醫(yī)師中醫(yī)臨床能力大賽考核試題題庫及答案一、單選題1.下列哪項(xiàng)是中醫(yī)診斷學(xué)中“證”的概念（）A.疾病的癥狀表現(xiàn)B.疾病的體征C.疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括D.疾病的名稱答案：C解析：“證”是對(duì)疾病發(fā)展過程中某一階段的病因、病位、病性、病勢(shì)等的概括，它反映了疾病特定階段的本質(zhì)。癥狀表現(xiàn)是患者主觀感覺到的異常，體征是醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)的客觀表現(xiàn)，疾病的名稱是對(duì)疾病總體特征的概括，都與“證”的概念不同。2.中醫(yī)治療原則中，“實(shí)則瀉之”適用于（）A.實(shí)證B.虛證C.虛實(shí)夾雜證D.真虛假實(shí)證答案：A解析：“實(shí)則瀉之”是指對(duì)于實(shí)證，要用瀉法來治療，以祛除邪氣。虛證應(yīng)用“虛則補(bǔ)之”；虛實(shí)夾雜證需根據(jù)虛實(shí)的主次采取補(bǔ)瀉兼施等方法；真虛假實(shí)證本質(zhì)是虛證，應(yīng)采用補(bǔ)法。3.以下藥物中，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱功效的是（）A.麻黃B.薄荷C.金銀花D.附子答案：C解析：金銀花既能清熱解毒，又能疏散風(fēng)熱，常用于治療外感風(fēng)熱、溫病初起以及熱毒瘡瘍等。麻黃主要功效是發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫；薄荷能疏散風(fēng)熱、清利頭目等；附子具有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛的功效。4.下列方劑中，主治陽明氣分熱盛證的是（）A.白虎湯B.清營湯C.黃連解毒湯D.犀角地黃湯答案：A解析：白虎湯為清熱劑，具有清氣分熱，清熱生津之功效，主治陽明氣分熱盛證。清營湯主治熱入營分證；黃連解毒湯主治三焦火毒證；犀角地黃湯主治熱入血分證。5.中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力是（）A.元?dú)釨.宗氣C.營氣D.衛(wèi)氣答案：A解析：元?dú)馐侨梭w最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，它根于腎，通過三焦而布散全身。宗氣是由自然界清氣與水谷精氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，主要功能是行呼吸、行氣血等；營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣；衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。6.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)問診中的“十問歌”內(nèi)容（）A.問飲食B.問睡眠C.問二便D.問身高答案：D解析：“十問歌”的內(nèi)容為：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。不包括問身高。7.治療肝郁氣滯所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等，首選的藥物是（）A.香附B.木香C.沉香D.薤白答案：A解析：香附具有疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛等功效，是治療肝郁氣滯所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾病的要藥。木香主要功效是行氣止痛、健脾消食；沉香能行氣止痛、溫中止嘔、納氣平喘；薤白通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯。8.中醫(yī)針灸學(xué)中，手足三陽經(jīng)在四肢的分布規(guī)律是（）A.陽明在前，少陽在中，太陽在后B.太陽在前，陽明在中，少陽在后C.少陽在前，太陽在中，陽明在后D.陽明在前，太陽在中，少陽在后答案：A解析：手足三陽經(jīng)在四肢的分布規(guī)律是陽明在前，少陽在中，太陽在后。這一規(guī)律有助于準(zhǔn)確判斷經(jīng)絡(luò)的位置和進(jìn)行針灸穴位的定位。9.下列哪種脈象主虛證（）A.滑脈B.弦脈C.細(xì)脈D.洪脈答案：C解析：細(xì)脈的脈象特點(diǎn)是脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯，主氣血兩虛、諸虛勞損等虛證?；}主痰飲、食滯、實(shí)熱等實(shí)證；弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等；洪脈主熱盛。10.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論依據(jù)是（）A.天人相應(yīng)B.形神合一C.動(dòng)靜結(jié)合D.協(xié)調(diào)臟腑答案：A解析：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”體現(xiàn)了人體與自然界的陰陽變化相適應(yīng)的思想，其理論依據(jù)是天人相應(yīng)。自然界的陰陽在不同季節(jié)有不同的變化，人體也應(yīng)根據(jù)季節(jié)的變化來調(diào)整養(yǎng)生方法，以達(dá)到陰陽平衡。形神合一是強(qiáng)調(diào)形體與精神的統(tǒng)一；動(dòng)靜結(jié)合是指運(yùn)動(dòng)與靜養(yǎng)相結(jié)合；協(xié)調(diào)臟腑是注重臟腑之間的功能協(xié)調(diào)。二、多選題1.中醫(yī)診斷的基本原則包括（）A.整體審察B.四診合參C.病證結(jié)合D.見微知著答案：ABC解析：中醫(yī)診斷的基本原則有整體審察，即從整體上綜合分析病情；四診合參，要將望、聞、問、切四種診斷方法所收集的資料綜合起來判斷；病證結(jié)合，既要辨病又要辨證。見微知著是中醫(yī)診斷的一種方法，不是基本原則。2.以下屬于補(bǔ)虛藥的是（）A.人參B.黃芪C.當(dāng)歸D.熟地黃答案：ABCD解析：人參大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺等；黃芪補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表等；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛等；熟地黃補(bǔ)血滋陰、益精填髓，它們都屬于補(bǔ)虛藥，分別有補(bǔ)氣、補(bǔ)血等不同的補(bǔ)虛作用。3.方劑的組成變化包括（）A.藥味加減變化B.藥量加減變化C.劑型更換變化D.服藥時(shí)間變化答案：ABC解析：方劑的組成變化主要有藥味加減變化，通過增減藥物來改變方劑的功效；藥量加減變化，藥量的不同會(huì)使方劑的藥力和主治發(fā)生變化；劑型更換變化，不同的劑型有不同的特點(diǎn)和適用范圍。服藥時(shí)間變化不屬于方劑組成的變化。4.中醫(yī)病因?qū)W說中，外感病因包括（）A.六淫B.癘氣C.七情內(nèi)傷D.飲食失宜答案：AB解析：外感病因是指由外界環(huán)境因素引起的致病因素，包括六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）和癘氣（具有強(qiáng)烈傳染性的致病邪氣）。七情內(nèi)傷是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化過激導(dǎo)致的疾病，屬于內(nèi)傷病因；飲食失宜也是內(nèi)傷病因的一種。5.針灸治療選穴原則包括（）A.近部選穴B.遠(yuǎn)部選穴C.對(duì)癥選穴D.辨證選穴答案：ABCD解析：近部選穴是在病變局部或臨近部位選取穴位；遠(yuǎn)部選穴是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位；對(duì)癥選穴是針對(duì)某些全身癥狀或疾病的特定癥狀選取穴位；辨證選穴是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位。6.下列關(guān)于中藥炮制目的的描述，正確的是（）A.降低或消除藥物的毒性或副作用B.改變或緩和藥物的性能C.增強(qiáng)藥物療效D.改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向答案：ABCD解析：中藥炮制的目的包括降低或消除藥物的毒性或副作用，如烏頭炮制后可降低毒性；改變或緩和藥物的性能，如生地黃性寒，經(jīng)炮制為熟地黃后性轉(zhuǎn)溫；增強(qiáng)藥物療效，如種子類藥物炒后種皮破裂利于有效成分煎出；改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向，如酒制升提等。7.中醫(yī)診斷學(xué)中，望神重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.兩目B.神情C.氣色D.體態(tài)答案：ABCD解析：望神時(shí)重點(diǎn)觀察兩目，因?yàn)槟繛槲迮K六腑精氣之所注，能反映神氣的盛衰；神情，即精神意識(shí)和面部表情；氣色，包括面色和光澤；體態(tài)，即形體動(dòng)態(tài)。這些方面綜合起來可以判斷患者神氣的情況。8.下列哪些是心的生理功能（）A.主血脈B.主藏神C.主運(yùn)化D.主疏泄答案：AB解析：心主血脈，是指心臟推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行；心主藏神，即心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。主運(yùn)化是脾的生理功能；主疏泄是肝的生理功能。9.中醫(yī)康復(fù)的方法有（）A.藥物康復(fù)B.針灸推拿康復(fù)C.體育康復(fù)D.自然康復(fù)答案：ABCD解析：藥物康復(fù)是根據(jù)患者的病情辨證用藥來促進(jìn)康復(fù)；針灸推拿康復(fù)通過針刺、艾灸、推拿等方法調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血；體育康復(fù)如太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)；自然康復(fù)利用自然環(huán)境因素如空氣、陽光等促進(jìn)康復(fù)。10.下列關(guān)于五行相生相克關(guān)系的描述，正確的是（）A.木生火B(yǎng).火生土C.金克木D.水克火答案：ABCD解析：五行相生的順序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；五行相克的順序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。三、簡答題1.簡述中醫(yī)問診中問現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。答：問現(xiàn)病史主要包括以下幾個(gè)方面：-起病情況與患病的時(shí)間：詢問起病的緩急、發(fā)病的具體時(shí)間等，了解疾病的起始情況。-主要癥狀的特點(diǎn)：包括癥狀的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、誘發(fā)或緩解因素等。例如，頭痛，要問清楚是前額痛、偏頭痛還是后頭痛，是脹痛、刺痛還是隱痛等。-病情的發(fā)展與演變：了解疾病在發(fā)展過程中癥狀的變化，如癥狀是逐漸加重還是減輕，有無新癥狀出現(xiàn)等。-伴隨癥狀：詢問除主要癥狀外是否伴有其他癥狀，這些伴隨癥狀對(duì)于疾病的診斷和鑒別診斷有重要意義。-診治經(jīng)過：了解患者既往的診斷情況，做過哪些檢查，檢查結(jié)果如何，以及用過哪些藥物治療，治療效果怎樣等。-病程中的一般情況：包括患者的精神狀態(tài)、飲食、睡眠、大小便等情況，以了解患者整體的身體狀況。2.簡述麻黃湯的組成、功效和主治。答：麻黃湯的組成：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。方中麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘為君藥；桂枝解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，助麻黃發(fā)汗為臣藥；杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以增強(qiáng)平喘之功為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。3.簡述中醫(yī)望舌的主要內(nèi)容。答：望舌主要包括望舌質(zhì)和望舌苔兩方面。望舌質(zhì)：-神：主要觀察舌質(zhì)的榮枯，榮潤者有神，干枯者無神，可反映臟腑氣血的盛衰。-色：常見的有淡白舌，主氣血兩虛、陽虛；紅舌，主熱證；絳舌，主熱入營血、陰虛火旺；紫舌，主氣血運(yùn)行不暢。-形：包括老嫩，老舌主實(shí)證，嫩舌主虛證；胖瘦，胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛，瘦薄舌主氣血兩虛、陰虛火旺；裂紋舌，多由陰血虧虛、脾虛濕侵等所致；齒痕舌，多主脾虛、水濕內(nèi)盛；芒刺舌，多為臟腑熱盛，尤其是心火亢盛。-態(tài)：包括強(qiáng)硬，多見于熱入心包、高熱傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)等；痿軟，多因氣血俱虛、陰虧已極；顫動(dòng)，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象；歪斜，主中風(fēng)或中風(fēng)先兆；吐弄，多為心脾有熱；短縮，多屬病情危重。望舌苔：-苔質(zhì)：包括厚薄，薄苔主表證、病情輕淺，厚苔主里證、病情較重；潤燥，潤苔提示津液未傷，燥苔提示津液已傷；腐膩，腐苔多因陽熱有余，膩苔多因濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏；剝落，根據(jù)剝落的程度和部位不同有不同的臨床意義，如鏡面舌多提示胃陰枯竭、胃氣大傷；真假，真苔表示病情較重，胃氣尚存，假苔表示病情較輕或胃氣匱乏。-苔色：常見的有白苔，主表證、寒證；黃苔，主熱證、里證；灰黑苔，主熱極或寒盛。4.簡述針灸治療的選穴原則及舉例說明。答：針灸治療的選穴原則主要有近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、對(duì)癥選穴和辨證選穴。近部選穴：是在病變局部或臨近部位選取穴位。例如，治療頭痛，可選取頭部的百會(huì)、太陽等穴位；治療膝關(guān)節(jié)疼痛，可選取膝關(guān)節(jié)周圍的犢鼻、鶴頂?shù)妊ㄎ弧＿h(yuǎn)部選穴：是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位。如治療胃痛，可選取足陽明胃經(jīng)上位于小腿部的足三里穴；治療牙痛，可選取手陽明大腸經(jīng)上位于手部的合谷穴。對(duì)癥選穴：是針對(duì)某些全身癥狀或疾病的特定癥狀選取穴位。如治療失眠，可選取神門穴；治療高熱，可選取大椎穴。辨證選穴：是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位。如肝陽上亢導(dǎo)致的眩暈，可選取太沖、行間等具有平肝潛陽作用的穴位；氣血不足導(dǎo)致的眩暈，可選取足三里、氣海等具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的穴位。5.簡述中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則。答：中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則主要有以下幾點(diǎn)：-天人相應(yīng)：人體與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體，養(yǎng)生要順應(yīng)自然規(guī)律。如春夏季節(jié)陽氣上升，應(yīng)早睡早起，多參加戶外活動(dòng)，以養(yǎng)陽；秋冬季節(jié)陽氣收斂，應(yīng)早睡晚起，注意保暖，以養(yǎng)陰。-形神合一：既要注重形體的保養(yǎng)，如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，又要重視精神的調(diào)養(yǎng)，保持心情舒暢、樂觀豁達(dá)。避免過度的情志刺激，因?yàn)槠咔閮?nèi)傷會(huì)影響人體的氣血運(yùn)行和臟腑功能。-動(dòng)靜結(jié)合：動(dòng)以養(yǎng)形，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)，如太極拳、八段錦等；靜以養(yǎng)神，通過冥想、靜坐等方式可以使精神內(nèi)守，消除疲勞。動(dòng)靜結(jié)合，才能達(dá)到養(yǎng)生的目的。-協(xié)調(diào)臟腑：人體的臟腑之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響，養(yǎng)生要注重協(xié)調(diào)臟腑功能。如通過飲食調(diào)節(jié)，滋養(yǎng)不同的臟腑；避免過度勞累或不良的生活習(xí)慣對(duì)臟腑造成損傷。-綜合調(diào)養(yǎng)：養(yǎng)生應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行綜合調(diào)養(yǎng)，包括飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、情志、藥物等。不能只注重某一方面，而忽視其他方面，要全面地維護(hù)身體健康。四、病例分析題患者，男，45歲。近日來出現(xiàn)胃脘部疼痛，痛勢(shì)較劇，痛處固定，拒按，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。1.請(qǐng)根據(jù)上述癥狀進(jìn)行辨證。答：根據(jù)患者的癥狀，可辨證為胃脘痛之瘀血停胃證。其依據(jù)如下：胃脘部疼痛，痛勢(shì)較劇，痛處固定，拒按，為瘀血阻滯，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛的表現(xiàn)；入夜尤甚，因夜間陽氣內(nèi)藏，血行緩慢，瘀血更甚，故疼痛加?。簧噘|(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀，均為瘀血之象。2.請(qǐng)寫出治法和代表方劑。答：治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。代表方劑：失笑散合丹參飲加減。失笑散由蒲黃、五靈脂組成，具有活血化瘀、散結(jié)止痛的功效；丹參飲由丹參、檀香、砂仁組成，能活血化瘀、行氣止痛。兩方合用，可增強(qiáng)活血化瘀、理氣和胃止痛的作用。3.請(qǐng)列舉出該方劑中主要藥物的功效。答：失笑散中：-蒲黃：止血，化瘀，通淋。在本方中主要取其化瘀止痛的功效，可改善瘀血阻滯導(dǎo)致的胃脘疼痛。-五靈脂：活血止痛，化瘀止血。能增強(qiáng)活血化瘀、止痛的作用，與蒲黃相須為用，增強(qiáng)化瘀止痛之力。丹參飲中：-丹參：活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰。主要發(fā)揮其活血祛瘀、通經(jīng)止痛的作用，改善胃脘部瘀血阻滯的情況。-檀香：行氣止痛，散寒調(diào)中?？衫須庑袣?，緩解氣滯導(dǎo)致的疼痛，與丹參等活血藥配伍，使氣行則血行。-砂仁：化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎。在方中可理氣和胃，增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，緩解胃脘部不適?；颊?，女，30歲?？人苑磸?fù)發(fā)作3年，每于秋冬季節(jié)發(fā)作加重，咳聲重濁，痰多，痰色白而黏膩，胸脘作悶，納差，舌苔白膩，脈濡滑。1.請(qǐng)進(jìn)行辨證。答：辨證為咳嗽之痰濕蘊(yùn)肺證?；颊呖人苑磸?fù)發(fā)作，秋冬加重，咳聲重濁，痰多色白黏膩，是痰濕內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降所致；胸脘作悶、納差，為痰濕中阻，脾胃運(yùn)化失常的表現(xiàn)；舌苔白膩，脈濡滑，均為痰濕之象。2.寫出治法和代表方劑。答：治法：燥濕化痰，理氣止咳。代表方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。二陳平胃散能燥濕化痰、理氣和中，三子養(yǎng)親湯可降氣化痰、止咳平喘，兩方合用，可增強(qiáng)燥濕化痰、理氣止咳的功效。3.簡述該患者在飲食和生活起居方面的調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答：飲食調(diào)護(hù)要點(diǎn)：-避免食用生冷、油膩、甜食