醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的“醫(yī)”范疇？A.疾病診療B.康復(fù)護理C.營養(yǎng)配餐D.健康監(jiān)測2.我國《關(guān)于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》首次明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念的年份是？A.2015年B.2018年C.2020年D.2022年3.老年患者使用鎮(zhèn)靜類藥物時，最需警惕的不良反應(yīng)是？A.血壓升高B.呼吸抑制C.血糖波動D.視力模糊4.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）主要用于評估老年人的？A.日常生活活動能力B.認知功能C.營養(yǎng)狀況D.運動功能5.失能老年人照護等級評估中，“重度失能”的ADL（日常生活活動能力）評分標準是？A.60分≤評分＜80分B.40分≤評分＜60分C.20分≤評分＜40分D.評分＜20分6.關(guān)于老年肺炎的臨床表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.發(fā)熱明顯，常伴寒戰(zhàn)B.可能僅表現(xiàn)為精神萎靡C.咳嗽、咳痰癥狀可能不典型D.易合并呼吸衰竭7.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中，護士對糖尿病老人進行足部護理時，錯誤的操作是？A.每日用溫水清洗雙腳（水溫≤40℃）B.修剪指甲時橫向修剪避免嵌入肉內(nèi)C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪D.用熱水袋熱敷足部促進血液循環(huán)8.老年跌倒風(fēng)險評估工具（Morse量表）中，“近期有跌倒史”對應(yīng)的評分是？A.10分B.25分C.50分D.75分9.以下哪項屬于老年綜合征的典型表現(xiàn)？A.高血壓B.糖尿病C.譫妄D.冠心病10.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展居家巡診服務(wù)時，首要確保的是？A.服務(wù)效率B.患者隱私C.醫(yī)療安全D.家屬滿意度11.老年抑郁癥的核心癥狀不包括？A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.體重驟增12.長期臥床老年人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每2小時翻身一次B.每日按摩骨突部位C.使用氣墊床即可D.保持皮膚濕潤13.關(guān)于老年人用藥原則，錯誤的是？A.盡量選擇長效制劑減少服藥次數(shù)B.遵循“最小有效劑量”原則C.避免同時使用5種以上藥物D.可根據(jù)癥狀自行調(diào)整藥量14.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合多學(xué)科團隊中，社會工作者的核心職責(zé)是？A.制定康復(fù)計劃B.協(xié)調(diào)家庭支持系統(tǒng)C.執(zhí)行基礎(chǔ)護理操作D.監(jiān)測生命體征15.老年吞咽障礙患者進食時，最安全的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位（患側(cè)在下）C.坐位（身體前傾30°）D.半臥位（床頭抬高15°）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式主要包括？A.社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心B.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老單元C.養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室D.居家巡診+遠程監(jiān)測服務(wù)2.老年綜合評估（CGA）的核心維度包括？A.軀體功能B.認知心理C.社會支持D.經(jīng)濟狀況3.老年人常見安全隱患的環(huán)境因素有？A.衛(wèi)生間未安裝扶手B.地面濕滑無防滑墊C.床欄高度不足50cmD.房間光線過暗4.關(guān)于老年糖尿病患者的飲食管理，正確的是？A.控制總熱量，碳水化合物占50%-60%B.優(yōu)先選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物C.嚴格禁止食用任何甜食D.蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、豆制品）為主5.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)感染防控的關(guān)鍵措施包括？A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行率100%B.定期開展環(huán)境微生物監(jiān)測C.對感冒老人進行單間隔離D.醫(yī)療廢物與生活垃圾混放6.老年認知障礙患者照護中，可采用的非藥物干預(yù)方法有？A.音樂療法B.回憶療法C.約束帶固定D.感官刺激訓(xùn)練7.老年人常見藥物不良反應(yīng)的特點包括？A.發(fā)生率高，癥狀不典型B.易與原發(fā)病癥狀混淆C.肝腎功能減退導(dǎo)致代謝減慢D.多數(shù)不良反應(yīng)可通過增加劑量緩解8.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中，護士與失智老人溝通的技巧包括？A.使用簡單、明確的指令（如“請拿杯子”而非“你要喝水嗎”）B.耐心等待回應(yīng)，避免催促C.否定老人的錯誤認知（如“你子女沒來看你，別幻想了”）D.利用肢體語言（如微笑、輕拍肩膀）增強信任9.老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施包括？A.每日補充維生素D800-1200IUB.長期臥床減少跌倒風(fēng)險C.適量進行抗阻運動（如舉啞鈴）D.避免過量飲用咖啡和碳酸飲料10.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評價指標體系應(yīng)包含？A.失能老人壓瘡發(fā)生率B.老年人滿意度C.醫(yī)護人員培訓(xùn)率D.機構(gòu)床位周轉(zhuǎn)率三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源簡單疊加。（）2.老年人口腔護理時，活動假牙可用熱水浸泡消毒。（）3.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時，應(yīng)立即強行約束。（）4.長期鼻飼老人需每月更換鼻飼管。（）5.老年高血壓患者應(yīng)將血壓嚴格控制在120/80mmHg以下。（）6.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中，養(yǎng)老護理員可獨立為老人進行靜脈輸液操作。（）7.老年便秘患者可長期使用刺激性瀉藥（如番瀉葉）。（）8.臨終關(guān)懷的重點是延長生命而非緩解痛苦。（）9.老年抑郁患者可能以軀體癥狀（如失眠、乏力）為主要表現(xiàn)。（）10.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)需建立老年人健康檔案，至少每年更新1次。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中“預(yù)防-治療-康復(fù)-長期照護”全周期管理的具體內(nèi)容。2.列舉老年跌倒的5個高風(fēng)險因素（至少3個生理因素，2個環(huán)境因素）。3.說明失能老人留置導(dǎo)尿管的護理要點（至少5項）。4.簡述與老年聽力障礙患者溝通的注意事項（至少4項）。5.解釋“老年綜合征”的定義，并列舉3種常見老年綜合征。五、案例分析題（共20分）案例：張奶奶，82歲，退休教師，既往有高血壓（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日）、2型糖尿?。ǘ纂p胍0.5gtid）、阿爾茨海默?。ㄖ卸?，服用多奈哌齊5mg/日）病史。1周前因“肺部感染”住院治療，今日出院后入住某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。入院評估：體溫36.8℃，血壓145/85mmHg，血糖（餐后2小時）10.2mmol/L；ADL評分25分（重度失能），MMSE評分12分（中重度認知障礙）；左側(cè)肢體肌力4級（輕度乏力），近期有2次夜間如廁時跌倒史（未受傷）；家屬主訴“老人近3天夜間躁動，大喊‘家里進小偷了’，白天嗜睡”。問題：1.針對張奶奶的情況，需重點關(guān)注的健康風(fēng)險有哪些？（6分）2.提出夜間躁動的針對性干預(yù)措施（至少4項）。（8分）3.制定預(yù)防再次跌倒的綜合方案（至少6項）。（6分）---答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.B5.D6.A7.D8.B9.C10.C11.D12.A13.D14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABD5.ABC6.ABD7.ABC8.ABD9.ACD10.ABC三、判斷題1.×（核心是資源整合與協(xié)同，而非簡單疊加）2.×（熱水會導(dǎo)致假牙變形）3.×（應(yīng)先安撫情緒，避免激惹）4.√（長期鼻飼需每月更換，避免感染）5.×（需個體化，一般控制在150/90mmHg以下）6.×（靜脈輸液屬于醫(yī)療操作，需護士執(zhí)行）7.×（長期使用會導(dǎo)致腸道功能依賴）8.×（重點是緩解痛苦，提高生命質(zhì)量）9.√（可能以軀體癥狀掩蓋心理問題）10.√（健康檔案需動態(tài)更新）四、簡答題1.全周期管理內(nèi)容：①預(yù)防階段：開展老年人健康篩查（如認知、營養(yǎng)、跌倒風(fēng)險）、健康教育（合理用藥、運動指導(dǎo)）；②治療階段：對急性?。ㄈ绺腥?、骨折）進行及時診療，慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┮?guī)范管理；③康復(fù)階段：通過物理治療、作業(yè)治療改善功能障礙（如卒中后肢體康復(fù)）；④長期照護階段：為失能/失智老人提供生活照料（進食、翻身）、醫(yī)療護理（導(dǎo)管維護、壓瘡處理）及心理支持。2.老年跌倒高風(fēng)險因素：生理因素：肌力下降（肌少癥）、平衡能力減退、視力/聽力障礙、體位性低血壓、服用鎮(zhèn)靜類藥物；環(huán)境因素：地面濕滑/不平整、照明不足、床欄未升起、衛(wèi)生間無扶手、家具擺放雜亂。3.留置導(dǎo)尿管護理要點：①保持引流通暢，避免尿管扭曲、受壓；②每日清潔會陰部2次（用溫水+中性皂液）；③觀察尿液顏色、性狀、量（正常為淡黃色、澄清，24小時尿量1500-2000ml）；④定期更換尿袋（普通尿袋每3天換1次，抗反流尿袋每7天換1次）；⑤訓(xùn)練膀胱功能（夾閉尿管，每2-3小時開放1次）；⑥避免導(dǎo)尿管長期開放（易致膀胱攣縮）。4.與老年聽力障礙患者溝通注意事項：①保持面對面，讓患者看到口型；②降低語速，提高音量（避免喊叫），重點詞匯重復(fù)；③使用簡單句子（如“吃飯了”而非“您現(xiàn)在需要去餐廳用餐嗎”）；④借助書寫板、手勢或圖片輔助；⑤環(huán)境安靜（關(guān)閉電視、減少背景噪音）。5.老年綜合征定義：由多種病理、心理、社會因素共同作用引起的，表現(xiàn)為一組非特異性癥狀或問題的臨床癥候群，常見于高齡、共病老人。常見類型：跌倒、譫妄、失能、尿失禁、衰弱、抑郁。五、案例分析題1.重點健康風(fēng)險：①跌倒風(fēng)險（重度失能、認知障礙、夜間躁動、肢體乏力）；②感染復(fù)發(fā)（肺部感染剛出院，免疫力低下）；③血糖/血壓控制不佳（餐后血糖10.2mmol/L偏高，血壓145/85mmHg未達標）；④譫妄可能（感染后、藥物副作用導(dǎo)致夜間躁動、晝夜顛倒）；⑤壓瘡風(fēng)險（重度失能，長期臥床/坐輪椅）；⑥誤吸風(fēng)險（認知障礙可能導(dǎo)致進食時注意力不集中）。2.夜間躁動干預(yù)措施：①環(huán)境調(diào)整：保持房間光線柔和（避免完全黑暗或強光），減少噪音（關(guān)閉門窗），擺放老人熟悉物品（如舊照片）；②行為干預(yù)：傍晚避免午睡，白天增加活動（如輪椅上曬太陽、簡單手工），睡前30分鐘進行放松訓(xùn)練（如輕拍背部、播放輕音樂）；③藥物調(diào)整：評估多奈哌齊、二甲雙胍是否為躁動誘因，與醫(yī)生溝通是否需暫時減量（避免自行停藥）；④心理安撫：用溫和語氣回應(yīng)（如“奶奶，我是小王，這里很安全，您放心睡”），避免爭論“小偷”是否存在；⑤限制夜間液體攝入：晚餐后減少飲水，避免因如廁頻繁誘發(fā)躁動；⑥監(jiān)測生命體征：夜間每2小時巡視，觀察體溫、呼吸是否異常（警惕感染復(fù)發(fā)）。3.預(yù)防跌倒綜合方案：①環(huán)境改造：床欄完全升起（高度≥50cm），床旁放置防滑地墊，衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm），夜間使用小夜燈；②體位管理：改變體位時（如起床、坐起）遵循“三步法”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），避