2025年老年健康管理師考核模擬及答案(慢性病健康監(jiān)測與管理)——健康評估一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.對老年2型糖尿病患者進行健康評估時，反映近2-3個月血糖控制水平的核心指標(biāo)是：A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.隨機血糖2.應(yīng)用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估老年人認知功能時，若得分18分，提示：A.正常認知B.輕度認知障礙C.中度認知障礙D.重度認知障礙3.老年高血壓患者健康評估中，屬于“靶器官損害”的典型表現(xiàn)是：A.收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHgB.尿微量白蛋白30mg/24hC.心率85次/分D.BMI23.5kg/m24.評估老年人日常生活活動能力（ADL）的常用量表是：A.老年抑郁量表（GDS）B.巴氏指數(shù)（BarthelIndex）C.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）D.家庭關(guān)懷度指數(shù)（APGAR）5.對合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人進行健康評估時，需重點關(guān)注的肺功能指標(biāo)是：A.潮氣量（VT）B.用力肺活量（FVC）C.第1秒用力呼氣容積（FEV1）D.肺總量（TLC）6.老年慢性病健康評估中，“社會支持評估”的核心內(nèi)容不包括：A.子女探望頻率B.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性C.患者自我管理能力D.家庭經(jīng)濟負擔(dān)7.應(yīng)用Charlson合并癥指數(shù)評估老年慢性病患者預(yù)后時，分值越高提示：A.健康狀況越好B.死亡風(fēng)險越低C.合并癥負擔(dān)越重D.生活質(zhì)量越高8.對老年骨質(zhì)疏松癥患者進行健康評估時，最具診斷價值的檢查是：A.血鈣水平檢測B.骨密度（BMD）檢測（雙能X線吸收法）C.堿性磷酸酶（ALP）檢測D.脊柱X線片9.老年糖尿病患者健康評估中，“糖尿病足風(fēng)險分級”的關(guān)鍵依據(jù)是：A.空腹血糖值B.足部皮膚溫度C.踝肱指數(shù)（ABI）D.糖化血紅蛋白水平10.評估老年人跌倒風(fēng)險時，“定時起立-行走測試（TUG）”結(jié)果超過多少秒提示高風(fēng)險？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒11.對老年冠心病患者進行健康評估時，反映心肌缺血的最敏感指標(biāo)是：A.心電圖ST段壓低B.心肌肌鈣蛋白（cTn）C.腦鈉肽（BNP）D.總膽固醇（TC）12.老年慢性病健康評估的“動態(tài)性原則”要求：A.僅在初診時完成評估B.每3-6個月重復(fù)評估關(guān)鍵指標(biāo)C.僅關(guān)注當(dāng)前癥狀D.忽略患者主觀感受13.應(yīng)用“工具性日常生活活動能力量表（IADL）”評估時，“使用電話”屬于：A.高階生活能力B.基礎(chǔ)生活能力C.認知功能D.心理狀態(tài)14.老年高血壓患者出現(xiàn)“夜間陣發(fā)性呼吸困難”，提示可能合并：A.腎功能不全B.左心衰竭C.腦血管病D.外周血管病15.對老年阿爾茨海默病患者進行健康評估時，需重點觀察的早期癥狀是：A.記憶力減退（尤其是近事遺忘）B.語言功能完全喪失C.肢體癱瘓D.大小便失禁二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.老年慢性病健康評估的核心維度包括：A.生理功能B.心理狀態(tài)C.社會支持D.經(jīng)濟狀況E.環(huán)境安全2.對老年2型糖尿病患者進行健康評估時，需收集的“疾病相關(guān)史”包括：A.首次確診時間B.既往酮癥酸中毒病史C.足部潰瘍手術(shù)史D.子女糖尿病患病情況E.近期體重變化3.評估老年高血壓患者“用藥依從性”的方法包括：A.直接詢問患者服藥情況B.核對藥盒剩余藥量C.觀察血壓控制是否達標(biāo)D.檢測血藥濃度E.家屬反饋用藥行為4.老年COPD患者健康評估中，屬于“急性加重風(fēng)險因素”的有：A.吸煙史B.每年急性加重≥2次C.肺功能FEV1占預(yù)計值40%D.合并心血管疾病E.規(guī)律使用吸入劑5.老年骨質(zhì)疏松癥健康評估的“危險因素”包括：A.女性絕經(jīng)后B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.每日鈣攝入＜500mgD.每周3次抗阻運動E.視力障礙6.應(yīng)用“老年抑郁量表（GDS-15）”評估時，屬于陽性表現(xiàn)的條目有：A.你是否大部分時間感到生活愉快？（否）B.你是否覺得現(xiàn)在比以前更容易感到孤獨？（是）C.你是否仍對未來充滿希望？（是）D.你是否經(jīng)常感覺坐立不安？（是）E.你是否覺得生活很有意義？（否）7.老年慢性病健康評估中，“功能狀態(tài)評估”的常用工具包括：A.巴氏指數(shù)（BarthelIndex）B.工具性日常生活活動量表（IADL）C.簡明健康狀況量表（SF-36）D.簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）E.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）8.對老年冠心病患者進行“缺血性胸痛評估”時，需重點詢問的內(nèi)容有：A.疼痛部位（是否放射至左肩）B.疼痛持續(xù)時間（是否＞30分鐘）C.誘發(fā)因素（如體力活動）D.緩解方式（含服硝酸甘油是否有效）E.伴隨癥狀（如大汗、惡心）9.老年慢性病健康評估中，“環(huán)境安全評估”需關(guān)注的內(nèi)容包括：A.家中衛(wèi)生間是否有扶手B.室內(nèi)照明是否充足C.地板是否防滑D.藥物是否按頓分裝E.樓梯是否有護欄10.對老年糖尿病患者進行“足部評估”時，需檢查的內(nèi)容包括：A.足部皮膚顏色（是否發(fā)紺）B.足背動脈搏動（是否減弱）C.趾間是否有真菌感染D.有無雞眼或胼胝E.足部溫度（是否發(fā)涼）三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者張某，女，76歲，退休教師。主訴：“反復(fù)頭暈2年，加重1周”。既往史：高血壓10年（最高血壓180/100mmHg），2型糖尿病8年（HbA1c近期未查），高脂血癥5年。目前用藥：氨氯地平5mgqd，二甲雙胍0.5gtid，阿托伐他汀20mgqn。查體：BP165/95mmHg（右上肢），HR78次/分，律齊；BMI27.2kg/m2；雙下肢無水腫；足背動脈搏動減弱；MMSE評分22分（文化程度高中）；GDS-15評分8分；家庭關(guān)懷度指數(shù)（APGAR）6分（滿分10分）。輔助檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.1mmol/L，HbA1c7.9%；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g；頸動脈超聲提示左側(cè)頸總動脈斑塊（狹窄率25%）。問題：1.請總結(jié)該患者現(xiàn)存的主要健康問題（6分）。2.需補充哪些健康評估內(nèi)容以完善管理計劃？（7分）3.針對該患者的高血壓和糖尿病，提出健康評估后的干預(yù)重點（7分）。案例2：患者李某，男，82歲，退休工人。家屬代訴：“近半年記憶力明顯減退，經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，外出迷路2次，情緒易激動，夜間睡眠差”。既往史：冠心病5年（支架術(shù)后2年），前列腺增生3年。目前用藥：阿司匹林100mgqd，瑞舒伐他汀10mgqn，坦索羅辛0.2mgqn。查體：BP135/80mmHg，HR68次/分；BMI24.5kg/m2；雙側(cè)巴氏征（-）；MMSE評分16分（文化程度小學(xué)）；MoCA評分12分；日常生活能力（ADL）巴氏指數(shù)75分（部分依賴）；夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測提示睡眠效率55%（正常＞85%），覺醒次數(shù)12次/夜。問題：1.結(jié)合評估結(jié)果，判斷患者最可能的認知功能狀態(tài)（4分）。2.分析影響患者睡眠質(zhì)量的潛在因素（6分）。3.提出針對該患者的健康管理評估后續(xù)重點（10分）。---答案及解析一、單項選擇題1.C（糖化血紅蛋白反映近2-3個月平均血糖水平）2.C（MMSE評分：27-30分正常，18-26分輕度，10-17分中度，＜10分重度）3.B（尿微量白蛋白是高血壓腎損害的早期指標(biāo)，屬于靶器官損害）4.B（巴氏指數(shù)是ADL評估金標(biāo)準(zhǔn)）5.C（FEV1/FVC＜0.7是COPD診斷核心指標(biāo)，F(xiàn)EV1占預(yù)計值%反映嚴(yán)重程度）6.C（自我管理能力屬于個體行為評估，非社會支持）7.C（Charlson指數(shù)越高，合并癥越多，預(yù)后越差）8.B（雙能X線骨密度檢測是骨質(zhì)疏松診斷金標(biāo)準(zhǔn)）9.C（ABI＜0.9提示下肢動脈缺血，是糖尿病足風(fēng)險關(guān)鍵指標(biāo)）10.C（TUG＞15秒提示跌倒高風(fēng)險）11.A（心電圖ST段壓低是心肌缺血最敏感的無創(chuàng)指標(biāo)）12.B（動態(tài)評估需定期復(fù)查，一般3-6個月更新）13.A（IADL評估高階生活能力，如購物、打電話；ADL評估基礎(chǔ)能力如吃飯、穿衣）14.B（夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭典型癥狀）15.A（近事遺忘是阿爾茨海默病早期核心癥狀）二、多項選擇題1.ABCDE（生理、心理、社會、經(jīng)濟、環(huán)境均為老年健康評估核心維度）2.ABCE（子女患病情況屬于家族史，非個人疾病史）3.ABCDE（直接詢問、藥盒核對、血壓達標(biāo)、血藥濃度、家屬反饋均為依從性評估方法）4.ABCD（規(guī)律用藥可降低急性加重風(fēng)險，非危險因素）5.ABCE（抗阻運動可增強骨密度，非危險因素）6.ABDE（GDS-15中回答“否”“是”對應(yīng)抑郁癥狀，如“生活愉快”答“否”、“孤獨”答“是”等）7.AB（SF-36是生活質(zhì)量量表，MMSE是認知量表，PSQI是睡眠量表）8.ABCDE（胸痛部位、持續(xù)時間、誘因、緩解方式、伴隨癥狀均為評估重點）9.ABCE（藥物分裝屬于用藥管理，非環(huán)境安全）10.ABCDE（足部顏色、動脈搏動、真菌感染、雞眼、溫度均為糖尿病足評估內(nèi)容）三、案例分析題案例1答案：1.主要健康問題：①高血壓未達標(biāo)（BP165/95mmHg）；②糖尿病控制不佳（HbA1c7.9%，餐后血糖12.1mmol/L）；③代謝綜合征（BMI27.2，合并三高）；④輕度認知障礙（MMSE22分）；⑤抑郁傾向（GDS8分，正常＜5分）；⑥早期腎損害（UACR35mg/g，正常＜30）；⑦頸動脈斑塊（動脈粥樣硬化）；⑧家庭支持不足（APGAR6分，正常≥8分）；⑨下肢動脈供血不足（足背動脈搏動減弱）。2.需補充的評估內(nèi)容：①24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（排除白大衣高血壓）；②糖尿病并發(fā)癥專項評估：眼底檢查（視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（周圍神經(jīng)病變）；③用藥依從性評估（通過藥盒核對、患者/家屬訪談確認是否漏服）；④生活方式詳細調(diào)查：飲食結(jié)構(gòu)（鹽、糖、脂肪攝入）、運動頻率（是否規(guī)律）、吸煙/飲酒史（患者未提及）；⑤心理社會支持細化：子女照顧時間、社區(qū)是否有慢性病管理小組；⑥跌倒風(fēng)險評估（TUG測試、平衡能力檢查）；⑦口腔健康評估（影響飲食和血糖）。3.干預(yù)重點：高血壓：①調(diào)整用藥：可加用ARB類藥物（如纈沙坦）聯(lián)合控制，目標(biāo)BP＜150/90mmHg（高齡患者）；②監(jiān)測：每日早晚家庭血壓記錄，2周后復(fù)診調(diào)整方案；③生活方式：限鹽（＜5g/日）、減重（目標(biāo)BMI＜24）、增加有氧運動（每日30分鐘步行）。糖尿?。孩賰?yōu)化降糖方案：二甲雙胍基礎(chǔ)上，可加用DPP-4抑制劑（如西格列?。└纳撇秃笱?；②監(jiān)測：空腹+餐后2小時血糖日記，每3個月復(fù)查HbA1c（目標(biāo)＜7.5%）；③并發(fā)癥預(yù)防：每日足部檢查（溫水清洗、避免燙傷）、每年眼底檢查；④教育：低血糖識別（心慌、出汗）及應(yīng)對（口服葡萄糖）。案例2答案：1.認知功能狀態(tài)：中度認知障礙（MMSE16分，小學(xué)文化者正常下限約17分；MoCA12分＜18分），結(jié)合癥狀（迷路、忘關(guān)煤氣），高度懷疑阿爾茨海默病早期。2.睡眠質(zhì)量影響因素：①認知功能障礙：腦功能退化導(dǎo)致睡眠周期紊亂；②藥物因素：坦索羅辛（α受體阻滯劑）可能引起夜間尿頻（前列腺增生患者常見）；③心理因素：記憶力減退引發(fā)焦慮（情緒易激動）；④環(huán)境因素：未提及睡眠環(huán)境（如噪音、光線）；⑤合并癥：冠心病可能因夜間心肌缺血導(dǎo)致覺醒；⑥年齡相關(guān)變化：老年人睡眠潛伏期延長、深睡眠減少。3.后續(xù)評估重點：①認知功能專項評估：神經(jīng)心理測驗（如ADAS-cog）、頭顱MRI（觀察海馬萎縮情況）、血清學(xué)檢查（Aβ42、T-tau、P-tau，鑒別阿爾茨海默病與其他類型癡呆）；②睡眠障礙病因排查：多