呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染防控護(hù)理實(shí)踐試題(附答案)單選題1.以下哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的危險(xiǎn)因素？A.機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)B.患者年齡小于40歲C.意識(shí)障礙D.留置胃管答案：B?；颊吣挲g小于40歲通常不是VAP的危險(xiǎn)因素，而機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)、意識(shí)障礙、留置胃管等均增加VAP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.預(yù)防VAP時(shí)，氣管插管氣囊壓力應(yīng)保持在：A.15～20cmH?OB.25～30cmH?OC.35～40cmH?OD.45～50cmH?O答案：B。氣管插管氣囊壓力保持在25～30cmH?O可有效防止漏氣及減少細(xì)菌反流。3.對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，口腔護(hù)理應(yīng)至少：A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每天4次答案：B?？谇蛔o(hù)理至少每天2次可減少口腔細(xì)菌滋生，降低VAP發(fā)生。4.以下哪種吸痰方式更有利于預(yù)防VAP？A.開(kāi)放式吸痰B.密閉式吸痰C.兩者效果相同D.不確定答案：B。密閉式吸痰可減少外界細(xì)菌污染，更有利于預(yù)防VAP。5.預(yù)防VAP時(shí)，呼吸機(jī)管路更換的時(shí)間間隔一般為：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C。一般情況下，呼吸機(jī)管路7天更換一次較為合適。6.下列關(guān)于VAP患者床頭抬高角度的說(shuō)法正確的是：A.10°～15°B.20°～25°C.30°～45°D.50°～60°答案：C。床頭抬高30°～45°可減少胃液反流，降低VAP發(fā)生率。7.以下哪種情況不屬于VAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.機(jī)械通氣48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常C.胸部X線顯示新的或進(jìn)展性浸潤(rùn)影D.痰液培養(yǎng)有病原菌生長(zhǎng)答案：B。VAP患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高，而不是正常。8.為預(yù)防VAP，應(yīng)盡量縮短：A.抗生素使用時(shí)間B.住院時(shí)間C.機(jī)械通氣時(shí)間D.以上都是答案：D?？s短抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間均有助于預(yù)防VAP。9.對(duì)于VAP患者，應(yīng)優(yōu)先選擇的痰標(biāo)本采集方法是：A.自然咳痰法B.經(jīng)氣管插管吸痰法C.纖維支氣管鏡采樣法D.以上均可答案：C。纖維支氣管鏡采樣法可獲取更準(zhǔn)確的深部痰液標(biāo)本，對(duì)于VAP診斷更有價(jià)值。10.預(yù)防VAP時(shí)，以下關(guān)于濕化器的使用錯(cuò)誤的是：A.使用無(wú)菌蒸餾水B.每天更換濕化器內(nèi)液體C.濕化器溫度保持在32～35℃D.濕化器內(nèi)液體可反復(fù)使用答案：D。濕化器內(nèi)液體應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水，每天更換，不可反復(fù)使用。11.以下哪項(xiàng)措施不能有效預(yù)防VAP？A.常規(guī)使用抗生素B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.定期評(píng)估撤機(jī)指征答案：A。常規(guī)使用抗生素會(huì)增加細(xì)菌耐藥性，不能有效預(yù)防VAP，而加強(qiáng)手衛(wèi)生、嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期評(píng)估撤機(jī)指征均是有效的預(yù)防措施。12.VAP最常見(jiàn)的病原菌是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.以上都是答案：D。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等都是VAP常見(jiàn)的病原菌。13.預(yù)防VAP時(shí)，吸引裝置的集液瓶應(yīng)：A.每天傾倒并更換B.每周傾倒并更換C.每2周傾倒并更換D.無(wú)需更換答案：A。吸引裝置的集液瓶應(yīng)每天傾倒并更換，防止細(xì)菌滋生。14.以下關(guān)于VAP患者營(yíng)養(yǎng)支持的說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)盡早給予營(yíng)養(yǎng)支持B.首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)可聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)D.營(yíng)養(yǎng)支持與VAP預(yù)防無(wú)關(guān)答案：D。盡早給予營(yíng)養(yǎng)支持，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，不足時(shí)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)，有助于提高患者抵抗力，預(yù)防VAP。15.為預(yù)防VAP，應(yīng)避免：A.頻繁更換呼吸機(jī)管路B.抬高床頭C.口腔護(hù)理D.定期評(píng)估撤機(jī)答案：A。頻繁更換呼吸機(jī)管路會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，而抬高床頭、口腔護(hù)理、定期評(píng)估撤機(jī)均是預(yù)防VAP的措施。16.VAP患者發(fā)生感染的主要途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.胃腸道細(xì)菌移位D.以上都是答案：D?？諝鈧鞑?、接觸傳播、胃腸道細(xì)菌移位等都是VAP患者發(fā)生感染的途徑。17.預(yù)防VAP時(shí)，氣管切開(kāi)處敷料應(yīng)：A.每天更換B.每周更換C.每2周更換D.無(wú)需更換答案：A。氣管切開(kāi)處敷料應(yīng)每天更換，保持局部清潔。18.以下哪種情況提示VAP病情加重？A.體溫下降B.咳嗽減輕C.呼吸困難加重D.痰液減少答案：C。呼吸困難加重提示VAP病情可能加重，而體溫下降、咳嗽減輕、痰液減少通常是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。19.預(yù)防VAP時(shí)，醫(yī)護(hù)人員操作前后洗手時(shí)間應(yīng)不少于：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。醫(yī)護(hù)人員操作前后洗手時(shí)間應(yīng)不少于15秒，以有效去除手部細(xì)菌。20.對(duì)于VAP患者，痰液性狀改變提示：A.病情好轉(zhuǎn)B.病情加重C.可能有新的病原菌感染D.以上都不對(duì)答案：C。痰液性狀改變可能提示有新的病原菌感染。多選題1.以下屬于VAP預(yù)防措施的有：A.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)指征B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.保持呼吸道通暢D.合理使用抗生素E.定期更換呼吸機(jī)管路答案：ABCDE。嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)指征可減少不必要的侵入性操作；加強(qiáng)口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌；保持呼吸道通暢利于痰液排出；合理使用抗生素避免耐藥；定期更換呼吸機(jī)管路可防止細(xì)菌滋生。2.導(dǎo)致VAP的危險(xiǎn)因素包括：A.患者自身免疫力低下B.機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)C.誤吸D.病室內(nèi)空氣不流通E.未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCDE?；颊咦陨砻庖吡Φ拖乱赘腥荆粰C(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)增加感染機(jī)會(huì)；誤吸可將細(xì)菌帶入肺部；病室內(nèi)空氣不流通利于細(xì)菌傳播；未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則易導(dǎo)致細(xì)菌污染。3.預(yù)防VAP時(shí)，關(guān)于氣管插管的護(hù)理正確的有：A.妥善固定氣管插管B.保持氣管插管通暢C.觀察氣管插管深度D.定期氣囊放氣E.防止氣管插管移位答案：ABCE。妥善固定氣管插管可防止移位；保持通暢利于通氣；觀察深度防止過(guò)深或過(guò)淺；氣囊無(wú)需定期放氣，維持合適壓力即可；防止氣管插管移位避免損傷氣道。4.VAP的診斷依據(jù)包括：A.機(jī)械通氣48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.胸部X線顯示新的或進(jìn)展性浸潤(rùn)影D.痰液培養(yǎng)有病原菌生長(zhǎng)E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCDE。機(jī)械通氣48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀，胸部X線有浸潤(rùn)影，痰液培養(yǎng)有病原菌，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高均支持VAP的診斷。5.以下關(guān)于VAP患者痰液引流的說(shuō)法正確的有：A.定時(shí)翻身拍背B.鼓勵(lì)患者咳嗽C.按需吸痰D.可采用體位引流E.吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCDE。定時(shí)翻身拍背、鼓勵(lì)患者咳嗽、按需吸痰、體位引流等均有利于痰液排出，吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止感染。6.預(yù)防VAP時(shí)，對(duì)病室環(huán)境的要求包括：A.保持病室清潔B.定期空氣消毒C.控制病室溫度和濕度D.減少人員流動(dòng)E.加強(qiáng)通風(fēng)換氣答案：ABCDE。保持病室清潔、定期空氣消毒、控制溫濕度、減少人員流動(dòng)、加強(qiáng)通風(fēng)換氣可降低病室內(nèi)細(xì)菌濃度，預(yù)防VAP。7.對(duì)于VAP患者，營(yíng)養(yǎng)支持的意義包括：A.提高機(jī)體抵抗力B.促進(jìn)病情恢復(fù)C.減少并發(fā)癥發(fā)生D.降低死亡率E.縮短機(jī)械通氣時(shí)間答案：ABCDE。合理的營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥，降低死亡率，縮短機(jī)械通氣時(shí)間。8.以下屬于VAP病原菌的有：A.肺炎克雷伯菌B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.白色念珠菌E.軍團(tuán)菌答案：ABCDE。肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、白色念珠菌、軍團(tuán)菌等都可能是VAP的病原菌。9.預(yù)防VAP時(shí)，關(guān)于呼吸機(jī)的管理正確的有：A.定期清潔呼吸機(jī)外殼B.定期更換呼吸機(jī)濾網(wǎng)C.正確設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)D.保持呼吸機(jī)濕化器正常工作E.定期檢查呼吸機(jī)管路連接情況答案：ABCDE。定期清潔外殼、更換濾網(wǎng)、正確設(shè)置參數(shù)、保持濕化器工作、檢查管路連接情況等都是呼吸機(jī)管理的重要內(nèi)容，可預(yù)防VAP。10.VAP患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.呼吸衰竭B.感染性休克C.肺膿腫D.氣胸E.胸腔積液答案：ABCDE。VAP患者病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭、感染性休克、肺膿腫、氣胸、胸腔積液等并發(fā)癥。11.以下關(guān)于VAP患者口腔護(hù)理的說(shuō)法正確的有：A.選擇合適的口腔護(hù)理液B.操作時(shí)動(dòng)作輕柔C.注意觀察口腔黏膜情況D.每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理E.昏迷患者可使用開(kāi)口器答案：ABCDE。選擇合適的口腔護(hù)理液可有效殺菌；動(dòng)作輕柔避免損傷口腔黏膜；觀察口腔黏膜情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；每天至少2次口腔護(hù)理可保持口腔清潔；昏迷患者使用開(kāi)口器便于操作。12.預(yù)防VAP時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，包括：A.生命體征監(jiān)測(cè)B.痰液性狀和量的監(jiān)測(cè)C.胸部X線監(jiān)測(cè)D.血常規(guī)監(jiān)測(cè)E.細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)答案：ABCDE。監(jiān)測(cè)生命體征可了解患者病情變化；監(jiān)測(cè)痰液性狀和量可判斷感染情況；胸部X線可觀察肺部病變；血常規(guī)可了解炎癥指標(biāo)；細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原菌。13.以下哪些措施可減少VAP患者誤吸的發(fā)生？A.抬高床頭B.合理調(diào)整胃管位置C.避免在患者咳嗽時(shí)喂食D.控制胃內(nèi)容物殘留量E.吞咽功能評(píng)估答案：ABCDE。抬高床頭可減少胃液反流；合理調(diào)整胃管位置防止誤插；避免咳嗽時(shí)喂食可防止食物誤入氣道；控制胃內(nèi)容物殘留量可減少反流；吞咽功能評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)吞咽障礙并采取措施。14.對(duì)于VAP患者，以下關(guān)于抗生素使用的說(shuō)法正確的有：A.根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素B.早期、足量使用抗生素C.聯(lián)合使用抗生素D.注意觀察抗生素不良反應(yīng)E.療程要足夠答案：ABCDE。根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素可提高療效；早期足量使用可控制感染；聯(lián)合使用可擴(kuò)大抗菌譜；注意觀察不良反應(yīng)可及時(shí)處理；療程足夠可防止感染復(fù)發(fā)。15.預(yù)防VAP時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.定期進(jìn)行VAP相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)D.合理安排工作，避免疲勞E.做好個(gè)人防護(hù)答案：ABCDE。加強(qiáng)手衛(wèi)生可減少細(xì)菌傳播；嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止感染；定期培訓(xùn)可提高防控意識(shí)和技能；合理安排工作可保證工作質(zhì)量；做好個(gè)人防護(hù)可保護(hù)自身和患者。判斷題1.只要使用呼吸機(jī)就一定會(huì)發(fā)生VAP。（×）解析：使用呼吸機(jī)只是增加了VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不是一定會(huì)發(fā)生，通過(guò)有效的預(yù)防措施可降低發(fā)生率。2.預(yù)防VAP時(shí)，氣管插管氣囊壓力越高越好。（×）解析：氣管插管氣囊壓力過(guò)高會(huì)損傷氣道黏膜，應(yīng)保持在25～30cmH?O為宜。3.口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防VAP沒(méi)有作用。（×）解析：口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌滋生，是預(yù)防VAP的重要措施之一。4.密閉式吸痰比開(kāi)放式吸痰更能有效預(yù)防VAP。（√）解析：密閉式吸痰可減少外界細(xì)菌污染，更有利于預(yù)防VAP。5.呼吸機(jī)管路應(yīng)每天更換一次。（×）解析：一般情況下，呼吸機(jī)管路7天更換一次較為合適，頻繁更換會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。6.床頭抬高10°～15°就可以有效預(yù)防VAP。（×）解析：床頭應(yīng)抬高30°～45°才能有效減少胃液反流，降低VAP發(fā)生率。7.VAP患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（×）解析：大多數(shù)VAP患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，但也有部分患者可能正常。8.預(yù)防VAP不需要控制患者的住院時(shí)間。（×）解析：縮短住院時(shí)間可減少患者暴露于醫(yī)院感染源的機(jī)會(huì)，有助于預(yù)防VAP。9.纖維支氣管鏡采樣法是診斷VAP的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）解析：目前尚無(wú)診斷VAP的金標(biāo)準(zhǔn)，纖維支氣管鏡采樣法可獲取更準(zhǔn)確的深部痰液標(biāo)本，但不能作為唯一標(biāo)準(zhǔn)。10.預(yù)防VAP時(shí)，濕化器內(nèi)液體可使用自來(lái)水。（×）解析：濕化器內(nèi)液體應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水，不能使用自來(lái)水，以防止細(xì)菌污染。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述VAP的定義。答：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）并接受機(jī)械通氣48小時(shí)后所發(fā)生的肺炎，包括撤機(jī)、拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。2.列舉5項(xiàng)VAP的危險(xiǎn)因素。答：（1）機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)；（2）患者自身免疫力低下；（3）意識(shí)障礙導(dǎo)致誤吸；（4）留置胃管；（5）未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3.簡(jiǎn)述預(yù)防VAP時(shí)氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）妥善固定氣管插管，防止移位和脫出；（2）保持氣管插管通暢，及時(shí)清除氣道分泌物；（3）觀察氣管插管深度，防止過(guò)深或過(guò)淺；（4）維持氣管插管氣囊壓力在25～30cmH?O，避免壓力過(guò)高或過(guò)低；（5）防止氣管插管周圍漏氣，可使用合適的氣管插管固定裝置。4.說(shuō)明VAP的診斷依據(jù)。答：（1）機(jī)械通氣48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；（2）胸部X線顯示新的或進(jìn)展性浸潤(rùn)影；（3）痰液培養(yǎng)有病原菌生長(zhǎng)；（4）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加；（5）排除其他原因引起的肺部病變。5.簡(jiǎn)述VAP患者痰液引流的方法。答：（1）定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出；（2）鼓勵(lì)患者咳嗽，通過(guò)自主咳嗽排出痰液；（3）按需吸痰，及時(shí)清除氣道內(nèi)的痰液；（4）可采用體位引流，根據(jù)病變部位選擇合適的體位，使痰液流向大氣道便于咳出；（5）必要時(shí)可使用祛痰藥物，稀釋痰液，促進(jìn)排出。6