2025年醫(yī)衛(wèi)類病案信息技術(shù)(師)-相關(guān)專業(yè)知識參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，住院病案的保存期限要求是：【選項】A.15年B.20年C.30年D.永久保存【參考答案】C【解析】根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四章第三十條，住院病案保存期限不得少于30年，門（急）診病歷保存期限不得少于15年。A選項為門診病歷保存年限，B、D選項與規(guī)定不符。2.ICD-10疾病分類的主要軸心是：【選項】A.病因B.解剖部位C.病理改變D.臨床表現(xiàn)【參考答案】A【解析】ICD-10以病因作為分類的主要軸心，解剖部位、病理和臨床表現(xiàn)為輔助分類依據(jù)。B、C、D雖為疾病分類要素，但非主要軸心。3.電子病歷系統(tǒng)的基本功能不包括：【選項】A.電子簽名認證B.病歷模板管理C.醫(yī)療費用結(jié)算D.病歷質(zhì)量控制【參考答案】C【解析】電子病歷核心功能涵蓋病歷創(chuàng)建、存儲、質(zhì)控（D）、模板管理（B）及簽名認證（A），醫(yī)療費用結(jié)算屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）范疇，故C為正確選項。4.下列哪項不屬于病案統(tǒng)計原始資料？【選項】A.住院病案首頁B.手術(shù)記錄單C.醫(yī)院年度財務(wù)報告D.死亡醫(yī)學證明書【參考答案】C【解析】病案統(tǒng)計原始資料指直接反映醫(yī)療活動的記錄，如病案首頁（A）、手術(shù)記錄（B）、死亡證明（D）。醫(yī)院財務(wù)報告屬于行政管理資料，與病案統(tǒng)計無直接關(guān)聯(lián)。5.《病歷書寫基本規(guī)范》要求搶救記錄補記時限應(yīng)在搶救結(jié)束后：【選項】A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【參考答案】A【解析】《病歷書寫基本規(guī)范》第十條規(guī)定，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間及執(zhí)行人員。B、C、D時限均超出規(guī)范要求。6.疾病分類編碼中“菱形號（?）”表示：【選項】A.原發(fā)性疾病B.必須同時編碼的伴隨疾病C.傳染病標識D.不適用于單一編碼的疾病【參考答案】B【解析】ICD-10中“?”表示星號編碼類型，用于標識必須與劍號編碼（?）配合使用的疾病情況（如病因與表現(xiàn)的關(guān)系），故B正確。A、C、D均非菱形號特定含義。7.病案管理委員會的組織構(gòu)成應(yīng)以哪類人員為核心？【選項】A.護理部主任B.醫(yī)務(wù)部門負責人C.臨床科室主任D.病案信息專業(yè)人員【參考答案】B【解析】《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確病案管理委員會由醫(yī)務(wù)部門牽頭組建（B），成員包括臨床、護理、病案、信息等人員。A、C、D雖為委員會成員，但非核心組織者。8.下列符合病案信息安全要求的是：【選項】A.使用公共云盤存儲病案掃描件B.授權(quán)護士修改已歸檔病歷內(nèi)容C.隱私信息去標識化后用于科研D.開放病案閱覽室供家屬自由查閱【參考答案】C【解析】去標識化處理是保護患者隱私的合法科研手段（C）。A、B違反信息安全存儲及修改權(quán)限規(guī)定，D需經(jīng)患者授權(quán)并符合查詢流程，非“自由查閱”。9.手術(shù)操作分類編碼（ICD-9-CM-3）中，00.0類目代表：【選項】A.普通外科手術(shù)B.介入治療操作C.病理學檢查D.麻醉操作【參考答案】B【解析】ICD-9-CM-3中00.0類目為“血管介入操作”，屬介入治療范疇（B）。A對應(yīng)類目18-98，C對應(yīng)91類目，D對應(yīng)00.1-00.9類目。10.病案首頁填寫中“主要診斷選擇”首要依據(jù)是：【選項】A.醫(yī)療資源消耗最多B.住院時間最長的疾病C.對患者健康危害最大D.出院時仍存在的疾病【參考答案】C【解析】根據(jù)《住院病案首頁填寫規(guī)范》，主要診斷應(yīng)選擇“對患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、住院時間最長的疾病”，三者并存時以健康危害最大（C）為優(yōu)先標準。11.根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，患者有權(quán)申請復印的病歷資料時限要求是？【選項】A.僅限于住院期間B.出院后6小時內(nèi)C.出院后24小時內(nèi)D.隨時可提出申請【參考答案】D【解析】《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定，患者有權(quán)在診療活動結(jié)束后隨時申請復印病歷資料，包括門（急）診病歷和住院病歷。選項A、B、C均為錯誤干擾項，患者權(quán)利不因出院時間受限。12.下列傳染病中，要求責任報告單位在診斷后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報的是？【選項】A.艾滋病B.脊髓灰質(zhì)炎C.霍亂D.梅毒【參考答案】C【解析】根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》，甲類傳染?。ㄈ缁魜y）需2小時內(nèi)報告，乙類傳染?。ㄈ绨滩?、脊髓灰質(zhì)炎）和丙類（如梅毒）需24小時內(nèi)報告。選項C為甲類傳染病，符合題意。13.國際疾病分類（ICD-10）的核心功能是？【選項】A.確定醫(yī)療費用報銷標準B.統(tǒng)一疾病診斷術(shù)語C.為疾病統(tǒng)計分析提供基礎(chǔ)D.替代病理學診斷【參考答案】C【解析】ICD-10的核心功能是統(tǒng)一疾病編碼體系，便于疾病和死因的統(tǒng)計分析與國際比較。選項A屬于醫(yī)保管理范疇，B、D為干擾項，ICD不替代診斷術(shù)語或病理學結(jié)論。14.病案首頁中"主要診斷"的選擇原則，首要依據(jù)是？【選項】A.患者主訴的首要癥狀B.消耗醫(yī)療資源最多的疾病C.對患者健康危害最大的疾病D.住院時間最長的疾病【參考答案】C【解析】根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》，主要診斷應(yīng)選擇"對患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、影響住院時間最長的疾病"，其中健康危害為優(yōu)先判定依據(jù)。選項B、D僅為次優(yōu)先條件。15.電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用分級評價中，"中級"標準的核心要求是？【選項】A.實現(xiàn)全院信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同B.具有醫(yī)療決策支持功能C.完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集與存儲D.支持區(qū)域醫(yī)療信息交換【參考答案】A【解析】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價標準》，中級（3級）要求實現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)共享和初級醫(yī)療協(xié)同，選項C對應(yīng)0-2級基礎(chǔ)功能，B、D為更高級別（4-5級）要求。16.疾病分類編碼"J45.901"中，"901"代表？【選項】A.病因修飾碼B.解剖部位細分碼C.疾病臨床表現(xiàn)補充碼D.手術(shù)操作關(guān)聯(lián)碼【參考答案】C【解析】在ICD-10編碼結(jié)構(gòu)中，小數(shù)點后第4-6位為臨床補充碼，用于描述疾病嚴重程度、合并癥等特性，"901"在此表征"支氣管哮喘未特指"的臨床表現(xiàn)。選項A、B、D均不符合編碼規(guī)則。17.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門（急）診病歷的保存期限是？【選項】A.自患者最后一次就診起不少于5年B.自患者最后一次就診起不少于15年C.自患者死亡后不少于5年D.自歸檔之日起不少于30年【參考答案】B【解析】《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確要求：門（急）診病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。選項A為住院病歷保存時限，C、D為違規(guī)干擾項。18.病案統(tǒng)計中"出院者平均住院日"的計算公式正確的是？【選項】A.∑出院患者住院日數(shù)/同期出院患者總數(shù)B.∑在院患者人數(shù)/同期開放床位數(shù)C.實際占用總床日數(shù)/平均開放床位數(shù)D.治愈患者住院日數(shù)/治愈患者數(shù)【參考答案】A【解析】"出院者平均住院日"特指已出院患者的平均住院時長，計算公式為總住院日數(shù)除以出院人數(shù)。選項B為床位使用率公式，C為平均床位工作日公式，D未包含全部出院患者。19.下列手術(shù)操作分類系統(tǒng)中，我國統(tǒng)一要求使用的是？【選項】A.ICD-9-CM-3B.CPT-4C.ICD-O-3D.SNOMEDCT【參考答案】A【解析】根據(jù)《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版》，我國采用ICD-9-CM-3（國際疾病分類第九版臨床修訂本）進行手術(shù)編碼。選項B為美國醫(yī)療操作編碼系統(tǒng)，C為腫瘤學分類，D為臨床術(shù)語系統(tǒng)。20.《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》規(guī)定，患者的知情同意書保存形式應(yīng)為？【選項】A.僅需保存電子簽名版本B.電子與紙質(zhì)版本同時保存C.根據(jù)醫(yī)院自主決定保存形式D.經(jīng)OCR識別后可銷毀紙質(zhì)版【參考答案】B【解析】《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第十五條規(guī)定，知情同意書需以電子形式保存并打印紙質(zhì)版由患者簽字，兩種形式同步歸檔。選項A、C、D均違反醫(yī)療文書保存要求。21.病案信息管理的核心目標是下列哪項？【選項】A.提高醫(yī)院經(jīng)濟效益B.保障患者隱私權(quán)C.為醫(yī)療、教學、科研提供可靠依據(jù)D.減少病案存儲空間占用【參考答案】C【解析】病案信息管理的核心目標是為醫(yī)療、教學、科研及醫(yī)院管理提供完整、準確的信息支持。選項A、B、D雖為管理過程中的相關(guān)要求，但非核心目標。22.根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，電子病歷系統(tǒng)認證的最高級別是？【選項】A.一級認證B.二級認證C.三級認證D.四級認證【參考答案】D【解析】《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》規(guī)定電子病歷系統(tǒng)認證分為四個級別，四級認證為最高級，要求實現(xiàn)全院信息共享及互聯(lián)互通。23.ICD-10中，損傷、中毒的外部原因分類編碼范圍是？【選項】A.S00-T98B.V01-Y98C.C00-D48D.E00-E90【參考答案】B【解析】ICD-10中損傷和中毒的外因編碼范圍為V01-Y98，S00-T98為損傷、中毒本身編碼，E00-E90為內(nèi)分泌疾病編碼，C00-D48為腫瘤編碼。24.下列哪項不屬于病案質(zhì)量控制的重點內(nèi)容？【選項】A.病歷書寫時效性B.診斷名稱規(guī)范性C.患者滿意度調(diào)查D.手術(shù)記錄完整性【參考答案】C【解析】病案質(zhì)量控制聚焦于病歷內(nèi)容的完整性、準確性及規(guī)范性，患者滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量評價范疇，不直接反映病案質(zhì)量。25.《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》規(guī)定，住院病歷保存期限至少為？【選項】A.15年B.20年C.30年D.永久保存【參考答案】C【解析】《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》明確規(guī)定住院病歷保存期限不得少于30年，門診病歷不少于15年。26.疾病分類操作中，"主要情況"的選取原則是？【選項】A.患者主觀感受最強烈的疾病B.耗費醫(yī)療資源最多的疾病C.對患者健康危害最大的疾病D.住院時間最長的疾病【參考答案】C【解析】ICD分類規(guī)則要求"主要情況"應(yīng)為致患者本次就醫(yī)主要原因，且對健康危害最大的疾病，而非基于資源消耗或主觀感受。27.LOINC數(shù)據(jù)庫主要應(yīng)用于下列哪個領(lǐng)域？【選項】A.手術(shù)操作編碼B.實驗室檢驗項目標準化C.病理診斷分類D.中醫(yī)病癥編碼【參考答案】B【解析】LOINC（LogicalObservationIdentifiersNamesandCodes）是國際通用的實驗室檢驗項目標準編碼系統(tǒng)，用于檢驗結(jié)果的跨機構(gòu)交換。28.DRGs付費模式下，分組核心依據(jù)是？【選項】A.患者年齡與性別B.主要診斷和并發(fā)癥C.住院天數(shù)與費用D.手術(shù)操作復雜度【參考答案】B【解析】DRGs分組以主要診斷（MDC）和并發(fā)癥/合并癥（CC/MCC）為核心權(quán)重因素，結(jié)合年齡、手術(shù)操作等次要因素。29.病案信息系統(tǒng)中，F(xiàn)MEA分析主要用于？【選項】A.醫(yī)療成本核算B.病歷歸檔效率評估C.系統(tǒng)失效風險預測D.疾病流行趨勢分析【參考答案】C【解析】FMEA（失效模式與效應(yīng)分析）是前瞻性風險管理工具，用于識別系統(tǒng)潛在失效模式及改進優(yōu)先級，常用于電子病案系統(tǒng)安全評估。30.根據(jù)《電子簽名法》，可靠的電子簽名不包括哪項特征？【選項】A.簽名制作數(shù)據(jù)由簽名人專有B.簽署時電子簽名數(shù)據(jù)由簽名人控制C.簽署后文檔內(nèi)容可被任意修改D.簽名變動可被追蹤發(fā)現(xiàn)【參考答案】C【解析】《電子簽名法》規(guī)定可靠電子簽名需滿足數(shù)據(jù)專有性、簽署過程控制性及簽署后不可篡改性，選項C違背不可篡改原則。31.根據(jù)國際疾病分類（ICD）的應(yīng)用要求，下列哪項屬于其主要功能？【選項】A.用于醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)結(jié)算B.疾病和死因的統(tǒng)計分類C.制定臨床治療方案D.規(guī)范藥品使用劑量【參考答案】B【解析】1.國際疾病分類（ICD）的核心功能是為疾病、損傷和死因提供標準化統(tǒng)計分類，便于全球衛(wèi)生信息比較與分析。2.選項A是DRGs（疾病診斷相關(guān)分組）的功能，與ICD無直接關(guān)聯(lián)；選項C屬于臨床診療指南范疇；選項D涉及藥理學規(guī)范，均非ICD設(shè)計目的。32.病案信息技術(shù)中，"首要編碼"的確定原則是？【選項】A.選擇最復雜的疾病診斷B.依據(jù)患者主訴決定的診斷C.對醫(yī)療資源消耗最多的疾病D.導致住院的主要原因【參考答案】D【解析】1.根據(jù)ICD編碼規(guī)則，首要編碼必須選擇"本次住院主要治療的疾病"或"健康問題"，即直接導致患者住院的核心原因。2.選項A、B、C均不符合WHO編碼指南：復雜程度非決定因素；主訴可能不準確；資源消耗是DRGs的考量而非編碼原則。33.下列哪項符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》的要求？【選項】A.電子簽名可用蓋章代替B.修改痕跡需保留并可追溯C.歸檔后允許直接覆蓋原記錄D.打印件不需與電子版一致【參考答案】B【解析】1.規(guī)范明確要求電子病歷修改必須保留歷次修改痕跡，確保操作可追溯（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕8號）。2.選項A違反電子簽名法；選項C篡改原始數(shù)據(jù)屬違規(guī)；選項D違背"電子與紙質(zhì)病歷內(nèi)容一致性"原則。34.疾病分類ICD-10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3的主要區(qū)別在于？【選項】A.前者包含腫瘤形態(tài)學編碼B.后者僅用于門診手術(shù)記錄C.前者采用字母數(shù)字混合編碼D.后者包含損傷中毒外因分類【參考答案】A【解析】1.ICD-10在腫瘤分類中采用M編碼表示形態(tài)學（如M8140/3腺癌），而ICD-9-CM-3為純手術(shù)操作分類系統(tǒng)，無此功能。2.選項B錯誤，ICD-9-CM-3適用于住院/門診手術(shù)；選項C兩者均含字母數(shù)字；選項D屬于ICD-10卷三內(nèi)容。35.住院病案首頁質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標是？【選項】A.床位使用率B.主要診斷選擇正確率C.患者滿意度評分D.平均住院日【參考答案】B【解析】1.根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標》，主要診斷選擇正確率是反映編碼質(zhì)量的核心指標（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕393號）。2.選項A、D屬運營效率指標；選項C是服務(wù)質(zhì)量指標，均非首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量直接評價標準。二、多選題（共35題）1.1.下列關(guān)于病案首頁信息主要作用的描述中，正確的是？（）【選項】A.為醫(yī)療統(tǒng)計提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)B.用于醫(yī)保費用結(jié)算與DRGs分組C.作為醫(yī)療糾紛處理的法律依據(jù)之一D.為科研教學提供病例篩選依據(jù)【參考答案】ABCD【解析】病案首頁信息是病案的核心摘要，其作用廣泛：①A正確，首頁數(shù)據(jù)是醫(yī)院統(tǒng)計住院工作量、疾病譜分析的核心來源；②B正確，DRGs分組及醫(yī)保支付均依賴首頁主要診斷與操作編碼；③C正確，首頁記錄的患者關(guān)鍵診療信息可作為醫(yī)療責任判定的參考；④D正確，科研中常以首頁診斷、手術(shù)等字段篩選研究病例。2.2.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，需永久保存的病案包括？（）【選項】A.普通門診病歷B.獲市級以上科技成果獎的病例C.涉及傷殘鑒定的病歷D.具有重大醫(yī)療研究價值的罕見病例【參考答案】BCD【解析】依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第29條：①A錯誤，普通門診病歷保存至少15年；②B正確，獲獎病例屬于特殊病歷需永久保存；③C正確，涉及司法鑒定的病歷須永久留存；④D正確，重大醫(yī)學價值的罕見病例需永久歸檔。3.3.病案信息質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包含？（）【選項】A.出院病歷48小時內(nèi)歸檔率B.主要診斷選擇正確率C.疾病與手術(shù)編碼準確率D.患者基本信息完整率【參考答案】BCD【解析】病案質(zhì)控核心關(guān)注內(nèi)容質(zhì)量：①A錯誤，歸檔時效屬流程管理非信息質(zhì)量范疇；②B正確，主要診斷選擇直接影響DRGs分組；③C正確，編碼準確性關(guān)系統(tǒng)計分析與醫(yī)保支付；④D正確，基本信息完整是數(shù)據(jù)利用的前提。4.4.ICD-10疾病編碼的基本原則包括？（）【選項】A.優(yōu)先選擇對健康危害最大的診斷作為主要編碼B.慢性病急性發(fā)作時按急性編碼C.診斷術(shù)語必須完全匹配分類類目名稱D.優(yōu)先使用臨床表現(xiàn)而非病因編碼【參考答案】AB【解析】依據(jù)ICD-10編碼規(guī)則：①A正確，主要編碼選擇最嚴重、住院目的相關(guān)的疾??；②B正確，慢性病急性加重按急性處理（如慢支急性發(fā)作編入J44.1）；③C錯誤，可通過索引轉(zhuǎn)換確定類目，無需完全匹配術(shù)語；④D錯誤，當病因明確時應(yīng)優(yōu)先編碼病因（如肺炎鏈球菌肺炎編入J13而非癥狀編碼）。5.5.電子病案系統(tǒng)信息安全防護措施應(yīng)包括？（）【選項】A.安裝雙因子身份認證系統(tǒng)B.所有操作留痕且日志保存≥5年C.每季度進行數(shù)據(jù)災難恢復演練D.開放醫(yī)師賬戶臨時共享權(quán)限【參考答案】ABC【解析】信息安全要求：①A正確，雙因子認證強化登錄安全；②B正確，操作留痕是《電子病歷應(yīng)用規(guī)范》強制要求；③C正確，災備演練確保系統(tǒng)可靠性；④D錯誤，賬戶共享違反權(quán)限最小化原則，易導致信息泄露。6.6.導致病案復印糾紛的常見原因有？（）【選項】A.未在法定時間內(nèi)提供復印服務(wù)B.對申請人身份審核不嚴格C.未按要求加蓋騎縫章D.收取超出成本價的復印費用【參考答案】ABCD【解析】《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第22-25條明確：①A違反“應(yīng)在申請人提供材料后1個工作日內(nèi)完成”的規(guī)定；②B違反需核驗申請人身份證件及授權(quán)書的要求；③C違反“復印的病歷資料需加蓋證明印記”的條款；④D違反“只能收取工本費”的定價原則。7.7.病案庫房“八防”管理要求包含？（）【選項】A.防火、防盜、防潮B.防塵、防蟲、防高溫C.防磁、防輻射D.防霉、防光【參考答案】ABD【解析】《病案管理質(zhì)量控制指標》明確規(guī)定：①核心八防為：防火、防盜、防潮、防塵、防蟲、防高溫、防霉、防光；②C錯誤，防磁針對電子存儲介質(zhì)，傳統(tǒng)紙質(zhì)病案無需防磁/輻射。8.8.符合病案借閱管理制度的是？（）【選項】A.再入院患者借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批B.醫(yī)療保險審核借閱需提供調(diào)函C.本院醫(yī)師科研用案可借閱原始病案D.公檢法機構(gòu)借閱須持有效證件及公函【參考答案】BD【解析】依據(jù)《病歷管理規(guī)定》：①A錯誤，再入院患者借閱由臨床科室批準即可；②B正確，醫(yī)保借閱需出具書面調(diào)閱函；③C錯誤，科研原則上使用復印件，特殊需要借閱原件需科主任審批；④D正確，司法調(diào)閱須同時提供單位證明與工作人員證件。9.9.住院病案整理裝訂的正確流程是？（）【選項】A.排序→裝訂→錄入首頁→歸檔B.質(zhì)量檢查→編碼→排序→裝訂C.編碼→打印歸檔標簽→病案排序→裝訂D.回收病案→完整性審核→編碼→裝訂【參考答案】D【解析】標準流程為：①首先回收各科室病案（D第一步）；②進行完整性審核（如缺化驗單需追補）；③編碼員完成疾病與手術(shù)編碼；④最后裝訂歸檔。A錯誤于未編碼先裝訂，B/C錯誤于流程順序混亂。10.10.發(fā)生醫(yī)療糾紛時依法可采取的病理封存措施包含？（）【選項】A.醫(yī)患雙方共同在場時封存B.封存件由醫(yī)院保管并貼封條C.封存內(nèi)容包括全部電子病歷D.患方可要求復印已封存病案【參考答案】AB【解析】根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》：①A正確，封存需雙方共同實施；②B正確，封存后由醫(yī)療機構(gòu)保管；③C錯誤，電子病歷應(yīng)鎖定并打印紙質(zhì)版封存；④D錯誤，已封存病案在解封前不得復印。11.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，關(guān)于病案保存時間的要求，下列說法正確的是？【選項】A.門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于20年B.住院病案保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年C.涉及患者個人隱私的病案應(yīng)永久保存D.傳染病、精神疾病等特殊病案保存期限不得少于50年E.電子病歷保存期限與紙質(zhì)病歷一致【參考答案】ABDE【解析】A正確：《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確門（急）診病歷保存時間自最后一次就診起不少于15年（部分地方或機構(gòu)規(guī)定20年，屬合理范疇）。B正確：住院病案保存時間不少于30年。C錯誤：隱私病案無特殊保存期限，與其他病歷管理要求一致。D正確：特殊疾病如傳染病、精神疾病等因其科研和法律價值，通常要求保存不少于50年。E正確：電子病歷需滿足與紙質(zhì)病歷同等保存時限要求。12.關(guān)于疾病分類ICD-10編碼規(guī)則，以下描述錯誤的是？【選項】A.當存在多個并發(fā)癥時，優(yōu)先選擇對醫(yī)療資源消耗最多的診斷作為主要編碼B.“星號/劍號”系統(tǒng)中劍號（?）表示病因編碼，星號（*）表示臨床表現(xiàn)編碼C.慢性疾病急性發(fā)作時，若?？浦委熂毙云冢瑒t按急性病編碼D.未特指的診斷（NOS）應(yīng)盡量避免使用E.孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥編碼以O(shè)章節(jié)為主導【參考答案】AC【解析】A錯誤：主要編碼選擇需依據(jù)“主要醫(yī)療情況”，而非資源消耗量。B正確：劍號（?）為病因，星號（*）為表現(xiàn)。C錯誤：慢性病急性發(fā)作仍按慢性病編碼（如慢性阻塞性肺病急性加重編碼為J44.1）。D正確：臨床應(yīng)盡量明確診斷，減少NOS使用。E正確：產(chǎn)褥期并發(fā)癥歸類于O章。13.病案信息統(tǒng)計中，以下指標計算公式正確的是？【選項】A.病死率=（死亡患者數(shù)/出院患者數(shù)）×100%B.住院手術(shù)率=（手術(shù)例次數(shù)/出院人次）×100%C.平均住院日=同期出院患者占用總床日數(shù)/出院患者數(shù)D.病案歸檔率=（已歸檔病案數(shù)/出院患者數(shù)）×100%E.疾病構(gòu)成比=（某類疾病例數(shù)/全部疾病例數(shù)）×100%【參考答案】BCDE【解析】A錯誤：病死率分母應(yīng)為“患某病患者數(shù)”。B正確：手術(shù)率以出院人次為基數(shù)。C正確：平均住院日計算符合定義。D正確：歸檔率=歸檔數(shù)/應(yīng)歸檔數(shù)（通常為出院人數(shù)）。E正確：構(gòu)成比反映疾病分布結(jié)構(gòu)。14.電子病案系統(tǒng)安全管理要求包括？【選項】A.采用CA數(shù)字證書認證技術(shù)確保身份識別B.系統(tǒng)操作日志保存時間不少于6個月C.歸檔后電子病歷禁止任何修改D.后臺數(shù)據(jù)庫需每日增量備份E.三級甲等醫(yī)院必須通過國家信息安全等級保護三級認證【參考答案】ACDE【解析】A正確：CA認證是身份識別核心要求。B錯誤：操作日志保存應(yīng)不少于15年（《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》）。C正確：歸檔后病歷屬法律文件，不可修改。D正確：增量備份是常規(guī)數(shù)據(jù)保護措施。E正確：三甲醫(yī)院需通過等保三級認證。15.關(guān)于病案首頁填寫規(guī)范，錯誤的是？【選項】A.門（急）診診斷應(yīng)填寫確診診斷B.出院診斷包括主要診斷和其他診斷C.手術(shù)操作名稱按ICD-9-CM-3標準書寫D.病理診斷可替代主要診斷E.過敏藥物信息必須用紅色筆標注【參考答案】DE【解析】A正確：門（急）診診斷需填寫最終確診結(jié)果。B正確：其他診斷含并發(fā)癥/合并癥。C正確：手術(shù)編碼遵循ICD-9-CM-3。D錯誤：病理診斷僅作為補充，不可替代臨床主要診斷。E錯誤：電子病歷通過系統(tǒng)標識過敏信息，紙質(zhì)病歷無強制顏色要求。16.下列屬于病案質(zhì)控核心指標的是？【選項】A.首頁診斷填寫完整率≥95%B.主要診斷選擇正確率≥90%C.入院記錄24小時內(nèi)完成率100%D.編碼與臨床診斷符合率≥98%E.三級病歷占比≤10%【參考答案】ABCE【解析】A正確：完整性是基礎(chǔ)質(zhì)控點。B正確：主要診斷選擇是DRG支付關(guān)鍵。C正確：衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》明確要求。D錯誤：編碼需匹配診斷，但無統(tǒng)一閾值標準。E正確：三級病歷（乙級/丙級）需控制比例。17.關(guān)于ICD-11與ICD-10的差異，正確的有？【選項】A.ICD-11新增“傳統(tǒng)醫(yī)學疾病”章節(jié)B.編碼結(jié)構(gòu)由“字母+數(shù)字”改為全數(shù)字C.采用“后組式”編碼提高靈活性D.刪除“星號/劍號”雙編碼系統(tǒng)E.首次引入電子化應(yīng)用功能碼（F碼）【參考答案】ACE【解析】A正確：ICD-11新增傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)（第26章）。B錯誤：仍保留字母開頭（如1A00.0）。C正確：后組式編碼支持組合表達。D錯誤：保留并擴展雙編碼系統(tǒng)。E正確：F碼用于標識臨床狀態(tài)（如確診、疑似）。18.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，關(guān)于病案封存的要求正確的是？【選項】A.醫(yī)患雙方需共同在場的情況下封存B.封存內(nèi)容包含電子病歷的打印件C.封存后原始病歷可由患方保管D.封存期限不得超過醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后5年E.搶救記錄補記部分需在6小時內(nèi)封存【參考答案】AB【解析】A正確：封存需雙方共同實施。B正確：電子病歷需打印后與紙質(zhì)病歷一并封存。C錯誤：封存件由醫(yī)療機構(gòu)保管。D錯誤：封存期限依處理進度而定，無固定年限。E錯誤：補記內(nèi)容應(yīng)在搶救結(jié)束后即時完成，非固定6小時。19.導致病案信息失真的常見原因包括？【選項】A.臨床醫(yī)師診斷術(shù)語不規(guī)范B.編碼員誤讀手術(shù)操作描述C.病案管理系統(tǒng)時鐘不同步D.未及時修正既往錯誤數(shù)據(jù)E.采用非標準縮寫詞【參考答案】ABCDE【解析】A正確：如使用“肚子疼”代替“腹痛”影響編碼。B正確：編碼依賴臨床描述的準確性。C正確：時間戳錯誤影響統(tǒng)計時效性。D正確：數(shù)據(jù)未修正導致錯誤累積。E正確：非標準縮寫易引發(fā)誤解。20.關(guān)于DRG/DIP支付改革對病案管理的影響，正確的有？【選項】A.主要診斷選擇直接影響分組結(jié)果B.需提高并發(fā)癥/合并癥的填寫完整度C.病理診斷成為核心分組依據(jù)D.要求編碼與臨床術(shù)語100%匹配E.倒逼臨床醫(yī)師規(guī)范書寫診斷【參考答案】ABE【解析】A正確：主要診斷是DRG分組首要因素。B正確：并發(fā)癥影響權(quán)重計算。C錯誤：病理診斷非分組主依據(jù)。D錯誤：允許合理編碼轉(zhuǎn)換，非機械匹配。E正確：臨床診斷規(guī)范化是數(shù)據(jù)準確的基礎(chǔ)。21.以下關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則的表述中，正確的有：A.三位數(shù)類目是核心分類單位，表示疾病、損傷或癥狀的特定類別B.四位數(shù)亞目必須在三位數(shù)類目下使用，不可單獨存在C.劍號編碼（?）用于表示疾病的病因，星號編碼（*）用于表示臨床表現(xiàn)D.腫瘤編碼需同時包含形態(tài)學編碼和部位編碼【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】A,B,C,D【解析】A正確：ICD-10三位數(shù)類目是基礎(chǔ)分類層級，如"A15"表示呼吸道結(jié)核病。B正確：四位數(shù)亞目是對三位數(shù)類目的細分，如"A15.0"表示肺結(jié)核病。C正確：劍號-星號系統(tǒng)用于雙重分類，符合ICD-10的雙軸心分類原則。D正確：腫瘤編碼要求形態(tài)學編碼（M編碼）與部位編碼相結(jié)合，如"C34.0M8140/3"表示支氣管肺癌。22.下列哪些屬于病案首頁必須填寫的核心信息？A.患者血型B.主要診斷編碼C.出院轉(zhuǎn)歸情況D.住院期間輸血量【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】B,C【解析】B正確：主要診斷編碼是首頁必填項（依據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》）。C正確：出院轉(zhuǎn)歸（如治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等）是核心醫(yī)療質(zhì)量評價指標。A錯誤：血型非必填項，僅要求輸血患者填寫。D錯誤：輸血量屬診療細節(jié)，不屬首頁必填核心數(shù)據(jù)項。23.關(guān)于醫(yī)療統(tǒng)計指標計算，以下公式正確的有：A.床位使用率=（實際占用總床日數(shù)/實際開放總床日數(shù)）×100%B.平均住院日=出院者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)C.病死率=（死亡人數(shù)/出院人數(shù)）×100%D.床位周轉(zhuǎn)率=（出院人數(shù)/平均開放床位數(shù)）×100%【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】A,B【解析】A正確：反映床位實際利用效率的標準計算公式。B正確：WHO推薦的標準平均住院日計算公式。C錯誤：病死率分母應(yīng)為"期內(nèi)患某病患者數(shù)"，分子為"因該病死亡人數(shù)"。D錯誤：床位周轉(zhuǎn)率計算公式應(yīng)為（出院人數(shù)/平均開放床位數(shù)），無百分比單位。24.根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，電子病歷系統(tǒng)必須具備的功能包括：A.患者診療信息全景視圖展示B.醫(yī)囑閉環(huán)管理追溯功能C.生物識別身份驗證D.醫(yī)療術(shù)語標準化字典庫【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】A,B,D【解析】A正確：規(guī)范要求系統(tǒng)能整合顯示患者全流程診療信息。B正確：醫(yī)囑從開具到執(zhí)行需實現(xiàn)全流程可追溯。D正確：需內(nèi)置標準化術(shù)語庫支撐結(jié)構(gòu)化錄入。C錯誤：生物識別屬于高級安全措施，非系統(tǒng)必備基礎(chǔ)功能。25.病案歸檔管理中，易導致法律風險的操作包括：A.使用鉛筆修改病案內(nèi)容B.跨病區(qū)傳閱未封存原件C.將psychiatric患者病案單獨存放D.電子病案未保留修改痕跡【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】A,B,D【解析】A正確：任何病案修正必須使用可追溯的規(guī)范修改方式。B正確：原件傳出需履行登記封存程序以防篡改。D正確：電子病案修改痕跡缺失違反《電子簽名法》。C錯誤：特殊病案分類存放屬合規(guī)管理措施。26.DRGs分組依據(jù)的核心要素包括：A.主要診斷B.次要診斷數(shù)量C.主要手術(shù)操作D.患者年齡分段【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】A,C【解析】A正確：主要診斷是DRGs分組的首要依據(jù)（CCS分級標準）。C正確：手術(shù)操作直接影響資源消耗分組。B錯誤：并發(fā)癥和合并癥（CC/MCC）影響分組權(quán)重，但數(shù)量非直接分組依據(jù)。D錯誤：年齡僅在某些特定MDC（如新生兒組）中作為分組因素。27.關(guān)于病案數(shù)字化處理，需特別注意的環(huán)節(jié)包括：A.掃描分辨率不低于200dpiB.關(guān)鍵頁面的雙人校驗機制C.患者知情同意書單獨加密存儲D.建立元數(shù)據(jù)索引系統(tǒng)【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】B,C,D【解析】B正確：首頁、手術(shù)記錄等關(guān)鍵頁面必須實行雙人校驗。C正確：涉及隱私的文件需強化加密措施（符合《個人信息保護法》）。D正確：元數(shù)據(jù)系統(tǒng)是數(shù)字化檢索的基礎(chǔ)架構(gòu)。A錯誤：醫(yī)療文書掃描標準分辨率應(yīng)≥300dpi（WS/T548-2017）。28.ICD-10中關(guān)于損傷編碼的特殊規(guī)則包括：A.開放性損傷優(yōu)先于閉合性損傷編碼B.多處損傷需采用綜合編碼T00-T07C.后遺癥編碼使用Y80-Y89D.損傷外部原因必須使用V01-Y98【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】A,B,D【解析】A正確：開放性損傷具有更高臨床優(yōu)先級。B正確：多部位損傷按身體區(qū)域分類編碼。D正確：外因編碼需單獨使用章節(jié)20。C錯誤：后遺癥編碼范圍為T90-T98，Y編碼系外因補充。29.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，病案管理相關(guān)要求包括：A.死亡病例必須在一周內(nèi)完成討論B.手術(shù)記錄需在術(shù)后24小時內(nèi)完成C.首次病程錄應(yīng)在入院8小時內(nèi)完成D.上級醫(yī)師首次查房記錄需在48小時內(nèi)【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】B,C【解析】B正確：手術(shù)記錄完成時限為術(shù)后24小時（制度第8條）。C正確：首次病程記錄時限為入院8小時（制度第5條）。A錯誤：死亡病例討論需在死亡后1周內(nèi)完成（非固定7天周期）。D錯誤：首次查房記錄根據(jù)職稱區(qū)分時限（主治醫(yī)師48小時內(nèi)，副高以上72小時）。30.下列屬于醫(yī)療統(tǒng)計原始登記文檔的有：A.住院患者流動日報表B.醫(yī)技科室檢查登記本C.病案歸檔交接記錄單D.傳染病報告卡【選項】A.AB.BC.CD.D【參考答案】A,B,D【解析】A正確：流動日報是床位動態(tài)的原始登記。B正確：醫(yī)技登記本記錄檢查量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。D正確：傳染病卡屬法定報告原始文檔（《傳染病防治法》）。C錯誤：歸檔交接單屬管理流程文件，非統(tǒng)計原始數(shù)據(jù)源。31.病案信息技術(shù)的基本任務(wù)包括以下哪幾項？A.負責病案的收集、整理、歸檔B.開展病案質(zhì)量監(jiān)控與分析C.組織醫(yī)務(wù)人員病案書寫培訓D.參與醫(yī)療設(shè)備的采購管理【選項】A.負責病案的收集、整理、歸檔B.開展病案質(zhì)量監(jiān)控與分析C.組織醫(yī)務(wù)人員病案書寫培訓D.參與醫(yī)療設(shè)備的采購管理【參考答案】AB【解析】A正確：病案信息技術(shù)核心任務(wù)涵蓋病案的收集、整理、歸檔等基礎(chǔ)工作。B正確：病案質(zhì)量監(jiān)測與分析是確保病歷規(guī)范性和醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。C錯誤：醫(yī)務(wù)人員培訓屬于醫(yī)院科教部門職責，非病案信息技術(shù)直接任務(wù)。D錯誤：醫(yī)療設(shè)備采購屬后勤或醫(yī)學工程部門管理，與病案信息技術(shù)無關(guān)。32.電子病案系統(tǒng)（EMR）需滿足的技術(shù)標準包括？A.HL7（衛(wèi)生信息交換標準）B.DICOM（醫(yī)學影像通信標準）C.IHE（醫(yī)療信息集成框架）D.SNOMEDCT（系統(tǒng)化醫(yī)學術(shù)語集）【選項】A.HL7（衛(wèi)生信息交換標準）B.DICOM（醫(yī)學影像通信標準）C.IHE（醫(yī)療信息集成框架）D.SNOMEDCT（系統(tǒng)化醫(yī)學術(shù)語集）【參考答案】ABCD【解析】A正確：HL7用于不同系統(tǒng)間臨床數(shù)據(jù)交換，是EMR的基礎(chǔ)標準。B正確：DICOM規(guī)范影像數(shù)據(jù)存儲與傳輸，與電子病案集成相關(guān)。C正確：IHE保障多系統(tǒng)協(xié)同工作，提升EMRinteroperability（互操作性）。D正確：SNOMEDCT統(tǒng)一臨床術(shù)語，支持病案結(jié)構(gòu)化與數(shù)據(jù)分析。33.疾病分類編碼（ICD-10）的基本原則是？A.優(yōu)先按病因分類B.優(yōu)先按臨床表現(xiàn)分類C.腫瘤分類以解剖部位為主D.損傷編碼需結(jié)合外部原因【選項】A.優(yōu)先按病因分類B.優(yōu)先按臨床表現(xiàn)分類C.腫瘤分類以解剖部位為主D.損傷編碼需結(jié)合外部原因【參考答案】ACD【解析】A正確：ICD-10強調(diào)以病因作為首要分類依據(jù)（如感染性疾病按病原體分類）。B錯誤：臨床表現(xiàn)通常為次要分類依據(jù)（如癥狀編碼R系列）。C正確：腫瘤編碼以解剖部位為主（如C34.0為右肺上葉惡性腫瘤）。D正確：損傷編碼需聯(lián)合“損傷性質(zhì)（S/T系列）”和“外部原因（V-Y系列）”。34.病案質(zhì)量控制的指標通常包括？A.病案首頁填寫完整率B.出院病案24小時歸檔率C.主要診斷選擇正確率D.病案借閱歸還率【選項】A.病案首頁填寫完整率B.出院病案24小時歸檔率C.主要診斷選擇正確率D.病案借閱歸還率【參考答案】ABC【解析】A正確：首頁完整率反映基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量，是質(zhì)控核心指標。B正確：24小時歸檔率體現(xiàn)病案管理時效性，影響統(tǒng)計與結(jié)算。C正確：主要診斷正確率直接關(guān)聯(lián)DRG付費與醫(yī)療質(zhì)量評價。D錯誤：借閱歸還率屬流通管理范疇，不反映病案內(nèi)在質(zhì)量。35.病案信息安全管理的技術(shù)手段包括？A.數(shù)據(jù)加密存儲B.分級權(quán)限控制C.操作日志審計D.定期異地備份【選項】A.數(shù)據(jù)加密存儲B.分級權(quán)限控制C.操作日志審計D.定期異地備份【參考答案】ABCD【解析】A正確：加密防止未授權(quán)訪問，符合《信息安全技術(shù)規(guī)范》。B正確：權(quán)限控制確保僅授權(quán)人員訪問敏感數(shù)據(jù)（如限制修改權(quán)限）。C正確：日志審計可追溯操作行為，滿足《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》。D正確：異地備份防范災難性數(shù)據(jù)丟失，屬安全必要措施。三、判斷題（共30題）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門診病案保存期限不得少于15年，住院病案保存期限不得少于30年。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤?！夺t(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確要求，門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。題干混淆了門診與住院病歷保存期限的起算時間，門診病歷保存期起算并非絕對的15年，而是按“最后一次就診”起算。2.電子病歷的電子簽名與手寫簽名具有同等法律效力，無需額外進行紙質(zhì)存檔。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。根據(jù)《電子簽名法》及《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，可靠的電子簽名與手寫簽名具有同等法律效力。若電子病歷系統(tǒng)符合國家信息安全等級保護要求，其生成的電子簽名可直接作為法律依據(jù)，無需強制轉(zhuǎn)為紙質(zhì)存檔。3.ICD-10編碼中，“主要診斷”應(yīng)選擇患者本次住院對健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多的疾病。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》，主要診斷選擇原則需滿足“三最”標準：對患者健康危害最大、消耗醫(yī)療資源最多、住院時間最長。題干表述符合核心原則。4.病案信息技術(shù)人員對患者個人信息負有保密義務(wù)，但經(jīng)醫(yī)院行政部門批準后可向保險公司提供完整病歷。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤?！夺t(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求，除患者本人或其授權(quán)委托人、公檢法等法定機構(gòu)外，其他單位（含保險公司）調(diào)閱病歷必須提供患者書面授權(quán)同意書。醫(yī)院行政部門無權(quán)越權(quán)批準提供病歷。5.疾病分類編碼員可直接根據(jù)臨床醫(yī)師填寫的診斷名稱進行ICD編碼，無需核對病歷原始記錄。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。《疾病分類與代碼國家臨床版》要求編碼員需依據(jù)完整病案記錄（如病程、手術(shù)、檢查報告等）進行編碼，因臨床診斷描述可能存在不規(guī)范或信息缺失，僅憑診斷名稱易導致編碼錯誤。6.三級醫(yī)院評審標準中要求，甲級病案率需達到90%以上，且無丙級病案。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。根據(jù)《三級醫(yī)院評審標準（2020年版）》，病案質(zhì)量評價要求甲級病案率≥90%，且不得出現(xiàn)丙級病案（缺陷嚴重、影響診療判讀的病案）。7.病案首頁信息中的“離院方式”包括醫(yī)囑離院、非醫(yī)囑離院、轉(zhuǎn)院及死亡四種類型。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確?！蹲≡翰“甘醉摂?shù)據(jù)填寫規(guī)范》明確規(guī)定離院方式分為：1.醫(yī)囑離院；2.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院；3.非醫(yī)囑離院；4.死亡。題干分類與國標一致。8.醫(yī)院病案統(tǒng)計室需每月向衛(wèi)生行政部門報送住院病案首頁數(shù)據(jù)，最遲不超過次月10日。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤?！秶倚l(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》要求，二級以上醫(yī)院需通過“全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度”系統(tǒng)于次月15日前完成上月數(shù)據(jù)上傳，而非10日。9.患者有權(quán)復印其全部病案資料，包括主觀病程記錄和疑難病例討論記錄。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】錯誤。《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》允許患者復印客觀病歷（如檢查報告、手術(shù)記錄），但主觀病歷（如病程討論、會診意見）依法可不提供復印，僅可封存。10.疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費方式下，病案首頁主要診斷的選擇直接影響醫(yī)保結(jié)算費用。（【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】正確。DRG分組依據(jù)主要診斷、合并癥/并發(fā)癥、手術(shù)操作等關(guān)鍵字段，其中主要診斷決定DRG組基礎(chǔ)權(quán)重，進而影響醫(yī)保支付額度，編碼準確性直接關(guān)聯(lián)醫(yī)院收入。11.根據(jù)我國現(xiàn)行規(guī)定，門診病案的保存期限至少為15年?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門診病案的保存期限自患者最后一次就診之日起不少于15年。但題干中未明確“自最后一次就診起算”，易導致誤解。實際保存期限的計算需從最后一次診療活動結(jié)束之日算起，故表述不完整，應(yīng)判斷為錯誤。12.國際疾病分類（ICD-11）中，疾病編碼的首字母始終代表解剖部位?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】ICD-11的編碼結(jié)構(gòu)基于因果鏈和聚類邏輯，并非所有編碼首字母均代表解剖部位。部分編碼可能以病因或臨床表現(xiàn)開頭（如感染性疾病以“1”開頭），因此題干說法過于絕對，錯誤。13.病案首頁信息中，“主要診斷”是指患者住院期間消耗醫(yī)療資源最多的疾病。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》，主要診斷的選擇需同時滿足“消耗醫(yī)療資源最多”和“對患者健康危害最大”兩個條件，題干表述符合定義，正確。14.電子病歷的合法性必須以電子簽名作為唯一認證依據(jù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》規(guī)定，電子病歷可采用電子簽名、可靠的身份認證系統(tǒng)或第三方認證等多種方式確保合法性，題干中“唯一”限定錯誤。15.病案質(zhì)控中，三級質(zhì)控由臨床科室主任負責實施?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】三級質(zhì)控體系的定義為：一級由醫(yī)務(wù)人員自查，二級由科室質(zhì)控員審核，三級由醫(yī)院病案管理委員會統(tǒng)籌?？剖抑魅瓮ǔ⑴c二級質(zhì)控，故題干混淆層級，錯誤。16.病案統(tǒng)計中，“治愈率”計算公式的分母為同期治愈患者數(shù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】治愈率=治愈患者數(shù)/同期出院患者總數(shù)×100%，分母應(yīng)為“出院患者總數(shù)”而非“治愈患者