2025年心理咨詢師考試要點解析：案例分析實戰(zhàn)訓(xùn)練一、單選題（共10題，每題2分）1.在心理咨詢中，若來訪者表達(dá)強(qiáng)烈情緒，咨詢師應(yīng)采取的首要措施是？A.立即轉(zhuǎn)移話題B.保持中立觀察C.指導(dǎo)情緒宣泄方式D.引導(dǎo)其理性分析原因2.對于長期存在社交焦慮的來訪者，最適宜的干預(yù)技術(shù)是？A.認(rèn)知行為療法B.人本主義傾聽C.精神分析解讀D.生物反饋訓(xùn)練3.在建立咨詢關(guān)系初期，咨詢師強(qiáng)調(diào)"無條件積極關(guān)注"主要目的是？A.表達(dá)個人情感B.建立信任基礎(chǔ)C.證明專業(yè)能力D.控制咨詢進(jìn)程4.當(dāng)來訪者出現(xiàn)軀體癥狀時，心理咨詢師應(yīng)首先？A.轉(zhuǎn)介軀體醫(yī)生B.運(yùn)用醫(yī)學(xué)模型解釋C.探索心理關(guān)聯(lián)因素D.安撫情緒以緩解癥狀5.咨詢中若發(fā)現(xiàn)來訪者存在人格障礙特征，咨詢師應(yīng)？A.立即終止咨詢B.降低咨詢頻率C.調(diào)整咨詢目標(biāo)D.提升專業(yè)防御意識6.處理阻抗行為時，咨詢師最有效的做法是？A.直接批評指責(zé)B.保持耐心等待C.分析阻抗原因D.建立新咨詢關(guān)系7.婚姻咨詢中，若雙方各執(zhí)一詞，咨詢師應(yīng)？A.評判是非對錯B.促進(jìn)相互理解C.排除第三方介入D.建議暫時分開8.青少年心理咨詢中，家庭治療特別適用于？A.學(xué)習(xí)問題咨詢B.叛逆行為矯正C.人際交往障礙D.情緒管理訓(xùn)練9.咨詢評估中，"S-O-R"理論主要關(guān)注？A.個體內(nèi)在因素B.環(huán)境刺激因素C.個體與環(huán)境交互作用D.行為結(jié)果預(yù)測10.咨詢過程中，若發(fā)現(xiàn)來訪者可能存在自殺風(fēng)險，咨詢師應(yīng)？A.建議其尋求社會支持B.立即轉(zhuǎn)介危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)C.鼓勵其表達(dá)更多痛苦D.提供安全計劃指導(dǎo)二、多選題（共8題，每題3分）1.人際溝通中常用的反饋技巧包括？A.積極傾聽B.內(nèi)容概述C.情感反映D.指導(dǎo)建議E.價值評判2.焦慮障礙咨詢中，認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)主要改變？A.負(fù)性認(rèn)知模式B.情緒反應(yīng)強(qiáng)度C.行為回避傾向D.應(yīng)對方式選擇E.人際交往質(zhì)量3.咨詢關(guān)系破壞時，咨詢師可采取的修復(fù)措施有？A.表達(dá)真誠歉意B.重新明確咨詢目標(biāo)C.調(diào)整咨詢方式D.增加會談頻率E.提出終止咨詢建議4.青少年咨詢中需特別關(guān)注的風(fēng)險因素包括？A.自殺風(fēng)險B.校園欺凌經(jīng)歷C.家庭暴力史D.網(wǎng)絡(luò)成癮問題E.學(xué)習(xí)壓力過大5.咨詢評估中常用的客觀量表包括？A.MMPIB.SASC.SCL-90D.EPQE.Rorschach6.人格障礙咨詢中，咨詢師應(yīng)避免的行為有？A.過度共情B.明確價值判斷C.追求完美改變D.保持專業(yè)距離E.確立咨詢邊界7.危機(jī)干預(yù)中的常用技術(shù)包括？A.安全評估B.問題聚焦C.支持性傾聽D.資源鏈接E.行為激活8.咨詢效果評估維度包括？A.主觀報告改善B.行為改變程度C.社會功能恢復(fù)D.量表分?jǐn)?shù)變化E.第三方觀察反饋三、案例分析題（共5題，每題8分）案例一來訪者，女，25歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司程序員。近6個月出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，伴焦慮情緒。自述工作壓力大，需長期加班。近期因項目延期導(dǎo)致情緒崩潰，無法正常上班。家庭關(guān)系尚可，父母支持，有戀愛關(guān)系但溝通不暢。問題：1.請分析該案例可能的診斷方向（至少兩種）。2.咨詢初期應(yīng)重點關(guān)注哪些問題？3.可采用哪些干預(yù)技術(shù)？案例二來訪者，男，45歲，企業(yè)高管。主訴"最近半年感覺生活沒意義"，近3個月出現(xiàn)回避社交行為。自述家庭矛盾頻發(fā)，與妻子長期冷戰(zhàn)。職業(yè)壓力大，常失眠，食欲下降。有輕度高血壓病史。問題：1.請分析該案例可能的危機(jī)程度。2.咨詢中需警惕哪些風(fēng)險？3.如何建立安全的咨詢關(guān)系？案例三來訪者，女，18歲，高中三年級學(xué)生。因"總覺得自己不夠好"前來咨詢。自述在考試中過度緊張，成績下降明顯，常回避重要考試。父母要求嚴(yán)格，強(qiáng)調(diào)成績。個人興趣愛好較少，社交圈子窄。問題：1.請分析該案例的核心問題。2.可采用哪些認(rèn)知行為技術(shù)？3.如何與家庭系統(tǒng)協(xié)作？案例四來訪者，男，35歲，已婚。主訴"妻子指責(zé)我控制欲強(qiáng)"，咨詢中情緒激動，頻繁打斷咨詢師。自述"我只是在關(guān)心她"，對婚姻關(guān)系感到困惑。妻子有抑郁傾向，雙方溝通困難。問題：1.咨詢中應(yīng)如何處理來訪者的阻抗？2.可采用哪些夫妻溝通技術(shù)？3.如何平衡個人咨詢與家庭治療？案例五來訪者，女，28歲，自由職業(yè)者。主訴"感覺被困住，無法做決定"，近1年頻繁更換工作。自述從小被父母控制，缺乏自主經(jīng)驗。咨詢中表現(xiàn)猶豫不決，難以形成咨詢目標(biāo)。問題：1.請分析該案例可能的根源因素。2.如何幫助來訪者建立自主性？3.可采用哪些心理動力學(xué)技術(shù)？四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述心理咨詢師在處理反移情時的三個步驟。2.如何區(qū)分正常哀傷與抑郁癥？3.簡述沙盤游戲治療的三個階段。4.列舉三種常見的咨詢倫理困境及其處理原則。答案單選題答案1.B2.A3.B4.C5.D6.C7.B8.B9.C10.B多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.BCD7.ABCDE8.ABCDE案例題答案案例一答案1.可能的診斷方向：焦慮癥（廣泛性焦慮障礙）、抑郁障礙（伴焦慮）、職業(yè)倦怠、適應(yīng)障礙（伴焦慮軀體化）。2.咨詢初期重點關(guān)注：工作壓力與失眠的關(guān)系、人際關(guān)系（戀愛關(guān)系）問題、應(yīng)對策略、危機(jī)干預(yù)需求。3.干預(yù)技術(shù)：認(rèn)知行為療法（CBT）中的睡眠衛(wèi)生教育、放松訓(xùn)練、暴露療法（針對回避行為）、問題解決療法（工作壓力管理）、人際關(guān)系技巧訓(xùn)練。案例二答案1.危機(jī)程度：中高風(fēng)險。需警惕自殺風(fēng)險、軀體癥狀惡化、家庭暴力風(fēng)險。2.警惕風(fēng)險：抑郁情緒惡化、可能存在物質(zhì)濫用、家庭支持系統(tǒng)不足、職業(yè)壓力持續(xù)存在。3.建立安全關(guān)系：保持共情傾聽、明確咨詢邊界、建立危機(jī)干預(yù)計劃、適度自我暴露（謹(jǐn)慎使用）、提供支持性反饋。案例三答案1.核心問題：低自尊、完美主義傾向、社交回避、家庭影響下的自主性缺失。2.認(rèn)知行為技術(shù)：認(rèn)知重構(gòu)（識別自動化負(fù)性思維）、暴露療法（考試情境暴露）、行為激活（建立興趣活動）、技能訓(xùn)練（社交技巧）。3.家庭協(xié)作：與父母進(jìn)行單獨會談（處理控制問題）、與來訪者共同制定家庭溝通計劃、教育父母支持自主探索。案例四答案1.處理阻抗：先處理情緒（傾聽共情）、明確咨詢目標(biāo)（共同制定）、調(diào)整咨詢方式（接納態(tài)度）、適時運(yùn)用蘇格拉底式提問。2.夫妻溝通技術(shù)：反映式傾聽、非暴力溝通（NVC）、溝通三角（觀察-感受-需求）、建立共同目標(biāo)。3.平衡咨詢：個人咨詢聚焦情緒處理與自我認(rèn)知，家庭治療聚焦溝通模式改善，必要時建議家庭治療。案例五答案1.根源因素：早期依戀關(guān)系模式（控制型父母）、自主性發(fā)展受阻、決策恐懼、自我價值感低。2.建立自主性：沙利文式對話（探索內(nèi)在沖突）、賦權(quán)技術(shù)（小目標(biāo)實踐）、價值澄清練習(xí)、自我關(guān)懷訓(xùn)練。3.心理動力學(xué)技術(shù)：移情分析（理解控制型關(guān)系模式）、反移情處理（覺察自身控制傾向）、防御機(jī)制分析。簡答題答案1.處理反移情步驟：-識別：覺察自身情緒反應(yīng)（如煩躁、厭惡、過度保護(hù)）-反思：分析反移情產(chǎn)生的背景（來訪者特點、咨詢關(guān)系動態(tài)）-轉(zhuǎn)化：將個人情緒轉(zhuǎn)化為治療性工具（如覺察是理解來訪者）-控制：建立專業(yè)界限，必要時尋求督導(dǎo)2.區(qū)分哀傷與抑郁癥：-哀傷：與喪失事件直接相關(guān)，有階段性（否認(rèn)-憤怒-討價還價-抑郁-接受）-抑郁癥：缺乏明確喪失事件觸發(fā)，持續(xù)性（2周以上），伴隨顯著功能損害-生物學(xué)指標(biāo)：抑郁癥常有睡眠飲食改變，哀傷可能暫時變化后恢復(fù)3.沙盤游戲治療階段：-探索階段：來訪者自由選擇與擺放沙具-構(gòu)建階段：沙盤場景逐漸成形，反映