(2025)醫(yī)師定期考核題庫及參考答案一、醫(yī)學倫理與法律法規(guī)部分（一）單項選擇題1.下列哪項不屬于醫(yī)學倫理學的基本原則？（）A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.自主原則參考答案：D。醫(yī)學倫理學的基本原則包括尊重原則、有利原則、不傷害原則和公正原則，自主原則包含在尊重原則之中。2.醫(yī)療機構發(fā)現甲類傳染病時，應當及時采取的措施不包括（）A.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療C.對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施D.對患病的醫(yī)務人員，先進行隔離治療參考答案：D。醫(yī)療機構發(fā)現甲類傳染病時，應針對病人、病原攜帶者、疑似病人及其密切接觸者采取相應隔離、觀察等措施，并非針對患病的醫(yī)務人員有特殊先隔離治療規(guī)定。3.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停執(zhí)業(yè)活動（）A.3個月以上6個月以下B.6個月以上1年以下C.1年以上1年半以下D.1年半以上2年以下參考答案：B。根據相關規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動。（二）多項選擇題1.以下屬于醫(yī)療事故構成要件的有（）A.主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員B.行為具有違法性C.過失造成患者人身損害D.過失行為與損害后果之間存在因果關系參考答案：ABCD。醫(yī)療事故的構成要件包括主體為醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員；行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等具有違法性；存在過失且造成患者人身損害；過失行為與損害后果之間有因果關系。2.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列哪些權利（）A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案B.按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當的醫(yī)療設備基本條件C.從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體D.參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育參考答案：ABCD。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中依法享有在注冊范圍內進行診療等活動、獲得相應醫(yī)療設備條件、從事科研交流、參加培訓和接受繼續(xù)教育等權利。（三）簡答題簡述醫(yī)患關系的模式及其特點。參考答案：醫(yī)患關系模式主要有以下三種：1.主動-被動模式：這是一種傳統(tǒng)的醫(yī)患關系模式。特點是醫(yī)師處于主動地位，患者處于被動地位，醫(yī)師完全按自己的意志進行醫(yī)療活動，患者無條件接受醫(yī)師的治療。這種模式適用于昏迷、休克、精神病患者發(fā)作期、嚴重智力低下者以及嬰幼兒等難以表達主觀意愿的患者。2.指導-合作模式：在這種模式中，醫(yī)師仍占主導地位，但患者有一定的主動性。醫(yī)師為患者提供必要的診療意見和建議，患者接受醫(yī)師的指導并配合治療。此模式適用于大多數患者，患者能夠主動陳述病情，醫(yī)師根據患者情況制定治療方案。3.共同參與模式：醫(yī)患雙方處于平等地位，共同參與醫(yī)療決策和治療過程。患者不僅主動配合治療，還能積極參與對自身疾病的診斷、治療方案的制定等。這種模式適用于有一定文化知識水平、對自身健康比較關注的患者，有利于提高患者的治療依從性和治療效果。二、醫(yī)學心理學部分（一）單項選擇題1.心理評估常用的方法不包括（）A.觀察法B.實驗法C.會談法D.心理測驗法參考答案：B。心理評估常用的方法有觀察法、會談法、心理測驗法和作品分析法等，實驗法一般不屬于心理評估的常用方法，實驗法更多用于心理學研究中探索因果關系。2.情緒與情感的區(qū)別不包括（）A.情緒出現早，情感出現晚B.情緒不穩(wěn)定，情感較穩(wěn)定C.情緒與生理需要有關，情感與社會需要有關D.情緒是情感的外在表現，情感是情緒的本質內容參考答案：D。情緒和情感的區(qū)別在于：情緒出現較早，多與人的生理性需要相聯(lián)系；情感出現較晚，多與人的社會性需要相聯(lián)系。情緒具有情境性和暫時性，情感則具有穩(wěn)定性和深刻性。選項D描述的是情緒和情感的聯(lián)系，而非區(qū)別。3.按照需要的起源，可把需要分為（）A.生理需要和社會需要B.物質需要和精神需要C.自然需要和人為需要D.現實需要和潛在需要參考答案：A。按照需要的起源，可將需要分為生理需要和社會需要。生理需要是維持個體生存和種族延續(xù)所必需的；社會需要是人類在社會生活中形成的，如交往、成就等需要。（二）多項選擇題1.人格的心理特征包括（）A.能力B.氣質C.性格D.動機參考答案：ABC。人格的心理特征主要包括能力、氣質和性格。能力是個體順利完成某種活動所必需的心理特征；氣質是表現在心理活動的強度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩(wěn)定的心理特征；性格是個體對現實的穩(wěn)定態(tài)度和習慣化的行為方式。動機屬于人格傾向性。2.心理健康的標準包括（）A.智力正常B.情緒良好C.人際和諧D.適應環(huán)境參考答案：ABCD。心理健康的標準一般包括智力正常、情緒良好、人際和諧、適應環(huán)境、人格完整等方面。智力正常是人們生活、學習、工作的基本心理條件；情緒良好有助于個體保持積極的心態(tài)；人際和諧能促進個體的社會交往和心理支持；適應環(huán)境則體現了個體對周圍環(huán)境的良好調適能力。（三）簡答題簡述應對心理應激的方法。參考答案：應對心理應激的方法主要有以下幾類：1.調整認知：-改變對事件的看法：換個角度看待應激源，避免過度消極的認知。例如，將工作中的困難視為提升自己能力的機會。-正確評估自己的能力：不過高或過低估計自己應對問題的能力，合理設定目標和期望。2.情緒調節(jié)：-宣泄情緒：可以通過傾訴、哭泣、運動等方式將內心的不良情緒釋放出來。比如，找朋友傾訴自己的煩惱，或進行一場激烈的運動。-放松訓練：如深呼吸、漸進性肌肉松弛、冥想等。深呼吸可以在感到緊張時，通過緩慢而深沉的呼吸來緩解身體的緊張狀態(tài)；漸進性肌肉松弛則是依次放松身體各部位的肌肉，以達到身心放松的效果。3.社會支持：-尋求家人和朋友的支持：與他們分享自己的感受和經歷，獲得情感上的安慰和實際的幫助。-參加社交活動：擴大社交圈子，增加人際交往，豐富自己的社會資源。4.時間管理：合理安排時間，制定科學的工作計劃和生活計劃，避免任務堆積帶來的壓力。將大任務分解成小任務，按重要性和緊急程度依次完成。5.培養(yǎng)興趣愛好：通過參與自己喜歡的活動，如繪畫、音樂、閱讀等，轉移注意力，緩解緊張情緒，使身心得到放松和愉悅。6.積極行動：針對應激源采取積極的解決措施。如果是工作壓力大，可以學習新的知識和技能，提高工作效率；如果是人際關系問題，可以主動溝通，改善關系。三、臨床專業(yè)知識部分（以內科為例）（一）單項選擇題1.下列哪項不是心絞痛的典型表現（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般超過30分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內側等部位參考答案：C。心絞痛的疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘，若疼痛持續(xù)時間超過30分鐘，應高度懷疑心肌梗死。選項A、B、D均為心絞痛的典型表現。2.診斷糖尿病的主要依據是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低參考答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據，目前多采用血糖值來診斷糖尿病。尿糖陽性受多種因素影響，不能作為確診依據；糖化血紅蛋白主要反映近2-3個月的平均血糖水平，可輔助診斷和評估血糖控制情況，但不是主要診斷依據；血漿胰島素水平降低可見于糖尿病患者，但不能作為診斷糖尿病的標準。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶參考答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅在勞力時出現，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。（二）多項選擇題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變參考答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，可表現為嘔血、黑便等；穿孔可導致急性腹膜炎等嚴重后果；幽門梗阻可引起嘔吐、腹脹等癥狀；少數胃潰瘍可發(fā)生癌變。2.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）參考答案：ABCD。目前常用的降壓藥物有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。利尿劑通過排鈉排水，減少血容量來降低血壓；β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量等；鈣通道阻滯劑通過阻滯鈣通道，擴張血管降低血壓；ACEI可抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓。（三）案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。近1個月來，患者反復出現活動后胸悶、胸痛，休息后可緩解，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，疼痛性質為壓榨性，伴心悸。今日上午患者在情緒激動后，胸痛癥狀加重，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院，心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？參考答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死?；颊哂懈哐獕翰∈?，近期反復出現活動后胸悶、胸痛，為典型的心絞痛表現。此次在情緒激動后胸痛癥狀加重，持續(xù)不緩解，結合心電圖V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的特點。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？參考答案：為明確診斷，還需要進行以下檢查：-心肌損傷標志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標在心肌梗死發(fā)生后會出現動態(tài)變化，對診斷有重要價值。-心臟超聲：可了解心臟的結構和功能，觀察有無室壁運動異常等情況，有助于判斷心肌梗死的范圍和評估預后。-冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標準”，可以明確冠狀動脈病變的部位、程度和范圍，為進一步的治療（如介入治療或冠狀動脈搭橋手術）提供重要依據。3.該患者的治療原則是什么？參考答案：該患者的治療原則如下：-一般治療：臥床休息，保持環(huán)境安靜，給予吸氧，持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測等。-解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物止痛。-再灌注心肌：是急性心肌梗死最重要的治療措施，可選擇溶栓治療（適用于發(fā)病12小時內，無溶栓禁忌證者）或急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI），盡快開通梗死相關血管，挽救瀕死心肌。-藥物治療：包括抗血小板治療（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝治療（如低分子肝素）、調脂治療（如他汀類藥物）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等，以防止血栓形成、穩(wěn)定斑塊、改善心肌重構等。-防治并發(fā)癥：密切觀察病情，及時發(fā)現并處理心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。四、預防醫(yī)學部分（一）單項選擇題1.下列哪項屬于三級預防措施（）A.定期體檢B.預防接種C.康復治療D.環(huán)境保護參考答案：C。三級預防又稱臨床預防，是在疾病的臨床期（或發(fā)病期）為了減少疾病的危害而采取的措施，包括對癥治療和康復治療等。定期體檢屬于二級預防；預防接種屬于一級預防；環(huán)境保護是針對病因采取的一級預防措施。2.食物中毒與其他急性疾病最本質的區(qū)別是（）A.潛伏期短B.很多人同時發(fā)病C.急性胃腸道癥狀為主D.食用同一批某種食物參考答案：D。食物中毒是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后所出現的非傳染性的急性、亞急性疾病。其與其他急性疾病最本質的區(qū)別是食用同一批某種食物，而其他選項如潛伏期短、多人同時發(fā)病、急性胃腸道癥狀為主等在其他疾病中也可能出現。3.下列不屬于大氣污染對健康直接危害的是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.心血管疾病C.溫室效應D.肺癌參考答案：C。大氣污染對健康的直接危害包括引起呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⒎伟┑龋?、心血管疾病等。溫室效應是大氣污染對環(huán)境造成的影響，不屬于對健康的直接危害。（二）多項選擇題1.影響人群易感性升高的主要因素有（）A.新生兒增加B.易感人口遷入C.免疫人口免疫力自然消退D.免疫人口死亡參考答案：ABCD。影響人群易感性升高的因素有：新生兒增加，他們對多數傳染病缺乏特異性免疫力；易感人口遷入，使易感人群在總體人群中的比例增加；免疫人口免疫力自然消退，隨著時間推移，機體的免疫力逐漸降低；免疫人口死亡，導致免疫人群數量減少，相對易感人群增多。2.下列屬于膳食纖維的生理功能的有（）A.促進腸道蠕動B.降低血清膽固醇C.增加飽腹感D.預防結腸癌參考答