衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)目錄（2025年1月修訂版）一、修訂說(shuō)明（一）修訂依據(jù)依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》等規(guī)章，結(jié)合“放管服”改革要求與醫(yī)療質(zhì)量安全新形勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，優(yōu)化手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與管理流程，形成本目錄。（二）核心原則功能定位匹配：手術(shù)分級(jí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、技術(shù)能力直接掛鉤，破除“按機(jī)構(gòu)級(jí)別定權(quán)限”的傳統(tǒng)模式。動(dòng)態(tài)調(diào)整管理：建立目錄年度評(píng)估機(jī)制，根據(jù)技術(shù)發(fā)展、臨床需求及安全數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)增減項(xiàng)目、調(diào)整級(jí)別。全流程管控：覆蓋手術(shù)目錄制定、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、不良事件報(bào)告等全鏈條管理要求。（三）適用范圍本目錄為全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理基準(zhǔn)目錄，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)需結(jié)合自身能力制定實(shí)施細(xì)則并備案。二、手術(shù)分級(jí)核心標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)技術(shù)難度風(fēng)險(xiǎn)程度資源需求典型特征一級(jí)低低基礎(chǔ)操作簡(jiǎn)單、流程明確，術(shù)后并發(fā)癥少二級(jí)中中常規(guī)操作有一定復(fù)雜度，需?？婆嘤?xùn)合格醫(yī)師實(shí)施三級(jí)高高較強(qiáng)技術(shù)難度大，需設(shè)備支持，術(shù)后監(jiān)測(cè)要求高四級(jí)極高極高頂尖技術(shù)前沿復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)不可控因素多，需多學(xué)科協(xié)作三、主要臨床科室手術(shù)分級(jí)目錄（節(jié)選）（一）普通外科一級(jí)手術(shù)：體表膿腫切開引流術(shù)、脂肪瘤切除術(shù)、簡(jiǎn)單外傷縫合術(shù)二級(jí)手術(shù)：膽囊切除術(shù)（腹腔鏡常規(guī)型）、闌尾切除術(shù)、胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)三級(jí)手術(shù)：胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、胰腺假性囊腫引流術(shù)四級(jí)手術(shù)：肝移植術(shù)、胰腺十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下復(fù)雜肝癌切除術(shù)（二）神經(jīng)外科一級(jí)手術(shù)：顱骨骨瘤切除術(shù)、頭皮腫物切除術(shù)二級(jí)手術(shù)：腦內(nèi)血腫清除術(shù)（非功能區(qū)）、顱骨修補(bǔ)術(shù)三級(jí)手術(shù)：腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)（淺部）、腦血管畸形切除術(shù)（小型）四級(jí)手術(shù)：腦干腫瘤切除術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、腦深部電刺激器植入術(shù)（三）醫(yī)療美容科（參照山東2025年修訂標(biāo)準(zhǔn)）一級(jí)手術(shù)：玻尿酸注射填充術(shù)（單部位）、激光脫毛術(shù)二級(jí)手術(shù)：重瞼成形術(shù)、自體脂肪移植術(shù)（面部）三級(jí)手術(shù)：全麻下肋軟骨隆鼻術(shù)、面部除皺術(shù)（拉皮）四級(jí)手術(shù)：全顏面脂肪填充聯(lián)合骨骼輪廓改型術(shù)、復(fù)雜瘢痕整復(fù)術(shù)（大面積）（四）骨科一級(jí)手術(shù)：四肢骨折手法復(fù)位外固定術(shù)、腱鞘囊腫切除術(shù)二級(jí)手術(shù)：人工股骨頭置換術(shù)、脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)三級(jí)手術(shù)：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)（內(nèi)鏡）四級(jí)手術(shù)：脊柱側(cè)彎矯正術(shù)、異體骨移植聯(lián)合關(guān)節(jié)置換術(shù)四、管理實(shí)施要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任成立院級(jí)手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)，每季度核查目錄執(zhí)行情況，每年向?qū)俚匦l(wèi)健部門備案目錄修訂結(jié)果。建立醫(yī)師手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)授權(quán)機(jī)制，結(jié)合培訓(xùn)考核、手術(shù)量、不良事件發(fā)生率等指標(biāo)調(diào)整權(quán)限。對(duì)三、四級(jí)手術(shù)實(shí)行“術(shù)前論證+術(shù)中監(jiān)護(hù)+術(shù)后隨訪”全流程管理，采用信息化手段記錄追溯。（二）衛(wèi)健部門監(jiān)管實(shí)行“日常監(jiān)測(cè)+年度評(píng)估”監(jiān)管模式，將手術(shù)分級(jí)管理情況與醫(yī)院評(píng)審、校驗(yàn)掛鉤。建立典型案例通報(bào)制度，推廣先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)違規(guī)開展高等級(jí)手術(shù)的機(jī)構(gòu)依法追責(zé)。（三）特殊情況管理緊急搶救時(shí)可啟動(dòng)特殊授權(quán)機(jī)制，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)需經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)健部門技術(shù)審定后納入相應(yīng)分級(jí)。五、附則本目錄由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政司負(fù)責(zé)解釋，自2025年1月1