一、引言晨檢是幼兒園衛(wèi)生保健工作的第一道防線，是早期發(fā)現(xiàn)幼兒健康問(wèn)題、阻斷傳染病輸入、保障全園師幼健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《幼兒園工作規(guī)程》等法規(guī)要求，結(jié)合幼兒園實(shí)際情況，制定本制度及操作流程，旨在規(guī)范晨檢工作，提升衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)化水平，為幼兒健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。二、制度概述（一）制度目的1.早期識(shí)別幼兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等健康異常，及時(shí)干預(yù)，防止病情加重；2.阻斷傳染?。ㄈ缡肿憧诓?、流感、諾如病毒感染等）在園傳播，降低群體感染風(fēng)險(xiǎn)；3.建立幼兒每日健康檔案，為后續(xù)衛(wèi)生保健工作提供數(shù)據(jù)支持；4.引導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)注幼兒健康狀況，形成家園協(xié)同的健康管理機(jī)制。（二）適用范圍本制度適用于全園3-6歲在園幼兒（含新生、轉(zhuǎn)園生、臨時(shí)入園幼兒），每日入園時(shí)的健康檢查。（三）術(shù)語(yǔ)定義1.晨檢：指幼兒入園前，由保健醫(yī)生或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行的健康篩查，包括“一摸二看三問(wèn)四查”及異常情況處理。2.健康異常：指幼兒出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.5℃）、咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神萎靡、咽痛、流涕、眼睛紅腫等癥狀，或攜帶危險(xiǎn)物品（如小刀、藥片、尖銳玩具等）。三、責(zé)任分工（一）保健醫(yī)生1.負(fù)責(zé)晨檢的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)與執(zhí)行，具備醫(yī)師資格或護(hù)士資格，熟悉幼兒常見(jiàn)疾病癥狀；2.負(fù)責(zé)異常幼兒的初步診斷、隔離及家長(zhǎng)溝通；3.負(fù)責(zé)晨檢記錄的整理、分析與歸檔。（二）班主任1.配合保健醫(yī)生完成晨檢，協(xié)助觀察幼兒精神狀態(tài)；2.接收晨檢正常幼兒，引導(dǎo)其進(jìn)入班級(jí)；3.負(fù)責(zé)班級(jí)內(nèi)后續(xù)健康觀察，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知保健醫(yī)生。（三）保育員1.準(zhǔn)備晨檢所需物品（如體溫計(jì)、消毒棉、晨檢牌、嘔吐袋）；2.協(xié)助保健醫(yī)生對(duì)異常幼兒進(jìn)行臨時(shí)隔離，做好隔離區(qū)域的消毒；3.負(fù)責(zé)晨檢區(qū)域的清潔與消毒（如桌面、門(mén)把手）。（四）家長(zhǎng)1.如實(shí)告知幼兒前一日健康狀況（如睡眠、飲食、排便情況，是否有發(fā)熱、咳嗽等癥狀）；2.配合晨檢工作人員的詢(xún)問(wèn)與檢查，不隱瞞幼兒健康異常；3.若幼兒因健康問(wèn)題請(qǐng)假，需及時(shí)向班主任說(shuō)明原因（如就醫(yī)診斷、用藥情況）。四、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（一）流程總覽入園接待→初步觀察→常規(guī)檢查（一摸二看三問(wèn)四查）→異常處理→信息記錄→班級(jí)交接（二）步驟詳情1.入園接待（7:30-8:00）家長(zhǎng)帶幼兒到晨檢區(qū)，向班主任或保健醫(yī)生問(wèn)好；保健醫(yī)生/保育員提醒家長(zhǎng)：“請(qǐng)告知幼兒今日健康狀況，是否有不適？”；家長(zhǎng)如實(shí)反饋，如“幼兒昨晚有點(diǎn)咳嗽，無(wú)發(fā)熱”。2.初步觀察（1分鐘內(nèi)）保健醫(yī)生通過(guò)“望診”快速判斷幼兒精神狀態(tài)：正常：眼神靈動(dòng)、反應(yīng)敏捷、步態(tài)穩(wěn)定；異常：精神萎靡、哭鬧不止、步態(tài)蹣跚、面色蒼白/潮紅。若初步觀察異常，直接進(jìn)入“異常處理”環(huán)節(jié)。3.常規(guī)檢查（“一摸二看三問(wèn)四查”，2-3分鐘/人）（1）一摸（摸體溫、摸額頭）用額溫槍測(cè)量幼兒額頭溫度（正常范圍：36.0-37.4℃）；若體溫≥37.5℃，需用水銀體溫計(jì)復(fù)測(cè)腋下溫度（5分鐘），確認(rèn)是否發(fā)熱。（2）二看（看面容、看皮膚、看咽喉）看面容：是否有精神萎靡、眼神呆滯、面部紅腫；看皮膚：是否有皮疹（如手足口病的手足臀部皮疹、水痘的水皰）、瘀斑、抓痕；看咽喉：讓幼兒張嘴“啊”，用壓舌板輕壓舌頭，觀察咽部是否紅腫、有皰疹或潰瘍（注意避免碰傷幼兒）。（3）三問(wèn)（問(wèn)家長(zhǎng)、問(wèn)幼兒）問(wèn)家長(zhǎng)：“幼兒昨晚睡眠好嗎？有沒(méi)有嘔吐、腹瀉？”“今天早上吃了什么？有沒(méi)有不舒服？”；問(wèn)幼兒（針對(duì)3歲以上）：“你今天肚子痛嗎？喉嚨癢嗎？”“昨天在幼兒園玩得開(kāi)心嗎？有沒(méi)有哪里疼？”。（4）四查（查口袋、查衣物）檢查幼兒上衣口袋、褲袋、書(shū)包，是否攜帶危險(xiǎn)物品（如小刀、打火機(jī)、藥片、玻璃彈珠）；檢查衣物是否整潔，是否有嘔吐物、糞便污染（若有，需告知家長(zhǎng)更換）。4.異常處理（即時(shí)執(zhí)行）情況1：健康異常（發(fā)熱、皮疹、嘔吐等）（1）保健醫(yī)生立即將幼兒帶至隔離室（遠(yuǎn)離晨檢區(qū)、班級(jí)），避免交叉感染；（2）再次確認(rèn)異常癥狀（如測(cè)量體溫、查看皮疹位置），向家長(zhǎng)說(shuō)明情況：“幼兒體溫38.2℃，咽部紅腫，建議帶至醫(yī)院就診”；（3）家長(zhǎng)簽署《異常幼兒離園告知書(shū)》，帶幼兒離園就醫(yī)；（4）保育員對(duì)隔離室進(jìn)行消毒（用含氯消毒液擦拭桌面、椅子）。情況2：攜帶危險(xiǎn)物品（1）保健醫(yī)生/班主任取出危險(xiǎn)物品，告知幼兒：“這個(gè)東西很危險(xiǎn)，不能帶到幼兒園”；（2）將危險(xiǎn)物品交給家長(zhǎng)，提醒家長(zhǎng)：“請(qǐng)不要讓幼兒攜帶危險(xiǎn)物品入園，避免發(fā)生意外”；（3）若幼兒多次攜帶，需與家長(zhǎng)溝通，加強(qiáng)家庭教育。情況3：精神狀態(tài)異常（哭鬧不止、精神萎靡）（1）保健醫(yī)生安撫幼兒情緒，詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)：“幼兒今天為什么哭鬧？是不是哪里不舒服？”；（2）若家長(zhǎng)無(wú)法解釋?zhuān)鑾в變褐粮綦x室觀察10-15分鐘，若情緒仍未緩解，建議家長(zhǎng)帶幼兒離園休息。5.信息記錄（每日8:30前完成）保健醫(yī)生填寫(xiě)《幼兒晨檢記錄表》，內(nèi)容包括：（1）幼兒姓名、班級(jí)、日期、晨檢時(shí)間；（2）體溫、癥狀（如“體溫37.8℃，咽部紅腫”）；（3）處理措施（如“帶至醫(yī)院就診”“家長(zhǎng)接回”）；（4）家長(zhǎng)簽字確認(rèn)。晨檢記錄需錄入幼兒園衛(wèi)生保健系統(tǒng)（如“掌通家園”），同時(shí)保留紙質(zhì)版（存檔1年）。6.班級(jí)交接（8:00-8:10）晨檢正常的幼兒，由班主任帶領(lǐng)進(jìn)入班級(jí)，告知班級(jí)保育員：“XX幼兒晨檢正常，今日無(wú)異?！?；異常幼兒離園后，保健醫(yī)生需向班主任反饋：“XX幼兒因發(fā)熱離園，請(qǐng)注意觀察班級(jí)其他幼兒是否有類(lèi)似癥狀”。五、特殊情況處理細(xì)則（一）傳染病疑似病例處理若幼兒出現(xiàn)傳染病典型癥狀（如手足口病的“發(fā)熱+手足臀部皮疹+口腔皰疹”、流感的“高熱+咳嗽+乏力”），保健醫(yī)生需立即報(bào)告園長(zhǎng)，并聯(lián)系家長(zhǎng)帶幼兒至定點(diǎn)醫(yī)院就診；家長(zhǎng)需將醫(yī)院診斷結(jié)果反饋給幼兒園（如《診斷證明書(shū)》），若確診為傳染病，幼兒園需按照《傳染病防治法》要求，向轄區(qū)疾控中心報(bào)告，并對(duì)班級(jí)進(jìn)行消毒（如紫外線照射、含氯消毒液擦拭）；確診傳染病的幼兒，需待癥狀消失后7天（或遵醫(yī)囑），持醫(yī)院出具的《康復(fù)證明》返園。（二）缺席幼兒追蹤若幼兒未按時(shí)入園，班主任需在8:30前聯(lián)系家長(zhǎng)，詢(xún)問(wèn)原因：“XX今天怎么沒(méi)來(lái)幼兒園？有沒(méi)有不舒服？”；若因健康問(wèn)題缺席，需記錄幼兒癥狀（如“發(fā)熱38℃，在家休息”），并在次日晨檢時(shí)重點(diǎn)關(guān)注；若缺席超過(guò)3天，需要求家長(zhǎng)提供醫(yī)院診斷證明，確認(rèn)無(wú)傳染病風(fēng)險(xiǎn)后再返園。（三）應(yīng)急處置（如幼兒晨檢時(shí)嘔吐）保健醫(yī)生立即用嘔吐袋接住幼兒嘔吐物，避免污染地面；保育員用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭嘔吐區(qū)域，更換污染的衣物；家長(zhǎng)帶幼兒離園就醫(yī)，保健醫(yī)生后續(xù)追蹤診斷結(jié)果，若為諾如病毒感染，需對(duì)全園進(jìn)行消毒（如玩具、餐具、地面）。六、注意事項(xiàng)（一）時(shí)間要求晨檢時(shí)間需覆蓋所有幼兒入園時(shí)段（如7:30-8:30），避免漏檢；保健醫(yī)生需提前10分鐘到崗，準(zhǔn)備晨檢物品（額溫槍、壓舌板、消毒棉）。（二）人員資質(zhì)保健醫(yī)生需持有《醫(yī)師資格證》或《護(hù)士資格證》，并參加每年的衛(wèi)生保健培訓(xùn)；班主任、保育員需接受晨檢流程培訓(xùn)（如如何使用額溫槍、如何觀察皮疹），考核合格后方可參與晨檢。（三）物品管理晨檢物品需定期檢查（如額溫槍是否準(zhǔn)確、消毒棉是否過(guò)期），每月校準(zhǔn)額溫槍1次；危險(xiǎn)物品需統(tǒng)一存放（如放在保健室抽屜，鎖好），避免幼兒接觸。（四）家長(zhǎng)配合家長(zhǎng)需提前準(zhǔn)備幼兒衣物（如易穿脫的外套），避免晨檢時(shí)耽誤時(shí)間；若幼兒有過(guò)敏史（如對(duì)雞蛋過(guò)敏），需提前告知保健醫(yī)生，以便在晨檢時(shí)關(guān)注相關(guān)癥狀（如皮疹、嘔吐）。（五）隱私保護(hù)保健醫(yī)生需在隔離室與家長(zhǎng)溝通幼兒病情，避免在公眾場(chǎng)合談?wù)撚變弘[私（如“XX有手足口病”）；晨檢記錄需加密保存（如電子檔案設(shè)置密碼），