老年護(hù)理第3章老年人的健康評(píng)估試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.老年人健康評(píng)估的核心原則是（）A.快速完成評(píng)估以減少疲勞B.側(cè)重疾病診斷而非功能狀態(tài)C.多維度、動(dòng)態(tài)化、個(gè)體化D.僅依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果2.以下哪項(xiàng)不屬于老年人生理功能評(píng)估的“易損性”特征？（）A.體溫調(diào)節(jié)能力下降B.對(duì)藥物代謝速度加快C.痛覺閾值升高D.平衡功能減退3.簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)估的核心內(nèi)容是（）A.抑郁情緒B.日常生活能力C.認(rèn)知功能D.社會(huì)支持度4.評(píng)估老年人“工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）”時(shí)，需重點(diǎn)觀察的是（）A.自行進(jìn)食B.管理財(cái)務(wù)C.獨(dú)立如廁D.穿脫衣物5.老年人健康評(píng)估中，“跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的關(guān)鍵指標(biāo)不包括（）A.視力情況B.近期跌倒史C.藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑）D.每日蛋白質(zhì)攝入量6.對(duì)聽力減退的老年人進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，最適宜的溝通方式是（）A.提高語速，快速提問B.靠近耳邊大聲喊叫C.使用夸張的口型和手勢D.書面文字交流結(jié)合口語7.老年人認(rèn)知功能評(píng)估中，“回憶能力”的測試通常要求（）A.復(fù)述剛聽過的3個(gè)詞語B.計(jì)算100減7連續(xù)5次C.識(shí)別常見物品（如手表、鉛筆）D.描述當(dāng)前的時(shí)間和地點(diǎn)8.以下哪項(xiàng)屬于老年人心理社會(huì)評(píng)估的“客觀指標(biāo)”？（）A.自述“感到孤獨(dú)”B.子女探望頻率C.對(duì)過去生活的滿意度D.對(duì)疾病的認(rèn)知程度9.老年人健康評(píng)估中，“營養(yǎng)狀況評(píng)估”的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.24小時(shí)飲食回顧結(jié)合體成分分析D.觀察皮下脂肪厚度10.評(píng)估老年人“抑郁情緒”時(shí)，最適合使用的量表是（）A.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）B.老年抑郁量表（GDS）C.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）D.日常生活活動(dòng)量表（ADL）11.老年人呼吸系統(tǒng)功能評(píng)估的重點(diǎn)不包括（）A.咳嗽反射強(qiáng)度B.肺底部濕啰音C.最大呼氣流量（PEF）D.每日飲水量12.對(duì)失能老年人進(jìn)行“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”時(shí)，最常用的量表是（）A.Braden量表B.Morse量表C.Barthel指數(shù)D.諾頓量表13.老年人健康評(píng)估中，“社會(huì)支持系統(tǒng)”的評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.經(jīng)濟(jì)來源穩(wěn)定性B.居住環(huán)境安全性C.主要照護(hù)者的照護(hù)能力D.既往手術(shù)史14.評(píng)估老年人“疼痛”時(shí)，最可靠的依據(jù)是（）A.家屬描述的“老人最近總皺眉”B.疼痛視覺模擬量表（VAS）的自述評(píng)分C.實(shí)驗(yàn)室炎癥指標(biāo)（如CRP）D.醫(yī)生觸診時(shí)的反應(yīng)15.老年人健康評(píng)估的“動(dòng)態(tài)性”要求是指（）A.評(píng)估環(huán)境需保持動(dòng)態(tài)（如走動(dòng)中檢查）B.需定期重復(fù)評(píng)估以反映功能變化C.僅評(píng)估急性病發(fā)作期的狀態(tài)D.優(yōu)先使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測等儀器二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人健康評(píng)估的特殊性體現(xiàn)在（）A.生理功能衰退導(dǎo)致癥狀不典型B.共病率高，需綜合分析C.心理社會(huì)因素對(duì)健康影響顯著D.評(píng)估結(jié)果僅用于疾病診斷2.老年人認(rèn)知功能評(píng)估的常用工具包括（）A.MMSE（簡易智能狀態(tài)檢查）B.MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估）C.ADL（日常生活活動(dòng)量表）D.GDS（老年抑郁量表）3.評(píng)估老年人“日常生活活動(dòng)能力（ADL）”時(shí)，需涵蓋的基本項(xiàng)目有（）A.洗澡B.購物C.如廁D.服藥4.老年人皮膚評(píng)估的重點(diǎn)包括（）A.皮膚彈性（捏起后恢復(fù)時(shí)間）B.有無壓瘡（重點(diǎn)檢查骨隆突處）C.色素沉著（如老年斑）D.指甲光澤度5.老年人聽力評(píng)估的正確方法包括（）A.觀察對(duì)話時(shí)是否頻繁要求重復(fù)B.使用純音測聽儀進(jìn)行專業(yè)檢測C.測試者站在背后輕聲耳語詞匯D.檢查外耳道是否有耵聹栓塞6.老年人心理評(píng)估需關(guān)注的內(nèi)容有（）A.近期生活事件（如喪偶、搬家）B.睡眠質(zhì)量（入睡時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)）C.對(duì)死亡的態(tài)度D.味覺敏感度7.老年人健康評(píng)估中，“藥物評(píng)估”的要點(diǎn)包括（）A.目前使用的所有藥物（包括保健品）B.服藥依從性（是否漏服、自行增減劑量）C.藥物不良反應(yīng)史（如頭暈、便秘）D.藥物費(fèi)用支付方式8.老年人平衡功能評(píng)估的常用方法有（）A.單腿站立試驗(yàn)（閉眼30秒）B.起立行走試驗(yàn)（TUG）C.步速測量（6米步行時(shí)間）D.握力測試9.老年人社會(huì)功能評(píng)估的核心指標(biāo)包括（）A.參與社區(qū)活動(dòng)的頻率B.與親友的聯(lián)系頻率C.職業(yè)技能保留程度D.對(duì)家庭決策的參與度10.老年人健康評(píng)估中，“環(huán)境安全性”的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.居室內(nèi)照明亮度（是否≥150勒克斯）B.衛(wèi)生間是否安裝扶手C.地板材質(zhì)（是否防滑）D.家中寵物數(shù)量三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.老年人健康評(píng)估2.日常生活活動(dòng)能力（ADL）3.認(rèn)知功能4.共?。–omorbidity）5.工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述老年人健康評(píng)估與一般成人健康評(píng)估的主要差異。2.列舉老年人認(rèn)知功能評(píng)估的5項(xiàng)主要內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的常用評(píng)估方法。3.說明在對(duì)聽力障礙老年人進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)需采取的溝通策略。4.分析老年人疼痛評(píng)估的特殊性及常用評(píng)估工具。5.簡述老年人社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估的主要維度及意義。五、案例分析題（共30分）案例：王奶奶，78歲，退休教師，喪偶5年，與女兒一家同住。既往有高血壓（15年）、2型糖尿?。?0年）、骨關(guān)節(jié)炎（8年）病史，長期服用氨氯地平（5mg/日）、二甲雙胍（0.5gtid）、對(duì)乙酰氨基酚（必要時(shí)止痛）。近3個(gè)月來，王奶奶自述“胃口差，吃不下飯”，體重下降6kg（原體重62kg，現(xiàn)56kg）；女兒反映其“經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，上周還把降壓藥當(dāng)降糖藥吃了”；夜間睡眠淺，易醒（每晚醒34次），白天常坐著打盹；情緒低落，不愿出門，以前喜歡的越劇也不看了。問題：1.結(jié)合案例，從生理、心理、社會(huì)功能三個(gè)維度對(duì)王奶奶進(jìn)行健康評(píng)估（15分）。2.針對(duì)評(píng)估結(jié)果，提出下一步干預(yù)建議（15分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.D6.C7.A8.B9.C10.B11.D12.A13.D14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AB3.AC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC三、名詞解釋1.老年人健康評(píng)估：以老年人生理、心理、社會(huì)功能狀態(tài)為核心，通過多維度、動(dòng)態(tài)化的方法，全面收集健康相關(guān)信息，識(shí)別健康問題及風(fēng)險(xiǎn)因素，為制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃提供依據(jù)的過程。2.日常生活活動(dòng)能力（ADL）：指個(gè)體為維持基本生活所需的、每日必須反復(fù)進(jìn)行的最基本的身體動(dòng)作技能，包括進(jìn)食、穿衣、洗澡、如廁、移動(dòng)等，是評(píng)估老年人獨(dú)立生活能力的核心指標(biāo)。3.認(rèn)知功能：個(gè)體獲取、處理、存儲(chǔ)和應(yīng)用信息的能力，主要包括記憶、注意、語言、執(zhí)行功能、視空間能力等，是老年人心理健康和社會(huì)功能的重要基礎(chǔ)。4.共病（Comorbidity）：指老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上慢性疾?。ㄈ绺哐獕汉喜⑻悄虿?、冠心病合并慢性阻塞性肺疾?。?，其特點(diǎn)是疾病相互影響、治療矛盾多、預(yù)后更復(fù)雜。5.工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）：指個(gè)體為維持獨(dú)立生活所需的更復(fù)雜的社會(huì)生活技能，包括購物、做飯、管理財(cái)務(wù)、使用交通工具、服藥等，反映老年人在社區(qū)中獨(dú)立生活的能力。四、簡答題1.主要差異：①評(píng)估重點(diǎn)：老年人側(cè)重功能狀態(tài)（如ADL、IADL）而非單純疾病診斷；一般成人側(cè)重疾病篩查。②癥狀特點(diǎn)：老年人因生理衰退，癥狀常不典型（如感染時(shí)體溫不升高、疼痛反應(yīng)減弱）；一般成人癥狀較明確。③共病處理：老年人需關(guān)注多疾病相互作用及藥物副作用；一般成人多為單病評(píng)估。④心理社會(huì)因素：老年人心理（如孤獨(dú)、抑郁）和社會(huì)功能（如照護(hù)支持）對(duì)健康影響更大；一般成人更關(guān)注生理指標(biāo)。⑤動(dòng)態(tài)性：老年人需定期重復(fù)評(píng)估（如每36個(gè)月）以捕捉功能變化；一般成人多為單次評(píng)估。2.認(rèn)知功能評(píng)估內(nèi)容及方法：①定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）：通過提問“今天是幾號(hào)？這里是什么地方？我是誰？”評(píng)估。②記憶力（瞬時(shí)、短時(shí)、長時(shí)）：瞬時(shí)記憶用“復(fù)述3個(gè)詞語”測試；短時(shí)記憶用“5分鐘后回憶3個(gè)詞語”測試。③注意力：通過“100減7連續(xù)計(jì)算”或“聽數(shù)字復(fù)述（如順背/倒背數(shù)字）”評(píng)估。④語言能力：詢問“請(qǐng)描述您早晨做了什么？”或“命名常見物品（如手表、鉛筆）”。⑤執(zhí)行功能：通過“畫鐘試驗(yàn)（畫出12點(diǎn)10分的鐘表）”或“完成簡單指令（如“先關(guān)門，再拿杯子”）”評(píng)估。3.聽力障礙老年人的溝通策略：①環(huán)境調(diào)整：選擇安靜房間，減少背景噪音（如關(guān)閉電視、空調(diào)）。②溝通方式：面對(duì)面交流，保持目光接觸，使用夸張口型（避免遮擋嘴巴）；必要時(shí)配合手勢或文字卡片。③語音調(diào)整：降低語速，提高音調(diào)（避免大聲喊叫，以免失真），關(guān)鍵詞重復(fù)強(qiáng)調(diào)（如“血壓”“藥”）。④工具輔助：檢查助聽器是否佩戴正確、電池是否充足；對(duì)重度聽力障礙者，可使用寫字板或手機(jī)打字。⑤家屬參與：請(qǐng)家屬協(xié)助翻譯或補(bǔ)充關(guān)鍵信息，確保信息準(zhǔn)確傳遞。4.老年人疼痛評(píng)估的特殊性及工具：特殊性：①痛覺閾值升高，疼痛主訴可能不明顯（如心肌梗死表現(xiàn)為上腹痛）。②共病影響：糖尿病周圍神經(jīng)病變可能掩蓋疼痛，骨關(guān)節(jié)炎疼痛與衰老性關(guān)節(jié)退變混淆。③認(rèn)知障礙：癡呆老人無法準(zhǔn)確描述疼痛，需觀察行為線索（如皺眉、拒觸、睡眠紊亂）。④藥物干擾：長期使用止痛藥可能導(dǎo)致疼痛感知異常。常用工具：①視覺模擬量表（VAS）：適用于認(rèn)知正常老人，用010分表示疼痛程度。②臉譜量表（WongBakerFACES）：通過6種面部表情圖片，適用于語言表達(dá)困難者。③行為疼痛評(píng)估量表（BPS）：針對(duì)認(rèn)知障礙老人，觀察面部表情、身體動(dòng)作、發(fā)聲等行為。④老年人疼痛評(píng)估問卷（PAINAD）：專門用于中重度癡呆老人，評(píng)估呼吸、負(fù)性語言/發(fā)聲、面部表情、身體語言、安撫反應(yīng)5項(xiàng)指標(biāo)。5.社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估的維度及意義：維度：①客觀支持：包括經(jīng)濟(jì)支持（如退休金、子女資助）、照護(hù)支持（如子女、保姆照護(hù)時(shí)間）、居住支持（如是否與家人同住、住房條件）。②主觀支持：老年人對(duì)支持的滿意度（如“子女關(guān)心是否足夠？”“社區(qū)服務(wù)是否方便？”）。③支持利用度：實(shí)際使用支持資源的情況（如是否參加社區(qū)活動(dòng)、是否接受居家護(hù)理服務(wù)）。意義：①識(shí)別照護(hù)缺口（如獨(dú)居老人缺乏日常照護(hù)），預(yù)防不良事件（如跌倒、誤吸）。②評(píng)估心理壓力源（如缺乏情感支持可能加重抑郁），指導(dǎo)心理干預(yù)。③為制定社會(huì)支持計(jì)劃提供依據(jù)（如聯(lián)系社區(qū)助餐、安排家庭醫(yī)生隨訪），提升老年人生活質(zhì)量。五、案例分析題1.健康評(píng)估（15分）：生理維度：①營養(yǎng)狀況：3個(gè)月體重下降6kg（減重9.7%），超過正常范圍（≥5%需警惕），結(jié)合“胃口差”，提示營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。②代謝性疾病管理：高血壓、糖尿病病史長，近期誤服藥物（降壓藥當(dāng)降糖藥）可能影響血壓/血糖控制，需監(jiān)測近期生化指標(biāo)（如空腹血糖、糖化血紅蛋白）。③疼痛管理：骨關(guān)節(jié)炎長期使用對(duì)乙酰氨基酚，需評(píng)估疼痛控制效果及藥物副作用（如肝損傷、胃腸道反應(yīng)）。④睡眠障礙：夜間易醒（34次/晚）、白天打盹，可能與年齡相關(guān)睡眠結(jié)構(gòu)改變或疾?。ㄈ缫归g低血糖、骨關(guān)節(jié)痛）有關(guān)。心理維度：①認(rèn)知功能：近期出現(xiàn)“忘記關(guān)煤氣、誤服藥物”，提示輕度認(rèn)知障礙可能（需通過MMSE或MoCA進(jìn)一步評(píng)估）。②情緒狀態(tài)：“情緒低落、不愿出門、放棄興趣愛好（越?。?，符合老年抑郁量表（GDS）陽性表現(xiàn)，需警惕抑郁癥。社會(huì)功能維度：①照護(hù)支持：與女兒同住，但女兒可能未完全掌握老年人照護(hù)技巧（如藥物管理），需評(píng)估照護(hù)者能力。②社會(huì)參與：“不愿出門”導(dǎo)致社會(huì)交往減少，可能加重孤獨(dú)感和抑郁情緒。③環(huán)境安全性：存在誤服藥物、忘記關(guān)煤氣等風(fēng)險(xiǎn)，居家環(huán)境（如廚房煤氣開關(guān)、藥盒標(biāo)識(shí)）需評(píng)估是否存在安全隱患。2.干預(yù)建議（15分）：生理干預(yù)：①營養(yǎng)支持：聯(lián)合營養(yǎng)師制定高熱量、高蛋白飲食計(jì)劃（如少食多餐，添加營養(yǎng)補(bǔ)充劑）；監(jiān)測體重、血清白蛋白、