“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)”考核試題及答案一、填空題1.抗菌藥物是指具有（殺菌）或（抑菌）活性，主要供全身應(yīng)用（個別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素以及（喹諾酮類）、（磺胺類）、（硝基咪唑類）、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥。答案解析：抗菌藥物的活性主要就是殺菌和抑菌，而除了常見的抗生素外，像喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥也屬于抗菌藥物范疇，這是抗菌藥物的基本分類知識。2.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（無指征的預(yù)防用藥）、（無指征的治療用藥）、抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。答案解析：抗菌藥物使用應(yīng)遵循嚴(yán)格指征，無指征的預(yù)防和治療用藥是常見的不合理應(yīng)用情況，此外品種、劑量、給藥途徑等方面也可能出現(xiàn)不合理。3.按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前（0.5-2）小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過（3）小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。答案解析：這是清潔手術(shù)預(yù)防用藥的時間節(jié)點要求，在規(guī)定時間內(nèi)給藥能有效預(yù)防手術(shù)感染，手術(shù)時間過長或失血量過多時追加一劑也是為了保證預(yù)防效果。4.對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師，可授予（限制使用級）抗菌藥物處方權(quán)；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（特殊使用級）抗菌藥物處方權(quán)。答案解析：根據(jù)抗菌藥物分級管理原則，不同級別的醫(yī)師因?qū)I(yè)能力和經(jīng)驗不同，被授予不同級別的抗菌藥物處方權(quán)，以確?？咕幬锏暮侠硎褂?。5.緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（1）天用量。答案解析：越級使用抗菌藥物是在緊急情況下的特殊處理方式，但為了保證用藥安全和規(guī)范，限制處方量為1天用量，之后應(yīng)及時補辦相關(guān)手續(xù)。6.臨床醫(yī)師在使用特殊使用級抗菌藥物時應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)（抗菌藥物管理工作組指定人員會診）同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。答案解析：特殊使用級抗菌藥物由于其特殊性，使用時需要經(jīng)過嚴(yán)格的會診評估，由指定人員會診同意后，具備相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師才能開具處方，以避免濫用。7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（3）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)（2）次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。答案解析：這是醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物處方管理的措施，通過對超常處方的監(jiān)控和處理，規(guī)范醫(yī)師的抗菌藥物處方行為，保障患者用藥安全。8.引起醫(yī)院感染的常見病原體中，細(xì)菌約占（90%）。答案解析：在醫(yī)院感染的病原體中，細(xì)菌是最主要的病原體，約占90%，了解這一比例有助于在醫(yī)院感染防控中重點關(guān)注細(xì)菌感染的預(yù)防和控制。9.青霉素類抗生素主要作用于（革蘭陽性菌）、（革蘭陰性球菌）及（螺旋體）等。答案解析：青霉素類抗生素的抗菌譜主要針對革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌以及螺旋體，這是其藥理學(xué)特性的重要方面。10.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)有（胃腸道反應(yīng)）、（中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）、（光敏反應(yīng)）、軟骨損害等。答案解析：喹諾酮類藥物在臨床應(yīng)用中可能會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)是在使用該類藥物時需要密切關(guān)注的內(nèi)容。二、單選題1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點D.以上3項答案：D答案解析：制定抗菌治療方案時，需要綜合考慮患者的感染病情，如感染的嚴(yán)重程度、部位等；明確感染的病原菌種類，以便選擇針對性的抗菌藥物；同時要了解抗菌藥的作用特點，包括抗菌譜、藥代動力學(xué)等，所以以上三項都需要考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C答案解析：隱球菌腦膜炎治療時，可在全身用藥的基礎(chǔ)上輔以兩性霉素B等藥物的鞘內(nèi)注射等局部應(yīng)用方式，以提高局部藥物濃度，增強治療效果。而化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般以全身用藥為主。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B答案解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴大抗菌譜，及時控制感染，有聯(lián)合用藥的指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎如果能明確病原菌，一般選用單一敏感抗菌藥物治療即可。4.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D答案解析：免疫抑制劑應(yīng)用者、普通感冒等病毒性疾病有發(fā)熱的患者、昏迷休克心力衰竭患者等在沒有明確細(xì)菌感染指征時使用抗菌藥物預(yù)防感染是缺乏依據(jù)的，不僅無效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染。5.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A答案解析：非限制使用抗菌藥物是經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低，且細(xì)菌耐藥性影響較小的抗菌藥物。6.青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是（）A.阿莫西林B.羧芐西林C.替卡西林D.哌拉西林答案：A答案解析：阿莫西林主要對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有作用，對綠膿桿菌無效。羧芐西林、替卡西林、哌拉西林對綠膿桿菌有一定的抗菌活性。7.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選（）A.萬古霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氨曲南答案：A答案解析：甲氧西林耐藥葡萄球菌對多種抗菌藥物耐藥，萬古霉素是治療此類感染的首選藥物，它對耐藥葡萄球菌有強大的抗菌作用。8.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A答案解析：亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥具有廣譜抗菌活性，尤其對革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌有強大的抗菌作用。9.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B答案解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌中，革蘭陰性菌較為常見，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等，這與醫(yī)院環(huán)境、患者自身因素等有關(guān)。10.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D答案解析：發(fā)熱原因不明時，在未明確有細(xì)菌感染證據(jù)前，不宜盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情、延誤診斷和導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。病毒性感染者不用抗菌藥物；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物需有嚴(yán)格指征。11.喹諾酮類抗菌藥可能會對（）發(fā)育產(chǎn)生不良影響。A.牙齒B.神經(jīng)系統(tǒng)C.視覺D.骨骼答案：D答案解析：喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，所以18歲以下未成年人禁用。12.下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有（）A.氨芐西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C答案解析：頭孢他啶對銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性，是治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物之一。氨芐西林、頭孢曲松、頭孢呋辛對銅綠假單胞菌的抗菌作用較弱。13.新生兒感染治療不宜選用（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.青霉素D.以上都是答案：A答案解析：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，可影響新生兒骨骼發(fā)育，不宜選用。頭孢曲松和青霉素在新生兒感染治療中是可以根據(jù)情況合理使用的。14.妊娠期感染，避免使用的藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.萬古霉素D.磷霉素答案：C答案解析：萬古霉素有一定的腎毒性和耳毒性，妊娠期使用可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，應(yīng)避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素在妊娠期使用相對安全。15.下列哪種藥物對腸球菌感染無效（）A.氨芐西林B.萬古霉素C.克林霉素D.青霉素答案：C答案解析：克林霉素對腸球菌感染無效，氨芐西林、萬古霉素、青霉素對腸球菌有一定的抗菌作用。三、多選題1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂答案：ABCD答案解析：以上四項均是抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。明確細(xì)菌感染指征是用藥的前提；查明病原和藥敏結(jié)果有助于選擇針對性藥物；考慮藥物特點能確保用藥的有效性和安全性；綜合多方面因素制定治療方案可提高治療效果。2.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。答案：ABCD答案解析：這些情況都符合抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。病原菌未明的嚴(yán)重感染、混合感染、重癥感染以及易產(chǎn)生耐藥的長程感染，單一抗菌藥物往往難以有效控制，聯(lián)合用藥可以擴大抗菌譜、增強抗菌效果。3.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為（）A.青霉素B.氟喹諾酮類C.氨基糖苷類D.多粘菌素答案：CD答案解析：氨基糖苷類和多粘菌素可引起神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重后果。青霉素和氟喹諾酮類一般不會引起神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)。4.屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.頭霉素類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD答案解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是一大類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等，它們都具有β-內(nèi)酰胺環(huán)的基本結(jié)構(gòu)。5.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A.選用品種B.劑量C.給藥次數(shù)D.給藥途徑、療程答案：ABCD答案解析：抗菌藥物治療方案的制訂需要綜合考慮選用的抗菌藥物品種、合適的劑量、合理的給藥次數(shù)、恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑以及足夠的療程，以確保治療的有效性和安全性。6.以下哪些藥物不易采用局部給藥（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：AB答案解析：青霉素和頭孢菌素局部應(yīng)用易引起過敏反應(yīng)和耐藥菌產(chǎn)生，一般不易采用局部給藥。氨基糖苷類和喹諾酮類在某些情況下可以局部應(yīng)用，如外用治療皮膚感染等。7.下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的敘述正確的是（）A.PAE較短B.殺菌作用主要取決于峰濃度C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D.血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高答案：ACD答案解析：時間依賴性抗菌藥物PAE較短，其殺菌作用主要取決于血藥濃度高于MIC的時間，而不是峰濃度。最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥或多次給藥，使血藥濃度在較長時間內(nèi)維持在MIC以上。當(dāng)血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高。8.對青霉素過敏休克患者，可選用以下哪些藥物治療（）A.多巴胺B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥答案：BCD答案解析：青霉素過敏休克時，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，以升高血壓、緩解支氣管痙攣等；同時可使用糖皮質(zhì)激素減輕過敏反應(yīng)的炎癥；抗組胺藥也可輔助緩解過敏癥狀。多巴胺一般不用于青霉素過敏休克的治療。9.以下哪些情況不宜使用抗菌藥物作預(yù)防用藥（）A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.免疫抑制劑應(yīng)用者D.留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者答案：ABCD答案解析：以上情況在沒有明確細(xì)菌感染指征時，使用抗菌藥物預(yù)防感染是不合理的，不僅不能起到預(yù)防作用，還可能導(dǎo)致耐藥菌感染等不良后果。10.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。答案：ABD答案解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，而不是預(yù)防呼吸道感染。11.抗菌藥物分級管理的分級原則是（）A.根據(jù)安全性B.根據(jù)療效C.根據(jù)細(xì)菌耐藥性D.根據(jù)價格答案：ABCD答案解析：抗菌藥物分級管理是根據(jù)藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性以及價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。12.下列藥物中，屬于特殊使用級抗菌藥物的有（）A.萬古霉素B.美羅培南C.利奈唑胺D.伏立康唑（口服劑型）答案：ABC答案解析：萬古霉素、美羅培南、利奈唑胺都屬于特殊使用級抗菌藥物。伏立康唑口服劑型不屬于特殊使用級，其注射劑型屬于特殊使用級。13.抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理包括（）A.抗菌藥物分級管理B.醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理C.落實抗菌藥物處方點評制度D.對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用進行監(jiān)測答案：ABCD答案解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理涵蓋了分級管理、處方權(quán)限管理、處方點評制度落實以及對應(yīng)用情況的監(jiān)測等多個方面，以確?？咕幬锏暮侠硎褂?。14.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展調(diào)查的抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況包括（）A.使用量異常增長的抗菌藥物B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C.經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物D.企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物答案：ABCD答案解析：以上情況均屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況，醫(yī)療機構(gòu)需要開展調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)和糾正可能存在的不合理使用、違規(guī)銷售等問題。15.以下屬于氟喹諾酮類藥物的有（）A.諾氟沙星B.環(huán)丙沙星C.氧氟沙星D.莫西沙星答案：ABCD答案解析：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星都屬于氟喹諾酮類藥物，它們具有相似的抗菌機制和藥理學(xué)特點。四、判斷題1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）答案解析：這是抗菌藥物臨床使用分級管理的基本分類，有助于規(guī)范抗菌藥物的使用，確保合理用藥。2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（×）答案解析：青霉素類、頭孢菌素類局部應(yīng)用易引起過敏反應(yīng)和耐藥菌產(chǎn)生，一般不宜局部應(yīng)用。氨基糖苷類有耳毒性，也不宜局部滴耳。3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（√）答案解析：手術(shù)時間過長或失血量過多會導(dǎo)致體內(nèi)抗菌藥物濃度下降，為保證預(yù)防效果，術(shù)中需要追加一劑抗菌藥物。4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（√）答案解析：四環(huán)素類可影響新生兒牙齒和骨骼發(fā)育，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育；磺胺類藥和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，所以新生兒應(yīng)避免使用。5.確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢菌素類抗菌藥物。（√）答案解析：腸球菌對頭孢菌素類抗菌藥物天然耐藥，所以確定為腸球菌感染時，不宜選用頭孢菌素類抗菌藥物。6.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（×）答案解析：Ⅱ類切口預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，污染手術(shù)必要時可延長至48小時，而不是3至7天。7.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥物。（×）答案解析：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，由于手術(shù)部位存在污染可能，通常需要根據(jù)情況合理預(yù)防使用抗菌藥物。8.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√）答案解析：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染，使用抗菌藥物是為了治療感染，而不是預(yù)防感染，屬于治療性應(yīng)用。9.頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬铩＃ā蹋┐鸢附馕觯侯^孢吡肟是第四代頭孢菌素，具有廣譜抗菌活性；亞胺培南/西司他丁是經(jīng)典的碳青霉烯類抗菌藥物，抗菌作用強大。10.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（√）答案解析：這是抗菌藥物療程的一般原則，確保感染得到徹底控制，避免病情反復(fù)。五、簡答題1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。2.簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的基本原則。答：（1）清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。（2）清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（3）污染手術(shù)（Ⅲ類切口）：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（4）術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。3.簡述抗菌藥物分級管理的分級原則及各級抗菌藥物的使用規(guī)定。答：（1）分級原則：根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。-非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。-限制使用級抗菌藥物