2025年醫(yī)衛(wèi)類外科護理(中級)專業(yè)知識-相關專業(yè)知識參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者，男性，68歲，行直腸癌根治術后第1天。護士指導其早期下床活動，最主要的目的是？【選項】A.促進傷口愈合B.預防腸粘連C.減少肺部感染D.預防深靜脈血栓【參考答案】D【解析】1.外科術后早期活動可促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成（D正確）；2.腸粘連預防需結(jié)合胃腸減壓及飲食管理（B非主要目的）；3.肺部感染可通過深呼吸、咳嗽預防（C非核心目標）；4.傷口愈合受營養(yǎng)、感染控制等因素影響更大（A關聯(lián)性較弱）。2.患者因大面積燒傷入院，體重60kg，需按補液公式計算24小時補液量。第1個8小時應輸入總補液量的比例是？【選項】A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4【參考答案】B【解析】1.燒傷補液遵循“先快后慢”原則，第1個8小時輸入總補液量的1/2（B正確）；2.其余16小時輸入剩余1/2，避免液體負荷過重；3.選項A（1/3）常見于晶體液單獨計算時的誤區(qū)；4.選項C、D不符合臨床補液規(guī)范。3.關于胃腸減壓的適應證，錯誤的是？【選項】A.急性胃擴張B.腸梗阻C.胃腸道穿孔D.幽門梗阻伴嘔吐【參考答案】D【解析】1.幽門梗阻患者應禁食、禁洗胃，胃腸減壓可能加重黏膜損傷（D錯誤，為答案）；2.胃腸減壓可緩解急性胃擴張（A正確）、腸梗阻（B正確）及胃腸道穿孔（C正確）的腹脹癥狀。4.壓瘡分期中，潰瘍深達肌肉或骨骼屬于？【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】D【解析】1.IV期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露（D正確）；2.I期為皮膚紅斑（A錯誤）；3.II期涉及表皮或真皮破損（B錯誤）；4.III期達皮下脂肪層（C錯誤）。5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的適宜溫度為？【選項】A.25-30℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃【參考答案】C【解析】1.腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度以接近體溫（38-40℃）為宜（C正確）；2.溫度過低易致腸痙攣（A、B錯誤）；3.溫度過高可損傷黏膜（D錯誤）。6.失血性休克患者最關鍵的血流動力學監(jiān)測指標是？【選項】A.血壓B.中心靜脈壓（CVP）C.尿量D.意識狀態(tài)【參考答案】B【解析】1.中心靜脈壓（CVP）直接反映血容量及心臟前負荷（B正確）；2.血壓受多因素影響且滯后于血容量變化（A非最優(yōu)）；3.尿量、意識為次要觀察指標（C、D錯誤）。7.腹腔鏡膽囊切除術后T管引流的護理，正確的是？【選項】A.術后3天可夾管B.引流袋低于切口平面C.引流液每日＞200ml需警惕膽瘺D.術后10-14天拔管【參考答案】D【解析】1.T管需術后10-14天造影確認膽道通暢后拔除（D正確）；2.夾管試驗需術后7天開始（A錯誤）；3.引流袋需低于膽管平面（B未明確關鍵要求）；4.引流液＞500ml/d提示異常（C數(shù)值錯誤）。8.開放性氣胸患者現(xiàn)場急救的首要措施是？【選項】A.立即封閉胸壁傷口B.氣管插管輔助呼吸C.穿刺排氣減壓D.緊急開胸探查【參考答案】A【解析】1.開放性氣胸急救需立即用敷料封閉傷口，避免縱隔擺動（A正確）；2.氣管插管（B）、穿刺排氣（C）適用于張力性氣胸；3.開胸手術（D）需在院內(nèi)進行。9.顱腦損傷患者應采取的體位是？【選項】A.頭低足高位B.平臥位C.頭高足低位（15-30°）D.半坐臥位（60°）【參考答案】C【解析】1.頭高15-30°可降低顱內(nèi)壓（C正確）；2.頭低足高位增加顱內(nèi)充血（A錯誤）；3.平臥位（B）及半坐臥位（D）對顱壓控制效果不佳。10.急性闌尾炎的典型體征是？【選項】A.板狀腹B.肝濁音界消失C.右下腹固定壓痛D.臍周陣發(fā)性絞痛【參考答案】C【解析】1.右下腹麥氏點固定壓痛是闌尾炎特異性體征（C正確）；2.板狀腹為消化道穿孔表現(xiàn)（A錯誤）；3.肝濁音界消失提示氣腹（B錯誤）；4.臍周痛為早期內(nèi)臟神經(jīng)痛（D非典型表現(xiàn)）。11.休克病人補液治療時，首先應考慮選擇的液體類型是：【選項】（A）5%葡萄糖溶液（B）平衡鹽溶液（C）全血（D）低分子右旋糖酐【參考答案】B【解析】休克早期補液首選平衡鹽溶液，因其電解質(zhì)成分與血漿相似，能快速補充有效循環(huán)血量并糾正酸堿失衡。5%葡萄糖溶液不含電解質(zhì)，僅提供水分，易加重組織水腫；全血適用于失血性休克，但需交叉配血；低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)，而非首選擴容。12.下列哪項屬于需緊急開胸手術處理的胸部損傷？【選項】（A）單根肋骨骨折（B）開放性氣胸（C）張力性氣胸（D）閉合性氣胸【參考答案】C【解析】張力性氣胸因胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，可導致縱隔移位和腔靜脈回流障礙，需立即穿刺減壓并開胸手術。開放性氣胸應先封閉傷口再進一步處理；單根肋骨骨折和閉合性氣胸可通過保守治療緩解。13.腎移植術后最易發(fā)生排斥反應的時間是：【選項】（A）術后24小時內(nèi)（B）術后1周內(nèi)（C）術后1-3個月（D）術后6個月以上【參考答案】B【解析】急性排斥反應多發(fā)生于術后1周至3個月內(nèi)，其中1周內(nèi)發(fā)生率最高；超急性排斥反應在24小時內(nèi)發(fā)生，但較少見；慢性排斥反應則多見于術后數(shù)月或數(shù)年。14.關于腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，正確的是：【選項】（A）高滲性腹瀉最常見（B）誤吸多見于胃造瘺患者（C）腹脹與輸注速度無關（D）便秘因水分攝入過多導致【參考答案】A【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中，高滲性腹瀉因營養(yǎng)液滲透壓過高引發(fā)；誤吸更多見于鼻胃管喂養(yǎng)；腹脹常與輸注速度過快相關；便秘多因水分或纖維攝入不足。15.膿毒癥休克的血流動力學特點是：【選項】（A）高排低阻（B）低排高阻（C）低排低阻（D）高排高阻【參考答案】A【解析】膿毒癥休克早期為高動力型（高排低阻），因炎癥介質(zhì)導致血管擴張；低排高阻見于心源性或低血容量性休克。16.乳腺癌改良根治術后患肢功能鍛煉開始被動活動肩關節(jié)的時間是：【選項】（A）術后24小時（B）術后3-5天（C）術后1周（D）術后2周【參考答案】B【解析】乳腺癌術后功能鍛煉分階段：術后1-3天活動手指腕部，3-5天開始被動肩關節(jié)活動，7天后逐步過渡到主動活動。早期鍛煉可預防肩關節(jié)僵硬。17.腹腔引流管拔除的指征不包括：【選項】（A）引流液<10ml/天（B）引流液清亮（C）患者體溫正常3天（D）白細胞計數(shù)下降【參考答案】C【解析】拔管指征為引流液<10ml/天、顏色清亮、局部無感染體征。體溫和白細胞可作為感染控制的參考，但非直接拔管依據(jù)。18.評估燒傷患者補液量是否充足的可靠指標是：【選項】（A）心率（B）尿量（C）口渴程度（D）血壓【參考答案】B【解析】尿量能直接反映腎臟灌注，成人維持30-50ml/h表示補液充足。心率增快和口渴受多因素干擾，血壓在代償期可能正常。19.甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是：【選項】（A）喉返神經(jīng)損傷（B）甲狀旁腺損傷（C）甲狀腺危象（D）術后出血【參考答案】D【解析】術后出血可壓迫氣管導致窒息，需立即處理；甲狀腺危象雖兇險但發(fā)生率低；喉返神經(jīng)損傷和低鈣血癥（甲狀旁腺損傷）表現(xiàn)為聲音嘶啞或抽搐，但非即刻致命。20.成人Ⅱ度燒傷面積按新九分法計算，雙前臂約占：【選項】（A）3%（B）6%（C）9%（D）18%【參考答案】B【解析】新九分法中雙前臂為6%（單側(cè)3%），雙上臂為7%（單側(cè)3.5%），雙手為5%（單側(cè)2.5%），需注意部位劃分避免混淆。21.患者男性，45歲，因車禍致多發(fā)性創(chuàng)傷入院，現(xiàn)處于休克狀態(tài)。關于休克患者補液的護理措施，以下哪項指標最能反映補液速度和補液量是否恰當？【選項】A.血壓回升至90/60mmHg以上B.心率降至100次/分以下C.中心靜脈壓（CVP）維持在5-12cmH?OD.尿量達30ml/h以上且比重穩(wěn)定【參考答案】D【解析】1.休克患者補液的目的是恢復有效循環(huán)血量，維持組織灌注，尿量是反映腎灌注的敏感指標。2.選項D正確：尿量≥30ml/h提示腎臟血流灌注改善，且比重穩(wěn)定表明無腎小管損傷。3.選項A錯誤：血壓回升可能因血管活性藥物作用，不能單獨反映補液充分性。4.選項B錯誤：心率受多因素（如疼痛、焦慮）干擾，特異性低。5.選項C錯誤：CVP僅反映右心前負荷，不能全面評估左心功能及組織灌注狀態(tài)。22.患者術后24小時，切口敷料有少量淡紅色滲液。護士應優(yōu)先選擇以下哪種方式處理？【選項】A.立即更換敷料并消毒切口B.外層加墊無菌紗布包扎C.拆除縫線探查切口深部D.局部使用抗生素藥膏覆蓋【參考答案】B【解析】1.術后早期少量淡紅色滲液多為正常滲出，屬切口愈合生理過程。2.選項B正確：加墊紗布可吸收滲液并保護切口，避免頻繁換藥導致污染風險。3.選項A錯誤：頻繁更換敷料會破壞切口微環(huán)境，延遲愈合。4.選項C錯誤：無感染或裂開跡象時過早拆線會增加切口暴露風險。5.選項D錯誤：局部使用抗生素易導致耐藥性，且無明確感染征象時不需要。23.關于負壓封閉引流技術（VSD）的護理要點，下列哪項描述錯誤？【選項】A.維持負壓值在-125～-450mmHgB.每日觀察引流液性狀及量C.若薄膜隆起，應立即加壓包扎D.引流管堵塞時用生理鹽水沖洗【參考答案】C【解析】1.選項C錯誤：VSD薄膜隆起提示漏氣或負壓失效，應檢查密封性而非加壓包扎。2.選項A正確：負壓范圍-125～-450mmHg為治療標準。3.選項B正確：需每日記錄引流液以評估感染或出血風險。4.選項D正確：生理鹽水沖洗可解決管道堵塞問題。24.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥中，以下哪項與中心靜脈置管直接相關？【選項】A.高血糖B.膽汁淤積C.氣胸D.腹瀉【參考答案】C【解析】1.中心靜脈置管操作可損傷胸膜導致氣胸。2.選項C正確：鎖骨下靜脈穿刺時誤傷胸膜頂為常見并發(fā)癥。3.選項A錯誤：高血糖由輸注葡萄糖過快或胰島素不足引起。4.選項B錯誤：膽汁淤積與長期禁食致膽囊收縮素減少相關。5.選項D錯誤：腹瀉多見于腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受。25.急性胰腺炎患者保守治療期間，應采用的體位是：【選項】A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.頭高腳低位【參考答案】C【解析】1.半臥位可減輕腹腔壓力，降低胰液反流風險。2.選項C正確：該體位利于膈肌下降，改善呼吸及腹腔引流。3.選項A/B/D錯誤：平臥位加劇腹痛；頭低位增加腦水腫風險；頭高位不利于胰腺分泌物引流。26.甲狀腺大部切除術后，患者出現(xiàn)手足抽搐。護士應首先采取的措施是：【選項】A.肌注苯巴比妥鎮(zhèn)靜B.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣C.口服鈣劑及維生素DD.調(diào)整甲狀旁腺激素用量【參考答案】B【解析】1.手足抽搐因術中誤切甲狀旁腺導致低鈣血癥，需緊急補鈣。2.選項B正確：靜脈補鈣可快速緩解神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀。3.選項A錯誤：鎮(zhèn)靜劑不能糾正根本病因。4.選項C/D錯誤：口服藥物起效慢，且術后早期無需調(diào)整外源性激素。27.預防深靜脈血栓形成的護理措施中，錯誤的是：【選項】A.術后早期床上踝泵運動B.下肢間歇充氣加壓裝置C.每日按摩下肢肌肉D.避免膝下墊枕【參考答案】C【解析】1.選項C錯誤：按摩可能促使血栓脫落引發(fā)肺栓塞。2.選項A正確：踝泵運動促進靜脈回流。3.選項B正確：加壓裝置通過機械壓迫減少血液淤滯。4.選項D正確：膝下墊枕會壓迫腘靜脈，增加血栓風險。28.乳腺癌根治術后患側(cè)上肢功能鍛煉的適宜時機是：【選項】A.術后即刻開始肩關節(jié)活動B.引流管拔除后開始握拳練習C.術后1周內(nèi)避免任何上肢運動D.皮瓣愈合后（約術后7-10天）逐步鍛煉【參考答案】D【解析】1.選項D正確：早期鍛煉可能導致皮瓣張力過高、積液或壞死。2.選項A錯誤：術后24小時僅允許手指腕部活動。3.選項B錯誤：引流管未拔除前活動可能增加出血風險。4.選項C錯誤：完全制動會增加關節(jié)僵硬及淋巴水腫風險。29.全身麻醉患者術后發(fā)生惡心嘔吐的高危因素不包括：【選項】A.女性患者B.非吸煙者C.腹腔鏡手術D.術中使用丙泊酚維持麻醉【參考答案】D【解析】1.選項D正確：丙泊酚具有止吐作用，可降低PONV發(fā)生率。2.選項A/B/C均為明確高危因素：女性激素水平、非吸煙者呼吸道敏感性高、腹腔鏡手術因CO?氣腹刺激。30.關于壓瘡的分期與表現(xiàn)，描述正確的是：【選項】A.I期：局部紫紅色，皮下有硬結(jié)B.II期：表皮破損，基底呈潮濕粉紅色C.III期：全層皮膚缺失，可見肌腱D.IV期：表淺潰瘍，基底無壞死組織【參考答案】B【解析】1.選項B正確：II期壓瘡表現(xiàn)為表皮或真皮層缺損，創(chuàng)面呈粉紅色。2.選項A錯誤：I期僅表現(xiàn)為皮膚完整、紅斑，無硬結(jié)。3.選項C錯誤：III期未暴露肌腱，IV期才會累及深層組織。4.選項D錯誤：IV期存在骨骼、肌肉外露，常伴壞死組織。31.患者男性，45歲，因車禍導致脾破裂急診手術，術后24小時出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少。血壓80/50mmHg。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.低血容量性休克【參考答案】D【解析】1.患者脾破裂術后24小時出現(xiàn)低血壓（80/50mmHg）、脈搏細速、尿少等表現(xiàn)，符合休克典型癥狀。2.脾破裂導致腹腔內(nèi)大出血，術后仍存在持續(xù)出血風險，為有效循環(huán)血量銳減所致，屬于低血容量性休克特征。3.感染性休克需存在感染源，題干未提及發(fā)熱或感染征象；神經(jīng)源性休克多見于脊髓損傷；心源性休克常伴心功能不全表現(xiàn)（如頸靜脈怒張）。故排除A、B、C。32.關于外科手術器械處理流程，下列描述正確的是？【選項】A.被朊病毒污染的器械需用含氯消毒劑浸泡30分鐘B.氣性壞疽患者使用后的器械直接高壓滅菌即可C.HIV感染者手術器械需先消毒后清洗D.乙肝病毒污染的器械可用75%乙醇徹底消毒【參考答案】C【解析】1.朊病毒需特殊處理：134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘或1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘（A錯誤）。2.氣性壞疽器械應“消毒-清洗-滅菌”流程，直接滅菌無法殺滅芽孢（B錯誤）。3.HIV、HBV等血源性病原體污染的器械應先消毒再清洗以防止職業(yè)暴露（C正確）。4.乙醇對親脂病毒有效，但難以徹底滅活乙肝病毒，應選用含氯消毒劑（D錯誤）。33.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪種體征提示絞窄性腸梗阻？【選項】A.腸鳴音亢進呈金屬音B.腹部有固定壓痛和肌緊張C.嘔吐頻繁呈棕褐色D.立位腹平片示多個氣液平面【參考答案】B【解析】1.絞窄性腸梗阻的特征是腸壁血運障礙，出現(xiàn)腹膜刺激征（固定壓痛、肌緊張）表明缺血壞死（B正確）。2.腸鳴音亢進見于機械性梗阻早期（A錯誤）；棕褐色嘔吐物提示陳舊性出血但非特異性（C錯誤）；氣液平面為腸梗阻共性表現(xiàn)（D錯誤）。34.成人燒傷患者Ⅱ度燒傷面積達30%，首個24小時補液總量計算公式應為？【選項】A.體重(kg)×燒傷面積(%)×1mlB.體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml+2000mlC.體重(kg)×燒傷面積(%)×2ml+生理需要量D.體重(kg)×燒傷面積(%)×0.5ml+3000ml【參考答案】B【解析】1.成人燒傷補液公式為：每1%Ⅱ/Ⅲ度燒傷面積×體重(kg)×1.5ml（晶體+膠體）+生理需要量2000ml（B正確）。2.A未加入生理需要量；C中“2ml”為兒童系數(shù)；D系數(shù)錯誤。35.破傷風抗毒素(TAT)皮試陽性患者的正確處理是？【選項】A.禁止注射TATB.改用破傷風免疫球蛋白(TIG)C.采用脫敏注射法D.靜脈滴注地塞米松后注射【參考答案】C【解析】1.TAT皮試陽性需采用小劑量多次脫敏注射法（C正確）。2.TIG用于對馬血清過敏者（B非首選）；禁用TAT將導致無法獲得被動免疫（A錯誤）；激素不能替代脫敏治療（D錯誤）。二、多選題（共35題）1.下列哪些措施屬于圍手術期預防深靜脈血栓形成的正確方法？A.術后早期進行下肢被動運動B.使用彈力襪進行梯度壓力治療C.術后6小時即鼓勵患者下床活動D.皮下注射低分子肝素抗凝E.術中應用間歇性氣壓治療裝置【選項】A.術后早期進行下肢被動運動B.使用彈力襪進行梯度壓力治療C.術后6小時即鼓勵患者下床活動D.皮下注射低分子肝素抗凝E.術中應用間歇性氣壓治療裝置【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：術后早期下肢被動運動可促進血液循環(huán)，降低血栓風險。2.B正確：梯度壓力治療是預防深靜脈血栓的一線物理措施。3.C錯誤：術后6小時患者未完全清醒或存在出血風險時，不宜過早下床。4.D正確：低分子肝素是藥物預防的標準方案。5.E正確：術中氣壓治療裝置可減少血液淤滯。2.關于外科手術切口感染的防控，下列敘述正確的有？A.I類清潔切口應常規(guī)預防性使用抗生素B.術前皮膚準備宜在手術當天進行C.術中保持患者體溫>36℃可降低感染率D.術后引流管留置時間超過72小時需評估拔管指征E.切口敷料滲濕時應立即更換【選項】A.I類清潔切口應常規(guī)預防性使用抗生素B.術前皮膚準備宜在手術當天進行C.術中保持患者體溫>36℃可降低感染率D.術后引流管留置時間超過72小時需評估拔管指征E.切口敷料滲濕時應立即更換【參考答案】BCDE【解析】1.A錯誤：I類切口僅在高風險情況（如植入物手術）才需預防性用藥。2.B正確：術前1天備皮可能增加微損傷感染風險，當日備皮更科學。3.C正確：低體溫會損害免疫功能，維持體溫可減少感染。4.D正確：延長引流增加感染機會，需及時評估拔管。5.E正確：滲濕敷料失去屏障功能，需立即更換。3.休克代償期的典型臨床表現(xiàn)包括？A.血壓下降至90/60mmHg以下B.心率增快達100-120次/分C.尿量減少（<30ml/h）D.皮膚濕冷、蒼白E.精神煩躁或淡漠【選項】A.血壓下降至90/60mmHg以下B.心率增快達100-120次/分C.尿量減少（<30ml/h）D.皮膚濕冷、蒼白E.精神煩躁或淡漠【參考答案】BCDE【解析】1.A錯誤：代償期血壓可正常甚至稍高（通過血管收縮代償）。2.B正確：心率增快是早期代償表現(xiàn)。3.C正確：腎血流減少致尿量下降是靈敏指標。4.D正確：外周血管收縮導致皮膚表現(xiàn)。5.E正確：中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血引發(fā)意識改變。4.關于負壓封閉引流技術（VSD）的適應癥，正確的是？A.大面積軟組織缺損伴感染B.骨折內(nèi)固定術后切口裂開C.燒傷創(chuàng)面滲液較多D.張力性水泡形成的創(chuàng)面E.肌腱或骨外露的創(chuàng)面【選項】A.大面積軟組織缺損伴感染B.骨折內(nèi)固定術后切口裂開C.燒傷創(chuàng)面滲液較多D.張力性水泡形成的創(chuàng)面E.肌腱或骨外露的創(chuàng)面【參考答案】ABC【解析】1.A正確：VSD對感染性創(chuàng)面有良好引流效果。2.B正確：適用于術后切口并發(fā)癥處理。3.C正確：可有效控制滲液量大的創(chuàng)面。4.D錯誤：張力性水泡屬于相對禁忌（負壓加重損傷）。5.E錯誤：直接暴露的重要組織禁用VSD。5.腸梗阻患者非手術治療期間，需立即報告醫(yī)生的指征包括？A.腹膜刺激征陽性B.胃腸減壓量>500ml/天C.電解質(zhì)示血鉀3.0mmol/LD.肛門排氣恢復E.腹痛從陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性【選項】A.腹膜刺激征陽性B.胃腸減壓量>500ml/天C.電解質(zhì)示血鉀3.0mmol/LD.肛門排氣恢復E.腹痛從陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性【參考答案】AE【解析】1.A正確：提示可能發(fā)生腸絞窄或穿孔。2.B錯誤：胃腸減壓量多達1000ml/日仍屬正常范圍。3.C錯誤：低鉀血癥需糾正，但非緊急手術指征。4.D錯誤：肛門排氣是病情緩解征象。5.E正確：腹痛性質(zhì)改變提示病情惡化。6.關于胸腔閉式引流的護理要點，正確的有？A.水封瓶液面應低于引流管出口60cmB.引流瓶破裂時立即夾閉胸壁引流管C.術后初期每30-60分鐘擠壓引流管D.24小時引流量<50ml可考慮拔管E.患者下床活動時需保持引流瓶低于膝蓋【選項】A.水封瓶液面應低于引流管出口60cmB.引流瓶破裂時立即夾閉胸壁引流管C.術后初期每30-60分鐘擠壓引流管D.24小時引流量<50ml可考慮拔管E.患者下床活動時需保持引流瓶低于膝蓋【參考答案】BCDE【解析】1.A錯誤：水封瓶應低于胸腔60cm（非液面）。2.B正確：防止氣體進入胸腔造成氣胸。3.C正確：早期頻繁擠壓避免血塊堵塞。4.D正確：<50ml提示肺復張良好。5.E正確：維持重力引流是關鍵原則。7.甲狀腺術后出現(xiàn)手足抽搐的正確處理包括？A.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣B.限制高磷食物攝入C.口服骨化三醇促進鈣吸收D.緊急氣管切開保持氣道通暢E.監(jiān)測血清鎂離子水平【選項】A.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣B.限制高磷食物攝入C.口服骨化三醇促進鈣吸收D.緊急氣管切開保持氣道通暢E.監(jiān)測血清鎂離子水平【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：快速糾正低鈣血癥。2.B正確：高磷食物抑制鈣吸收。3.C正確：活性維生素D促進腸道鈣吸收。4.D錯誤：抽搐嚴重時可喉痙攣，但先予鈣劑而非直接切開。5.E正確：鎂缺乏會加重鈣代謝紊亂。8.下列關于壓力性損傷（壓瘡）分期的描述，正確的有？A.I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.II期：部分真皮層缺失，可見基底床粉紅色創(chuàng)面C.III期：全層皮膚缺失，脂肪層暴露但骨骼未外露D.IV期：全層組織缺失伴骨骼、肌腱外露E.不可分期：創(chuàng)面被焦痂完全覆蓋【選項】A.I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.II期：部分真皮層缺失，可見基底床粉紅色創(chuàng)面C.III期：全層皮膚缺失，脂肪層暴露但骨骼未外露D.IV期：全層組織缺失伴骨骼、肌腱外露E.不可分期：創(chuàng)面被焦痂完全覆蓋【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：符合NPUAP（美國壓瘡咨詢委員會）I期定義。2.B正確：II期描述準確，可見真皮層但無皮下組織暴露。3.C正確：III期深度達皮下脂肪。4.D正確：IV期涉及深層結(jié)構(gòu)暴露。5.E正確：焦痂覆蓋需清除后才能準確分期。9.乳腺癌術后患肢功能鍛煉的正確階段包括？A.術后24小時開始手指屈伸運動B.術后3天練習肘關節(jié)屈伸C.術后1周可進行肩關節(jié)外展D.引流管拔除后開始肩關節(jié)爬墻運動E.術后2月內(nèi)避免患肢提重物【選項】A.術后24小時開始手指屈伸運動B.術后3天練習肘關節(jié)屈伸C.術后1周可進行肩關節(jié)外展D.引流管拔除后開始肩關節(jié)爬墻運動E.術后2月內(nèi)避免患肢提重物【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：早期手指活動預防水腫。2.B正確：循序漸進增加關節(jié)活動度。3.C錯誤：肩關節(jié)外展需在引流管拔除后進行。4.D正確：爬墻運動是恢復肩功能的經(jīng)典方法。5.E正確：提重物可能誘發(fā)淋巴水腫。10.關于術前腸道準備的要求，正確的有？A.結(jié)直腸手術前3天開始少渣飲食B.機械性腸梗阻患者需常規(guī)清潔灌腸C.口服抗生素應在術前24小時給予D.術前12小時禁食，6小時禁飲E.服用聚乙二醇電解質(zhì)溶液需在術前4小時完成【選項】A.結(jié)直腸手術前3天開始少渣飲食B.機械性腸梗阻患者需常規(guī)清潔灌腸C.口服抗生素應在術前24小時給予D.術前12小時禁食，6小時禁飲E.服用聚乙二醇電解質(zhì)溶液需在術前4小時完成【參考答案】ACE【解析】1.A正確：減少腸內(nèi)容物利于手術操作。2.B錯誤：機械性梗阻者灌腸可能導致穿孔。3.C正確：術前1天口服抗生素符合ERAS（加速康復外科）指南。4.D錯誤：現(xiàn)行標準為禁食6小時、禁飲2小時。5.E正確：確保腸道充分排空且不影響麻醉安全。11.關于胸腔閉式引流的護理措施，下列哪些是正確的？【選項】A.保持引流管通暢，防止折疊、扭曲B.引流瓶低于胸腔出口平面40-60cmC.觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，若每小時引流量>200ml需報告醫(yī)生D.鼓勵患者深呼吸、咳嗽以促進肺擴張E.搬運患者時需夾閉引流管【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：胸腔閉式引流需保持通暢，避免折疊、扭曲導致引流不暢。2.B正確：引流瓶應低于胸腔出口平面60cm（部分教材為40-60cm），防止逆流。3.C正確：術后引流量>200ml/h提示活動性出血，需緊急處理。4.D正確：鼓勵深呼吸、咳嗽可促進肺復張和積液排出。5.E錯誤：搬運患者時夾閉引流管會導致張力性氣胸，應保持開放并妥善固定。12.患者術后出現(xiàn)低血容量性休克，下列補液原則正確的有哪些？【選項】A.快速建立兩條靜脈通道補充血容量B.休克未糾正時優(yōu)先輸入全血C.尿量>30ml/h提示休克改善D.血壓回升后立即減速補液E.根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補液速度【參考答案】ACE【解析】1.A正確：快速建立靜脈通道是糾正休克的關鍵措施。2.B錯誤：未配血前優(yōu)先輸注晶體液（如生理鹽水），全血需交叉配型后使用。3.C正確：尿量≥30ml/h反映腎灌注充足，是休克改善的重要指標。4.D錯誤：血壓回升后仍需維持補液以鞏固循環(huán)穩(wěn)定。5.E正確：中心靜脈壓（CVP）是評估血容量的重要依據(jù)。13.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括哪些？【選項】A.腹瀉與腹脹B.營養(yǎng)管誤入氣管C.管路堵塞D.高血糖E.低鉀血癥【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注過快或濃度過高可導致胃腸道反應。2.B正確：置管不當可能引發(fā)誤吸或肺部并發(fā)癥。3.C正確：營養(yǎng)液黏稠或未定時沖管易致堵管。4.D正確：糖代謝紊亂是高滲營養(yǎng)液的常見并發(fā)癥。5.E正確：長期營養(yǎng)支持易因鉀攝入不足或丟失過多導致低鉀血癥。14.關于壓瘡分期的護理措施，下列哪些正確？【選項】A.Ⅰ期（瘀血紅潤期）需解除局部受壓B.Ⅱ期（炎性浸潤期）應抽出水皰內(nèi)液體C.Ⅲ期（淺表潰瘍期）可用紅外線照射D.Ⅳ期（壞死潰瘍期）需清創(chuàng)壞死組織E.深部組織損傷期可局部按摩促進血液循環(huán)【參考答案】ACD【解析】1.A正確：Ⅰ期壓瘡以減壓和防止進展為主。2.B錯誤：小水皰可自行吸收，大水皰需無菌抽吸并保留表皮。3.C正確：紅外線照射可促進淺表創(chuàng)面干燥和愈合。4.D正確：Ⅳ期壓瘡需徹底清創(chuàng)以控制感染。5.E錯誤：深部組織損傷期按摩可能加重組織缺血。15.外科手消毒規(guī)范的操作要求包括哪些？【選項】A.刷洗順序為指尖至肘上10cmB.刷洗時間不少于3分鐘C.沖洗時水流方向由肘部至指尖D.消毒后需用無菌巾擦干E.手部有傷口時不可參與手術【參考答案】ABC【解析】1.A正確：刷洗應自清潔區(qū)向相對污染區(qū)（指尖→肘上）進行。2.B正確：規(guī)范要求刷手時間≥3分鐘以保證消毒效果。3.C正確：沖洗需避免已清潔區(qū)域被污染。4.D錯誤：應自然晾干或用無菌巾蘸干，擦拭可能引入污染。5.E錯誤：手部小傷口可貼防水敷料后操作，非絕對禁忌。16.T管引流的護理要點包括哪些？【選項】A.術后1周可試行夾管B.引流袋固定于低于切口30cm處C.正常膽汁每日引流量約500mlD.拔管前需行膽道造影E.觀察有無膽汁滲漏或腹膜刺激征【參考答案】ADE【解析】1.A正確：術后1周左右夾管測試膽道通暢性。2.B錯誤：引流袋應低于腋中線水平（非固定30cm）。3.C錯誤：肝外膽管引流膽汁量通常為200-300ml/日。4.D正確：拔管前需造影確認膽道無殘余結(jié)石。5.E正確：膽汁滲漏是常見并發(fā)癥17.術后深靜脈血栓形成的預防措施包括哪些？【選項】A.麻醉清醒后鼓勵踝泵運動B.術后6小時穿彈力襪C.高凝狀態(tài)者使用低分子肝素D.避免下肢靜脈穿刺E.每日冷敷下肢促進血管收縮【參考答案】ACD【解析】1.A正確：早期活動可促進靜脈回流。2.B錯誤：彈力襪需術前或麻醉前穿戴（術后6小時可能錯過窗口期）。3.C正確：藥物預防適用于高?；颊摺?.D正確：下肢穿刺易損傷血管內(nèi)膜誘發(fā)血栓。5.E錯誤：冷敷可能導致血管痙攣加重淤血。18.燒傷休克期補液的監(jiān)測指標包括哪些？【選項】A.尿量維持30-50ml/hB.收縮壓>90mmHgC.心率<120次/分D.血細胞比容測定E.患者意識清晰【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：尿量反映腎臟灌注，成人目標值為30-50ml/h。2.B正確：收縮壓≥90mmHg是循環(huán)穩(wěn)定的基礎。3.C正確：心率加快是休克的早期表現(xiàn)。4.D正確：血細胞比容變化可評估血液濃縮程度。5.E正確：意識狀態(tài)反映腦組織氧供情況。19.關于術后腹腔膿腫的觀察要點，下列哪些正確？【選項】A.體溫呈稽留熱型B.腹脹伴腸鳴音減弱C.持續(xù)性鈍痛并向肩部放射D.引流液渾濁且有異味E.白細胞計數(shù)降低【參考答案】BCD【解析】1.A錯誤：腹腔膿腫常表現(xiàn)為弛張熱而非稽留熱。2.B正確：膿腫刺激可導致腸麻痹。3.C正確：膈下膿腫疼痛可放射至肩背部。4.D正確：膿性引流液提示感染。5.E錯誤：膿腫患者白細胞計數(shù)通常升高。20.截石位手術的常見并發(fā)癥包括哪些？【選項】A.腓總神經(jīng)損傷B.下肢靜脈血栓C.腰背部肌肉勞損D.臂叢神經(jīng)牽拉傷E.骶尾部壓瘡【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：腿架壓迫腘窩可能損傷腓總神經(jīng)。2.B正確：下肢下垂及受壓增加血栓風險。3.C正確：長時間體位固定易致腰部勞損。4.D錯誤：臂叢損傷多見于側(cè)臥位或牽引體位。5.E正確：骶尾部受壓易發(fā)生壓瘡。21.關于創(chuàng)傷性休克的護理措施，下列哪些是正確的？【選項】A.快速補充血容量時需先輸入晶體液B.保持患者平臥，抬高下肢以增加回心血量C.應用血管收縮藥物時應嚴格監(jiān)測血壓D.早期使用鎮(zhèn)痛藥物，控制疼痛以減少交感神經(jīng)興奮E.采取保暖措施，避免體溫過低【參考答案】ABCE【解析】A正確：創(chuàng)傷性休克早期補液原則為“先晶后膠”，晶體液可快速補充血容量并改善微循環(huán)。B正確：抬高下肢可增加靜脈回流，提升心輸出量，但需排除脊柱損傷等禁忌證。C正確：使用血管收縮藥物（如去甲腎上腺素）需持續(xù)監(jiān)測血壓，避免組織灌注不足。D錯誤：早期盲目鎮(zhèn)痛可能掩蓋病情進展，需評估創(chuàng)傷類型后謹慎使用。E正確：低體溫會加重休克，保暖是基礎護理措施之一。22.關于腸外營養(yǎng)相關感染的預防措施，下列哪些符合規(guī)范？【選項】A.配置營養(yǎng)液需在萬級潔凈環(huán)境下操作B.中心靜脈導管穿刺部位每周更換敷料1次C.懷疑導管感染時應立即拔除導管并做細菌培養(yǎng)D.持續(xù)輸注脂肪乳時應每6小時沖洗管道E.營養(yǎng)液啟封后24小時內(nèi)使用完畢【參考答案】ACE【解析】A正確：腸外營養(yǎng)液需在無菌環(huán)境下配置，萬級潔凈環(huán)境符合標準。B錯誤：中心靜脈導管穿刺部位敷料應每48-72小時更換，污染時立即更換。C正確：導管相關性感染診斷金標準為導管尖端培養(yǎng)，拔管后送檢可明確病原體。D錯誤：脂肪乳輸注需保持管道連續(xù)性，隨意沖洗可能破壞封閉系統(tǒng)，增加感染風險。E正確：營養(yǎng)液成分復雜，啟封后久置易致變質(zhì)或細菌滋生。23.下列哪些表現(xiàn)提示絞窄性腸梗阻需緊急手術？【選項】A.腹膜刺激征陽性B.腹腔穿刺抽出淡黃色清亮液體C.胃腸減壓引流出血性液體D.體溫升高伴白細胞計數(shù)下降E.X線顯示“咖啡豆”形腸袢【參考答案】ACE【解析】A正確：腹膜刺激征提示腸管壞死、腹膜炎，需急診手術。B錯誤：淡黃色液體多為單純性腸梗阻滲出液，非絞窄性表現(xiàn)。C正確：血性引流液提示腸黏膜缺血壞死。D錯誤：絞窄性腸梗阻白細胞計數(shù)通常升高。E正確：“咖啡豆”形腸袢為閉袢性梗阻的典型影像特征，易發(fā)生絞窄。24.關于燒傷患者創(chuàng)面處理，下列哪些措施正確？【選項】A.淺Ⅱ度水皰完整者可保留皰皮B.深度創(chuàng)面早期使用磺胺嘧啶銀霜C.頭面部燒傷優(yōu)先暴露療法D.關節(jié)部位切痂后應盡早植皮E.磷燒傷后用5%碳酸氫鈉濕敷【參考答案】ABCD【解析】A正確：完整水皰皮可保護創(chuàng)面、減輕疼痛。B正確：磺胺嘧啶銀用于預防深Ⅱ度以上創(chuàng)面感染。C正確：頭面部血供豐富，暴露利于觀察與引流。D正確：關節(jié)部位早期植皮可預防瘢痕攣縮致功能障礙。E錯誤：磷燒傷需用清水或硫酸銅溶液沖洗，禁用油性敷料。25.高鉀血癥的緊急處理措施包括哪些？【選項】A.10%葡萄糖酸鈣靜脈推注B.5%碳酸氫鈉快速靜滴C.聚磺苯乙烯鈉口服D.50%葡萄糖+胰島素靜滴E.血液透析治療【參考答案】ABDE【解析】A正確：鈣劑可拮抗高鉀對心肌的毒性作用。B正確：碳酸氫鈉通過堿化血液促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。D正確：胰島素促進糖原合成，帶動鉀離子入胞。E正確：血液透析是清除血鉀的有效手段。C錯誤：聚磺苯乙烯鈉為慢性高鉀血癥的口服降鉀樹脂，起效慢。26.乳腺癌改良根治術后患肢康復訓練錯誤的是？【選項】A.術后24小時開始肩關節(jié)被動活動B.拔除引流管后練習患側(cè)手指爬墻運動C.術后1周內(nèi)避免患肢測量血壓D.術后3個月可提舉5kg以上重物E.淋巴水腫時可用彈力繃帶加壓包扎【參考答案】BD【解析】B錯誤：爬墻運動應在術后1周切口愈合后開始，過早易致皮瓣分離。D錯誤：術后終身避免患肢提重物（>5kg），以防淋巴水腫。A正確：早期被動活動預防關節(jié)僵硬。C正確：避免測血壓減少淋巴液生成。E正確：彈力繃帶可減輕水腫。27.關于胸腔閉式引流的護理，正確的是？【選項】A.水封瓶液面低于引流管出口60cmB.術后初期每30-60分鐘擠壓引流管C.引流液>200ml/h提示活動性出血D.搬動患者時需雙重夾閉引流管E.拔管后需觀察有無胸悶、氣促【參考答案】BCDE【解析】A錯誤：水封瓶液面應低于胸腔60cm，而非低于引流管出口（管口需浸入液面下2-3cm）。B正確：初期頻繁擠壓避免血塊堵塞。C正確：進行性血胸診斷標準為引流液>200ml/h持續(xù)3小時。D正確：搬動時夾管防止引流液逆流。E正確：拔管后觀察氣胸復發(fā)征象。28.急性胰腺炎非手術治療措施包括？【選項】A.禁食胃腸減壓B.肌內(nèi)注射阿托品C.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持D.腹腔灌洗清除胰酶E.使用生長抑素類似物【參考答案】ADE【解析】A正確：減少胰液分泌的關鍵措施。D正確：重癥胰腺炎可通過腹腔灌洗減少毒素吸收。E正確：生長抑素（如奧曲肽）抑制胰酶分泌。B錯誤：阿托品已不推薦使用（抑制腸蠕動致腹脹）。C錯誤：輕癥可早期腸內(nèi)營養(yǎng)，重癥需延遲喂養(yǎng)。29.結(jié)直腸癌術前腸道準備正確的是？【選項】A.術前3天進少渣飲食B.口服慶大霉素抑制腸道菌群C.術前1天午后開始口服瀉藥D.術晨清潔灌腸至無糞渣E.女性患者需陰道沖洗【參考答案】ABCE【解析】D錯誤：清潔灌腸過度可能增加吻合口瘺風險，目前推薦術前1天分次口服瀉藥（如復方聚乙二醇電解質(zhì)散）。A正確：少渣飲食減少腸道內(nèi)容物。B正確：抗生素降低術中污染風險。C正確：瀉藥應在術前1天午后開始服用。E正確：女性患者腸道與陰道毗鄰，需預防感染。30.關于骨肉瘤的診斷與治療，錯誤的是？【選項】A.X線可見Codman三角B.堿性磷酸酶顯著升高提示預后不良C.術前化療3-4周后評估效果D.保肢手術需徹底切除瘤段骨骼E.截肢術后殘端置引流管72小時【參考答案】BE【解析】B錯誤：堿性磷酸酶水平與腫瘤負荷相關，但非獨立預后因素。E錯誤：引流管通常24-48小時拔除，避免增加感染風險。A正確：Codman三角為典型影像表現(xiàn)。C正確：新輔助化療后需評估腫瘤壞死率。D正確：廣泛切除是保肢手術的核心原則。31.關于預防術后深靜脈血栓形成的措施，下列哪些是正確的？A.鼓勵患者早期床上活動或下床活動B.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物C.術后臥床期間按摩下肢D.穿戴梯度壓力彈力襪E.限制患者飲水以減少血液黏稠度【選項】A.鼓勵患者早期床上活動或下床活動B.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物C.術后臥床期間按摩下肢D.穿戴梯度壓力彈力襪E.限制患者飲水以減少血液黏稠度【參考答案】ABD【解析】1.**早期活動（A）**可促進下肢靜脈回流，減少血液淤滯，是預防深靜脈血栓的關鍵措施。2.**抗凝藥物（B）**如低分子肝素可降低血液凝固風險，但需嚴格遵循醫(yī)囑。3.**梯度壓力彈力襪（D）**通過壓力梯度促進靜脈血液回流。4.**按摩下肢（C）錯誤**：按摩可能使已形成的血栓脫落導致肺栓塞。5.**限制飲水（E）錯誤**：充足補液可降低血液黏稠度，而非限制飲水。32.急性胰腺炎患者非手術治療期間的護理措施中，正確的是？A.輕癥患者可給予清淡流質(zhì)飲食B.持續(xù)胃腸減壓以抑制胰液分泌C.監(jiān)測血淀粉酶及電解質(zhì)水平D.疼痛劇烈時優(yōu)先使用嗎啡鎮(zhèn)痛E.重癥患者早期實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持【選項】A.輕癥患者可給予清淡流質(zhì)飲食B.持續(xù)胃腸減壓以抑制胰液分泌C.監(jiān)測血淀粉酶及電解質(zhì)水平D.疼痛劇烈時優(yōu)先使用嗎啡鎮(zhèn)痛E.重癥患者早期實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持【參考答案】BCE【解析】1.**胃腸減壓（B）**可減少胃酸刺激胰液分泌，適用于中重度胰腺炎。2.**監(jiān)測指標（C）**是評估病情的重要措施，血淀粉酶反映胰腺損傷程度。3.**早期腸內(nèi)營養(yǎng)（E）**可維持腸道功能，減少感染風險（重癥患者需經(jīng)鼻空腸管實施）。4.**飲食管理（A）錯誤**：輕癥患者需短期禁食，病情緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)。5.**嗎啡（D）錯誤**：可能引起Oddi括約肌痙攣加重病情，應選用哌替啶。33.關于傷口感染的臨床表現(xiàn)，下列哪些符合診斷依據(jù)？A.切口紅腫熱痛加重B.體溫持續(xù)高于38℃C.傷口滲液呈膿性D.白細胞計數(shù)正常E.肉芽組織生長活躍【選項】A.切口紅腫熱痛加重B.體溫持續(xù)高于38℃C.傷口滲液呈膿性D.白細胞計數(shù)正常E.肉芽組織生長活躍【參考答案】ABC【解析】1.**局部炎癥反應（A）**是感染的典型表現(xiàn)，如紅腫、疼痛加劇。2.**全身癥狀（B）**提示感染擴散，需結(jié)合其他指標判斷。3.**膿性滲液（C）**為感染直接證據(jù)。4.**白細胞計數(shù)正常（D）錯誤**：感染時常伴有白細胞升高（少數(shù)免疫抑制患者可能不升高）。5.**肉芽組織活躍（E）錯誤**：表明傷口愈合良好，而非感染征象。34.休克患者護理中需密切觀察的指標包括哪些？A.每小時尿量B.中心靜脈壓（CVP）C.皮膚溫度及色澤D.血壓及心率E.患者意識狀態(tài)【選項】A.每小時尿量B.中心靜脈壓（CVP）C.皮膚溫度及色澤D.血壓及心率E.患者意識狀態(tài)【參考答案】ABCDE【解析】1.**尿量（A）**反映腎臟灌注，休克時尿量常＜25ml/h。2.**CVP（B）**評估血容量及心功能，正常值為5-12cmH?O。3.**皮膚指標（C）**如濕冷、蒼白提示外周循環(huán)障礙。4.**生命體征（D）**是判斷休克分期的重要依據(jù)。5.**意識狀態(tài)（E）**反映腦灌注，早期可表現(xiàn)為煩躁，后期轉(zhuǎn)為淡漠。35.甲狀腺術后發(fā)生呼吸道梗阻的緊急處理措施包括？A.立即拆除縫線敞開切口B.氣管插管或氣管切開C.高流量吸氧并頭低腳高位D.清除血腫解除壓迫E.靜脈注射糖皮質(zhì)激素減輕水腫【選項】A.立即拆除縫線敞開切口B.氣管插管或氣管切開C.高流量吸氧并頭低腳高位D.清除血腫解除壓迫E.靜脈注射糖皮質(zhì)激素減輕水腫【參考答案】ABD【解析】1.**敞開切口（A）**可迅速減輕血腫壓迫，是最直接有效的措施。2.**氣管插管/切開（B）**用于嚴重呼吸困難者以保持氣道通暢。3.**清除血腫（D）**是解決梗阻的根本方法，需配合止血操作。4.**頭低腳高位（C）錯誤**：可能加重頸部充血，應取半臥位。5.**糖皮質(zhì)激素（E）**僅適用于喉頭水腫，非血腫壓迫的首選措施。三、判斷題（共30題）1.休克病人的體位應取頭高腳低位，以增加腦部血液供應?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】休克病人應取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。頭高腳低位（頭高15-30°）適用于顱腦術后病人，而休克體位既能增加回心血量（下肢抬高），又能維持腦血供（頭胸部抬高），二者不可混淆。2.煮沸法消毒金屬器械時，應在水沸后持續(xù)煮沸60分鐘才能達到滅菌效果?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】煮沸滅菌法要求水沸后維持煮沸15-20分鐘可殺滅細菌繁殖體，對芽孢需延長至60分鐘。但金屬器械常規(guī)煮沸消毒只需水沸后持續(xù)20分鐘，除非明確存在芽孢污染才需60分鐘滅菌。3.手術室無菌持物鉗干燥保存時應每4小時更換一次?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】《消毒技術規(guī)范》明確規(guī)定：無菌持物鉗采用干燥保存法時，有效期為4小時；若使用消毒液浸泡保存，則需每周更換2次消毒液并滅菌處理。此考點易混淆保存方式對應的更換周期。4.T管拔管前需常規(guī)進行夾管試驗，夾管時間應為72小時。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】T管拔管前夾管試驗應分階段進行：先飯前、飯后各夾管1小時（1-2天），若無不適則全天夾管（1-2天），最后持續(xù)夾管48-72小時。直接夾管72小時易引發(fā)膽道壓力驟增導致并發(fā)癥。5.按中國新九分法計算，成人雙前臂的燒傷面積為6%?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】中國新九分法規(guī)定：雙前臂占體表面積的6%（每側(cè)3%），需注意區(qū)別于"雙手5%"與"雙上臂7%"。該數(shù)值要求精確記憶，常與兒童燒傷面積計算規(guī)則相混淆。6.骨折病人進行石膏固定后出現(xiàn)肢端蒼白、皮溫降低，應首先考慮骨筋膜室綜合征?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】肢端蒼白、皮溫降低提示動脈血供障礙，屬于缺血性肌攣縮（Volkmann攣縮）的早期表現(xiàn)；而骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)為"5P征"：疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）、感覺異常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、無脈（Pulselessness），二者需鑒別診斷。7.急性腸梗阻病人出現(xiàn)腹膜刺激征時，提示可能發(fā)生絞窄性腸梗阻?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是腸管血運障礙的重要標志。單純性腸梗阻僅有陣發(fā)性絞痛、嘔吐等癥狀，出現(xiàn)腹膜刺激征說明腸壁可能已壞死穿孔，屬于絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)。8.胸腔閉式引流瓶應低于胸腔引流口平面40-60cm?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】胸腔閉式引流瓶需低于引流口平面60-100cm，利用重力作用維持引流。若放置過低（如超過100cm）會增加引流阻力，放置過高（<60cm）可能引起引流液逆流，40-60cm未達標準要求。9.為破傷風患者清創(chuàng)時應選用3%過氧化氫溶液沖洗傷口?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】破傷風桿菌為厭氧菌，3%過氧化氫溶液可產(chǎn)生游離氧破壞其生長環(huán)境。此處理方式區(qū)別于一般創(chuàng)傷的清創(chuàng)原則，是破傷風特異性處理的重要考點，需特別注意與碘伏、生理鹽水等常用消毒劑的區(qū)別。10.甲狀腺大部分切除術后出現(xiàn)呼吸困難，多發(fā)生在術后48小時?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】甲狀腺術后呼吸困難有兩個高峰時段：術后24小時內(nèi)多因切口出血壓迫氣管所致；術后48-72小時多因喉頭水腫引起。題干所述的"48小時"混淆了兩類并發(fā)癥的發(fā)生時間，屬易錯知識點。11.1.無菌持物鉗使用后應立即放回容器內(nèi)，干燥保存的無菌持物鉗應每6小時更換一次?！具x項】()正確()錯誤【參考答案】錯誤【解析】①無菌持物鉗使用后必須閉合鉗端垂直放回容器內(nèi)，避免觸碰容器邊緣；②干燥保存的無菌持物鉗應每4小時更換一次，潮濕環(huán)境或頻繁操作時需縮短更換時間；③6小時不符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》要求，屬常見記憶混淆點。12.2.術后切口感染的首要癥狀是體溫升高至38℃以上。【選項】()正確()錯誤【參考答案】錯誤【解析】①切口感染早期主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及滲液，體溫升高為繼發(fā)表現(xiàn)；②部分患者感染初期體溫可正常，僅血象異常；③強調(diào)局部癥狀先于全身癥狀為易忽略點。13.3.休克患者補液應遵循“先晶后膠”原則，晶體液首選平衡鹽溶液?！具x項】()正確()錯誤【參考答案】正確【解析】①晶體液可快速擴充血容量，平衡鹽溶液（如乳酸鈉林格）更接近血漿滲透壓；②膠體液（如羥乙基淀粉）會增加腎功能損傷風險，需后續(xù)酌情使用；③臨床常因膠體擴容效果快而誤用，屬治療原則易錯點。14.4.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，語言反應評估包括對聲音刺激的睜眼反應?！具x項】()正確()錯誤【參考答案】錯誤【解析】①GCS包括睜眼反應（1-4分）、語言反應（1-5分）、運動反應（1-6分）三部分；②睜眼反應獨立評估感官刺激引起的生理反應，語言反應重點評估定向能力和應答邏輯性；③混淆評分維度為高頻命題陷阱。15.5.T管引流術后24小時引流量超過500ml需警惕膽瘺發(fā)生?！具x項】()正確()錯誤【參考答案】錯誤【解析】①術后24小時正常引流量300-500ml，>500ml提示膽總管下端梗阻；②膽瘺表現(xiàn)為膽汁性腹膜炎體征，與引流量無直接關系；③數(shù)值記憶偏差易導致診斷錯誤。16.6.擠壓綜合征患者急性腎衰竭的首要處理措施是快速補充高滲鹽水?！具x項】()正確()錯誤【參考答案】錯