心包積液試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.正常心包腔內(nèi)液體量大約為（）A.50-100mlB.10-50mlC.100-150mlD.150-200ml2.大量心包積液最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.心悸3.診斷心包積液最敏感和特異的檢查方法是（）A.X線B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.CT4.下列哪項(xiàng)不是心包積液的常見(jiàn)病因（）A.結(jié)核B.腫瘤C.冠心病D.特發(fā)性5.心包積液患者出現(xiàn)奇脈是由于（）A.左心室排血量減少B.右心室排血量減少C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.心包內(nèi)壓力變化6.急性心包炎伴大量心包積液時(shí)，心電圖特征性表現(xiàn)是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.電交替7.心包穿刺抽液首次抽液量一般不超過(guò)（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml8.縮窄性心包炎常繼發(fā)于（）A.急性心包炎B.冠心病C.心肌病D.心臟瓣膜病9.心包積液時(shí)心濁音界的改變是（）A.心濁音界向左擴(kuò)大B.心濁音界向右擴(kuò)大C.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D.心濁音界縮小10.治療結(jié)核性心包炎最重要的措施是（）A.心包穿刺抽液B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用C.抗結(jié)核治療D.營(yíng)養(yǎng)支持多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.心包積液的常見(jiàn)癥狀包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.乏力D.腹脹E.水腫2.下列哪些檢查有助于診斷心包積液（）A.胸部X線B.心電圖C.磁共振成像（MRI）D.心包穿刺E.心肌酶譜3.心包積液的病因有（）A.感染性B.非感染性C.心臟外傷D.藥物性E.放射性4.大量心包積液時(shí)可出現(xiàn)的體征有（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.奇脈D.心音遙遠(yuǎn)E.脈壓增大5.心包穿刺的適應(yīng)證包括（）A.確定心包積液性質(zhì)B.緩解心臟壓塞癥狀C.向心包腔內(nèi)注入藥物D.診斷心肌疾病E.治療縮窄性心包炎6.縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.肝大C.腹水D.下肢水腫E.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)7.心包積液患者心電圖可能出現(xiàn)的改變有（）A.低電壓B.ST段改變C.T波改變D.電交替E.病理性Q波8.下列哪些屬于非感染性心包炎（）A.尿毒癥性心包炎B.腫瘤性心包炎C.放射性心包炎D.風(fēng)濕性心包炎E.結(jié)核性心包炎9.急性心包炎的治療原則包括（）A.病因治療B.對(duì)癥治療C.心包穿刺D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用E.休息10.心包積液時(shí)心臟超聲的表現(xiàn)有（）A.心包腔內(nèi)液性暗區(qū)B.心臟搏動(dòng)減弱C.心腔大小改變D.瓣膜活動(dòng)異常E.心肌厚度改變判斷題（每題2分，共10題）1.所有的心包積液患者都會(huì)出現(xiàn)奇脈。（）2.心包穿刺抽液是診斷心包積液的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.結(jié)核性心包炎抗結(jié)核治療療程與肺結(jié)核相同。（）4.少量心包積液時(shí)，X線檢查可能無(wú)明顯異常。（）5.心包積液患者心電圖一定會(huì)出現(xiàn)特征性改變。（）6.縮窄性心包炎一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療。（）7.腫瘤性心包積液多為血性。（）8.心包積液患者的胸痛多為壓榨性。（）9.超聲心動(dòng)圖不僅能發(fā)現(xiàn)心包積液，還能判斷積液量及部位。（）10.急性心包炎伴大量心包積液時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述心包積液的常見(jiàn)癥狀。答：常見(jiàn)癥狀有呼吸困難，這是最突出癥狀，還包括胸痛，多為刺痛或壓榨樣痛，此外有乏力、咳嗽、腹脹、水腫等，大量積液時(shí)可有心臟壓塞相關(guān)表現(xiàn)。2.列舉超聲心動(dòng)圖診斷心包積液的優(yōu)勢(shì)。答：能清晰顯示心包腔內(nèi)液性暗區(qū)，準(zhǔn)確判斷積液量多少、部位及分布情況，還可觀察心臟各腔室大小、心肌厚度及活動(dòng)情況，對(duì)診斷及病情評(píng)估有重要價(jià)值。3.簡(jiǎn)述心包穿刺的注意事項(xiàng)。答：術(shù)前完善檢查，做好患者溝通及局部麻醉；穿刺過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷心臟及血管；密切觀察患者生命體征、面色等；抽液速度不宜過(guò)快，首次量不宜過(guò)多。4.簡(jiǎn)述縮窄性心包炎的治療原則。答：一旦確診，盡早手術(shù)切除增厚的心包，以解除心臟壓迫。術(shù)前積極改善患者一般狀況，如糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等；術(shù)后注意防治并發(fā)癥。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何鑒別不同病因的心包積液。答：可從病史、癥狀、體征及輔助檢查等方面鑒別。如結(jié)核性常有結(jié)核病史、低熱盜汗等；腫瘤性多有原發(fā)腫瘤表現(xiàn)，積液多血性；感染性有發(fā)熱等感染癥狀，通過(guò)心包穿刺液檢查、病原體培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物等輔助檢查可進(jìn)一步明確病因。2.討論心包積液患者出現(xiàn)心臟壓塞時(shí)的緊急處理措施。答：立即行心包穿刺抽液以緩解心臟壓塞癥狀，快速減輕心包腔內(nèi)壓力，恢復(fù)心臟正常舒張功能。同時(shí)快速建立靜脈通道，維持患者血壓、心率等生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)可使用血管活性藥物輔助治療。3.討論急性心包炎并發(fā)心包積液的治療策略。答：首先針對(duì)病因治療，如感染性抗感染，結(jié)核性抗結(jié)核。對(duì)癥治療包括止痛、休息等。出現(xiàn)大量積液有心臟壓塞時(shí)及時(shí)心包穿刺抽液。病情嚴(yán)重或有其他并發(fā)癥時(shí)，可酌情使用糖皮質(zhì)激素等輔助治療。4.討論在臨床中如何預(yù)防心包積液的發(fā)生。答：對(duì)于感染性病因，積極防治各類感染，如防治結(jié)核等。對(duì)非感染性病因，如尿毒癥患者控制好腎功能，腫瘤患者規(guī)范治療，避免放射性損傷。此外，積極治療基礎(chǔ)疾病，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在問(wèn)題可減少心包積液發(fā)生。答案單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.D6.D7.B8.A9.C10.C多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3