2025年醫(yī)衛(wèi)類臨床營養(yǎng)（士）專業(yè)知識(shí)-專業(yè)知識(shí)參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是其評(píng)估依據(jù)？【選項(xiàng)】A.BMI<18.5kg/m2B.過去一周攝食量減少>50%C.血清白蛋白<30g/LD.疾病嚴(yán)重程度評(píng)分（如重大手術(shù)、惡性腫瘤）【參考答案】C【解析】NRS2002的核心評(píng)估維度包括營養(yǎng)狀態(tài)受損（如BMI、攝食量減少）、疾病嚴(yán)重程度及年齡（≥70歲）。選項(xiàng)A（BMI<18.5）屬于營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)；選項(xiàng)B（攝食量減少）直接反映攝入不足；選項(xiàng)D為疾病嚴(yán)重度評(píng)分依據(jù)。而選項(xiàng)C的血清白蛋白并非NRS2002的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，因其半衰期長（約20天），無法實(shí)時(shí)反映營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，常用前白蛋白作為短效指標(biāo)。2.針對(duì)慢性腎臟?。–KD）4期患者，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？【選項(xiàng)】A.0.6-0.8g/kg·dB.1.0-1.2g/kg·dC.1.2-1.5g/kg·dD.>1.5g/kg·d【參考答案】A【解析】CKD患者需限制蛋白質(zhì)以減輕腎臟負(fù)擔(dān)：1-2期為0.8-1.0g/kg·d；3期為0.6-0.8g/kg·d；4-5期及透析前為0.6g/kg·d（需結(jié)合必需氨基酸補(bǔ)充）。選項(xiàng)B適用于透析患者；選項(xiàng)C為普通成人推薦量；選項(xiàng)D易加重氮質(zhì)血癥。3.以下腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式中，最符合生理且減少胃腸道并發(fā)癥的是？【選項(xiàng)】A.一次性推注B.間歇性重力滴注C.連續(xù)泵輸注D.夜間輸注+白天禁食【參考答案】C【解析】連續(xù)泵輸注（選項(xiàng)C）通過恒定速度輸注，模擬自然進(jìn)食節(jié)律，減少胃潴留、腹脹和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A易致胃擴(kuò)張，選項(xiàng)B可能導(dǎo)致耐受性差，選項(xiàng)D打破晝夜節(jié)律，增加血糖波動(dòng)。4.成年糖尿病患者每日膳食中碳水化合物供能比應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.<30%B.30%-45%C.45%-60%D.>60%【參考答案】C【解析】《中國糖尿病膳食指南》建議碳水化合物供能占比45%-60%，以低GI食物為主，避免過度限制（選項(xiàng)A易致酮癥）或過量攝入（選項(xiàng)D不利血糖控制）。選項(xiàng)B為部分極低碳水飲食方案，但缺乏長期安全性證據(jù)。5.全靜脈營養(yǎng)（TPN）中，20%脂肪乳劑500ml可提供多少能量？【選項(xiàng)】A.450kcalB.500kcalC.900kcalD.1000kcal【參考答案】C【解析】20%脂肪乳劑含脂肪200g/L，供能9kcal/g，500ml含脂肪100g，總供能=100g×9kcal=900kcal。選項(xiàng)A錯(cuò)誤計(jì)算為4.5kcal/g，選項(xiàng)B/D混淆濃度與能量系數(shù)。6.維生素D缺乏的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.佝僂?。▋和〤.牙齦出血D.肌肉無力【參考答案】C【解析】維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝障礙，引發(fā)骨軟化（成人）或佝僂?。▋和?，并伴肌肉無力（選項(xiàng)A/B/D正確）。選項(xiàng)C屬于維生素C缺乏（壞血?。┍憩F(xiàn)，為混淆考點(diǎn)。7.短腸綜合征患者術(shù)后早期（<3個(gè)月）營養(yǎng)支持首選？【選項(xiàng)】A.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）B.腸外營養(yǎng)（PN）C.EN+PN聯(lián)合D.經(jīng)口普通飲食【參考答案】B【解析】短腸綜合征早期腸道吸收功能嚴(yán)重受損，需依靠PN（選項(xiàng)B）提供全面營養(yǎng)。選項(xiàng)A可能加重腹瀉，選項(xiàng)C適用于腸道部分功能恢復(fù)期，選項(xiàng)D在此時(shí)不可行。8.痛風(fēng)急性發(fā)作期飲食管理原則正確的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制所有蛋白質(zhì)攝入B.增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸C.每日嘌呤攝入量<150mgD.鼓勵(lì)飲用蜂蜜水替代白開水【參考答案】C【解析】急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（應(yīng)限制高嘌呤蛋白質(zhì)如內(nèi)臟，但允許蛋奶）；選項(xiàng)B中深海魚嘌呤含量高；選項(xiàng)D的果糖（蜂蜜）可升高血尿酸。9.高脂血癥患者每日膳食膽固醇攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<100mgB.<300mgC.<500mgD.無需限制【參考答案】B【解析】《中國成人血脂異常防治指南》建議膽固醇日攝入<300mg（選項(xiàng)B），選項(xiàng)A過于嚴(yán)苛且難以執(zhí)行，選項(xiàng)C/D不符合指南要求。10.WHO推薦的“唯一院內(nèi)營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)核心成員”是？【選項(xiàng)】A.臨床醫(yī)師B.營養(yǎng)師C.護(hù)士D.藥劑師【參考答案】B【解析】WHO明確將營養(yǎng)師（選項(xiàng)B）定義為營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)核心，因其主導(dǎo)營養(yǎng)評(píng)估、方案制定與監(jiān)測。其他角色（A/C/D）為協(xié)作成員，但非唯一核心。11.慢性腎衰竭患者低蛋白飲食治療時(shí)，需保證充足能量攝入，一般蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為每日多少克（理想體重計(jì)算）？【選項(xiàng)】A.0.3～0.5g/kgB.0.6～0.8g/kgC.1.0～1.2g/kgD.1.5～2.0g/kg【參考答案】B【解析】慢性腎衰竭患者需采用低蛋白飲食以減少氮質(zhì)血癥，但需保證充足能量（30～35kcal/kg/d）。蛋白質(zhì)推薦量為0.6～0.8g/kg/d（理想體重），其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、奶、瘦肉）。選項(xiàng)A適用于透析前極低蛋白飲食階段（需配合酮酸制劑），選項(xiàng)C和D超過腎功能代償能力，易加重腎臟負(fù)擔(dān)。12.下列哪種營養(yǎng)素的主要消化部位是小腸？【選項(xiàng)】A.淀粉B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.以上都是【參考答案】D【解析】淀粉經(jīng)唾液淀粉酶初步分解，最終由胰淀粉酶在小腸徹底消化為葡萄糖；脂肪依賴膽汁乳化后由胰脂肪酶在小腸分解；蛋白質(zhì)經(jīng)胃蛋白酶初步水解，最終由胰蛋白酶在小腸分解為氨基酸。故三大宏量營養(yǎng)素的最終消化均在小腸完成。13.WHO推薦的肥胖治療目標(biāo)中，初始6個(gè)月內(nèi)體重下降幅度應(yīng)控制在什么范圍？【選項(xiàng)】A.1%～3%B.5%～10%C.15%～20%D.20%～30%【參考答案】B【解析】WHO建議肥胖患者首階段減重目標(biāo)為5%～10%初始體重（6個(gè)月內(nèi)），此幅度可顯著改善血脂、血糖等代謝指標(biāo)。選項(xiàng)A效果不明顯；選項(xiàng)C和D幅度過大易導(dǎo)致營養(yǎng)不良且難以維持，不符合循序漸進(jìn)原則。14.妊娠期貧血患者口服補(bǔ)鐵時(shí)，每日元素鐵的治療劑量應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.20～40mgB.60～120mgC.150～200mgD.200～300mg【參考答案】B【解析】妊娠期缺鐵性貧血的治療劑量為每日60～120mg元素鐵（相當(dāng)于硫酸亞鐵300～600mg），分2～3次空腹服用。選項(xiàng)A為預(yù)防劑量；選項(xiàng)C和D超過安全上限（45mg/d元素鐵可致胃腸刺激），需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。15.維生素D缺乏性佝僂病的實(shí)驗(yàn)室診斷關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鈣降低B.血清磷降低C.血清堿性磷酸酶升高D.血清25-(OH)D?降低【參考答案】D【解析】血清25-(OH)D?是維生素D營養(yǎng)狀況的直接指標(biāo)（＜20ng/ml為缺乏）。選項(xiàng)A、B僅見于重癥；選項(xiàng)C因骨代謝活躍升高，但特異性低（也可見于肝膽疾?。?。故D是最敏感且特異的診斷依據(jù)。16.肝性腦病患者的營養(yǎng)治療中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪種氨基酸的補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.芳香族氨基酸B.支鏈氨基酸C.含硫氨基酸D.谷氨酰胺【參考答案】B【解析】肝性腦病時(shí)支鏈氨基酸（纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸）比例下降，芳香族氨基酸升高，補(bǔ)充支鏈氨基酸可競爭性通過血腦屏障，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)生成。選項(xiàng)A會(huì)加重癥狀；選項(xiàng)C、D與氨代謝相關(guān)但非核心治療。17.糖尿病患者三餐能量分配原則中，午餐占比應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.10%～15%B.25%～30%C.35%～40%D.40%～45%【參考答案】C【解析】推薦糖尿病三餐能量分配為早餐20%～25%、午餐35%～40%、晚餐30%～35%（少量多餐者可另加10%點(diǎn)心）。選項(xiàng)B為早餐比例，選項(xiàng)D易致晚餐后血糖過高，不符合“早吃好、午吃飽、晚吃少”原則。18.下列哪種食品污染物屬于劇毒類？【選項(xiàng)】A.黃曲霉毒素B?B.亞硝酸鹽C.鉛D.赭曲霉毒素【參考答案】A【解析】黃曲霉毒素B?半數(shù)致死量（LD50）為0.5mg/kg（大鼠經(jīng)口），屬劇毒（＜5mg/kg標(biāo)準(zhǔn)），且有強(qiáng)致癌性。選項(xiàng)B（LD50220mg/kg）、C（LD5070mg/kg）屬中毒，選項(xiàng)D（LD5020mg/kg）為高毒。19.腫瘤患者營養(yǎng)支持中，ω-3多不飽和脂肪酸的作用機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.直接殺傷腫瘤細(xì)胞B.抑制炎癥反應(yīng)C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.提高化療敏感性【參考答案】B【解析】ω-3PUFA（如EPA、DHA）通過抑制NF-κB通路減少促炎因子（TNF-α、IL-6）釋放，緩解惡病質(zhì)。選項(xiàng)A無直接證據(jù)；選項(xiàng)C是其間接作用；選項(xiàng)D僅部分研究支持，非主要機(jī)制。20.急性胰腺炎恢復(fù)期飲食過渡的正確順序是？【選項(xiàng)】A.流質(zhì)→半流質(zhì)→低脂軟食→普食B.禁食→腸外營養(yǎng)→半流質(zhì)→普食C.腸內(nèi)營養(yǎng)→半流質(zhì)→低脂軟食→高蛋白飲食D.清流質(zhì)→低脂流質(zhì)→低脂半流質(zhì)→低脂普食【參考答案】D【解析】急性胰腺炎恢復(fù)期需從清流質(zhì)（米湯、稀藕粉）開始，逐步過渡至低脂流質(zhì)（豆?jié){）、低脂半流質(zhì)（米粥、爛面條），最后低脂普食。選項(xiàng)A缺少清流質(zhì)階段，選項(xiàng)B跳過腸內(nèi)營養(yǎng)，選項(xiàng)C過早引入高蛋白易刺激胰酶分泌。21.一位體重65kg、身高170cm的50歲男性糖尿病患者（輕體力勞動(dòng)），其BMI為22.5。按照臨床營養(yǎng)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，其全日能量供給量應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.1600-1800kcalB.1800-2000kcalC.2000-2200kcalD.2200-2400kcal【參考答案】B【解析】1.計(jì)算公式：全日能量（kcal）=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×能量系數(shù)（kcal/kg）。2.標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105=170-105=65kg（實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重一致）。3.糖尿病輕體力勞動(dòng)者能量系數(shù)為25-30kcal/kg。因BMI正常（18.5-23.9），取中間值27.5kcal/kg。4.計(jì)算：65kg×27.5kcal/kg=1787.5kcal，四舍五入后約1800-2000kcal。選項(xiàng)A未考慮糖尿病患者能量下限，C、D超出需求。22.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）患者早期最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是下列哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.淋巴細(xì)胞總數(shù)【參考答案】B【解析】1.血清前白蛋白半衰期僅1.9天，比白蛋白（20天）更敏感反映近期蛋白質(zhì)攝入變化。2.血紅蛋白反映貧血狀態(tài)，非蛋白質(zhì)營養(yǎng)的敏感指標(biāo)。3.淋巴細(xì)胞總數(shù)受感染、應(yīng)激等多因素干擾，特異性低。4.A選項(xiàng)血清白蛋白因半衰期長，常用于評(píng)估慢性營養(yǎng)不良而非早期變化。23.患者長期腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥，其最可能出現(xiàn)的神經(jīng)肌肉癥狀是：【選項(xiàng)】A.手足抽搐B.肌無力C.感覺異常D.心動(dòng)過速【參考答案】B【解析】1.低鉀血癥典型表現(xiàn)為肌無力，嚴(yán)重時(shí)累及呼吸??；而手足抽搐（A）多見于低鈣血癥。2.感覺異常（C）與B族維生素缺乏或神經(jīng)病變相關(guān)。3.心動(dòng)過速（D）為低鉀導(dǎo)致心律失常的表現(xiàn)，但非神經(jīng)肌肉特異性癥狀。24.下列哪種情況符合“戒酒綜合征”（DT）的典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.停酒后6小時(shí)出現(xiàn)震顫、出汗B.停酒后24-72小時(shí)出現(xiàn)幻覺、定向障礙C.停酒1周后出現(xiàn)記憶力減退D.長期飲酒后肝功能異常【參考答案】B【解析】1.戒酒綜合征分為兩階段：單純性戒斷反應(yīng)（停酒后6-24小時(shí)，表現(xiàn)為震顫/出汗）與震顫譫妄（DT，停酒后24-72小時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)障礙、幻覺）。2.選項(xiàng)A描述單純性戒斷，非DT；C為慢性酒精中毒的神經(jīng)系統(tǒng)損害；D為酒精性肝病表現(xiàn)。25.燒傷患者腸外營養(yǎng)支持時(shí)，全日能量計(jì)算應(yīng)基于下列哪個(gè)公式？【選項(xiàng)】A.25kcal/kg×實(shí)際體重B.30kcal/kg×實(shí)際體重C.40kcal/kg×實(shí)際體重D.成人：25kcal/kg＋40%×燒傷面積【參考答案】D【解析】1.Current公式適用于成人燒傷患者：能量(kcal)=25kcal/kg×體重＋40kcal/kg×燒傷面積%（TBSA）。2.選項(xiàng)A、B為普通患者基礎(chǔ)能量計(jì)算，未考慮燒傷應(yīng)激系數(shù)。3.選項(xiàng)C未區(qū)分基礎(chǔ)代謝與燒傷面積，計(jì)算值可能過高導(dǎo)致過度喂養(yǎng)。26.癌癥患者出現(xiàn)貧血，實(shí)驗(yàn)室檢查示血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%。該貧血類型最可能是：【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血【參考答案】A【解析】1.缺鐵性貧血特征：血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<16%。2.慢性病性貧血（B）表現(xiàn)為血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↓、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正?；颉?。3.巨幼細(xì)胞性貧血（C）由葉酸/B12缺乏引起，鐵代謝指標(biāo)通常正常。4.溶血性貧血（D）以膽紅素升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多為特征。27.慢性腎衰竭患者采用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸治療的主要機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.減少含氮廢物生成，減輕腎小球高濾過B.直接補(bǔ)充必需氨基酸C.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)D.提高腎血流量【參考答案】A【解析】1.低蛋白飲食減少尿素等含氮廢物產(chǎn)生，α-酮酸可轉(zhuǎn)化為必需氨基酸，二者協(xié)同降低腎小球高壓、高濾過（A正確）。2.α-酮酸本身非必需氨基酸（B錯(cuò)誤）。3.C、D為降壓藥或血管擴(kuò)張劑作用機(jī)制，與營養(yǎng)干預(yù)無直接關(guān)聯(lián)。28.短腸綜合征患者術(shù)后早期（1周內(nèi)）營養(yǎng)支持首選途徑是：【選項(xiàng)】A.全腸內(nèi)營養(yǎng)B.全腸外營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)為主，逐步過渡至腸內(nèi)D.經(jīng)口飲食【參考答案】B【解析】1.術(shù)后早期腸道處于休克狀態(tài)，吸收功能差，需完全依賴腸外營養(yǎng)（B正確）。2.腸內(nèi)營養(yǎng)（A）在腸功能恢復(fù)后（通常1-2周后）逐步添加。3.過早腸內(nèi)營養(yǎng)可能加重腹瀉，經(jīng)口飲食（D）不符合短期生理狀態(tài)。29.維生素D缺乏性佝僂病患兒，3歲仍可能遺留的骨骼畸形是：【選項(xiàng)】A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.O型腿【參考答案】C【解析】1.雞胸（胸骨前凸）和O型腿（膝內(nèi)翻）為不可逆畸形。但O型腿多發(fā)生于行走后（1歲后），3歲后可能部分矯正。2.顱骨軟化（A）見于3-6月嬰兒，方顱（B）見于8-9月嬰兒，均可在治療后恢復(fù)。30.慢性腎臟?。–KD）3期患者腸內(nèi)營養(yǎng)制劑選擇應(yīng)強(qiáng)調(diào)：【選項(xiàng)】A.高鉀、高磷、低蛋白配方B.低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白配方C.高支鏈氨基酸、高脂肪配方D.富含膳食纖維、高鈣配方【參考答案】B【解析】1.CKD3期需限制鉀、磷攝入，避免加重電解質(zhì)紊亂；蛋白質(zhì)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白）以減少代謝廢物（B正確）。2.高鉀高磷（A）加劇腎負(fù)擔(dān)；高支鏈氨基酸（C）適用于肝病；高鈣（D）可能加重血管鈣化。31.患者診斷為肝硬化并發(fā)肝性腦病，此時(shí)蛋白質(zhì)攝入原則應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.短期給予無蛋白膳食B.每日蛋白質(zhì)攝入量維持在1.5-2.0g/kgC.增加動(dòng)物性蛋白質(zhì)比例D.以植物蛋白為主，逐步遞增蛋白質(zhì)總量【參考答案】D【解析】肝硬化肝性腦病患者需控制蛋白質(zhì)攝入以減少氨的產(chǎn)生。選項(xiàng)D正確：植物蛋白含支鏈氨基酸較多、產(chǎn)氨少，且含纖維素可促進(jìn)排泄，適合作為主要蛋白來源，需根據(jù)耐受性逐步增加總量。A錯(cuò)誤，長期無蛋白膳食會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良；B中高蛋白攝入會(huì)加重病情；C錯(cuò)誤，動(dòng)物蛋白含芳香族氨基酸多，易加重氨蓄積。32.糖尿病患者合并腎病，蛋白質(zhì)的推薦攝入量為每日多少g/kg？【選項(xiàng)】A.0.6-0.8B.1.0-1.2C.1.5-2.0D.2.0-2.5【參考答案】A【解析】糖尿病腎病需限制蛋白質(zhì)以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。A正確：依據(jù)《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》，腎功能不全者蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg/d。B適用于無并發(fā)癥的普通糖尿病患者；C和D為正常人或運(yùn)動(dòng)員攝入量，會(huì)加速腎損害。33.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇的脂肪類型是？【選項(xiàng)】A.長鏈甘油三酯B.中鏈甘油三酯C.反式脂肪酸D.多不飽和脂肪酸【參考答案】B【解析】中鏈甘油三酯（MCT）易被早產(chǎn)兒尚未成熟的消化系統(tǒng)吸收，無需膽汁乳化。B正確；A中長鏈脂肪消化能力不足；C對(duì)心血管有害；D雖必需但需配合MCT使用，非單一優(yōu)先選擇。34.妊娠期婦女需增加攝入的關(guān)鍵維生素是？【選項(xiàng)】A.葉酸和維生素B12B.維生素C和維生素EC.維生素A和維生素DD.維生素K和維生素B6【參考答案】A【解析】葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，維生素B12參與葉酸代謝，妊娠期需求量顯著增加，A正確。B、C、D中維生素雖需補(bǔ)充，但非最關(guān)鍵增補(bǔ)項(xiàng)。維生素A過量可致畸，需謹(jǐn)慎控制。35.全胃腸外營養(yǎng)（TPN）中，非蛋白質(zhì)熱量與氮的合理比值應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.50-80kcal:1g氮B.100-150kcal:1g氮C.200-250kcal:1g氮D.300-400kcal:1g氮【參考答案】B【解析】合理熱氮比確保蛋白質(zhì)有效合成。B正確：100-150kcal熱量對(duì)應(yīng)1g氮（相當(dāng)于6.25g蛋白質(zhì)）。A過低會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解供能；C、D過高易引起高血糖和脂肪堆積。二、多選題（共35題）1.1.關(guān)于維生素D的生理功能，下列哪些說法是正確的？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收B.主要參與血液凝固過程C.維持神經(jīng)肌肉正常興奮性D.參與骨基質(zhì)礦化和骨形成E.調(diào)節(jié)免疫功能【參考答案】A、D、E【解析】A正確：維生素D促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣、磷的吸收，是其主要功能之一。B錯(cuò)誤：血液凝固依賴維生素K，而非維生素D。C錯(cuò)誤：維持神經(jīng)肌肉興奮性主要與鈣離子濃度相關(guān)，維生素D通過調(diào)節(jié)鈣磷代謝間接影響。D正確：維生素D促進(jìn)骨基質(zhì)礦化，參與骨骼形成。E正確：近年研究表明，維生素D對(duì)免疫細(xì)胞功能具有調(diào)節(jié)作用。2.2.下列哪些是糖尿病營養(yǎng)治療的核心原則？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制所有碳水化合物的攝入B.增加膳食纖維攝入以延緩糖吸收C.每日蛋白質(zhì)供能比需高于30%D.控制總能量攝入以達(dá)到理想體重E.采用低脂飲食（脂肪供能<20%）【參考答案】B、D【解析】A錯(cuò)誤：需合理控制碳水化合物總量而非完全限制，強(qiáng)調(diào)選擇低GI食物。B正確：膳食纖維可減緩糖吸收速率，是糖尿病飲食關(guān)鍵。C錯(cuò)誤：蛋白質(zhì)供能比通常建議15%~20%，過量增加可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。D正確：能量控制是管理體重及血糖的基礎(chǔ)。E錯(cuò)誤：脂肪供能比推薦20%~30%，過低可能導(dǎo)致必需脂肪酸缺乏。3.3.對(duì)于慢性腎?。–KD）3期患者，營養(yǎng)干預(yù)需關(guān)注的內(nèi)容包括：【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)至0.3g/(kg·d)以下B.控制鈉攝入量≤2000mg/dC.補(bǔ)充活性維生素D糾正鈣磷代謝紊亂D.限制高鉀食物如香蕉、土豆E.增加磷攝入以預(yù)防低磷血癥【參考答案】B、C、D【解析】A錯(cuò)誤：CKD3期蛋白質(zhì)推薦量為0.6~0.8g/(kg·d)，過低易致營養(yǎng)不良。B正確：鈉限制可緩解高血壓和水腫。C正確：腎功能減退導(dǎo)致維生素D活化障礙，需補(bǔ)充活性形式。D正確：腎功能下降易引發(fā)高鉀血癥，需限制高鉀食物。E錯(cuò)誤：CKD患者普遍存在高磷血癥，需限制磷攝入。4.4.關(guān)于肥胖癥的營養(yǎng)干預(yù)策略，正確的有：【選項(xiàng)】A.每日能量負(fù)平衡500~750kcal可實(shí)現(xiàn)安全減重B.優(yōu)先采用極低能量飲食（<800kcal/d）快速減重C.蛋白質(zhì)供能比提高至25%~30%有助于維持瘦體重D.膳食結(jié)構(gòu)中碳水化合物比例應(yīng)低于40%E.結(jié)合行為矯正以建立長期健康飲食習(xí)慣【參考答案】A、C、E【解析】A正確：該能量負(fù)平衡為安全有效的減重速率（每周0.5~1kg）。B錯(cuò)誤：極低能量飲食需醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，適用于特定人群且非首選。C正確：高蛋白飲食可增加飽腹感并減少肌肉流失。D錯(cuò)誤：碳水化合物供能比建議45%~60%，過低可能導(dǎo)致代謝紊亂。E正確：行為干預(yù)是維持減重效果的核心。5.5.肝功能不全患者的營養(yǎng)支持需特別注意：【選項(xiàng)】A.限制所有蛋白質(zhì)攝入以減輕氨負(fù)荷B.優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白C.增加支鏈氨基酸（BCAA）補(bǔ)充D.糖類供能比應(yīng)達(dá)60%~70%E.嚴(yán)格限制脂肪攝入至<20g/d【參考答案】B、C【解析】A錯(cuò)誤：需適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)（1.2~1.5g/(kg·d)），嚴(yán)重肝性腦病時(shí)才短期限蛋白。B正確：植物蛋白和乳清蛋白含較少芳香族氨基酸，更利于肝代謝。C正確：BCAA可糾正氨基酸失衡，改善肝性腦病。D錯(cuò)誤：糖類供能比通常為50%~60%，過高易致脂肪肝。E錯(cuò)誤：脂肪供能比建議25%~30%，需以MCT油部分替代長鏈脂肪酸。6.6.術(shù)前營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括：【選項(xiàng)】A.短期快速提高體重超過標(biāo)準(zhǔn)值10%B.補(bǔ)充糖類以增加肝糖原儲(chǔ)備C.維持血清白蛋白≥30g/LD.術(shù)前24小時(shí)禁食以減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)E.術(shù)前3天給予高蛋白飲食以促進(jìn)傷口愈合【參考答案】B、C、D【解析】A錯(cuò)誤：短期內(nèi)過度增加體重反而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。B正確：糖原儲(chǔ)備可減少術(shù)后分解代謝。C正確：低白蛋白血癥是術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。D正確：指南推薦術(shù)前6~8小時(shí)禁食固體，2小時(shí)禁清流質(zhì)。E錯(cuò)誤：術(shù)前短期高蛋白飲食無明確獲益，長期營養(yǎng)不良者需提前干預(yù)。7.7.維生素B12缺乏的常見原因包括：【選項(xiàng)】A.長期嚴(yán)格素食且未補(bǔ)充B.內(nèi)因子分泌不足C.長期質(zhì)子泵抑制劑使用D.小腸上段炎癥性疾病E.膳食鐵攝入不足【參考答案】A、B、C、D【解析】A正確：維生素B12僅存在于動(dòng)物性食物。B正確：內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致吸收障礙（如惡性貧血）。C正確：胃酸過少影響維生素B12從食物中釋放。D正確：回腸是吸收部位，克羅恩病等可致缺乏。E錯(cuò)誤：鐵缺乏與維生素B12無直接關(guān)聯(lián)，屬混淆項(xiàng)。8.8.高脂血癥患者的飲食管理應(yīng)遵循：【選項(xiàng)】A.飽和脂肪酸供能<7%總能量B.反式脂肪酸攝入降至最低C.每日膽固醇攝入<300mgD.增加可溶性膳食纖維攝入E.完全避免所有肉類和蛋類【參考答案】A、B、C、D【解析】A正確：飽和脂肪酸是升高LDL的核心因素。B正確：反式脂肪酸顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。C正確：膽固醇攝入與美國指南一致。D正確：可溶性纖維（如果膠）能結(jié)合膽汁酸降低血脂。E錯(cuò)誤：可選擇瘦肉、魚類及適量雞蛋（每日≤1個(gè)），無需絕對(duì)禁止。9.9.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括：【選項(xiàng)】A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.高血糖癥及滲透性利尿C.必需脂肪酸缺乏D.肝膽系統(tǒng)淤膽和結(jié)石E.低磷血癥導(dǎo)致呼吸衰竭【參考答案】A、B、C、D、E【解析】A正確：導(dǎo)管感染是常見并發(fā)癥。B正確：高滲葡萄糖輸入易致高血糖。C正確：長期無脂肪乳劑補(bǔ)充可致EFA缺乏。D正確：長期PN導(dǎo)致膽汁淤積。E正確：磷參與ATP合成，嚴(yán)重低磷可致呼吸肌無力。10.10.關(guān)于醫(yī)學(xué)研究中的P值，下列描述正確的有：【選項(xiàng)】A.P<0.05表示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義B.P值反映原假設(shè)為真的概率C.P值受樣本量大小影響D.P<0.01比P<0.05的證據(jù)更強(qiáng)E.P值不能代替效應(yīng)量的臨床意義【參考答案】C、D、E【解析】A錯(cuò)誤：P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B錯(cuò)誤：P值是“假設(shè)原假設(shè)成立時(shí)，觀察到當(dāng)前數(shù)據(jù)或更極端數(shù)據(jù)的概率”，而非原假設(shè)為真的概率。C正確：大樣本可能使微小差異呈現(xiàn)顯著性。D正確：更小的P值說明結(jié)果更不易由偶然因素導(dǎo)致。E正確：P值僅說明差異是否存在，效應(yīng)量（如OR、RR）才反映實(shí)際意義。11.脂溶性維生素包括以下哪些？A.維生素AB.維生素B12C.維生素DD.維生素EE.維生素C【選項(xiàng)】A.維生素AB.維生素B12C.維生素DD.維生素EE.維生素C【參考答案】A、C、D【解析】1.脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K，代謝依賴膽汁和脂肪，可儲(chǔ)存于肝臟。2.維生素B12和維生素C為水溶性維生素，不易儲(chǔ)存，需每日補(bǔ)充。3.選項(xiàng)B（維生素B12）和E（維生素C）為干擾項(xiàng)，易因記憶混淆被錯(cuò)誤選擇。12.下列哪些疾病需采用低蛋白膳食？A.肝性腦病B.慢性腎功能不全（非透析期）C.急性胰腺炎初期D.苯丙酮尿癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.慢性腎功能不全（非透析期）C.急性胰腺炎初期D.苯丙酮尿癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A、B、D【解析】1.肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入以降低血氨水平。2.慢性腎功能不全（非透析期）需低蛋白膳食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。3.苯丙酮尿癥因苯丙氨酸代謝障礙，需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。4.急性胰腺炎初期需禁食或低脂流質(zhì)，而非低蛋白；甲狀腺功能亢進(jìn)需高蛋白高熱量飲食。13.糖尿病營養(yǎng)治療的基本原則包括哪些？A.碳水化物供能占比50%-60%B.嚴(yán)格限制所有脂肪攝入C.增加膳食纖維攝入D.每日均勻分配餐次E.蛋白質(zhì)供能占比＞20%【選項(xiàng)】A.碳水化物供能占比50%-60%B.嚴(yán)格限制所有脂肪攝入C.增加膳食纖維攝入D.每日均勻分配餐次E.蛋白質(zhì)供能占比＞20%【參考答案】A、C、D【解析】1.糖尿病飲食需保證碳水化物供能占比50%-60%，以維持血糖穩(wěn)定。2.增加膳食纖維可延緩糖吸收，改善餐后血糖。3.每日3-6餐均勻分配，避免血糖大幅波動(dòng)。4.錯(cuò)誤選項(xiàng)：脂肪需適量限制（供能25%-30%），但不可完全禁止；蛋白質(zhì)供能占比一般為10%-20%，過高可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。14.高尿酸血癥患者飲食禁忌包括哪些？A.動(dòng)物內(nèi)臟B.豆制品C.啤酒D.深海魚E.菠菜【選項(xiàng)】A.動(dòng)物內(nèi)臟B.豆制品C.啤酒D.深海魚E.菠菜【參考答案】A、C【解析】1.動(dòng)物內(nèi)臟和啤酒屬高嘌呤食物，直接增加尿酸生成，需嚴(yán)格限制。2.豆制品為中等嘌呤食物，限量食用即可；深海魚（如沙丁魚）嘌呤含量較高，但部分魚類（如三文魚）嘌呤中等，需具體區(qū)分。3.菠菜草酸含量高，但非嘌呤來源，不影響尿酸代謝，故無需禁忌。15.胃食管反流病患者應(yīng)避免的食物有哪些？A.咖啡B.巧克力C.薄荷D.全脂牛奶E.燕麥【選項(xiàng)】A.咖啡B.巧克力C.薄荷D.全脂牛奶E.燕麥【參考答案】A、B、C、D【解析】1.咖啡、巧克力、薄荷可降低食管下括約肌壓力，加重反流。2.全脂牛奶的高脂肪含量延緩胃排空，增加反流風(fēng)險(xiǎn)。3.燕麥富含膳食纖維且低脂，是推薦食物，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。16.膽囊切除術(shù)后飲食管理正確的是哪些？A.術(shù)后初期采用低脂流質(zhì)B.逐步過渡至低脂半流質(zhì)C.長期嚴(yán)格限制脂肪攝入D.增加膳食纖維攝入E.避免暴飲暴食【選項(xiàng)】A.術(shù)后初期采用低脂流質(zhì)B.逐步過渡至低脂半流質(zhì)C.長期嚴(yán)格限制脂肪攝入D.增加膳食纖維攝入E.避免暴飲暴食【參考答案】A、B、D、E【解析】1.術(shù)后初期需低脂流質(zhì)減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)，逐步過渡至低脂半流質(zhì)。2.長期需適量脂肪攝入（25%-30%供能）以刺激膽道功能，避免萎縮。3.增加膳食纖維可結(jié)合膽酸，減少膽石形成；暴飲暴食可誘發(fā)消化紊亂，需避免。17.兒童缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括哪些？A.補(bǔ)充富含血紅素鐵的食物B.增加維生素C攝入C.使用鐵強(qiáng)化輔食D.餐后飲用濃茶E.每日飲用鮮牛奶＞500ml【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充富含血紅素鐵的食物B.增加維生素C攝入C.使用鐵強(qiáng)化輔食D.餐后飲用濃茶E.每日飲用鮮牛奶＞500ml【參考答案】A、B、C【解析】1.血紅素鐵（如紅肉、肝臟）吸收率高，是補(bǔ)鐵首選。2.維生素C促進(jìn)非血紅素鐵吸收。3.鐵強(qiáng)化輔食對(duì)嬰幼兒尤為重要。4.錯(cuò)誤選項(xiàng)：濃茶含鞣酸抑制鐵吸收；牛奶鈣含量高且鐵極少，過量飲用影響鐵攝入。18.腸內(nèi)營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥有哪些？A.腹瀉B.誤吸C.高血糖D.電解質(zhì)紊亂E.食管瘺【選項(xiàng)】A.腹瀉B.誤吸C.高血糖D.電解質(zhì)紊亂E.食管瘺【參考答案】A、B、C、D【解析】1.腹瀉多因輸注速度過快或營養(yǎng)液滲透壓過高。2.誤吸常見于年老或意識(shí)障礙患者。3.高血糖和電解質(zhì)紊亂與營養(yǎng)液成分及代謝調(diào)節(jié)有關(guān)。4.食管瘺是腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥，而非并發(fā)癥，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。19.老年患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具包括哪些？A.MNA（微型營養(yǎng)評(píng)定法）B.NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查）C.SGA（主觀全面評(píng)定）D.PG-SGA（腫瘤患者特異性評(píng)估）E.BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）【選項(xiàng)】A.MNA（微型營養(yǎng)評(píng)定法）B.NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查）C.SGA（主觀全面評(píng)定）D.PG-SGA（腫瘤患者特異性評(píng)估）E.BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）【參考答案】A、B【解析】1.MNA專為老年人設(shè)計(jì)，涵蓋飲食、體重、疾病等多維度。2.NRS2002適用于住院患者，包含年齡≥70歲作為風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。3.SGA和PG-SGA多用于慢性病或腫瘤患者；BMI單一指標(biāo)不能全面反映營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。20.肥胖患者的減重飲食原則包括哪些？A.每日能量負(fù)平衡500-750kcalB.增加膳食纖維和蛋白質(zhì)攝入C.嚴(yán)格避免所有主食D.配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)E.采用極低熱量飲食（<800kcal/日）【選項(xiàng)】A.每日能量負(fù)平衡500-750kcalB.增加膳食纖維和蛋白質(zhì)攝入C.嚴(yán)格避免所有主食D.配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)E.采用極低熱量飲食（<800kcal/日）【參考答案】A、B、D【解析】1.能量負(fù)平衡500-750kcal/日可實(shí)現(xiàn)安全減重（0.5-1kg/周）。2.膳食纖維增加飽腹感，蛋白質(zhì)維持肌肉量。3.運(yùn)動(dòng)可提高代謝率，增強(qiáng)減重效果。4.錯(cuò)誤選項(xiàng)：完全避免主食導(dǎo)致營養(yǎng)失衡；極低熱量飲食需醫(yī)療監(jiān)督，不適用于普通肥胖者。21.下列哪些情況屬于維生素D缺乏的高危人群？（）【選項(xiàng)】A.長期室內(nèi)工作的白領(lǐng)B.純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰幼兒C.慢性腎臟病患者D.長期使用防曬霜的戶外工作者E.素食主義者【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：長期室內(nèi)工作缺乏日光暴露，導(dǎo)致皮膚合成維生素D不足；2.B正確：母乳中維生素D含量低，未補(bǔ)充的嬰幼兒易缺乏；3.C正確：慢性腎病導(dǎo)致1α-羥化酶活性下降，影響維生素D活化；4.D正確：防曬霜阻擋紫外線B（UVB），減少皮膚合成維生素D；5.E錯(cuò)誤：維生素D主要來源于陽光和強(qiáng)化食品，與素食無直接關(guān)聯(lián)。22.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的絕對(duì)禁忌癥包括（）【選項(xiàng)】A.完全性腸梗阻B.短腸綜合征早期C.重癥胰腺炎急性期D.消化道活動(dòng)性出血E.頑固性嘔吐【參考答案】A、D【解析】1.A正確：腸梗阻時(shí)腸腔完全阻塞，禁止腸內(nèi)營養(yǎng)；2.B錯(cuò)誤：短腸綜合征穩(wěn)定期可逐步開展腸內(nèi)營養(yǎng)；3.C錯(cuò)誤：重癥胰腺炎急性期主張腸外營養(yǎng)，但非絕對(duì)禁忌；4.D正確：活動(dòng)性出血屬消化道的機(jī)械性損傷，需禁食；5.E錯(cuò)誤：頑固性嘔吐為相對(duì)禁忌，需先解除病因。23.痛風(fēng)患者的飲食干預(yù)原則正確的是（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制所有豆制品攝入B.每日飲水量＞2000mlC.限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮D.建議攝入脫脂牛奶E.可適量選用櫻桃和莓果類水果【參考答案】B、C、D、E【解析】1.A錯(cuò)誤：豆腐等加工豆制品嘌呤含量較低，可適量食用；2.B正確：增加飲水促進(jìn)尿酸排泄；3.C正確：動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮屬高嘌呤食物；4.D正確：脫脂奶提供優(yōu)質(zhì)蛋白且降低嘌呤負(fù)荷；5.E正確：櫻桃含花青素可抑制尿酸結(jié)晶。24.關(guān)于早產(chǎn)兒營養(yǎng)需求，說法正確的有（）【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)需求量為3.0-4.0g/(kg·d)B.鈣磷比例以1.5:1為宜C.需額外補(bǔ)充維生素D800-1000IU/dD.出生后2周開始補(bǔ)鐵E.中鏈甘油三酯（MCT）占脂肪總量40%-50%【參考答案】A、B、C、E【解析】1.A正確：早產(chǎn)兒需高蛋白支持快速增長；2.B正確：特殊比例促進(jìn)骨骼礦化；3.C正確：高于足月兒（400IU/d）的需求量；4.D錯(cuò)誤：早產(chǎn)兒儲(chǔ)鐵不足，應(yīng)在4周后開始補(bǔ)鐵；5.E正確：MCT易消化吸收，適用于膽鹽分泌不足者。25.慢性腎衰竭（CKD4期）患者的營養(yǎng)管理要點(diǎn)包括（）【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)限制至0.6g/(kg·d)B.嚴(yán)格限制所有含鉀食物C.補(bǔ)充α-酮酸制劑D.能量供給35kcal/(kg·d)E.磷攝入＜800mg/d【參考答案】A、C、D、E【解析】1.A正確：低蛋白飲食延緩腎功能惡化；2.B錯(cuò)誤：需根據(jù)血鉀水平個(gè)體化調(diào)控，非絕對(duì)禁止；3.C正確：配合低蛋白飲食減少氮代謝產(chǎn)物；4.D正確：保證能量攝入預(yù)防營養(yǎng)不良；5.E正確：限磷減輕繼發(fā)性甲旁亢。26.術(shù)后腸瘺患者營養(yǎng)支持策略正確的是（）【選項(xiàng)】A.首選全腸外營養(yǎng)（TPN）B.瘺口遠(yuǎn)端腸管功能正常時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)C.補(bǔ)充谷氨酰胺促進(jìn)黏膜修復(fù)D.階段性增加ω-3脂肪酸改善炎癥反應(yīng)E.蛋白質(zhì)供給1.5-2.0g/(kg·d)【參考答案】A、B、C、D、E【解析】1.A正確：急性期需完全腸道休息；2.B正確：遠(yuǎn)端腸管功能完整時(shí)可輸注要素型制劑；3.C正確：谷氨酰胺為腸黏膜細(xì)胞特需營養(yǎng)素；4.D正確：ω-3脂肪酸調(diào)節(jié)促炎/抗炎平衡；5.E正確：高分解代謝期需增加蛋白供給。27.肝性腦病患者蛋白質(zhì)攝入原則正確的是（）【選項(xiàng)】A.Ⅰ-Ⅱ期限制至0.5g/(kg·d)B.優(yōu)先選擇植物蛋白C.禁用所有動(dòng)物蛋白D.Ⅲ-Ⅳ期暫停蛋白質(zhì)攝入E.恢復(fù)期逐步增至1.0-1.5g/(kg·d)【參考答案】A、B、D、E【解析】1.A正確：輕中度患者需適度限蛋白；2.B正確：植物蛋白富含支鏈氨基酸，產(chǎn)氨少；3.C錯(cuò)誤：可適量選用乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白；4.D正確：重度患者需短期禁蛋白；5.E正確：穩(wěn)定后逐步增量預(yù)防負(fù)氮平衡。28.腫瘤惡病質(zhì)的營養(yǎng)干預(yù)措施包括（）【選項(xiàng)】A.給予高劑量魚油（EPA≥2g/d）B.口服甲地孕酮改善食欲C.強(qiáng)制高熱量飲食（＞40kcal/kg）D.常規(guī)使用全腸外營養(yǎng)E.補(bǔ)充支鏈氨基酸（BCAA）【參考答案】A、B、E【解析】1.A正確：EPA抑制促炎因子TNF-α合成；2.B正確：孕酮類制劑刺激攝食中樞；3.C錯(cuò)誤：強(qiáng)迫進(jìn)食加重代謝負(fù)擔(dān)，提倡漸進(jìn)式補(bǔ)充；4.D錯(cuò)誤：僅用于腸道功能衰竭者；5.E正確：BCAA減少肌肉分解。29.肥胖患者減重治療的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)包括（）【選項(xiàng)】A.BMI≥28kg/m2B.男性腰圍≥90cmC.合并睡眠呼吸暫停綜合征D.存在胰島素抵抗E.女性腰臀比＞0.85【參考答案】B、C、D、E【解析】1.A錯(cuò)誤：中國指南標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥32kg/m2或≥28kg/m2合并并發(fā)癥；2.B正確：腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.C正確：肥胖相關(guān)并發(fā)癥需干預(yù)；4.D正確：代謝綜合征核心表現(xiàn)；5.E正確：反映脂肪中心性分布。30.短腸綜合征代償期營養(yǎng)支持要點(diǎn)是（）【選項(xiàng)】A.采用低滲營養(yǎng)制劑B.脂肪供能占比＜30%C.補(bǔ)充可溶性膳食纖維D.限制草酸含量高的食物E.維生素B??每月肌注【參考答案】B、C、D、E【解析】1.A錯(cuò)誤：應(yīng)選擇等滲液減少腹瀉；2.B正確：減少脂肪瀉風(fēng)險(xiǎn)；3.C正確：延緩腸道排空，促進(jìn)代償；4.D正確：防草酸鈣腎結(jié)石；5.E正確：回腸切除者需終身補(bǔ)充B??。31.下列關(guān)于蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）臨床表現(xiàn)的描述，正確的有？A.體重明顯下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的85%B.肌肉萎縮，皮下脂肪減少C.血清白蛋白水平通常正常D.嬰幼兒可能出現(xiàn)“蛙腹”狀腹部膨隆E.常伴有免疫功能下降【選項(xiàng)】A.體重明顯下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的85%B.肌肉萎縮，皮下脂肪減少C.血清白蛋白水平通常正常D.嬰幼兒可能出現(xiàn)“蛙腹”狀腹部膨隆E.常伴有免疫功能下降【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：PEM患者體重下降顯著，重度PEM體重可低于標(biāo)準(zhǔn)體重的60%-80%。2.B正確：肌肉萎縮和皮下脂肪減少是PEM的典型體征。3.C錯(cuò)誤：血清白蛋白水平降低是PEM的重要生化指標(biāo)，反映蛋白質(zhì)攝入不足。4.D正確：嬰幼兒因低蛋白血癥導(dǎo)致水腫，腹部因肝臟腫大和腹水呈“蛙腹”狀。5.E正確：PEM患者因蛋白質(zhì)缺乏影響免疫球蛋白合成，導(dǎo)致免疫功能下降。32.以下屬于脂溶性維生素缺乏癥的是？A.佝僂病B.夜盲癥C.壞血病D.腳氣病E.溶血性貧血【選項(xiàng)】A.佝僂病B.夜盲癥C.壞血病D.腳氣病E.溶血性貧血【參考答案】ABE【解析】1.A正確：佝僂病由維生素D缺乏引起，屬脂溶性維生素缺乏。2.B正確：夜盲癥由維生素A缺乏導(dǎo)致，維生素A為脂溶性。3.C錯(cuò)誤：壞血病由維生素C缺乏引起，維生素C為水溶性。4.D錯(cuò)誤：腳氣病由維生素B?缺乏引起，B族維生素為水溶性。5.E正確：維生素E缺乏可致紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，引發(fā)溶血性貧血，維生素E為脂溶性。33.針對(duì)糖尿病患者的營養(yǎng)指導(dǎo)，正確的建議包括？A.碳水化合物占總能量的50%-60%B.優(yōu)先選擇高血糖指數(shù)（GI）食物C.每日膳食纖維攝入量應(yīng)≥25gD.蛋白質(zhì)攝入量建議為1.0-1.5g/(kg·d)E.嚴(yán)格禁止所有含糖水果【選項(xiàng)】A.碳水化合物占總能量的50%-60%B.優(yōu)先選擇高血糖指數(shù)（GI）食物C.每日膳食纖維攝入量應(yīng)≥25gD.蛋白質(zhì)攝入量建議為1.0-1.5g/(kg·d)E.嚴(yán)格禁止所有含糖水果【參考答案】ACD【解析】1.A正確：中國糖尿病指南推薦碳水化合物占比50%-60%，需注意種類選擇。2.B錯(cuò)誤：應(yīng)選擇低GI食物以平穩(wěn)血糖，高GI食物會(huì)快速升高血糖。3.C正確：膳食纖維可延緩糖吸收，推薦量25-30g/d。4.D正確：糖尿病患者蛋白質(zhì)需求略高于常人，腎功正常者按1.0-1.5g/(kg·d)補(bǔ)充。5.E錯(cuò)誤：可適量選擇低GI水果（如蘋果、梨），需計(jì)入每日總碳水?dāng)z入。34.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的絕對(duì)禁忌證包括？A.完全性腸梗阻B.嚴(yán)重吸收不良綜合征C.輕度腹瀉D.高流量腸瘺E.短腸綜合征代償期【選項(xiàng)】A.完全性腸梗阻B.嚴(yán)重吸收不良綜合征C.輕度腹瀉D.高流量腸瘺E.短腸綜合征代償期【參考答案】ABD【解析】1.A正確：完全性腸梗阻時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)無法通過腸道，屬絕對(duì)禁忌。2.B正確：嚴(yán)重吸收不良時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)無法有效利用。3.C錯(cuò)誤：輕度腹瀉可通過調(diào)整配方或輸注速度改善，非絕對(duì)禁忌。4.D正確：高流量腸瘺導(dǎo)致腸液大量流失，需暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。5.E錯(cuò)誤：短腸綜合征代償期可通過逐步適應(yīng)恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。35.下列哪些是維生素D的主要生理功能及其缺乏癥的表現(xiàn)？（）【選項(xiàng)】A.促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣、磷的吸收B.維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性C.缺乏可導(dǎo)致佝僂病或骨軟化癥D.參與血液凝固過程E.缺乏會(huì)引起皮炎和腹瀉【參考答案】A、C【解析】A正確：維生素D通過促進(jìn)腸黏膜鈣結(jié)合蛋白合成，增加鈣、磷吸收。B錯(cuò)誤：維持神經(jīng)肌肉興奮性是鈣的功能。C正確：維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常，兒童患佝僂病，成人患骨軟化癥。D錯(cuò)誤：血液凝固依賴維生素K。E錯(cuò)誤：皮炎和腹瀉多與B族維生素缺乏有關(guān)。三、判斷題（共30題）1.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的患者常表現(xiàn)為血清白蛋白<30g/L，且淋巴細(xì)胞總數(shù)<1.2×10?/L。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的血清白蛋白診斷標(biāo)準(zhǔn)是<35g/L（非30g/L）；2.淋巴細(xì)胞總數(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是<1.5×10?/L（非1.2×10?/L）；3.血清白蛋白半衰期較長（約20天），不能敏感反映短期營養(yǎng)狀況變化。2.糖尿病患者每日碳水化合物供能比應(yīng)嚴(yán)格控制在40%以下，以降低血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.中國《糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》推薦碳水化合物供能比應(yīng)為45%-60%；2.過度限制碳水化合物可能導(dǎo)致脂肪分解增加，加重代謝紊亂；3.更應(yīng)關(guān)注碳水化合物來源（如低GI食物），而非單純限制比例。3.慢性腎病患者每日食鹽攝入量需限制在5g以內(nèi)，合并高血壓時(shí)需進(jìn)一步降至3g?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】1.中國《慢性腎臟病營養(yǎng)治療指南》明確規(guī)定非透析患者食鹽攝入量≤5g/d；2.高血壓是CKD常見并發(fā)癥，額外限鹽至2-3g/d有助于血壓控制；3.限鹽可減輕水腫，延緩腎功能惡化。4.維生素B12缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，且該疾病必須通過注射方式補(bǔ)充維生素B12治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.維生素B12缺乏的確引起巨幼紅細(xì)胞性貧血；2.口服大劑量維生素B12（1000μg/d）可有效治療非惡性貧血患者；3.注射僅適用于嚴(yán)重吸收障礙者（如胃切除術(shù)后者）。5.短腸綜合征患者術(shù)后早期需首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以促進(jìn)腸道代償適應(yīng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】1.ESPEN指南指出：短腸綜合征患者術(shù)后24-48小時(shí)即應(yīng)啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)；2.早期腸內(nèi)營養(yǎng)可刺激腸道黏膜增生，加速代償；3.腸外營養(yǎng)僅作為腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求時(shí)的補(bǔ)充。6.WHO定義的肥胖標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥28kg/m2，此標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)適用于中國人群?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.WHO肥胖標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥30kg/m2，而中國采用≥28kg/m2；2.中國人群體脂分布特點(diǎn)決定需制定更低診斷切點(diǎn)；3.亞洲人群BMI≥25kg/m2即可診斷為超重。7.痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制所有富含嘌呤的食物，包括豆制品和綠葉蔬菜?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.目前指南僅限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤動(dòng)物性食物；2.植物嘌呤（如豆制品、菠菜）不影響血尿酸水平；3.綠葉蔬菜富含堿性物質(zhì)，反而有利于尿酸排泄。8.肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入至每日0.3g/kg體重，并首選植物蛋白?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.最新指南推薦肝性腦病蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg/d，過低攝入加重營養(yǎng)不良；2.支鏈氨基酸配方或乳清蛋白優(yōu)于植物蛋白；3.植物蛋白雖含較少芳香族氨基酸，但可能增加腸道產(chǎn)氨。9.膳食纖維可延緩胃排空，降低餐后血糖峰值，因此糖尿病患者每日應(yīng)攝入≥50g膳食纖維?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.膳食纖維推薦量為25-30g/d，過量攝入可能影響礦物質(zhì)吸收；2.>50g/d易引發(fā)腹脹、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)；3.突增纖維攝入量反而可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。10.老年人蛋白質(zhì)需求較成年人增加，每日推薦攝入量不應(yīng)低于1.0g/kg體重?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】1.肌肉衰減癥使老年人蛋白質(zhì)合成效率降低，需增加攝入；2.ESPEN建議老年人蛋白質(zhì)攝入量1.0-1.5g/kg/d（成人0.8g/kg/d）；3.足量蛋白質(zhì)攝入可延緩年齡相關(guān)肌肉流失。11.乳糖不耐受患者應(yīng)完全避免攝入所有乳制品?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】乳糖不耐受患者并非需完全禁食乳制品。輕度患者可少量攝入低乳糖乳品（如酸奶、奶酪），或選用無乳糖牛奶；嚴(yán)重者需限制。完全避免可能導(dǎo)致鈣攝入不足，需通過其他途徑補(bǔ)充。糖尿病患者飲食中碳水化合物的供能比應(yīng)嚴(yán)格控制在30%以下?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】根據(jù)《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》，碳水化合物的推薦供能比為45%-60%，且需關(guān)注升糖指數(shù)與膳食纖維含量。過度限制可能導(dǎo)致脂肪攝入比例過高，增加代謝風(fēng)險(xiǎn)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持適用于所有胃腸道功能衰竭患者。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥包括：完全性腸梗阻、嚴(yán)重消化道出血、腸道缺血及頑固性嘔吐/腹瀉。此類患者需選擇腸外營養(yǎng)支持。鐵缺乏性貧血患者補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)同時(shí)增加維生素C的攝入?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)非血紅素鐵吸收。建議補(bǔ)鐵期間每日攝入100mg以上維生素C（如柑橘類水果），可提升鐵吸收率3-4倍。痛風(fēng)急性期應(yīng)限制所有富含嘌呤的蔬菜攝入?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】《高尿酸血癥指南》指出，富含嘌呤的蔬菜（如菠菜、蘑菇）與痛風(fēng)發(fā)作無顯著相關(guān)性，無需嚴(yán)格限制。但應(yīng)避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯等高嘌呤食物。腎功能不全患者需嚴(yán)格限制所有蛋白質(zhì)攝入?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】應(yīng)根據(jù)分期制定方案：1-2期患者蛋白攝入量為0.8-1.0g/(kg·d)，3期以上降至0.6g/(kg·d)，且需保證50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、奶）。過度限制會(huì)加重營養(yǎng)不良。WHO建議哺乳期婦女每日能量需在非孕基礎(chǔ)上增加500kcal?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】哺乳期能量額外需求包含乳汁分泌耗能（約500kcal/d）及機(jī)體轉(zhuǎn)化效率（按80%計(jì)），故推薦增加500kcal/d，且需注意蛋白質(zhì)、鈣、維生素D的同步補(bǔ)充。高血壓患者每日鈉攝入量應(yīng)低于2000mg（約5g食鹽）?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】《中國高血壓防治指南》推薦限鈉目標(biāo)為<5g鹽/日（含隱形鹽）。每減少1g鹽攝入，收縮壓平均下降1mmHg，對(duì)控制血壓有顯著作用。食物血糖生成指數(shù)（GI）僅與食物種類有關(guān)，與攝入量無關(guān)?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】GI反映50g碳水化合物食物的升糖能力，但實(shí)際血糖反應(yīng)需結(jié)合血糖負(fù)荷（GL=GI×碳水化合物克數(shù)÷100）。例如西瓜GI高（72），但單次攝入量少（GL=4），對(duì)血糖影響小。維生素D的活性形式是25-羥基維生素D3?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】維生素D需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為25-OH-D3（儲(chǔ)存形式），再經(jīng)腎臟羥化為1,25-(OH)2-D3（活性形式）發(fā)揮作用。檢測常以25-OH-D3評(píng)估營養(yǎng)狀況。12.膳食纖維雖不被人體消化吸收，但可在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生少量熱量。此說法是否正確？【選項(xiàng)】1.正確2.錯(cuò)誤【參考答案】1.正確【解析】膳食纖維中的部分可溶性纖維可被腸道菌群酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸），每克纖維約提供2kcal能量。但此產(chǎn)熱量遠(yuǎn)低于碳水化合物的4kcal/g，因此題干描述正確。13.成年健康人群的蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）應(yīng)占總能量的10%-15%，此比例適用于所有年齡階段人群?！具x項(xiàng)】1.正確2.錯(cuò)誤【參考答案】2.錯(cuò)誤【解析】中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）規(guī)定蛋白質(zhì)供能比為10%-15%，但兒童青少年、孕婦乳母等特殊人群需求更高（如兒童需12%-14%），故“所有年齡階段”表述錯(cuò)誤。14.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟），但可適量飲用紅酒?！具x項(xiàng)】1.正確2.錯(cuò)誤【參考答案】2.錯(cuò)誤【解析】酒精（包括紅酒）會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)內(nèi)源性嘌呤合成，痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒。題干中“可適量飲用紅酒”違反《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》原則。15.體質(zhì)指數(shù)（BMI）的