”）。第八章呼吸系統(tǒng)疾病1.簡述大葉性肺炎的病理分期答案：大葉性肺炎是肺炎鏈球菌引起的肺泡纖維素性炎，累及整個(gè)肺大葉，分期：充血水腫期（1-2天）：肺泡腔漿液滲出，肉眼肺葉腫脹、暗紅色；紅色肝樣變期（3-4天）：肺泡腔纖維素+紅細(xì)胞+中性粒細(xì)胞，肉眼肺葉實(shí)變、暗紅色（咳鐵銹色痰）；灰色肝樣變期（5-6天）：紅細(xì)胞溶解，肺泡腔纖維素+中性粒細(xì)胞，肉眼肺葉實(shí)變、灰白色（癥狀減輕）；溶解消散期（7-10天）：纖維素被蛋白酶溶解，肺泡腔恢復(fù)正常（體溫下降）。速記：充血水腫（漿液）、紅色肝變（纖維素+紅細(xì)胞，鐵銹痰）、灰色肝變（纖維素+中性粒細(xì)胞，灰白實(shí)變）、溶解消散（纖維素溶解）（“充血水腫漿液多，紅色肝變紅似肝；灰色肝變白如肝，溶解消散痰不見”）。2.簡述肺癌的組織學(xué)類型答案：肺癌起源于支氣管黏膜上皮，類型：中央型：占60%-70%，發(fā)生于主/葉支氣管（如鱗癌、小細(xì)胞癌）；周圍型：占30%-40%，發(fā)生于段支氣管以下（如腺癌，最常見于女性）；彌漫型：占5%以下，發(fā)生于細(xì)支氣管/肺泡（如細(xì)支氣管肺泡癌）。速記：中央型（鱗癌、小細(xì)胞癌）、周圍型（腺癌）、彌漫型（細(xì)支氣管肺泡癌）（“中央鱗小，周圍腺，彌漫細(xì)支氣管”）。第九章消化系統(tǒng)疾病1.簡述胃潰瘍的病理變化答案：胃潰瘍是胃黏膜局限性潰瘍性病變，特點(diǎn)：肉眼：多位于胃小彎近幽門處，圓形/橢圓形（直徑<2cm），邊緣整齊，底部平坦（深達(dá)肌層），周圍黏膜皺襞向潰瘍集中；鏡下：潰瘍底部四層結(jié)構(gòu)（由淺至深）：①滲出層（中性粒細(xì)胞+纖維素）；②壞死層（壞死組織）；③肉芽組織層（新生毛細(xì)血管+成纖維細(xì)胞）；④瘢痕層（膠原纖維+玻璃樣變，可見增生的神經(jīng)纖維）。速記：肉眼（胃小彎、圓形、直徑<2cm、邊緣齊、皺襞集中）；鏡下（滲出→壞死→肉芽→瘢痕）（“胃小彎，圓橢圓，直徑小于二厘米；邊緣齊，底部平，皺襞集中向潰瘍；鏡下四層：滲出壞死肉芽?！保?.簡述肝硬化的病理變化答案：肝硬化是肝細(xì)胞變性壞死+纖維增生+肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生→假小葉形成的慢性病，特征：肉眼：肝體積縮小、質(zhì)地變硬、表面結(jié)節(jié)狀（大小不等）；鏡下：①假小葉形成（最特征，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞→纖維組織包繞肝細(xì)胞結(jié)節(jié)→中央靜脈缺如/偏位）；②纖維組織增生（包繞假小葉，內(nèi)有炎細(xì)胞浸潤）；③肝細(xì)胞變性壞死（脂肪變性、嗜酸性變）；④小膽管增生（纖維組織中）。速記：肉眼（小、硬、結(jié)節(jié)）；鏡下（假小葉+纖維增生+肝細(xì)胞變性+小膽管增生）（“肝小硬結(jié)節(jié)，假小葉形成；纖維包繞密，細(xì)胞變性死；小膽管增生，炎細(xì)胞浸潤”）。第九章泌尿系統(tǒng)疾病1.簡述腎小球腎炎的基本病理變化答案：腎小球腎炎是腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病，基本變化：腎小球細(xì)胞增多（系膜、內(nèi)皮、上皮細(xì)胞增生，如急性腎炎）；基底膜增厚（彌漫/局灶，如膜性腎炎）；炎性滲出（中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，如急性腎炎）；玻璃樣變（腎小球毛細(xì)血管袢血漿蛋白沉積→管壁增厚、管腔狹窄，如慢性腎炎）；腎小管/間質(zhì)改變（腎小管變性、萎縮，間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤、纖維化）。速記：細(xì)胞增多、膜增厚、滲出、玻璃樣變、腎小管間質(zhì)改變（“細(xì)胞多，膜增厚，滲出玻璃變；腎小管，間質(zhì)變，萎縮纖維化”）。2.簡述急性腎炎與慢性腎炎的區(qū)別答案：特征急性腎炎（急性彌漫性增生性）慢性腎炎（慢性硬化性）起病急緩年齡兒童多見成人多見病因鏈球菌感染急性腎炎遷延/原發(fā)性表現(xiàn)腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）慢性腎炎綜合征（蛋白尿、血尿、水腫、高血壓+腎功能損害）預(yù)后好（多數(shù)治愈）差（進(jìn)展為尿毒癥）速記：急性（急、兒童、鏈球菌、腎炎綜合征、預(yù)后好）；慢性（緩、成人、遷延/原發(fā)、慢性綜合征、預(yù)后差）（“急性急，兒童多，鏈球菌感染，腎炎綜合征，預(yù)后好；慢性緩，成人多，遷延或原發(fā)，慢性綜合征，預(yù)后差”）。第十章傳染病1.簡述結(jié)核結(jié)節(jié)的病理變化答案：結(jié)核結(jié)節(jié)是結(jié)核病特征性病變，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞組成，中央有干酪樣壞死：上皮樣細(xì)胞（巨噬細(xì)胞吞噬結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)化而來，梭形/多邊形）；朗漢斯巨細(xì)胞（上皮樣細(xì)胞融合而成，核馬蹄形/環(huán)形排列）；淋巴細(xì)胞（周圍，參與免疫）；成纖維細(xì)胞（周圍，產(chǎn)生膠原纖維→包膜）；干酪樣壞死（中央，淡黃色無結(jié)構(gòu)壞死物）。速記：上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞+干酪樣壞死（“上皮朗漢淋巴成，中央干酪壞死存”）。2.簡述傷寒的病理變化答案：傷寒是傷寒桿菌引起的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，以回腸末端淋巴組織病變最明顯，分期：髓樣腫脹期（1-2周）：淋巴組織增生→髓樣外觀；壞死期（2-3周）：淋巴組織壞死；潰瘍期（3-4周）：壞死組織脫落→潰瘍（長軸與腸管平行）；愈合期（4-5周）：肉芽組織填補(bǔ)→瘢痕。速記：單核巨噬增生+傷寒肉芽腫+回腸末端+四期（髓樣→壞死→潰瘍→愈合）（“單核巨噬增生忙，傷寒肉芽腫形成；回腸末端病變顯，四期變化要記清：髓樣腫脹壞死連，潰瘍愈合瘢痕添”）。第十一章女性生殖系統(tǒng)疾病1.簡述乳腺癌的組織學(xué)類型答案：乳腺癌是女性最常見惡性腫瘤，類型：非浸潤性癌（原位癌）：①導(dǎo)管原位癌（乳腺導(dǎo)管上皮，未突破基底膜）；②小葉原位癌（乳腺小葉上皮，未突