2025年醫(yī)衛(wèi)類內(nèi)科護(hù)理(中級(jí))專業(yè)知識(shí)-專業(yè)知識(shí)參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。護(hù)士評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼吸淺快，SpO?88%。此時(shí)最優(yōu)先的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.立即給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.協(xié)助患者行縮唇呼吸訓(xùn)練C.準(zhǔn)備無創(chuàng)正壓通氣設(shè)備D.靜脈注射氨茶堿平喘【參考答案】C【解析】1.COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭（SpO?<90%）患者首選無創(chuàng)正壓通氣（NPPV），可改善通氣并降低插管率；2.高流量吸氧（A）可能抑制呼吸中樞，加重CO?潴留；3.呼吸訓(xùn)練（B）適用于穩(wěn)定期康復(fù)；4.氨茶堿（D）為輔助用藥，非緊急處理措施。2.護(hù)士對(duì)服用華法林的心房顫動(dòng)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶時(shí)間（TT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.血小板計(jì)數(shù)【參考答案】B【解析】1.華法林抗凝效果通過INR值評(píng)估，治療窗為2.0-3.0；2.TT（A）用于監(jiān)測(cè)肝素治療；3.APTT（C）主要反映內(nèi)源性凝血途徑；4.血小板計(jì)數(shù)（D）與華法林所致出血風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)聯(lián)。3.肝硬化患者突然嘔吐大量鮮血，伴血壓下降至80/50mmHg。此時(shí)首要護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.立即建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液B.使用三腔二囊管壓迫止血C.靜脈注射生長抑素類似物D.給予質(zhì)子泵抑制劑抑酸【參考答案】A【解析】1.失血性休克需優(yōu)先恢復(fù)血容量（A），防止多器官衰竭；2.三腔管（B）為暫時(shí)性措施，需在生命體征穩(wěn)定后使用；3.生長抑素（C）和抑酸藥（D）屬病因治療，但需在擴(kuò)容基礎(chǔ)上進(jìn)行。4.糖尿病患者自行停用胰島素后出現(xiàn)深大呼吸、意識(shí)模糊，急查血糖28mmol/L，血酮體4.8mmol/L。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.高滲高血糖綜合征B.乳酸性酸中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.低血糖昏迷【參考答案】C【解析】1.典型酮癥酸中毒表現(xiàn)：血糖>13.9mmol/L、血酮>3mmol/L、代謝性酸中毒（深大呼吸）；2.高滲綜合征（A）常見于老年人，血糖常>33.3mmol/L但無顯著酮癥；3.乳酸性酸中毒（B）多與雙胍類藥物相關(guān)；4.低血糖（D）血糖值<3.9mmol/L。5.急性心肌梗死患者靜脈注射嗎啡后出現(xiàn)呼吸頻率8次/分。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？【選項(xiàng)】A.給予納洛酮拮抗B.搖高床頭輔助呼吸C.準(zhǔn)備氣管插管D.增加氧流量至高濃度【參考答案】A【解析】1.嗎啡過量致呼吸抑制時(shí)，特異性拮抗劑納洛酮（A）為一線處理；2.體位調(diào)整（B）和氧療（D）為輔助措施；3.氣管插管（C）僅用于嚴(yán)重呼吸衰竭且藥物無效時(shí)。6.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療期間，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的副作用是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.消化道潰瘍C.骨質(zhì)疏松D.繼發(fā)感染【參考答案】D【解析】1.激素抑制免疫反應(yīng)，繼發(fā)感染（D）是最嚴(yán)重的并發(fā)癥；2.低鉀（A）多見于利尿劑使用；3.消化道潰瘍（B）與NSAIDs類藥物更相關(guān)；4.骨質(zhì)疏松（C）為長期用藥后果，非短期監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。7.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示？【選項(xiàng)】A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.腦橋出血D.下丘腦損傷【參考答案】A【解析】1.瞳孔散大為顳葉鉤回疝（小腦幕切跡疝）的特征性表現(xiàn)，因動(dòng)眼神經(jīng)受壓；2.枕骨大孔疝（B）以呼吸驟停為首發(fā)表現(xiàn)；3.腦橋出血（C）典型癥狀為針尖樣瞳孔；4.下丘腦損傷（D）主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)障礙。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部出現(xiàn)蝶形紅斑時(shí)，正確的皮膚護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.每日用堿性肥皂清潔面部B.外出時(shí)涂抹防曬霜C.局部熱敷促進(jìn)吸收D.使用激素類藥膏厚敷【參考答案】B【解析】1.紫外線可誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，防曬（B）是核心護(hù)理措施；2.堿性清潔（A）破壞皮膚屏障；3.熱敷（C）加重炎癥反應(yīng)；4.激素藥膏（D）需遵醫(yī)囑短期使用，不可自行厚敷。9.護(hù)士為慢性心衰患者指導(dǎo)飲食時(shí)，應(yīng)特別限制攝入的是？【選項(xiàng)】A.膳食纖維B.不飽和脂肪酸C.鈉鹽D.維生素C【參考答案】C【解析】1.鈉鹽潴留加重心臟負(fù)荷，心衰患者需限鈉<3g/d；2.纖維（A）和維生素（D）有益健康；3.不飽和脂肪酸（B）可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。10.肺癌患者化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.5×10?/L。此時(shí)最重要的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.紫外線消毒病房每日2次B.實(shí)施保護(hù)性隔離C.立即停用化療藥物D.皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子【參考答案】B【解析】1.白細(xì)胞<2×10?/L需保護(hù)性隔離（B）預(yù)防感染；2.紫外線消毒（A）為環(huán)境管理輔助措施；3.停藥（C）需由醫(yī)生評(píng)估；4.注射升白藥（D）屬治療措施但起效需24-48小時(shí)。11.患者男性，58歲，因"胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)"就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。醫(yī)囑要求立即嚼服阿司匹林300mg，其主要作用是（）。【選項(xiàng)】A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗血小板聚集C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.減輕心肌耗氧【參考答案】B【解析】1.患者心電圖特征提示急性下壁心肌梗死，緊急治療需抑制血小板活化聚集以阻斷血栓形成。2.阿司匹林通過不可逆抑制環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A?（TXA?）生成，發(fā)揮快速抗血小板作用。3.本題易錯(cuò)選C（擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈），但阿司匹林無直接擴(kuò)冠作用。嚼服300mg可實(shí)現(xiàn)快速吸收，30分鐘內(nèi)起效，為心梗急救核心措施之一。12.護(hù)士對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)每日鈉鹽攝入量需控制在（）。【選項(xiàng)】A.<1gB.1-2gC.3-4gD.5-6g【參考答案】B【解析】1.肝硬化腹水形成與鈉水潴留密切相關(guān)，嚴(yán)格限鈉是關(guān)鍵護(hù)理措施。2.國際指南推薦輕度腹水者每日鈉攝入<2g（相當(dāng)于食鹽5g），中重度需<1.2g（食鹽3g），故1-2g為平衡療效與依從性的合理區(qū)間。3.常見錯(cuò)誤是選擇A（<1g），但過度限鈉易致低鈉血癥且患者耐受性差。13.急性腎盂腎炎患者靜脈滴注左氧氟沙星時(shí)出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛，護(hù)士首選的干預(yù)措施是（）。【選項(xiàng)】A.局部冷敷B.50%硫酸鎂濕敷C.抬高患肢D.更換輸液部位【參考答案】D【解析】1.該癥狀提示化學(xué)性靜脈炎，首要措施是立即停止藥物輸注并更換穿刺部位以防組織損傷加重。2.硫酸鎂濕敷（B）適用于炎癥后期滲出吸收階段，冷敷（A）會(huì)加重血管收縮和藥物局部濃度，均非首選。3.本題難點(diǎn)在于區(qū)分藥物外滲與靜脈炎的應(yīng)急處理優(yōu)先級(jí)。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特異性的自身抗體是（）?！具x項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體【參考答案】C【解析】1.抗Sm抗體對(duì)SLE特異性達(dá)99%，但敏感性僅20-30%，為疾病標(biāo)記性抗體。2.抗ds-DNA抗體（B）特異性次于抗Sm抗體（約95%），但與疾病活動(dòng)度相關(guān)，易混淆為“最特異”。3.抗核抗體（A）雖陽性率高（>95%），但可見于其他結(jié)締組織病，特異性低。15.腦出血患者急性期護(hù)理中，應(yīng)將床頭抬高的角度范圍是（）?！具x項(xiàng)】A.0°-10°B.15°-30°C.45°-60°D.60°-90°【參考答案】B【解析】1.抬高床頭15-30°可降低顱內(nèi)壓并減少腦血流灌注，是循證醫(yī)學(xué)推薦標(biāo)準(zhǔn)。2.角度>30°可能增加剪切力導(dǎo)致腦疝風(fēng)險(xiǎn)（C、D錯(cuò)誤），平臥位（A）不利于靜脈回流。3.此題為操作類常考點(diǎn)，需精確記憶數(shù)值區(qū)間而非模糊描述。16.監(jiān)測(cè)糖尿病控制水平的核心指標(biāo)是（）?！具x項(xiàng)】A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.隨機(jī)血糖【參考答案】C【解析】1.HbA1c反映近8-12周平均血糖水平，不受短期波動(dòng)影響，為國際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。2.空腹及餐后血糖（A、B）僅代表瞬間數(shù)值，易受飲食、運(yùn)動(dòng)等干擾；隨機(jī)血糖（D）主要用于急診篩查。3.本題需區(qū)分"監(jiān)測(cè)指標(biāo)"與"診斷指標(biāo)"，空腹血糖是診斷依據(jù)之一，但非最優(yōu)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長期家庭氧療的指征是（）。【選項(xiàng)】A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?60-65mmHg合并肺動(dòng)脈高壓C.活動(dòng)后氣促明顯D.FEV1占預(yù)計(jì)值<50%【參考答案】A【解析】1.GOLD指南明確規(guī)定：靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%是長期氧療的絕對(duì)指征。2.PaO?55-60mmHg合并心衰或紅細(xì)胞增多癥（選項(xiàng)B未完整描述）為相對(duì)指征。3.易錯(cuò)選D，但FEV1主要用于評(píng)估氣流受限程度，與氧療指征無直接關(guān)聯(lián)。18.高血壓急癥的降壓治療目標(biāo)是在2-6小時(shí)內(nèi)將血壓降至（）。【選項(xiàng)】A.120/80mmHg以下B.平均動(dòng)脈壓下降≤25%C.160/100mmHg左右D.降至正常范圍【參考答案】B【解析】1.高血壓急癥需避免血壓驟降導(dǎo)致心腦腎灌注不足，初始2-6小時(shí)降壓幅度不超過治療前血壓的25%。2.24小時(shí)內(nèi)逐步降至160/100mmHg（C為后續(xù)目標(biāo)），絕對(duì)數(shù)值目標(biāo)（A、D）未考慮個(gè)體基線血壓差異。3.本題重點(diǎn)考察降壓速度而非最終目標(biāo)值，屬臨床決策難點(diǎn)。19.對(duì)ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采取的策略是（）?！具x項(xiàng)】A.高潮氣量（10-12ml/kg）B.低PEEP（5cmH?O）C.小潮氣量（6-8ml/kg）D.高呼吸頻率（>20次/分）【參考答案】C【解析】1.小潮氣量通氣（6-8ml/kg）是ARDSnet方案核心，可減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。2.傳統(tǒng)高潮氣量（A）會(huì)加重肺泡過度膨脹；PEEP需根據(jù)氧合調(diào)整，通常>5cmH?O（B錯(cuò)誤）。3.呼吸頻率增加（D）可能導(dǎo)致內(nèi)源性PEEP升高，非常規(guī)推薦策略。20.肝性腦病患者禁用哪種藥物灌腸？（）?！具x項(xiàng)】A.生理鹽水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液【參考答案】C【解析】1.肥皂水為堿性溶液，可增加腸腔氨的吸收進(jìn)而加重肝性腦病。2.弱酸性溶液（B）或乳果糖（D）可減少氨吸收，生理鹽水（A）為中性溶液亦安全。3.本題考察肝性腦病發(fā)病機(jī)制（氨中毒學(xué)說）與護(hù)理措施的對(duì)應(yīng)關(guān)系，屬經(jīng)典易混淆考點(diǎn)。21.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者氧療的護(hù)理措施中，正確的是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)高流量吸氧（6-8L/min）B.間歇低濃度吸氧（1-2L/min）C.持續(xù)低濃度吸氧（1-2L/min）D.高濃度面罩吸氧（>50%）【參考答案】C【解析】1.COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，主要依賴低氧刺激維持呼吸；2.急性加重期需采用持續(xù)低流量吸氧（氧濃度25%-29%，流量1-2L/min），避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制；3.選項(xiàng)A、D易造成二氧化碳潴留加重；選項(xiàng)B無法維持穩(wěn)定氧合。22.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.心悸、氣促B.惡心、嘔吐C.持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛D.低血壓與休克【參考答案】C【解析】1.胸骨后壓榨性疼痛是心肌梗死最典型表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘且含服硝酸甘油無效；2.選項(xiàng)A多見于心力衰竭；選項(xiàng)B是胃腸道反應(yīng)，非特異性；選項(xiàng)D是并發(fā)癥而非首發(fā)癥狀。23.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肌張力增高、腱反射亢進(jìn)B.意識(shí)模糊、撲翼樣震顫C.性格改變、行為異常D.昏睡、定向力喪失【參考答案】C【解析】1.肝性腦病分四期：前驅(qū)期表現(xiàn)為輕度性格改變（如欣快或淡漠）、行為異常（如衣冠不整）；2.選項(xiàng)A為昏迷期體征；選項(xiàng)B屬昏迷前期；選項(xiàng)D見于昏睡期。24.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的急救藥物首選？【選項(xiàng)】A.普萘洛爾B.地塞米松C.丙硫氧嘧啶D.碘化鈉【參考答案】C【解析】1.丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素（TH）合成及外周T?向T?轉(zhuǎn)化；2.選項(xiàng)A僅控制心率；選項(xiàng)B輔助抗應(yīng)激；選項(xiàng)D需在抗甲狀腺藥物使用后1小時(shí)給予。25.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特征是？【選項(xiàng)】A.潮式呼吸B.間停呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.淺快呼吸【參考答案】C【解析】1.酮癥酸中毒時(shí)代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，表現(xiàn)為深而快的庫斯莫爾呼吸以排出CO?；2.選項(xiàng)A見于中樞神經(jīng)疾??；選項(xiàng)B提示呼吸衰竭；選項(xiàng)D可見于胸膜炎。26.急性肺水腫患者的給氧方式應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.鼻導(dǎo)管吸氧（4-6L/min）B.面罩給氧（6-8L/min）C.20%-30%乙醇濕化高流量吸氧D.無創(chuàng)正壓通氣【參考答案】C【解析】1.乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；2.選項(xiàng)A流量不足；選項(xiàng)B無濕化作用；選項(xiàng)D用于嚴(yán)重呼吸衰竭。27.消化性潰瘍患者出現(xiàn)突發(fā)上腹劇痛伴腹膜刺激征，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.幽門梗阻B.潰瘍穿孔C.癌變D.上消化道出血【參考答案】B【解析】1.穿孔時(shí)胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為板狀腹、壓痛反跳痛；2.選項(xiàng)A以嘔吐為主；選項(xiàng)C呈漸進(jìn)性疼痛；選項(xiàng)D以嘔血黑便為特征。28.高血壓危象患者靜脈用藥首選？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.呋塞米C.美托洛爾D.卡托普利【參考答案】A【解析】1.硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效快（1分鐘內(nèi)），半衰期短，便于劑量調(diào)控；2.選項(xiàng)B用于減輕心臟負(fù)荷；選項(xiàng)C、D適用于慢性期控制。29.肺結(jié)核患者痰液處理的最有效方法是？【選項(xiàng)】A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒劑浸泡2小時(shí)C.直接焚燒D.煮沸5分鐘【參考答案】B【解析】1.含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）可殺滅結(jié)核分枝桿菌；2.選項(xiàng)A對(duì)痰液穿透力差；選項(xiàng)C無實(shí)施條件；選項(xiàng)D需持續(xù)煮沸10分鐘才有效。30.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減輕腹脹B.減少胃酸分泌C.降低胰酶活性D.預(yù)防感染擴(kuò)散【參考答案】C【解析】1.禁食可減少胃酸刺激胰液分泌，降低胰酶對(duì)胰腺的自身消化；2.選項(xiàng)A、B是次要作用；選項(xiàng)D與抗生素使用相關(guān)，非禁食直接目的。31.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行氧療指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的原則是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧（5-8L/min）以迅速糾正低氧血癥B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）避免二氧化碳潴留加重C.間斷高流量吸氧以預(yù)防氧中毒D.經(jīng)面罩吸氧，流量依患者耐受度調(diào)節(jié)【參考答案】B【解析】COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激維持呼吸。高流量吸氧可能抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病。故需采用低流量（1-2L/min）、持續(xù)性吸氧，目標(biāo)SpO?維持在88%-92%即可。32.急性左心衰竭患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.協(xié)助患者取平臥位，雙下肢抬高B.立即給予高流量（6-8L/min）酒精濕化吸氧C.迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑注射嗎啡D.指導(dǎo)患者緩慢深呼吸以減少氧耗【參考答案】B【解析】急性左心衰伴肺水腫時(shí)，高流量（6-8L/min）酒精濕化吸氧可降低肺泡表面張力，改善通氣血流比例；同時(shí)酒精能減少泡沫生成，緩解呼吸困難。此措施應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行，再配合取坐位、雙腿下垂及用藥等措施。33.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.＜1gB.1-2gC.3-4gD.無需限制【參考答案】B【解析】肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉以減輕水鈉潴留，但過度限鈉（＜1g/d）易導(dǎo)致低鈉血癥及營養(yǎng)失衡。中國《肝硬化診治指南》推薦鈉鹽攝入量為1-2g/d（相當(dāng)于氯化鈉2.5-5g/d），并配合利尿劑使用。34.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，護(hù)士觀察到的最具特征性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸淺慢伴鼾聲B.深大呼吸伴爛蘋果味C.皮膚潮濕多汗D.心動(dòng)過緩【參考答案】B【解析】酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體代償性出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸）以排出二氧化碳，降低酸中毒；丙酮經(jīng)呼吸道排出產(chǎn)生爛蘋果味。此表現(xiàn)具有特異性，區(qū)別于高滲昏迷（無酸中毒呼吸）或低血糖（呼吸淺快）。35.護(hù)士指導(dǎo)慢性腎衰竭患者低蛋白飲食時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充的營養(yǎng)素是？【選項(xiàng)】A.必需脂肪酸B.水溶性維生素C.高生物價(jià)蛋白D.膳食纖維【參考答案】C【解析】慢性腎衰患者需限制蛋白質(zhì)總量（0.6-0.8g/kg/d），但必須保證50%以上為高生物價(jià)蛋白（如雞蛋、牛奶），因其含必需氨基酸比例高，可減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生，同時(shí)維持正氮平衡，防止?fàn)I養(yǎng)不良。二、多選題（共35題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，以下護(hù)理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.初始設(shè)置呼氣末正壓（PEEP）不超過5cmH?OB.每日定時(shí)進(jìn)行氣道濕化，保持痰液稀釋C.呼吸機(jī)管路每48小時(shí)更換一次D.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者意識(shí)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)E.患者血氧飽和度下降時(shí)立即提高吸入氧濃度至100%【參考答案】ABD【解析】①A正確：COPD患者因肺泡彈性差，需控制PEEP在較低水平（通常<5cmH?O）以避免肺過度膨脹。②B正確：氣道濕化是預(yù)防痰栓形成的關(guān)鍵措施。③D正確：機(jī)械通氣患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)及血?dú)庖栽u(píng)估通氣效果。④C錯(cuò)誤：呼吸機(jī)管路應(yīng)每周更換而非48小時(shí)（降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)）。⑤E錯(cuò)誤：COPD患者需控制性氧療（FiO?24%-35%），避免高濃度氧抑制呼吸中樞。2.急性心肌梗死患者早期護(hù)理中，需緊急處理的并發(fā)癥包括：【選項(xiàng)】A.室性心動(dòng)過速伴血壓下降B.竇性心動(dòng)過緩（心率55次/分）C.急性肺水腫出現(xiàn)粉紅色泡沫痰D.血壓170/100mmHg伴頭痛E.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】AC【解析】①A正確：室速伴低血壓為致命性心律失常，需立即電復(fù)律。②C正確：急性肺水腫需立即予高流量吸氧、嗎啡及利尿劑。③B錯(cuò)誤：竇緩55次/分若無低血壓可觀察。④D錯(cuò)誤：血壓170/100mmHg需控制但非緊急，頭CT排除腦出血后可靜脈降壓。⑤E錯(cuò)誤：Ⅱ度Ⅰ型房室阻滯常可自行緩解，僅需監(jiān)測(cè)。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的護(hù)理要點(diǎn)是：【選項(xiàng)】A.快速靜脈輸注胰島素以迅速降糖B.初始補(bǔ)液首選0.9%生理鹽水C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及血酮體D.血鉀<3.5mmol/L時(shí)暫停胰島素E.尿量>30ml/h時(shí)開始補(bǔ)鉀【參考答案】BCE【解析】①B正確：NS可快速擴(kuò)容糾正脫水。②C正確：每小時(shí)監(jiān)測(cè)能及時(shí)調(diào)整胰島素用量。③E正確：見尿補(bǔ)鉀預(yù)防低鉀血癥。④A錯(cuò)誤：應(yīng)采用小劑量胰島素持續(xù)靜滴（0.1U/kg/h），避免血糖驟降。⑤D錯(cuò)誤：血鉀<3.3mmol/L才需暫停胰島素并緊急補(bǔ)鉀。4.肝硬化肝性腦病患者灌腸時(shí)應(yīng)避免：【選項(xiàng)】A.使用肥皂水灌腸B.灌腸液溫度維持在38-40℃C.采取左側(cè)臥位D.灌腸液pH調(diào)至5.5-6.5E.每次灌入量不超過500ml【參考答案】A【解析】①A正確：肥皂水為堿性液，會(huì)增加腸道氨吸收加重昏迷。②B/C/D/E均為正確操作：適宜溫度（減少刺激）、左側(cè)臥位（利于降結(jié)腸灌入）、弱酸性液（減少氨吸收）、控制灌入量（防腸穿孔）。本題為反向選擇，僅A為禁忌。5.高血壓危象患者的急救護(hù)理措施包括：【選項(xiàng)】A.立即舌下含服硝苯地平B.持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（每5-10分鐘一次）C.靜脈泵入硝酸甘油控制血壓D.頭高足低位降低顱內(nèi)壓E.觀察有無視乳頭水腫及意識(shí)改變【參考答案】BCE【解析】①B正確：密集監(jiān)測(cè)血壓變化。②C正確：硝酸甘油是首選靜脈降壓藥。③E正確：評(píng)估靶器官損傷。④A錯(cuò)誤：硝苯地平可致血壓驟降引發(fā)缺血事件。⑤D錯(cuò)誤：應(yīng)取半臥位（減少回心血量），頭高位適用于腦水腫但非首選體位。6.哮喘持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.鼓勵(lì)患者多飲水以稀釋痰液B.優(yōu)先使用β2受體激動(dòng)劑霧化吸入C.氧流量調(diào)至6-8L/minD.靜脈注射地塞米松10mgE.指導(dǎo)患者縮唇呼吸【參考答案】C【解析】①C錯(cuò)誤：哮喘患者需低流量吸氧（1-3L/min），高流量氧可能加重CO?潴留。②A/B/D/E均正確：補(bǔ)水利痰、β2激動(dòng)劑解痙首選、糖皮質(zhì)激素抗炎、縮唇呼吸改善通氣。本題為選非題。7.腦出血患者急性期的護(hù)理重點(diǎn)有：【選項(xiàng)】A.頭部冰敷降低腦代謝B.保持收縮壓<140mmHgC.床頭抬高15°-30°D.甘露醇快速靜滴降低顱內(nèi)壓E.癱瘓肢體保持功能位【參考答案】CDE【解析】①C正確：抬高床頭減少顱內(nèi)靜脈回流。②D正確：甘露醇是滲透性脫水劑標(biāo)準(zhǔn)用藥。③E正確：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。④A錯(cuò)誤：冰敷可能引起血管收縮加重缺血。⑤B錯(cuò)誤：降壓需謹(jǐn)慎（目標(biāo)收縮壓<180mmHg），避免腦灌注不足。8.甲狀腺危象的典型表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.體溫>39℃伴大汗B.心率>140次/分伴房顫C.血清FT3水平顯著降低D.嘔吐腹瀉導(dǎo)致脫水E.精神煩躁或嗜睡【參考答案】ABDE【解析】①A/B/D/E正確：高熱、心動(dòng)過速、胃腸道癥狀、意識(shí)改變均為典型表現(xiàn)。②C錯(cuò)誤：甲危時(shí)甲狀腺激素（FT3/FT4）應(yīng)升高而非降低。本題為明確概念題，注意實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)陷阱。9.急性胰腺炎患者需禁用的藥物是：【選項(xiàng)】A.生長抑素B.哌替啶C.奧美拉唑D.嗎啡E.頭孢曲松【參考答案】D【解析】①D正確：嗎啡可致Oddi括約肌痙攣加重病情。②A正確：生長抑素抑制胰酶分泌。③B正確：哌替啶是推薦鎮(zhèn)痛藥。④C正確：PPI預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。⑤E正確：三代頭孢用于膽源性胰腺炎抗感染。本題為單選非題。10.上消化道大出血患者出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)提示休克早期？【選項(xiàng)】A.皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈>2秒B.收縮壓90mmHg，脈壓差30mmHgC.尿量20ml/hD.心率110次/分伴煩躁E.血紅蛋白70g/L【參考答案】AD【解析】①A正確：微循環(huán)障礙表現(xiàn)。②D正確：心率增快、煩躁為代償期特征。③B/C/E屬休克進(jìn)展期（血壓下降、少尿、Hb顯著降低）。關(guān)鍵點(diǎn)：休克早期血壓可正常但脈壓縮小，心率增快是敏感指標(biāo)。11.關(guān)于慢性心力衰竭患者的護(hù)理措施，以下說法正確的是？【選項(xiàng)】A.應(yīng)嚴(yán)格限制日?；顒?dòng)以減輕心臟負(fù)荷B.液體攝入量需控制在1500ml/d以內(nèi)C.服用洋地黃類藥物后出現(xiàn)黃視需立即停藥D.服用利尿劑期間應(yīng)每日測(cè)量體重E.指導(dǎo)患者采用半臥位夜間睡眠【參考答案】BCDE【解析】B正確：心衰患者需限制液體量預(yù)防容量負(fù)荷過重，通常1500ml/d是醫(yī)生常規(guī)建議量。C正確：黃視是洋地黃中毒的特異性表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。D正確：體重變化是判斷液體潴留的重要指標(biāo)。E正確：半臥位可減少回心血量，改善呼吸困難。A錯(cuò)誤：應(yīng)鼓勵(lì)適量活動(dòng)維持肌肉功能，僅重度心衰需絕對(duì)臥床。12.哮喘急性發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的正確措施包括？【選項(xiàng)】A.立即給予高流量吸氧（6-8L/min）B.指導(dǎo)患者采取端坐位C.快速靜脈推注氨茶堿D.每15分鐘監(jiān)測(cè)一次PEF值E.使用β2受體激動(dòng)劑后評(píng)估呼吸情況【參考答案】BDE【解析】B正確：端坐位可輔助呼吸肌工作，減輕呼吸困難。D正確：峰流速值（PEF）是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。E正確：需觀察支氣管擴(kuò)張劑療效及副作用。A錯(cuò)誤：哮喘常伴CO2潴留，應(yīng)低流量吸氧（1-3L/min）。C錯(cuò)誤：氨茶堿需緩慢靜滴，快速推注易致心律失常。13.糖尿病患者使用短效胰島素時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)教育的內(nèi)容是？【選項(xiàng)】A.必須餐前30分鐘皮下注射B.注射部位優(yōu)先選擇腹部C.未開封胰島素需冷藏保存D.進(jìn)餐延遲時(shí)應(yīng)推遲注射E.出現(xiàn)心悸時(shí)立即進(jìn)食糖果【參考答案】ABDE【解析】A正確：短效胰島素起效時(shí)間約30分鐘，需提前注射。B正確：腹部吸收速率最穩(wěn)定。D正確：防注射后未進(jìn)食導(dǎo)致低血糖。E正確：心悸是低血糖典型癥狀，需快速補(bǔ)糖。C錯(cuò)誤：未開封胰島素應(yīng)2-8℃冷藏，但已開封的可室溫保存4周。14.下列哪些措施符合高血壓患者的護(hù)理要求？（）A.建議患者每日鈉鹽攝入量不超過6gB.硝苯地平類藥物常見副作用包括干咳C.教會(huì)患者自測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇每日同一時(shí)間段D.劇烈運(yùn)動(dòng)如舉重可增強(qiáng)心血管功能E.突發(fā)血壓急劇升高時(shí)應(yīng)立即舌下含服硝苯地平【選項(xiàng)】A.建議患者每日鈉鹽攝入量不超過6gB.硝苯地平類藥物常見副作用包括干咳C.教會(huì)患者自測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇每日同一時(shí)間段D.劇烈運(yùn)動(dòng)如舉重可增強(qiáng)心血管功能E.突發(fā)血壓急劇升高時(shí)應(yīng)立即舌下含服硝苯地平【參考答案】AC【解析】A正確：高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，WHO推薦每日不超過6g。B錯(cuò)誤：硝苯地平常見副作用為面部潮紅、頭痛等，干咳是ACEI類藥物的不良反應(yīng)。C正確：自測(cè)血壓需固定時(shí)間以排除干擾因素。D錯(cuò)誤：高血壓患者宜進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑），舉重等無氧運(yùn)動(dòng)可能升高血壓。E錯(cuò)誤：舌下含服硝苯地平可能因血壓驟降引發(fā)腦缺血，應(yīng)改用卡托普利等短效藥物并監(jiān)測(cè)血壓。15.2型糖尿病患者需起始胰島素治療的適應(yīng)癥包括？（）A.新診斷伴明顯高血糖（HbA1c>9.0%）B.口服降糖藥失效且出現(xiàn)酮癥酸中毒C.妊娠期血糖控制不佳D.圍手術(shù)期血糖管理E.單純餐后血糖升高（空腹血糖正常）【選項(xiàng)】A.新診斷伴明顯高血糖（HbA1c>9.0%）B.口服降糖藥失效且出現(xiàn)酮癥酸中毒C.妊娠期血糖控制不佳D.圍手術(shù)期血糖管理E.單純餐后血糖升高（空腹血糖正常）【參考答案】ABCD【解析】A正確：HbA1c>9.0%提示血糖長期控制差，需短期強(qiáng)化胰島素治療。B正確：酮癥酸中毒為胰島素絕對(duì)缺乏的急癥，必須立即使用胰島素。C正確：妊娠期首選胰島素以避免口服藥對(duì)胎兒的影響。D正確：手術(shù)應(yīng)激易致血糖波動(dòng)，需胰島素控制。E錯(cuò)誤：單純餐后高血糖可首選α-糖苷酶抑制劑或格列奈類藥物。16.慢性心力衰竭患者使用利尿劑的護(hù)理要點(diǎn)包括？（）A.每日晨起飯前同一時(shí)間稱體重B.記錄24小時(shí)尿量及出入水量C.監(jiān)測(cè)血鉀水平以防高鉀血癥D.觀察有無踝部水腫反彈現(xiàn)象E.建議患者晚餐后減少飲水【選項(xiàng)】A.每日晨起飯前同一時(shí)間稱體重B.記錄24小時(shí)尿量及出入水量C.監(jiān)測(cè)血鉀水平以防高鉀血癥D.觀察有無踝部水腫反彈現(xiàn)象E.建議患者晚餐后減少飲水【參考答案】ABD【解析】A正確：體重變化是反映體液潴留的敏感指標(biāo)。B正確：出入水量記錄可評(píng)估利尿效果。C錯(cuò)誤：噻嗪類及袢利尿劑（如呋塞米）易致低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)補(bǔ)鉀。D正確：水腫反彈提示利尿不足或心衰加重。E錯(cuò)誤：限制飲水應(yīng)全天均衡控制，而非僅晚餐后。17.哮喘急性發(fā)作時(shí)正確的處理措施是？（）A.立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑B.高流量吸氧（5-6L/min）C.靜脈推注地塞米松10mgD.皮下注射腎上腺素0.5mgE.監(jiān)測(cè)血氧飽和度【選項(xiàng)】A.立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑B.高流量吸氧（5-6L/min）C.靜脈推注地塞米松10mgD.皮下注射腎上腺素0.5mgE.監(jiān)測(cè)血氧飽和度【參考答案】ABCE【解析】A正確：短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是急性發(fā)作的首選藥物。B正確：重癥哮喘需中高流量吸氧維持SpO2≥90%。C正確：糖皮質(zhì)激素可早期靜脈使用控制炎癥。D錯(cuò)誤：腎上腺素僅用于過敏性哮喘或極重度發(fā)作，常規(guī)劑量為0.3-0.5mg（成人）。E正確：持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO2評(píng)估病情變化。18.肝硬化患者飲食護(hù)理的正確指導(dǎo)包括？（）A.高蛋白飲食（1.5g/kg·d）以糾正低蛋白血癥B.限制鈉鹽攝入以防腹水加重C.避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物D.每日熱量攝入不低于2000kcalE.多補(bǔ)充脂溶性維生素【選項(xiàng)】A.高蛋白飲食（1.5g/kg·d）以糾正低蛋白血癥B.限制鈉鹽攝入以防腹水加重C.避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物D.每日熱量攝入不低于2000kcalE.多補(bǔ)充脂溶性維生素【參考答案】BCDE【解析】A錯(cuò)誤：肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)患者需限制蛋白攝入（0.5-1g/kg·d）。B正確：每日鈉鹽限制在2g以下有助于控制腹水。C正確：堅(jiān)硬食物可能劃傷曲張的食管靜脈。D正確：充足熱量（25-35kcal/kg·d）可減少蛋白分解。E正確：肝硬化患者膽汁分泌減少，需額外補(bǔ)充維生素A、D、E、K。19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療的指征包括？（）A.PaO2≤55mmHgB.靜息時(shí)血氧飽和度（SpO2）≤88%C.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥（Hct>55%）D.合并肺動(dòng)脈高壓E.夜間SpO2持續(xù)低于90%【選項(xiàng)】A.PaO2≤55mmHgB.靜息時(shí)血氧飽和度（SpO2）≤88%C.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥（Hct>55%）D.合并肺動(dòng)脈高壓E.夜間SpO2持續(xù)低于90%【參考答案】ABCD【解析】A正確：GOLD指南明確PaO2≤55mmHg為氧療絕對(duì)指征。B正確：SpO2≤88%提示嚴(yán)重低氧血癥。C正確：Hct>55%表明長期缺氧代償反應(yīng)。D正確：肺動(dòng)脈高壓是氧療適應(yīng)癥以減輕右心負(fù)荷。E錯(cuò)誤：夜間低氧需單獨(dú)評(píng)估，通常需夜間氧療而非全日氧療。20.心絞痛與急性心肌梗死胸痛特征的鑒別要點(diǎn)包括？（）A.心絞痛持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘B.心肌梗死常伴大汗、惡心、瀕死感C.心絞痛含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解D.心肌梗死疼痛可放射至左肩背部E.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段弓背向上抬高【選項(xiàng)】A.心絞痛持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘B.心肌梗死常伴大汗、惡心、瀕死感C.心絞痛含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解D.心肌梗死疼痛可放射至左肩背部E.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段弓背向上抬高【參考答案】BC【解析】A錯(cuò)誤：心絞痛通常持續(xù)3-5分鐘，不超過15分鐘。B正確：心肌梗死全身癥狀更顯著。C正確：硝酸甘油緩解心絞痛具有特征性。D錯(cuò)誤：兩者均可放射痛，非鑒別要點(diǎn)。E錯(cuò)誤：ST段弓背向上抬高是心肌梗死的典型表現(xiàn)。21.貧血患者的護(hù)理措施正確的是？（）A.重度貧血者絕對(duì)臥床休息B.溶血性貧血患者需嚴(yán)格隔離C.口服鐵劑與維生素C同服D.肌注鐵劑需采用“Z”字形注射法E.巨幼細(xì)胞性貧血首選輸注紅細(xì)胞【選項(xiàng)】A.重度貧血者絕對(duì)臥床休息B.溶血性貧血患者需嚴(yán)格隔離C.口服鐵劑與維生素C同服D.肌注鐵劑需采用“Z”字形注射法E.巨幼細(xì)胞性貧血首選輸注紅細(xì)胞【參考答案】ACD【解析】A正確：Hb<60g/L時(shí)需臥床減少氧耗。B錯(cuò)誤：溶血性貧血無傳染性，無需隔離。C正確：維生素C促進(jìn)鐵吸收。D正確：防止鐵劑滲漏致皮膚染色。E錯(cuò)誤：巨幼貧應(yīng)補(bǔ)充葉酸/維生素B12，非緊急不輸血。22.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是？（）A.急性期禁食并行胃腸減壓B.腹痛緩解后立即給予高蛋白飲食C.恢復(fù)期首選低脂流質(zhì)飲食D.禁用嗎啡鎮(zhèn)痛以防Oddi括約肌痙攣E.腸內(nèi)營養(yǎng)需經(jīng)鼻空腸管輸注【選項(xiàng)】A.急性期禁食并行胃腸減壓B.腹痛緩解后立即給予高蛋白飲食C.恢復(fù)期首選低脂流質(zhì)飲食D.禁用嗎啡鎮(zhèn)痛以防Oddi括約肌痙攣E.腸內(nèi)營養(yǎng)需經(jīng)鼻空腸管輸注【參考答案】ACDE【解析】A正確：減少胰液分泌是急性期治療關(guān)鍵。B錯(cuò)誤：腹痛緩解后應(yīng)從低脂流質(zhì)逐步過渡。C正確：低脂飲食減少胰酶分泌。D正確：嗎啡可加重胰管梗阻，選擇哌替啶替代。E正確：空腸喂養(yǎng)避開頭頸部刺激胰腺分泌。23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括？（）A.避免日光浴及紫外線照射B.使用堿性肥皂清潔面部皮損C.寒冷季節(jié)注意肢體末端保暖D.皮疹處涂抹氫化可的松軟膏E.口腔潰瘍予4%碳酸氫鈉漱口【選項(xiàng)】A.避免日光浴及紫外線照射B.使用堿性肥皂清潔面部皮損C.寒冷季節(jié)注意肢體末端保暖D.皮疹處涂抹氫化可的松軟膏E.口腔潰瘍予4%碳酸氫鈉漱口【參考答案】ACD【解析】A正確：紫外線可誘發(fā)狼瘡活動(dòng)。B錯(cuò)誤：應(yīng)選用中性溫和清潔劑以減少刺激。C正確：雷諾現(xiàn)象患者需防寒保暖。D正確：局部弱效糖皮質(zhì)激素可緩解皮疹。E錯(cuò)誤：碳酸氫鈉用于真菌感染，SLE潰瘍多用生理鹽水或呋喃西林含漱。24.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的護(hù)理措施包括：【選項(xiàng)】A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.鼓勵(lì)患者深呼吸鍛煉以增加肺活量C.優(yōu)先使用β?受體激動(dòng)劑霧化吸入緩解癥狀D.指導(dǎo)患者每日飲水量限制在500ml以內(nèi)減少痰液生成【參考答案】AC【解析】1.A正確：COPD急性加重期需持續(xù)低流量吸氧，維持血氧飽和度＞90%即可，避免高濃度氧抑制呼吸中樞。2.B錯(cuò)誤：急性期患者呼吸困難明顯，深呼吸鍛煉應(yīng)在穩(wěn)定期進(jìn)行，否則可能加重缺氧。3.C正確：β?受體激動(dòng)劑是急性期支氣管痙攣的一線藥物，霧化吸入起效快且全身副作用小。4.D錯(cuò)誤：充足飲水（1500-2000ml/天）可稀釋痰液，限制飲水會(huì)導(dǎo)致痰液黏稠加重氣道阻塞。25.心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）的護(hù)理要點(diǎn)是：【選項(xiàng)】A.每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡B.持續(xù)心電監(jiān)測(cè)ST段變化C.立即開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練D.靜脈注射嗎啡需警惕呼吸抑制【參考答案】BD【解析】1.A錯(cuò)誤：急性期需絕對(duì)臥床，避免增加心臟負(fù)荷，翻身應(yīng)減少頻次且動(dòng)作輕柔。2.B正確：持續(xù)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性心律失常或梗死擴(kuò)展。3.C錯(cuò)誤：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后（通常48小時(shí)后）逐步進(jìn)行。4.D正確：嗎啡雖可緩解疼痛，但可能抑制呼吸中樞，需密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度。26.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，護(hù)理觀察重點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.每小時(shí)尿量及顏色B.Kussmaul呼吸特征C.皮膚彈性與黏膜濕潤度D.突發(fā)性視物模糊加重【參考答案】ABC【解析】1.A正確：尿量反映脫水程度及腎功能，深黃色尿液提示高度濃縮。2.B正確：深大呼吸（Kussmaul呼吸）是代償性呼出酸性產(chǎn)物的特征表現(xiàn)。3.C正確：皮膚彈性下降、黏膜干燥是脫水的重要體征。4.D錯(cuò)誤：視物模糊加重多與血糖驟降引起的晶狀體滲透壓變化相關(guān)，多見于治療初期而非酸中毒時(shí)。27.肝硬化腹水患者使用利尿劑的護(hù)理原則：【選項(xiàng)】A.每日體重下降不超過0.5kgB.聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米比例2:1C.監(jiān)測(cè)耳鳴作為耳毒性早期征象D.血鈉<125mmol/L時(shí)暫停利尿【參考答案】ACD【解析】1.A正確：過快利尿可能誘發(fā)肝性腦病，需控制利尿速度。2.B錯(cuò)誤：螺內(nèi)酯與呋塞米聯(lián)合比例為5:2，以維持血鉀平衡。3.C正確：呋塞米可能導(dǎo)致耳毒性，耳鳴是早期警示癥狀。4.D正確：嚴(yán)重低鈉血癥是利尿劑禁忌證，需先糾正電解質(zhì)紊亂。28.急性胰腺炎患者禁食期間需特別關(guān)注的營養(yǎng)支持要點(diǎn)：【選項(xiàng)】A.腸外營養(yǎng)時(shí)脂肪乳劑占比≤30%B.血糖控制在11.1-13.9mmol/LC.早期（72小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)D.血清鈣<2.0mmol/L提示病情惡化【參考答案】ACD【解析】1.A正確：高脂血癥是胰腺炎誘因，脂肪供能需限制。2.B錯(cuò)誤：目標(biāo)血糖應(yīng)為6.1-8.3mmol/L，過高增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.C正確：早期腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻空腸管）可維持腸黏膜屏障功能。4.D正確：低鈣血癥反映脂肪壞死程度，是病情嚴(yán)重度指標(biāo)。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚護(hù)理的正確措施：【選項(xiàng)】A.面部紅斑處冷敷收縮血管B.使用SPF50+物理防曬劑C.皮損局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏D.癢感劇烈時(shí)用熱水沖洗止癢【參考答案】BC【解析】1.A錯(cuò)誤：冷敷可能加重血管炎性反應(yīng)，應(yīng)使用常溫濕敷。2.B正確：紫外線可誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，物理防曬劑（含氧化鋅）效果更佳。3.C正確：弱效激素軟膏可控制炎癥，但需避免長期面部使用。4.D錯(cuò)誤：熱水刺激會(huì)加重皮膚損傷，宜用冷水或爐甘石洗劑。30.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的護(hù)理指導(dǎo)：【選項(xiàng)】A.服藥時(shí)間嚴(yán)格限定在早晨8點(diǎn)B.每月監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松C.血糖>10mmol/L時(shí)需調(diào)整劑量D.口腔真菌感染首選制霉菌素含漱【參考答案】AD【解析】1.A正確：晨間用藥符合皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律，減少HPA軸抑制。2.B錯(cuò)誤：骨密度監(jiān)測(cè)每6-12月一次即可，高頻監(jiān)測(cè)無必要。3.C錯(cuò)誤：激素所致高血糖應(yīng)先予降糖藥，非緊急情況不隨意調(diào)激素量。4.D正確：局部用藥可有效控制黏膜感染，避免全身抗真菌藥的肝腎毒性。31.腦卒中患者吞咽障礙的篩查方法包括：【選項(xiàng)】A.洼田飲水試驗(yàn)30ml飲水量測(cè)試B.反復(fù)唾液吞咽測(cè)試（RSST）C.纖維喉鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)D.床旁觀察進(jìn)食時(shí)嗆咳頻率【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：洼田試驗(yàn)通過5級(jí)評(píng)定快速篩查吞咽功能。2.B正確：RSST評(píng)估喉部上抬能力，30秒內(nèi)≥3次為正常。3.C正確：喉鏡檢查可直視咽期吞咽過程，準(zhǔn)確性最高。4.D正確：臨床觀察是基礎(chǔ)評(píng)估手段，尤其對(duì)隱性誤吸有提示作用。32.高血壓急癥的靜脈用藥護(hù)理觀察要點(diǎn)：【選項(xiàng)】A.硝普鈉需避光使用并監(jiān)測(cè)氰化物中毒B.尼卡地平注射時(shí)禁止稀釋C.烏拉地爾可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈竊血D.降壓目標(biāo)是1小時(shí)內(nèi)DBP降至90mmHg【參考答案】AC【解析】1.A正確：硝普鈉代謝產(chǎn)物含氰化物，連續(xù)使用不超過72小時(shí)。2.B錯(cuò)誤：尼卡地平需用GS或NS稀釋，原液刺激性強(qiáng)。3.C正確：烏拉地爾擴(kuò)張外周血管可能減少冠脈灌注。4.D錯(cuò)誤：首小時(shí)降壓幅度不超過25%，避免重要臟器低灌注。33.肺結(jié)核患者用藥教育的核心內(nèi)容：【選項(xiàng)】A.利福平使體液呈橘紅色屬正常現(xiàn)象B.吡嗪酰胺需與碳酸氫鈉同服C.乙胺丁醇出現(xiàn)視物模糊立即停藥D.用藥滿6個(gè)月后無需復(fù)查胸片【參考答案】AC【解析】1.A正確：利福平代謝產(chǎn)物導(dǎo)致排泄物染色，需提前告知患者。2.B錯(cuò)誤：吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中活性增強(qiáng)，無需堿化尿液。3.C正確：乙胺丁醇的球后視神經(jīng)炎為嚴(yán)重副作用，需緊急處理。4.D錯(cuò)誤：治療結(jié)束后需隨訪2年，每3-6個(gè)月復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。34.1.急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥包括：【選項(xiàng)】A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.左心室附壁血栓形成C.腎功能衰竭D.感染性心內(nèi)膜炎E.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】AB【解析】①急性心肌梗死最常見機(jī)械并發(fā)癥為乳頭肌功能失調(diào)（發(fā)生率約50%）或斷裂（發(fā)生率約1%），A正確；②心梗患者心室壁運(yùn)動(dòng)異常易導(dǎo)致血栓形成，尤其左心室多見，B正確；③腎功能衰竭屬于非特異性并發(fā)癥，非心梗直接導(dǎo)致，C錯(cuò)誤；④感染性心內(nèi)膜炎常見于瓣膜病患者，非心梗并發(fā)癥，D錯(cuò)誤；⑤應(yīng)激性潰瘍多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克等應(yīng)激狀態(tài)，E錯(cuò)誤。35.2.對(duì)心力衰竭患者使用利尿劑的護(hù)理注意事項(xiàng)是：【選項(xiàng)】A.每日測(cè)量腹圍B.記錄24小時(shí)尿量C.定期監(jiān)測(cè)血鉀水平D.優(yōu)先選擇呋塞米靜脈推注E.限制每日飲水量至500ml以下【參考答案】ABC【解析】①測(cè)量腹圍可評(píng)估水腫消長情況，A正確；②準(zhǔn)確記錄尿量是評(píng)估利尿效果的核心指標(biāo)，B正確；③袢利尿劑易導(dǎo)致低鉀血癥，需密切監(jiān)測(cè)，C正確；④慢性心衰應(yīng)首選口服給藥，僅急性加重期需靜脈用藥，D錯(cuò)誤；⑤飲水量限制根據(jù)水腫程度決定，通常1500-2000ml/d，嚴(yán)格限水易致脫水，E錯(cuò)誤。三、判斷題（共30題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)整為2-5L/min，每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。COPD患者長期家庭氧療應(yīng)采用低流量吸氧（1-2L/min），每日吸氧時(shí)間需≥15小時(shí)，目標(biāo)是維持PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%。高流量吸氧可能抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。2.高血壓急癥患者需在1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍（通常為160/100mmHg以下）以避免靶器官進(jìn)一步損傷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。高血壓急癥降壓原則為初始1小時(shí)內(nèi)血壓降低不超過25%，隨后2-6小時(shí)內(nèi)降至160/100mmHg左右，24-48小時(shí)逐步降至正常?？焖俳祲嚎赡軐?dǎo)致腦、心、腎灌注不足。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充胰島素以快速糾正高血糖?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。DKA患者需優(yōu)先快速補(bǔ)液以糾正脫水，胰島素應(yīng)在補(bǔ)液開始1小時(shí)后靜脈滴注，避免血糖驟降引發(fā)腦水腫。4.急性心肌梗死患者行溶栓治療后，無論血管是否再通，均需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。溶栓成功者應(yīng)在溶栓后3-24小時(shí)內(nèi)常規(guī)行冠狀動(dòng)脈造影；溶栓失敗者需立即行補(bǔ)救PCI，而非所有患者均在24小時(shí)內(nèi)行急診PCI。5.肺結(jié)核患者的痰液可直接倒入普通下水道，無需特殊消毒處理?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。肺結(jié)核患者的痰液需用含氯消毒劑浸泡30分鐘后再棄置，或焚燒處理，以防止結(jié)核分枝桿菌傳播。6.腎病綜合征患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染時(shí)，應(yīng)暫停糖皮質(zhì)激素治療以避免免疫抑制加重?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。感染未控制時(shí)使用激素可能加重病情，需先抗感染治療，待感染控制后再逐漸恢復(fù)激素應(yīng)用。7.急性胰腺炎患者輕癥時(shí)應(yīng)禁食1周以上以減輕胰腺負(fù)擔(dān)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。輕癥急性胰腺炎患者腹痛緩解、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可開始低脂流質(zhì)飲食，通常禁食時(shí)間為3-5天，無需長達(dá)1周。8.甲亢患者突眼護(hù)理時(shí)應(yīng)囑其全天佩戴深色眼鏡以完全隔絕光線刺激?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。突眼患者白天需戴防光眼鏡防塵防刺激，但夜間可摘下；同時(shí)需用抗生素眼膏保濕防感染，而非全天佩戴深色鏡片。9.肝性腦病患者需長期嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，以降低血氨水平?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。急性期需限蛋白（20g/d），意識(shí)恢復(fù)后逐漸增加至1.0-1.5g/(kg·d)，首選植物蛋白。長期限蛋白會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。10.化療后出現(xiàn)中度惡心嘔吐（CINV）的首選處理是皮下注射甲氧氯普胺。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。中度CINV首選5-HT?受體拮抗劑（如昂丹司瓊）聯(lián)合地塞米松，甲氧氯普胺僅作為輔助用藥或用于輕度反應(yīng)。11.高血壓患者在服用硝苯地平控釋片期間，若出現(xiàn)持續(xù)性干咳，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，其常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、踝部水腫等，但干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）的典型副作用，而非硝苯地平的副作用。因此不需因干咳立即停藥，但需排查其他病因。12.肺結(jié)核患者痰涂片陽性的情況下，需采取空氣隔離措施，直至抗結(jié)核治療2周后痰菌轉(zhuǎn)陰?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)傳染病防控規(guī)范，痰涂片陽性的肺結(jié)核患者具有高度傳染性，需嚴(yán)格執(zhí)行空氣隔離，且至少持續(xù)至有效抗結(jié)核治療2周后，確保痰菌量顯著下降或轉(zhuǎn)陰方可解除隔離。13.急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，若出現(xiàn)牙齦出血可不處理，繼續(xù)觀察病情變化。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，牙齦出血雖看似輕微，但可能是全身出血傾向的信號(hào)。需立即監(jiān)測(cè)凝血功能、調(diào)整藥物劑量，并評(píng)估其他部位出血風(fēng)險(xiǎn)，不可忽視。14.糖尿病患者注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)餐可能導(dǎo)致低血糖，此時(shí)應(yīng)立即口服50%葡萄糖溶液20-40ml。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】指南明確指出，意識(shí)清醒的低血糖患者首選口服15-20g速效碳水化合物（如葡萄糖片），嚴(yán)重者需靜脈注射50%葡萄糖20-40ml。此舉可快速糾正血糖水平。15.慢性腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，但應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥60%。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】慢性腎衰竭食譜設(shè)計(jì)原則為低蛋白飲食（0.6g/kg/d），其中富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）需占50%-60%，以減少含氮廢物潴留，同時(shí)維持營養(yǎng)需求。16.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），若無效可重復(fù)使用至癥狀緩解?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】沙丁胺醇單次霧化無效時(shí)，可每20分鐘重復(fù)1次，但連續(xù)3次仍無效須立即就醫(yī)。過度使用可能引發(fā)心律失常、低鉀血癥等嚴(yán)重副作用，不可無限次自行重復(fù)給藥。17.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在5g以內(nèi)，飲水量不超過1500ml?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉（2g/d≈食鹽5g）以避免水鈉潴留，但除非存在低鈉血癥，飲水量通常無需嚴(yán)格限制（一般<1000-1500ml/d），題干中鈉鹽限量描述錯(cuò)