樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末檢測(cè)卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()A．母乳易消化和吸收B．增加機(jī)體免疫力C．防止產(chǎn)后出血D．有避孕的作用E．降低母親乳腺癌的危險(xiǎn)性答案:D解析:母乳喂養(yǎng)的避孕作用并不完全可靠。哺乳期閉經(jīng)生育法（LAM）需要滿足嚴(yán)格條件（產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)、純母乳喂養(yǎng)且未恢復(fù)月經(jīng)），否則仍可能排卵受孕。其他選項(xiàng)均為母乳喂養(yǎng)的明確益處：母乳易消化吸收（A）、母乳含免疫活性物質(zhì)（B）、吸吮刺激催產(chǎn)素分泌促進(jìn)子宮收縮（C）、哺乳降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)（E）。來源：《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版。2、[單選題]孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是（）A．鎮(zhèn)靜劑B．降壓藥C．解痙藥D．利尿藥E．?dāng)U容藥答案:C解析:該題考察妊娠期高血壓疾病的治療原則。妊娠期高血壓疾病處理中，硫酸鎂作為解痙藥是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）?；颊哐獕?60/110mmHg伴頭痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。此時(shí)主要矛盾是預(yù)防子癇及并發(fā)癥，而非單純降壓或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜劑（A）用于緩解焦慮但無預(yù)防抽搐作用；降壓藥（B）雖需應(yīng)用但非最緊急措施；利尿藥（D）僅在特定情況下使用；擴(kuò)容藥（E）可能加重心臟負(fù)擔(dān)。硫酸鎂通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，有效預(yù)防子癇發(fā)作，故作為核心治療藥物。3、[單選題]李女士，29歲，葡萄胎清宮術(shù)后出院，健康教育及隨訪內(nèi)容不正確的是()A．必須監(jiān)測(cè)HCGB．觀察有無咳嗽、咯血及陰道流血C．做胸部X線片檢查D．做婦科檢查E．宜用宮內(nèi)節(jié)育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宮術(shù)后隨訪核心在于監(jiān)測(cè)HCG變化及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤征象，必須通過血HCG定量（A）、觀察轉(zhuǎn)移癥狀（B）、胸部X線篩查轉(zhuǎn)移灶（C）、婦科檢查子宮恢復(fù)（D）實(shí)現(xiàn)。宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮導(dǎo)致出血或感染，且不利于HCG監(jiān)測(cè)，故術(shù)后避孕應(yīng)避免使用（E）。4、[單選題]張女士，32歲。2年前經(jīng)宮產(chǎn)分娩一女嬰，此次妊娠足月后再次行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后陰道持續(xù)性流液，可考慮的臨床診斷是()A．產(chǎn)后惡露B．創(chuàng)傷性尿瘺C．產(chǎn)后尿失禁D．產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎E．產(chǎn)后尿道口松馳答案:B解析:（1）《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，產(chǎn)科手術(shù)如剖宮產(chǎn)可能因操作損傷膀胱或輸尿管，導(dǎo)致尿液經(jīng)陰道異常排出，即尿瘺。（2）產(chǎn)后惡露為正常宮腔排出物，性狀隨時(shí)間變化，逐漸減少，與持續(xù)性流液不符。（3）產(chǎn)后尿失禁多表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)尿液不自主溢出，而非持續(xù)性。（4）子宮內(nèi)膜炎常伴發(fā)熱、下腹痛及惡露異常。（5）尿道口松弛可致壓力性尿失禁，但無持續(xù)流液特點(diǎn)。結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)，創(chuàng)傷性尿瘺符合題干所述癥狀。5、[單選題]目前用于普查子宮頸癌最常用的方法是()A．碘試驗(yàn)B．陰道鏡檢查C．子宮頸活體組織檢查D．子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E．窺陰器盆腔檢查答案:D解析:子宮頸癌普查的核心在于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期浸潤癌。世界衛(wèi)生組織推薦子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片）作為首選的篩查手段，其通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡下觀察，能有效識(shí)別異常細(xì)胞變化。選項(xiàng)A（碘試驗(yàn)）用于輔助定位可疑病灶，常在陰道鏡檢查中使用；選項(xiàng)B（陰道鏡檢查）針對(duì)細(xì)胞學(xué)異常者進(jìn)一步評(píng)估；選項(xiàng)C（活體組織檢查）屬于確診性侵入操作；選項(xiàng)E（窺陰器檢查）用于觀察宮頸形態(tài)，無法直接篩查病變。刮片細(xì)胞學(xué)檢查因其無創(chuàng)、簡便和經(jīng)濟(jì)性，成為群體篩查的首選方法。出處參考《婦產(chǎn)科學(xué)》及宮頸癌篩查國際指南。6、[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學(xué)方法測(cè)量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測(cè)血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，受精后約6天開始進(jìn)入母體血液，其濃度隨孕周增長快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項(xiàng)A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標(biāo)。選項(xiàng)D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項(xiàng)E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測(cè)方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過針對(duì)hCG抗體反應(yīng)實(shí)現(xiàn)定性或定量分析。來源：生理學(xué)及臨床檢驗(yàn)學(xué)相關(guān)章節(jié)。7、[單選題]術(shù)后第4日，產(chǎn)婦出院，社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視時(shí)，其檢查與指導(dǎo)的內(nèi)容是()A．室溫保持在24~28℃B．觀察子宮復(fù)舊、惡露的顏色及性質(zhì)C．觀察新生兒的智力發(fā)育D．可以承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)E．作婦科檢查答案:B解析:產(chǎn)后家庭訪視時(shí)的主要關(guān)注點(diǎn)為產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，子宮復(fù)舊與惡露的性狀直接反映產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)。選項(xiàng)A中室溫建議偏高，實(shí)際推薦室溫為22~24℃；選項(xiàng)C中新生兒智力發(fā)育無法短期內(nèi)評(píng)估；選項(xiàng)D產(chǎn)后過早勞動(dòng)可能影響恢復(fù)；選項(xiàng)E婦科檢查通常由醫(yī)生在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)完成。選項(xiàng)B符合產(chǎn)婦早期觀察重點(diǎn)，需監(jiān)測(cè)子宮收縮、惡露變化以預(yù)防感染或異常出血。8、[單選題]產(chǎn)后6小時(shí)未排尿，子宮收縮好，出血不多，查體：宮底臍上1指，可能的問題A．子宮復(fù)舊不良B．宮腔積血C．尿潴留D．卵巢腫瘤E．腹脹答案:C解析:產(chǎn)后尿潴留是常見產(chǎn)后并發(fā)癥，因膀胱充盈影響子宮位置。正常產(chǎn)后宮底應(yīng)逐漸下降，膀胱過度充盈可導(dǎo)致宮底上移。題干中產(chǎn)婦宮底臍上1指，結(jié)合未排尿主訴，符合尿潴留表現(xiàn)。子宮復(fù)舊不良與宮腔積血多伴宮縮差、出血多，與題干矛盾；卵巢腫瘤及腹脹無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后管理章節(jié)。9、[單選題]王某，29歲，孕28周，產(chǎn)前檢查正常。咨詢自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其()A．自測(cè)宮高、腹圍B．胎教C．自數(shù)胎動(dòng)D．B超E．胎兒電子監(jiān)護(hù)答案:C解析:孕婦孕28周后，胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)簡便有效，無需特殊設(shè)備?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，孕婦自28周起應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)。選項(xiàng)A通常由醫(yī)護(hù)人員操作；B屬于孕期教育；D、E需專業(yè)設(shè)備完成；C正確反映了自我監(jiān)護(hù)的核心方法。10、[單選題]潛伏期延長是指初產(chǎn)婦潛伏期的時(shí)間超過()A．8小時(shí)B．10小時(shí)C．12小時(shí)D．16小時(shí)E．20小時(shí)答案:D解析:潛伏期指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張6cm的階段。初產(chǎn)婦潛伏期正常時(shí)限約8小時(shí)，超過16小時(shí)為延長。此標(biāo)準(zhǔn)基于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材定義。選項(xiàng)D（16小時(shí)）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)均未達(dá)到延長時(shí)間閾值。11、[單選題]滴蟲性陰道炎病人，常選用的陰道沖洗液是()A．5:1000碘伏液B．1:2000苯扎溴銨C．1%乳酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:C解析:滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，其適宜生長環(huán)境pH值為5．2~6．6。正常陰道pH值為3．8~4．4，維持酸性環(huán)境可抑制病原體。治療需選用酸性溶液沖洗以恢復(fù)生理環(huán)境。1%乳酸（選項(xiàng)C）可降低陰道pH值，抑制滴蟲繁殖?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，滴蟲性陰道炎患者陰道沖洗常用酸性溶液如乳酸或醋酸。選項(xiàng)A、B、E為消毒劑，但對(duì)調(diào)節(jié)陰道pH作用有限；選項(xiàng)D（碳酸氫鈉）為堿性液，適用于真菌性陰道炎，可能加重滴蟲感染。12、[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項(xiàng)D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯(cuò)誤選項(xiàng)中，A將髖骨拆分為獨(dú)立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯(cuò)誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識(shí)點(diǎn)可見《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。13、[單選題]陰道沖洗液的水溫為()A．10℃左右B．20℃左右C．30℃左右D．40℃左右E．50℃左右答案:D解析:陰道沖洗液的適宜溫度需接近體溫，以減少刺激并確?；颊呤孢m。一般臨床操作中，沖洗液溫度推薦在38℃～40℃之間，接近人體正常體溫范圍。選項(xiàng)A、B水溫過低易引起不適；選項(xiàng)C稍低可能影響舒適度；選項(xiàng)E過高存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范指出，陰道沖洗液溫度通常設(shè)定在40℃左右。14、[單選題]初孕婦28歲。2型糖尿病，妊娠37周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊、血壓170/115mmHg。其正確的處理措施為()A．控制血糖．密切觀察病情變化至滿40周B．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠C．控制病情,促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠D．應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)E．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案:C解析:妊娠合并糖尿病及重度子癇前期患者，孕37周出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。處理原則以控制母體病情穩(wěn)定為前提，同時(shí)考慮胎兒安全。重度子癇前期需適時(shí)終止妊娠，但合并糖尿病時(shí)，胎兒肺成熟可能延遲，需促胎肺成熟。選項(xiàng)A忽略病情危重不宜繼續(xù)妊娠；B未促肺成熟可能增加新生兒并發(fā)癥；D引產(chǎn)不適用于嚴(yán)重高血壓且病情不穩(wěn)定者；E無感染證據(jù)。選項(xiàng)C符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病合并糖尿病的處理原則：穩(wěn)定母體狀況后，結(jié)合胎兒肺成熟情況終止妊娠。15、[單選題]對(duì)圍絕經(jīng)期病人進(jìn)行性激素替代治療，關(guān)鍵是補(bǔ)充()A．雄激素B．孕激素C．雌激素D．HCGE．FSH答案:A解析:圍絕經(jīng)期因卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平顯著下降，引發(fā)血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮等。性激素替代治療（HRT）的核心是補(bǔ)充機(jī)體缺乏的雌激素，緩解相關(guān)癥狀。補(bǔ)充孕激素主要用于有子宮者對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用，并非治療關(guān)鍵。FSH升高是卵巢功能衰退的結(jié)果而非病因，無需補(bǔ)充。中華醫(yī)學(xué)會(huì)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確HRT以雌激素為主體。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)核心治療原則。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]以下對(duì)羊水的描述正確的是A．羊水多于2000ml稱為羊水過多B．羊水多于800ml稱為羊水過多C．單次放羊水量不超過800mlD．單次放羊水不超過1500mlE．羊水栓塞不危險(xiǎn)答案:AD解析:羊水過多指妊娠期間羊水量超過2000ml（教材《婦產(chǎn)科學(xué)》）。單次放羊水操作需控制量，臨床指南建議不超過1500ml以防止胎盤早剝等并發(fā)癥。選項(xiàng)A符合羊水過多定義，D符合操作規(guī)范；B數(shù)值過低，低于診斷標(biāo)準(zhǔn)；C限制過于嚴(yán)格；E錯(cuò)誤，羊水栓塞屬于產(chǎn)科危急重癥。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]第一產(chǎn)程婦女的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮、__擴(kuò)張、__下降、胎膜破裂答案:宮口|胎頭解析:第一產(chǎn)程主要表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮后宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口開始擴(kuò)張至10cm，伴隨胎先露部（多為胎頭）逐漸下降至骨盆出口。當(dāng)宮縮增強(qiáng)使羊膜腔內(nèi)壓力升高到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂。這一過程在分娩機(jī)制中稱為宮頸擴(kuò)張期，相關(guān)內(nèi)容可見《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機(jī)制章節(jié)對(duì)第一產(chǎn)程的病理生理描述。填空內(nèi)容對(duì)應(yīng)產(chǎn)程中解剖結(jié)構(gòu)變化的兩個(gè)核心指標(biāo)。2、[填空題]某初產(chǎn)婦，足月妊娠，破膜12小時(shí)臨產(chǎn)，因持續(xù)性枕橫位，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，產(chǎn)后出血不多，產(chǎn)后第5天體溫為37．5~38．5℃，兩乳稍脹，但無腫塊，宮底臍下2cm,輕壓痛，盤性您露，量多有莫味，會(huì)陰切開傷口己愈合，下列診斷正確的是()答案:早期乳腺炎B．會(huì)陰側(cè)切傷口感染C．陰道炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．扁桃體炎解析:產(chǎn)后第5天體溫升高且兩乳稍脹無腫塊，符合早期乳腺炎表現(xiàn)。宮底輕壓痛及惡露量多異味，可能是乳腺充血水腫影響。會(huì)陰傷口已愈合排除感染，陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎、扁桃體炎癥狀與產(chǎn)婦表現(xiàn)不符。早期乳腺炎在產(chǎn)后常見，主要由乳汁淤積和細(xì)菌感染引起。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]完全性前置胎盤答案:正常胎盤附著于子宮體的前壁、側(cè)壁或后壁。妊娠28周后，若胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。2、[未知題型(5)]葡萄胎的處理原則答案:清空宮腔內(nèi)容物：主要的治療方法（1分）；