2025年度護(hù)理三基考試試題庫（附答案）一、單選題1.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，測得數(shù)值偏高。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C。昏迷患者禁忌漱口，所以不需要吸水管。3.下列不屬于熱療目的的是（）A.促進(jìn)炎癥的消散或局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿E.保暖答案：D。熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，利于組織中毒素的排出；同時促進(jìn)血液循環(huán)，增加血流量，加快新陳代謝，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)炎癥的消散或局限。而減慢炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的目的。4.成人生命體征測量值，在正常范圍內(nèi)的一組是（）A.T37℃、P102次/分、R22次/分、BP16/10kPaB.T38℃、P98次/分、R24次/分、BP15/9kPaC.T36.8℃、P88次/分、R20次/分、BP17/11kPaD.T35.8℃、P58次/分、R15次/分、BP14/8.5kPaE.T36.5℃、P70次/分、R18次/分、BP19/13kPa答案：C。正常體溫口腔溫度為36.3～37.2℃，直腸溫度為36.5～37.7℃，腋下溫度為36.0～37.0℃；正常脈搏為60～100次/分；正常呼吸為16～20次/分；正常血壓收縮壓為90～139mmHg（12.0～18.5kPa），舒張壓為60～89mmHg（8.0～11.8kPa）。5.患者李某，因貧血需服用硫酸亞鐵，發(fā)藥時，護(hù)士應(yīng)（）A.待患者服下后再離開B.發(fā)藥前測量脈搏C.告訴患者服藥后多飲水D.告訴患者服藥后不宜飲水E.告訴患者服藥后不要飲茶答案：E。茶葉中含有鞣酸，可與硫酸亞鐵中的鐵結(jié)合形成難溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以服用鐵劑時不宜飲茶。二、多選題1.以下屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。2.護(hù)士在收集患者資料時可采用的方法有（）A.觀察B.交談C.查閱有關(guān)記錄D.體格檢查E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCD。實(shí)驗(yàn)室檢查是醫(yī)生為明確診斷等下達(dá)的檢查項(xiàng)目，不是護(hù)士收集資料的方法，護(hù)士收集資料的方法包括觀察、交談、查閱有關(guān)記錄和體格檢查。3.關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE。靜脈輸液可用于補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)；輸入藥物，治療疾病；輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓等。4.對長期臥床患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵咳嗽咳痰D.預(yù)防壓瘡E.指導(dǎo)功能鍛煉答案：ABCDE。長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、肌肉萎縮等并發(fā)癥，定時翻身可預(yù)防壓瘡；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機(jī)會；鼓勵咳嗽咳痰可預(yù)防墜積性肺炎；指導(dǎo)功能鍛煉可防止肌肉萎縮。5.以下關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離答案：ABCDE。以上均為無菌技術(shù)操作的基本原則。三、判斷題1.只要在住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。2.同時抽取不同種類的血標(biāo)本時，應(yīng)先注入抗凝管，再注入干燥管，最后注入血培養(yǎng)瓶。（）答案：錯誤。同時抽取不同種類的血標(biāo)本時，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。3.為患者進(jìn)行霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者在吸氣時深而慢，呼氣時自然呼氣。（）答案：正確。這樣可使藥物更好地沉積在呼吸道內(nèi)，提高霧化效果。4.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其主要目的是防止效價降低和產(chǎn)生過敏物質(zhì)。（）答案：正確。青霉素水溶液在室溫下不穩(wěn)定，放置時間過長易產(chǎn)生過敏物質(zhì)，且效價降低。5.尸體料理時，應(yīng)將尸體仰臥，頭下墊一軟枕，其目的是防止面部淤血變色。（）答案：正確?？杀苊饷娌恳蜓悍e聚而變色，保持尸體外觀。四、簡答題1.簡述輸血的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對制度，認(rèn)真核對供血者與受血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保無誤。（2）輸血前需輕輕搖勻血液，避免劇烈震蕩，防止紅細(xì)胞破壞引起溶血。（3）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。（4）輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。（5）嚴(yán)格掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘約20滴，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。（6）血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。（7）輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時進(jìn)行檢驗(yàn)。2.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔干燥，可采用紅外線照射等方法促進(jìn)血液循環(huán)。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎猛饪茡Q藥、植皮等方法進(jìn)行治療。同時，加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力。3.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫他人前來幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅硬的平面上，解開上衣，暴露胸部。（4）胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者的口，緩慢吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏即可。按壓與呼吸比為30:2。（7）重復(fù)操作：每進(jìn)行5個周期的胸外按壓和人工呼吸后，再次判斷患者的呼吸和脈搏，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。五、案例分析題患者王某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服“硝酸甘油”后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.如何對該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合患者有高血壓病史等。2.護(hù)理措施如下：-休息與活動：立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜，限制探視。-病情觀察：持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測，密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、胸痛變化等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-氧療：給予鼻導(dǎo)管吸氧，一般氧流量為2-4L/min，以增加心肌氧供。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。-排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.健康指導(dǎo)如下：-疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解急性心肌梗死的病因、誘因、治療方法及預(yù)后，