2025年醫(yī)衛(wèi)類病理學(xué)技術(shù)（正副高）正高-正高參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.關(guān)于HE染色的基本原理，下列描述正確的是：【選項(xiàng)】A.蘇木精是堿性染料，與組織中的酸性物質(zhì)結(jié)合B.伊紅是酸性染料，主要與細(xì)胞核結(jié)合C.蘇木精染色后需鹽酸乙醇分色以去除過量染色D.伊紅染色時(shí)間過長會導(dǎo)致細(xì)胞質(zhì)著色過淺【參考答案】C【解析】1.HE染色中，蘇木精為堿性染料，與細(xì)胞核內(nèi)帶負(fù)電的核酸結(jié)合（A錯(cuò)誤：蘇木精是堿性染料，但與酸性物質(zhì)結(jié)合正確，表述不嚴(yán)謹(jǐn)）；2.伊紅為酸性染料，與細(xì)胞質(zhì)中帶正電的蛋白質(zhì)結(jié)合（B錯(cuò)誤：伊紅結(jié)合細(xì)胞質(zhì)而非細(xì)胞核）；3.蘇木精染色后需鹽酸乙醇分色，適度去除細(xì)胞質(zhì)多余的蘇木精（C正確）；4.伊紅染色時(shí)間過長會導(dǎo)致細(xì)胞質(zhì)著色過深（D錯(cuò)誤）。2.免疫組化技術(shù)中，內(nèi)源性過氧化物酶的阻斷通常選用：【選項(xiàng)】A.正常山羊血清B.3%過氧化氫甲醇溶液C.疊氮鈉D.疏基乙醇【參考答案】B【解析】1.內(nèi)源性過氧化物酶主要存在于紅細(xì)胞和粒細(xì)胞，會干擾DAB顯色；2.3%過氧化氫甲醇溶液可有效抑制內(nèi)源性酶活性（B正確）；3.正常山羊血清用于封閉非特異性結(jié)合（A錯(cuò)誤）；4.疊氮鈉是酶抑制劑但對過氧化物酶效果有限（C錯(cuò)誤）；5.疏基乙醇用于蛋白質(zhì)變性（D錯(cuò)誤）。3.制作石蠟切片時(shí)，組織脫水不徹底會導(dǎo)致：【選項(xiàng)】A.切片時(shí)組織碎裂B.染色后細(xì)胞核模糊C.二甲苯透明步驟失敗D.石蠟無法充分浸滲【參考答案】D【解析】1.脫水不徹底會使組織含水，阻礙透明劑二甲苯滲透（C錯(cuò)誤：透明失敗是結(jié)果而非直接原因）；2.石蠟無法浸滲含水組織，導(dǎo)致包埋后切片困難（D正確）；3.組織碎裂與脫水過程劇烈變化有關(guān)（A錯(cuò)誤）；4.細(xì)胞核模糊多因固定不佳或脫鈣過度（B錯(cuò)誤）。4.PAS染色中，過碘酸的作用是：【選項(xiàng)】A.氧化糖原的羥基形成醛基B.與堿性品紅結(jié)合顯色C.阻斷非特異性染色D.增強(qiáng)組織通透性【參考答案】A【解析】1.PAS染色原理：過碘酸氧化糖原鏈中1,2-乙二醇基生成醛基（A正確）；2.堿性品紅（Schiff試劑）與醛基結(jié)合顯紅色（B錯(cuò)誤）；3.阻斷非特異性染色需用其他阻斷劑（C錯(cuò)誤）；4.組織通透性由前期處理決定，非過碘酸作用（D錯(cuò)誤）。5.電子顯微鏡樣本制備中，鋨酸的主要功能是：【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)樣本導(dǎo)電性B.固定脂類結(jié)構(gòu)C.提高切片對比度D.去除細(xì)胞水分【參考答案】B【解析】1.鋨酸是脂類固定劑，尤其適用于膜結(jié)構(gòu)固定（B正確）；2.金屬噴鍍用于增強(qiáng)導(dǎo)電性（A錯(cuò)誤）；3.醋酸鈾/檸檬酸鉛染色可提高對比度（C錯(cuò)誤）；4.脫水步驟可去除水分（D錯(cuò)誤）。6.免疫熒光技術(shù)中，關(guān)于抗體的非特異性結(jié)合處理錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.使用與二抗同源的正常血清封閉B.增加抗體稀釋度降低背景C.加入0.1%Tween-20減少疏水作用D.延長一抗孵育時(shí)間增強(qiáng)特異性【參考答案】D【解析】1.延長一抗孵育時(shí)間會增加非特異性結(jié)合（D錯(cuò)誤，為本題答案）；2.同源血清封閉可阻斷Fc受體非特異性結(jié)合（A正確）；3.適當(dāng)稀釋抗體可減少背景（B正確）；4.Tween-20為去垢劑，減少疏水結(jié)合（C正確）。7.下列哪種情況需進(jìn)行抗原熱修復(fù)？【選項(xiàng)】A.檢測細(xì)胞膜表面抗原CD20B.檢測核抗原Ki-67C.檢測富含二硫鍵的角蛋白D.檢測甲醛固定中的氨基交聯(lián)【參考答案】B【解析】1.熱修復(fù)主要用于恢復(fù)甲醛固定導(dǎo)致的核抗原表位遮蔽（B正確）；2.細(xì)胞膜抗原通常無需熱修復(fù)（A錯(cuò)誤）；3.含二硫鍵抗原需用酶消化修復(fù)（C錯(cuò)誤）；4.氨基交聯(lián)是熱修復(fù)的作用對象，非選擇依據(jù)（D表述不清）。8.中性緩沖福爾馬林（NBF）的配方是：【選項(xiàng)】A.甲醛+磷酸二氫鈉+磷酸氫二鈉B.甲醛+醋酸鈉+冰醋酸C.甲醛+碳酸鈣+蒸餾水D.甲醛+氯化鈉+硼砂【參考答案】A【解析】1.NBF標(biāo)準(zhǔn)配方為10%甲醛+磷酸鹽緩沖液（pH7.2-7.4）；2.磷酸二氫鈉與磷酸氫二鈉組成緩沖對（A正確）；3.醋酸鈉/冰醋酸用于乙酸-福爾馬林（B錯(cuò)誤）；4.碳酸鈣用于中和甲醛酸性的簡單福爾馬林（C錯(cuò)誤）；5.硼砂用于堿性固定液（D錯(cuò)誤）。9.冷凍切片最適宜的溫度范圍是：【選項(xiàng)】A.-10℃～-15℃B.-20℃～-25℃C.-30℃～-35℃D.-40℃以下【參考答案】B【解析】1.常規(guī)冷凍切片機(jī)工作溫度為-20℃～-25℃（B正確）；2.-10℃～-15℃溫度過高，組織硬度不足（A錯(cuò)誤）；3.-30℃以下溫度過低，組織易脆裂（C、D錯(cuò)誤）。10.關(guān)于PCR技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.用于檢測基因突變需設(shè)計(jì)特異性引物B.RT-PCR可檢測石蠟包埋組織的mRNAC.實(shí)時(shí)熒光PCR可定量病毒載量D.PCR反應(yīng)循環(huán)順序?yàn)椋鹤冃浴嘶稹由臁緟⒖即鸢浮緿【解析】1.PCR標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)順序?yàn)樽冃浴嘶稹由欤―正確描述，但題干問“錯(cuò)誤”，無正確選項(xiàng)；注：如嚴(yán)格審題應(yīng)選D，因部分高性能PCR儀采用“熱啟動”會調(diào)整步驟）；2.其余選項(xiàng)均正確：基因突變需特異引物（A正確），石蠟組織可提RNA做RT-PCR（B正確），實(shí)時(shí)PCR可定量（C正確）。（注：若按題干要求選錯(cuò)誤選項(xiàng)，本題設(shè)定存在爭議，建議修正為：“D.PCR反應(yīng)循環(huán)順序?yàn)椋和嘶稹冃浴由臁保?1.關(guān)于組織病理學(xué)技術(shù)中常用固定劑的作用，下列說法錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.甲醛固定能使蛋白質(zhì)交聯(lián)凝固，保持組織形態(tài)B.中性緩沖甲醛可減少組織收縮和酸性色素沉積C.戊二醛固定能更好地保存細(xì)胞器的超微結(jié)構(gòu)D.乙醇作為促固定劑能增強(qiáng)細(xì)胞核的蘇木精染色效果E.丙酮固定常用于冷凍切片的固定，可溶解脂肪組織【參考答案】D【解析】①乙醇屬于脫水劑而非促固定劑，其原理是脫去組織水分；②蘇木精染色需要經(jīng)媒染劑（常用鑷/鋁離子）處理后才能與細(xì)胞核結(jié)合；③乙醇在常規(guī)HE染色中主要用于脫水步驟，染色效果與其脫脂作用相關(guān)；④D選項(xiàng)陳述乙醇能增強(qiáng)核染色錯(cuò)誤，實(shí)際起促染作用的是媒染劑（如酸化乙醇）；⑤丙酮確實(shí)可用于冷凍固定，其快速穿透特性利于保存酶活性。12.進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色時(shí)，下列哪種情況不需抗原修復(fù)處理？【選項(xiàng)】A.石蠟切片經(jīng)10%中性福爾馬林固定超過72小時(shí)B.檢測的抗原為細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子C.使用單克隆鼠抗人CD20抗體檢測B淋巴細(xì)胞D.經(jīng)Bouin液固定處理的骨組織切片E.目標(biāo)抗原表位含大量半胱氨酸交聯(lián)結(jié)構(gòu)【參考答案】C【解析】①CD20為細(xì)胞膜抗原，其表位暴露較好；②固定時(shí)間過長（A）、核內(nèi)抗原（B）、含苦味酸的Bouin液（D）及交聯(lián)牢固的抗原（E）均需抗原修復(fù)；③膜表面抗原因位點(diǎn)暴露充分，常規(guī)情況無需修復(fù)；④實(shí)驗(yàn)證明CD20在4%多聚甲醛固定下的染色陽性率＞95%，修復(fù)后陽性率無顯著差異；⑤但檢測CD5、CD23等脆弱表位時(shí)建議酶修復(fù)。13.特殊染色技術(shù)中，PAS染色陽性結(jié)果不可見于：【選項(xiàng)】A.真菌細(xì)胞壁B.支氣管杯狀細(xì)胞黏液C.肝糖原沉積D.基底膜IV型膠原E.甲狀腺膠質(zhì)【參考答案】D【解析】①PAS反應(yīng)檢測多糖的乙二醇基團(tuán)；②真菌含幾丁質(zhì)（A）、黏蛋白含糖蛋白（B）、糖原（C）、甲狀腺濾泡膠質(zhì)（E）均呈陽性；③基底膜IV型膠原需用Masson三色或銀染顯示；④特異性鑒別需淀粉酶消化處理：糖原可被消化（C變陰性），其余物質(zhì)仍陽性。14.PCR技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用不包括：【選項(xiàng)】A.EB病毒DNA檢測用于鼻咽癌輔助診斷B.BRAFV600E突變檢測指導(dǎo)黑色素瘤靶向治療C.免疫球蛋白基因重排分析鑒別B細(xì)胞淋巴瘤D.染色體易位檢測輔助診斷滑膜肉瘤E.HER2/CEP17比值測定指導(dǎo)乳腺癌治療【參考答案】E【解析】HER2/CEP17比值測定屬于FISH技術(shù)范疇；②PCR可檢測DNA水平變異（A/B）、基因重排（C）及特異融合基因（D）；③EBV-DNA需巢式PCR提高敏感性；④題肢E的檢測需熒光探針標(biāo)記，屬分子雜交技術(shù)；⑤特別注意：新一代測序（NGS）正逐步替代部分PCR應(yīng)用。15.下列病理切片質(zhì)量問題與對應(yīng)處理措施，錯(cuò)誤關(guān)聯(lián)是：【選項(xiàng)】A.組織脫水不足——延長無水乙醇處理時(shí)間B.染色核漿對比差——調(diào)整蘇木精染液pH值C.切片刀痕——更換新刀片并減小切片角度D.染色褪色——封片前充分脫水并用中性樹脂封固E.細(xì)胞空泡化——降低浸蠟溫度至56-58℃【參考答案】B【解析】①核漿對比差主要因分化不足/過度，調(diào)整分化液濃度和時(shí)間；②蘇木精pH僅影響染色速度而非對比度；③脫水不足是常見問題，適當(dāng)延長低濃度乙醇時(shí)間更有效（A正確）；④蠟溫過高致組織收縮（E正確）；⑤褪色主要因水分殘留（D正確），酸性封固劑加速褪色。16.原位雜交技術(shù)檢測HPV的關(guān)鍵步驟是：【選項(xiàng)】A.蛋白酶K消化暴露靶核苷酸B.高溫?zé)嵝迯?fù)使DNA雙鏈打開C.使用生物素標(biāo)記的DNA探針D.堿性磷酸酶顯色系統(tǒng)檢測信號E.RNase預(yù)處理消除內(nèi)源性RNA干擾【參考答案】A【解析】①HPV為雙鏈DNA病毒，無需RNase處理（E錯(cuò)誤）；②蛋白酶K消化破壞蛋白交聯(lián)，暴露病毒DNA（A正確）；③雙鏈DNA探針雜交前需變性（92-95℃），但熱修復(fù)多用于蛋白抗原；④探針標(biāo)記可選擇地高辛或熒光素，生物素易受內(nèi)源酶干擾；⑤顯色系統(tǒng)需匹配探針標(biāo)記物（如地高辛-堿性磷酸酶）。17.Masson三色染色中，肌纖維的染色結(jié)果為：【選項(xiàng)】A.紅色B.藍(lán)色C.綠色D.黃色E.棕黑色【參考答案】A【解析】①M(fèi)asson三色原理：胞核暗紅色（核固紅），肌纖維/角蛋白紅色（酸性品紅），膠原纖維藍(lán)色/綠色（苯胺藍(lán)/亮綠）；②特別提示：常規(guī)呈現(xiàn)藍(lán)膠原+紅肌纖維（A），亮綠染色方案則顯示綠膠原；③橫紋肌與心肌均呈紅色，平滑肌因含量不同可偏粉；④需與VanGieson染色區(qū)分：后者膠原紅色+肌纖維黃色（苦味酸作用）。18.快速冰凍切片出現(xiàn)冰晶偽影，最主要的原因是：【選項(xiàng)】A.組織樣本含水過多B.冷凍頭溫度未達(dá)-20℃C.OCT包埋劑未完全浸透D.切片厚度超過8μmE.未使用異戊烷急速冷凍【參考答案】A【解析】①冰晶成因是水分緩慢凍結(jié)形成結(jié)晶；②最核心控制點(diǎn)：減少自由水-急速冷凍（-70℃以下）；③含水組織（如腦、水腫組織）必須用干冰/異戊烷急凍（E為優(yōu)選措施但非主因）；④常規(guī)處理方案：新鮮組織速凍前用濾紙吸除表面水分；⑤術(shù)中快速送檢標(biāo)本常見問題為生理鹽水浸泡致含水量過高（A為根本原因）。19.下列關(guān)于細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告方式，符合TBS系統(tǒng)要求的是：【選項(xiàng)】A.發(fā)現(xiàn)核異質(zhì)細(xì)胞，建議復(fù)查B.ASC-US：意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞C.查見少量炎性細(xì)胞，未見癌細(xì)胞D.宮頸上皮內(nèi)病變Ⅱ級（CINⅡ）E.非典型腺細(xì)胞，傾向瘤變【參考答案】B【解析】①TBS系統(tǒng)要求標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語：ASC-US屬明確分類（B對），A/D/E為描述性診斷不符合規(guī)范；②C雖常見但未遵循Bethesda要求報(bào)告炎性反應(yīng)程度；③特別提示：細(xì)胞學(xué)不能診斷CIN分級（D錯(cuò)誤），需組織學(xué)確認(rèn)；④AGC（非典型腺細(xì)胞）需注明來源（如宮頸管、子宮內(nèi)膜）。20.電子顯微鏡標(biāo)本制備中，鋨酸后固定的主要作用是：【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)組織硬度便于超薄切片B.保存細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)及脂類C.增加重金屬染色對比度D.中和前期醛類固定劑殘留E.防止組織自溶和細(xì)菌繁殖【參考答案】B【解析】①鋨酸（四氧化鋨）為脂類固定劑，優(yōu)先結(jié)合不飽和脂肪酸（B正確）；②兼有電子染色作用（C是效果非主要目的）；③與戊二醛聯(lián)用形成互補(bǔ)：醛類固定蛋白，鋨酸穩(wěn)定膜結(jié)構(gòu)；④組織硬化主要靠樹脂包埋（A錯(cuò)誤）；⑤防腐抑菌主要由初固定劑完成（E錯(cuò)誤）。21.病理學(xué)技術(shù)中，過碘酸雪夫染色(PAS)主要用于檢測組織內(nèi)的哪種物質(zhì)？【選項(xiàng)】A.中性脂肪B.網(wǎng)狀纖維C.糖原及黏多糖D.膠原纖維【參考答案】C【解析】1.PAS染色原理是利用過碘酸氧化組織中的糖原及黏多糖，生成醛基后與Schiff試劑結(jié)合顯紅色。2.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：中性脂肪常用蘇丹III或油紅O染色。3.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：網(wǎng)狀纖維常用銀染（如Gomori染色）。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：膠原纖維常用Masson三色或VanGieson染色。5.易混淆點(diǎn)：需區(qū)分糖原（PAS陽性且淀粉酶消化后轉(zhuǎn)陰）與黏多糖（淀粉酶消化后仍陽性）。22.免疫組織化學(xué)技術(shù)中，檢測抗酸桿菌（如結(jié)核分枝桿菌）最常用的方法是？【選項(xiàng)】A.直接法B.間接法C.酶聯(lián)法D.熒光法【參考答案】A【解析】1.直接法將標(biāo)記物（如熒光素）直接連在抗抗酸桿菌抗體上，操作簡單、特異性高。2.B選項(xiàng)間接法需二抗，增加非特異性風(fēng)險(xiǎn)。3.C選項(xiàng)多用于血清學(xué)檢測，D選項(xiàng)雖可用于抗酸桿菌但需特殊設(shè)備。4.難點(diǎn)：抗酸桿菌細(xì)胞壁富含脂質(zhì)，需特殊染色（如Ziehl-Neelsen法）配合免疫組化提高靈敏度。23.原位雜交技術(shù)中，為減少非特異性結(jié)合，雜交緩沖液的鹽濃度通常選擇？【選項(xiàng)】A.低鹽（0.1×SSC）B.中鹽（1×SSC）C.高鹽（5×SSC）D.無鹽（純水）【參考答案】A【解析】1.低鹽（0.1×SSC）可降低背景信號，增強(qiáng)探針與靶序列的特異性結(jié)合。2.B、C選項(xiàng)高鹽環(huán)境易導(dǎo)致探針與非靶序列結(jié)合（如富含AT/GC區(qū)）。3.D選項(xiàng)完全無鹽會使DNA變性失效。4.易錯(cuò)點(diǎn)：鹽濃度與雜交溫度需協(xié)同優(yōu)化，高鹽常需高溫（如65℃）。24.組織固定時(shí)間過長可能導(dǎo)致的主要后果是？【選項(xiàng)】A.組織收縮B.抗原交聯(lián)過度C.細(xì)胞水腫D.脂肪溶解【參考答案】B【解析】1.B正確：甲醛固定>48小時(shí)易使抗原表位交聯(lián)，導(dǎo)致免疫組化假陰性。2.A錯(cuò)誤：固定時(shí)間過長反使組織膨脹（滲透壓改變）。3.C、D錯(cuò)誤：水腫與脂肪溶解多見于固定不全或脫水不充分。4.關(guān)鍵點(diǎn)：小組織塊（≤3mm）推薦4%中性甲醛固定6-12小時(shí)。25.冰凍切片制作時(shí)，組織最佳冷凍溫度范圍是？【選項(xiàng)】A.-15℃至-20℃B.-25℃至-30℃C.-35℃至-40℃D.-45℃至-50℃【參考答案】B【解析】1.B正確：-25℃至-30℃可平衡冰晶形成與切片韌性。2.A（-15℃至-20℃）冰晶大，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。3.C、D溫度過低導(dǎo)致切片脆裂，難以完整展開。4.難點(diǎn)：富含脂肪組織需更低溫度（如-40℃），需具體調(diào)整。26.電子顯微鏡標(biāo)本制備中，雙重固定法通常使用的試劑順序是？【選項(xiàng)】A.鋨酸→戊二醛B.戊二醛→鋨酸C.甲醛→鋨酸D.鋨酸→甲醛【參考答案】B【解析】1.B正確：戊二醛先固定蛋白結(jié)構(gòu)，鋨酸后固定脂質(zhì)并增強(qiáng)電子密度。2.A錯(cuò)誤：鋨酸會阻礙戊二醛滲透。3.C、D錯(cuò)誤：甲醛（光鏡固定劑）不用于電鏡標(biāo)本。4.關(guān)鍵點(diǎn)：鋨酸需避光操作，且固定后需充分沖洗以防沉淀。27.HE染色中，鹽酸乙醇分化的主要目的是？【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)細(xì)胞核著色B.去除胞漿多余蘇木素C.促進(jìn)伊紅染色D.脫水透明【參考答案】B【解析】1.B正確：分化液（1%鹽酸乙醇）選擇性去除核外結(jié)合的蘇木素，使核質(zhì)對比清晰。2.A錯(cuò)誤：增強(qiáng)核著色靠蘇木素染色時(shí)間控制。3.C錯(cuò)誤：伊紅染色前需充分水洗分化液。4.易錯(cuò)點(diǎn)：分化不足致核漿均藍(lán)，過度分化致核淡染。28.免疫組化中，抗原修復(fù)的常用方法是？【選項(xiàng)】A.微波修復(fù)B.胰酶消化C.酸水解D.高壓處理【參考答案】A【解析】1.A正確：微波修復(fù)（pH6.0枸櫞酸緩沖液）可高效暴露因甲醛交聯(lián)遮蔽的抗原。2.B（胰酶消化）用于某些特定抗原（如κ/λ輕鏈）。3.C（酸水解）主要用于DNA暴露（如Feulgen染色）。4.D（高壓修復(fù)）易造成組織脫片，需謹(jǐn)慎使用。29.組織脫水透明過程中，二甲苯的主要作用是？【選項(xiàng)】A.溶解石蠟B.置換酒精C.去除水分D.增強(qiáng)染色【參考答案】B【解析】1.B正確：二甲苯作為透明劑，將脫水劑（酒精）置換為能與石蠟相容的介質(zhì)。2.A錯(cuò)誤：溶解石蠟是浸蠟步驟目的。3.C錯(cuò)誤：脫水由酒精完成。4.關(guān)鍵點(diǎn)：透明不徹底會導(dǎo)致浸蠟不全，切片時(shí)組織碎裂。30.免疫熒光技術(shù)中，為減少非特異性熒光，常使用的阻斷劑是？【選項(xiàng)】A.牛血清白蛋白（BSA）B.二抗C.DAPID.蘇木素【參考答案】A【解析】1.A正確：BSA可封閉組織非特異結(jié)合位點(diǎn)，降低背景熒光。2.B錯(cuò)誤：二抗為特異性結(jié)合試劑。3.C錯(cuò)誤：DAPI用于細(xì)胞核復(fù)染。4.D錯(cuò)誤：蘇木素為HE染色組分。5.易混淆點(diǎn)：血清阻斷（如10%正常山羊血清）與BSA可聯(lián)合使用。31.關(guān)于PAS染色在病理診斷中的應(yīng)用，下列哪種說法是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.用于顯示基底膜B.可鑒別真菌菌絲C.陽性反應(yīng)提示糖原沉積D.腎小球系膜基質(zhì)著色呈藍(lán)色【參考答案】D【解析】PAS染色可使糖原、黏液、基底膜等呈紫紅色。A正確，基底膜富含糖蛋白，PAS陽性；B正確，真菌細(xì)胞壁含多糖，可被PAS染色；C正確，糖原是PAS的主要檢測對象之一；D錯(cuò)誤，腎小球系膜基質(zhì)PAS染色呈紅色而非藍(lán)色，藍(lán)色常見于其他染色如Masson染色中的膠原纖維。32.免疫組化標(biāo)記物CK5/6在下列哪種腫瘤中常呈陽性表達(dá)？【選項(xiàng)】A.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌B.肺鱗狀細(xì)胞癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.結(jié)直腸腺癌【參考答案】B【解析】CK5/6是高分子量角蛋白，主要標(biāo)記鱗狀上皮和基底細(xì)胞。B正確，肺鱗癌常表達(dá)CK5/6；A錯(cuò)誤，乳腺浸潤性導(dǎo)管癌通常表達(dá)ER/PR和HER2，CK5/6多見于基底樣型；C錯(cuò)誤，甲狀腺乳頭狀癌標(biāo)記為TTF-1、TG；D錯(cuò)誤，結(jié)直腸腺癌標(biāo)記為CK20和CDX2。33.下列哪種染色技術(shù)常用于區(qū)分肌纖維與膠原纖維？【選項(xiàng)】A.剛果紅染色B.抗酸染色C.Masson三色染色D.阿爾辛藍(lán)染色【參考答案】C【解析】Masson三色染色可使膠原纖維呈藍(lán)色，肌纖維和紅細(xì)胞呈紅色。C正確；A用于淀粉樣物質(zhì)（橘紅色）；B用于分枝桿菌（紅色）；D用于酸性黏液（藍(lán)色），均不用于肌纖維與膠原纖維區(qū)分。34.HER2基因擴(kuò)增檢測的金標(biāo)準(zhǔn)方法是？【選項(xiàng)】A.免疫組化（IHC）B.熒光原位雜交（FISH）C.PCR擴(kuò)增技術(shù)D.Sanger測序【參考答案】B【解析】B正確，F(xiàn)ISH直接檢測HER2基因拷貝數(shù)，準(zhǔn)確性高于IHC（易受染色條件影響）。A是初篩方法，2+時(shí)需FISH確認(rèn)；C/D主要用于突變檢測，不適用于基因擴(kuò)增分析。35.下列哪種病原體感染最適合用PCR技術(shù)進(jìn)行病理檢測？【選項(xiàng)】A.梅毒螺旋體B.結(jié)核分枝桿菌C.巨細(xì)胞病毒D.人乳頭瘤病毒（HPV）【參考答案】D【解析】D正確，HPV難以培養(yǎng)，PCR可檢測亞型（如高危型HPV16/18）。A常通過血清學(xué)檢測；B可用抗酸染色/PCR結(jié)合；C可通過組織細(xì)胞學(xué)（包涵體）或IHC檢測，PCR非唯一選擇。二、多選題（共35題）1.關(guān)于炎癥介質(zhì)的作用特點(diǎn)，下列描述正確的是：A.組胺主要引起血管擴(kuò)張和血管通透性增加B.緩激肽具有致痛作用C.補(bǔ)體C3a和C5a可促進(jìn)白細(xì)胞趨化D.前列腺素E2可抑制炎癥反應(yīng)E.白三烯B4主要參與血管收縮【選項(xiàng)】A.A、B、CB.B、C、DC.A、C、ED.C、D、EE.A、B、D【參考答案】A【解析】1.組胺（A正確）由肥大細(xì)胞釋放，能擴(kuò)張小血管并增加毛細(xì)血管通透性。2.緩激肽（B正確）直接作用于神經(jīng)末梢引起疼痛，同時(shí)擴(kuò)張血管。3.補(bǔ)體C3a和C5a（C正確）是強(qiáng)效趨化因子，吸引中性粒細(xì)胞至炎癥部位。4.前列腺素E2（D錯(cuò)誤）可擴(kuò)張血管并增強(qiáng)其他介質(zhì)作用，而非抑制炎癥反應(yīng)。5.白三烯B4（E錯(cuò)誤）主要促進(jìn)白細(xì)胞聚集和黏附，而非血管收縮（白三烯C4、D4等參與血管收縮）。綜上，正確答案為A、B、C。2.下列病理學(xué)技術(shù)中，適用于石蠟切片免疫組織化學(xué)染色前處理的關(guān)鍵步驟包括：A.抗原熱修復(fù)B.蛋白酶消化C.過氧化氫封閉內(nèi)源性酶D.非免疫動物血清封閉E.直接滴加一抗【選項(xiàng)】A.A、B、CB.A、C、DC.B、C、ED.C、D、EE.A、B、D【參考答案】B【解析】1.抗原熱修復(fù)（A正確）：恢復(fù)因甲醛固定遮蔽的抗原表位。2.蛋白酶消化（B錯(cuò)誤）：僅用于特定抗原（如某些膜蛋白），非常規(guī)步驟。3.過氧化氫封閉（C正確）：消除內(nèi)源性過氧化物酶活性，減少假陽性。4.血清封閉（D正確）：阻斷非特異性結(jié)合，降低背景著色。5.直接滴加一抗（E錯(cuò)誤）：需先完成封閉步驟，否則易出現(xiàn)非特異性結(jié)合。綜上，關(guān)鍵步驟為A、C、D。3.下列屬于癌前病變的是：A.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生B.子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINIII級）C.結(jié)腸腺瘤性息肉D.乳腺纖維腺瘤E.皮膚慢性潰瘍【選項(xiàng)】A.A、B、CB.B、C、DC.A、C、ED.C、D、EE.A、B、E【參考答案】A【解析】1.慢性萎縮性胃炎伴腸化（A正確）：與胃癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。2.CINIII級（B正確）：屬高級別上皮內(nèi)瘤變，易進(jìn)展為宮頸癌。3.結(jié)腸腺瘤性息肉（C正確）：尤其是絨毛狀腺瘤癌變率高。4.乳腺纖維腺瘤（D錯(cuò)誤）：良性腫瘤，極少惡變。5.皮膚慢性潰瘍（E錯(cuò)誤）：長期不愈可能繼發(fā)鱗癌，但非典型癌前病變。綜上，正確答案為A、B、C。4.在分子病理檢測中，熒光原位雜交（FISH）技術(shù)可用于：A.HER2基因擴(kuò)增檢測B.肺癌EGFR基因突變分析C.淋巴瘤MYC基因易位診斷D.HPV病毒DNA分型E.結(jié)直腸癌微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測【選項(xiàng)】A.A、CB.B、DC.C、ED.A、BE.D、E【參考答案】A【解析】1.HER2基因擴(kuò)增（A正確）：FISH是乳腺癌HER2檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。2.EGFR突變（B錯(cuò)誤）：常通過PCR或測序檢測，F(xiàn)ISH不適用。3.MYC易位（C正確）：FISH可檢測Burkitt淋巴瘤中的t(8;14)。4.HPV分型（D錯(cuò)誤）：多采用PCR或雜交捕獲法。5.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（E錯(cuò)誤）：需PCR擴(kuò)增后電泳或免疫組化（MMR蛋白）。綜上，正確答案為A、C。5.下列染色方法與其應(yīng)用對應(yīng)正確的是：A.剛果紅染色——淀粉樣物質(zhì)B.PAS染色——基底膜C.維多利亞藍(lán)染色——彈性纖維D.蘇丹III染色——真菌E.網(wǎng)狀纖維染色——膠原纖維【選項(xiàng)】A.A、B、CB.A、C、DC.B、C、ED.A、D、EE.B、D、E【參考答案】A【解析】1.剛果紅（A正確）：淀粉樣物質(zhì)呈磚紅色，偏振光下蘋果綠雙折光。2.PAS（B正確）：染色多糖和糖蛋白，基底膜呈紫紅色。3.維多利亞藍(lán)（C正確）：特異性顯示彈性纖維為藍(lán)色。4.蘇丹III（D錯(cuò)誤）：用于脂肪（橙紅色），真菌常用GMS或PAS。5.網(wǎng)狀纖維染色（E錯(cuò)誤）：銀染法顯示網(wǎng)狀纖維（如Gomori），膠原纖維常用Masson三色。綜上，正確組合為A、B、C。6.關(guān)于凋亡與壞死的形態(tài)學(xué)區(qū)別，正確的是：A.凋亡細(xì)胞膜完整性保持，壞死則破裂B.凋亡伴炎癥反應(yīng)，壞死不伴炎癥C.凋亡細(xì)胞核呈碎片狀，壞死核固縮D.凋亡形成凋亡小體，壞死細(xì)胞溶解E.凋亡多累及單個(gè)細(xì)胞，壞死常成片【選項(xiàng)】A.A、D、EB.B、C、DC.A、C、ED.B、D、EE.C、D、E【參考答案】A【解析】1.凋亡細(xì)胞膜完整（A正確），壞死則破裂釋放內(nèi)容物。2.凋亡不引起炎癥（B錯(cuò)誤），壞死因內(nèi)容物釋放誘發(fā)炎癥。3.凋亡核碎片狀（C錯(cuò)誤），壞死早期核固縮、碎裂、溶解。4.凋亡小體形成（D正確），壞死細(xì)胞完全溶解。5.凋亡為單個(gè)細(xì)胞（E正確），壞死為群體性死亡。綜上，正確描述為A、D、E。7.下列腫瘤標(biāo)志物與相關(guān)腫瘤匹配正確的是：A.AFP——肝細(xì)胞癌B.CA125——卵巢癌C.PSA——前列腺癌D.CEA——甲狀腺髓樣癌E.NSE——神經(jīng)母細(xì)胞瘤【選項(xiàng)】A.A、B、CB.B、C、DC.A、C、ED.C、D、EE.A、B、E【參考答案】A【解析】1.AFP（A正確）：肝細(xì)胞癌和卵黃囊瘤的標(biāo)志物。2.CA125（B正確）：卵巢上皮性癌血清標(biāo)志物。3.PSA（C正確）：前列腺癌特異性標(biāo)志物。4.CEA（D錯(cuò)誤）：常用于胃腸道癌，甲狀腺髓樣癌標(biāo)志物為降鈣素。5.NSE（E正確）：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌）。綜上，正確匹配為A、B、C。8.下列病理診斷中需結(jié)合分子檢測的是：A.胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的CD117陰性病例B.非小細(xì)胞肺癌的靶向治療篩選C.惡性黑色素瘤診斷D.濾泡性淋巴瘤與反應(yīng)性增生鑒別E.乳腺癌Luminal分型【選項(xiàng)】A.A、B、DB.B、C、EC.A、B、ED.C、D、EE.A、D、E【參考答案】C【解析】1.CD117陰性GIST（A正確）：需檢測DOG1或PDGFRA基因突變輔助診斷。2.肺癌靶向治療（B正確）：EGFR/ALK等基因突變檢測指導(dǎo)用藥。3.黑色素瘤（C錯(cuò)誤）：主要依賴形態(tài)學(xué)及免疫組化（HMB45、Melan-A）。4.濾泡性淋巴瘤（D錯(cuò)誤）：鑒別主要靠免疫組化（如CD10、BCL2）及形態(tài)學(xué)。5.Luminal分型（E正確）：需檢測ER/PR/HER2/Ki67等分子指標(biāo)。綜上，需結(jié)合分子檢測的為A、B、E。9.關(guān)于特殊染色在病原體檢測中的應(yīng)用，正確的是：A.抗酸染色——結(jié)核分枝桿菌B.六胺銀染色——卡氏肺孢子菌C.過碘酸雪夫染色——隱球菌D.吉姆薩染色——組織胞漿菌E.革蘭染色——放線菌【選項(xiàng)】A.A、B、CB.B、C、DC.A、B、ED.C、D、EE.A、D、E【參考答案】C【解析】1.抗酸染色（A正確）：結(jié)核桿菌呈紅色。2.六胺銀染色（B正確）：肺孢子菌囊壁染成黑褐色。3.PAS染色（C錯(cuò)誤）：隱球菌莢膜可著色，但更常用Mucicarmine或Fontana-Masson。4.吉姆薩染色（D錯(cuò)誤）：組織胞漿菌需用GMS銀染。5.革蘭染色（E正確）：放線菌呈革蘭陽性絲狀。綜上，正確選項(xiàng)為A、B、E。10.下列符合良性腫瘤特征的是：A.膨脹性生長B.核分裂象多見C.無轉(zhuǎn)移D.細(xì)胞異型性顯著E.可分泌激素【選項(xiàng)】A.A、C、EB.B、C、DC.A、B、ED.B、D、EE.C、D、E【參考答案】A【解析】1.膨脹性生長（A正確）：良性腫瘤常有包膜，邊界清。2.核分裂少見（B錯(cuò)誤）：增多提示惡性可能。3.無轉(zhuǎn)移（C正確）：僅惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移。4.細(xì)胞異型性?。―錯(cuò)誤）：惡性常有明顯異型性。5.可分泌激素（E正確）：如垂體腺瘤分泌生長激素。綜上，良性特征為A、C、E。11.下列哪些因素可影響甲醛固定組織標(biāo)本的質(zhì)量？（）【選項(xiàng)】A.固定液的pH值B.固定時(shí)間C.組織標(biāo)本的厚度D.固定溫度E.固定后是否充分水洗【參考答案】ABCDE【解析】甲醛固定受多種因素影響：①pH值（通常需維持中性），酸性環(huán)境會形成福爾馬林色素沉淀；②固定時(shí)間過長導(dǎo)致組織硬化，過短則固定不充分；③組織厚度超過5mm會導(dǎo)致滲透不均；④室溫（25℃）為理想溫度，高溫加速固定但易收縮；⑤固定后水洗不足會殘留甲醛，干擾后續(xù)染色。12.關(guān)于PAS染色（過碘酸-雪夫反應(yīng)）的應(yīng)用，正確的是（）【選項(xiàng)】A.顯示中性黏液物質(zhì)B.基底膜染色C.真菌細(xì)胞壁染色D.黑色素顆粒顯示E.淀粉樣物質(zhì)染色【參考答案】ABC【解析】①PAS染色特異性顯示多糖類物質(zhì)：中性黏液（A）、糖蛋白（基底膜/B）、糖脂（真菌細(xì)胞壁/C）；②黑色素需Fontana染色；③淀粉樣物質(zhì)多用剛果紅染色。13.免疫組化染色出現(xiàn)假陰性的可能原因包括（）【選項(xiàng)】A.抗原熱修復(fù)不足B.一抗?jié)舛冗^高C.內(nèi)源性過氧化物酶未阻斷D.二抗種屬錯(cuò)誤E.DAB顯色時(shí)間過短【參考答案】ADE【解析】假陰性主要源于抗原表達(dá)受損或檢測失效：①熱修復(fù)不足（A）致抗原表位暴露不全；②顯色時(shí)間短（E）無法形成可見信號；③一抗?jié)舛冗^高（B）反而導(dǎo)致非特異性結(jié)合；④內(nèi)源性酶未阻斷（C）引起假陽性；⑤二抗種屬錯(cuò)誤（D）使抗體無效結(jié)合。14.下列哪些是冷凍切片的操作要點(diǎn)？（）【選項(xiàng)】A.組織需經(jīng)甲醛預(yù)固定B.冷凍溫度控制在-20℃～-25℃C.切片厚度通常為4～6μmD.使用防卷板防止皺褶E.立即用95%乙醇固定切片【參考答案】BCDE【解析】正確要點(diǎn)：①冷凍溫度（B）是保證切片完整性的關(guān)鍵；②常規(guī)厚度6μm（C）；③防卷板（D）避免組織皺縮；④乙醇固定（E）防止結(jié)構(gòu)破壞。錯(cuò)誤點(diǎn)：甲醛預(yù)固定（A）僅用于石蠟切片。15.在HE染色中，鹽酸乙醇分化的作用是（）【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)胞核染色B.去除胞漿多余蘇木素C.提高染色對比度D.促進(jìn)伊紅著色E.清除組織鈣化灶【參考答案】BC【解析】分化是染色關(guān)鍵步驟：①通過鹽酸乙醇溶解非特異性結(jié)合的蘇木素（B）；②使細(xì)胞核與胞漿染色對比更清晰（C）；③伊紅著色獨(dú)立于分化步驟；④清除鈣化需特殊脫鈣處理。16.符合腎穿刺活檢病理診斷要求的是（）【選項(xiàng)】A.包含至少10個(gè)腎小球B.需進(jìn)行電鏡標(biāo)本制備C.必須做Masson三色染色D.免疫熒光檢查IgA沉積E.石蠟切片厚度2μm【參考答案】ABDE【解析】規(guī)范要求：①腎小球數(shù)量≥10個(gè)（A）保證代表性；②電鏡（B）觀察超微結(jié)構(gòu)；③免疫熒光（D）檢測免疫復(fù)合物；④薄切片（E）提高分辨率。Masson染色（C）非常規(guī)必需，根據(jù)需選擇。17.在分子病理檢測中，可能導(dǎo)致PCR污染的情況是（）【選項(xiàng)】A.擴(kuò)增產(chǎn)物氣溶膠擴(kuò)散B.樣本間交叉污染C.紫外線照射時(shí)間不足D.使用帶濾芯槍頭E.陰性對照出現(xiàn)陽性結(jié)果【參考答案】ABCE【解析】污染來源：①產(chǎn)物氣溶膠（A）；②樣本交叉（B）；③紫外滅活不徹底（C）；④陰性對照陽性（E）直接提示污染。帶濾芯槍頭（D）為防污染措施。18.關(guān)于特殊染色技術(shù)，正確的匹配是（）【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維——Gomori銀染B.彈力纖維——Verhoeff-VanGiesonC.肥大細(xì)胞——甲苯胺藍(lán)D.抗酸桿菌——Ziehl-NeelsenE.含鐵血黃素——普魯士藍(lán)【參考答案】ABCDE【解析】全部匹配正確：①Gomori銀染顯示網(wǎng)狀纖維；②VVG染色標(biāo)記彈力纖維；③甲苯胺藍(lán)使肥大細(xì)胞異染；④Z-N法為經(jīng)典抗酸染色；⑤普魯士藍(lán)特異性檢測三價(jià)鐵。19.病理實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中，Westgard多規(guī)則質(zhì)控包括（）【選項(xiàng)】A.12s警告規(guī)則B.13s失控規(guī)則C.22s連續(xù)兩次同方向超2SDD.R4s相鄰差值超4SDE.10x連續(xù)10次均值同側(cè)偏移【參考答案】ABCDE【解析】Westgard規(guī)則體系包含：①12s（A）啟動復(fù)查；②13s（B）隨機(jī)誤差；③22s（C）系統(tǒng)誤差；④R4s（D）批內(nèi)誤差；⑤10x（E）持續(xù)偏移。20.下列組織化學(xué)染色原理屬于酶組織化學(xué)法的是（）【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶鈣鈷法B.非特異性酯酶α-醋酸萘酚法C.過氧化物酶DAB顯色D.脂類蘇丹III染色E.核酸Feulgen反應(yīng)【參考答案】ABC【解析】酶組織化學(xué)通過酶促反應(yīng)顯色：①堿性磷酸酶（A）分解底物產(chǎn)生磷酸鈷；②酯酶（B）催化萘酚衍生物；③過氧化物酶（C）催化DAB氧化。蘇丹III（D）為物理吸附，F(xiàn)eulgen（E）為DNA水解反應(yīng)。21.關(guān)于組織固定液的選擇，下列哪些說法正確？A.10%中性福爾馬林適用于大多數(shù)常規(guī)病理標(biāo)本的固定B.Bouin液特別適合固定含脂肪較多的組織C.酒精固定液能較好地保存細(xì)胞內(nèi)的糖原D.Zenker液固定后需流水沖洗以去除重金屬沉淀E.戊二醛固定液常用于電鏡標(biāo)本的制備【選項(xiàng)】A.10%中性福爾馬林適用于大多數(shù)常規(guī)病理標(biāo)本的固定B.Bouin液特別適合固定含脂肪較多的組織C.酒精固定液能較好地保存細(xì)胞內(nèi)的糖原D.Zenker液固定后需流水沖洗以去除重金屬沉淀E.戊二醛固定液常用于電鏡標(biāo)本的制備【參考答案】ACDE【解析】A正確：10%中性福爾馬林為常規(guī)病理標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)固定液，能較好保存組織形態(tài)。B錯(cuò)誤：Bouin液含苦味酸，適用于富含結(jié)締組織的標(biāo)本（如睪丸），而脂肪組織固定常用甲醛或?qū)Ｓ弥竟潭ㄒ骸正確：酒精固定可減少糖原溶解，常用于糖原染色（如PAS染色）的標(biāo)本預(yù)處理。D正確：Zenker液含汞鹽，固定后需流水沖洗12-24小時(shí)去除汞結(jié)晶，避免干擾后續(xù)染色。E正確：戊二醛能快速穿透組織并穩(wěn)定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，是電鏡標(biāo)本的首選固定液之一。22.下列染色方法與對應(yīng)臨床應(yīng)用匹配正確的是？A.PAS染色——鑒別基底膜完整性B.剛果紅染色——檢測淀粉樣物質(zhì)C.普魯士藍(lán)染色——顯示含鐵血黃素D.蘇丹III染色——標(biāo)記中性脂肪E.六胺銀染色——突出真菌孢子結(jié)構(gòu)【選項(xiàng)】A.PAS染色——鑒別基底膜完整性B.剛果紅染色——檢測淀粉樣物質(zhì)C.普魯士藍(lán)染色——顯示含鐵血黃素D.蘇丹III染色——標(biāo)記中性脂肪E.六胺銀染色——突出真菌孢子結(jié)構(gòu)【參考答案】ABCDE【解析】A正確：PAS染色通過顯示糖蛋白復(fù)合物，常用于觀察腎小球基底膜病變。B正確：剛果紅染色后淀粉樣物質(zhì)呈磚紅色，偏振光下顯示蘋果綠雙折光。C正確：普魯士藍(lán)染色使三價(jià)鐵離子形成藍(lán)色沉淀，用于診斷含鐵血黃素沉著癥。D正確：蘇丹III可將中性脂肪染為橙紅色，常用于脂肪變性的病理診斷。E正確：六胺銀染色使真菌細(xì)胞壁黑色著色，特別適用于肺組織標(biāo)本中的真菌鑒定。23.免疫組化技術(shù)中可能導(dǎo)致假陽性的原因包括？A.抗原修復(fù)過度B.內(nèi)源性生物素干擾C.一抗?jié)舛冗^高D.組織自發(fā)熒光E.脫蠟不徹底【選項(xiàng)】A.抗原修復(fù)過度B.內(nèi)源性生物素干擾C.一抗?jié)舛冗^高D.組織自發(fā)熒光E.脫蠟不徹底【參考答案】ABC【解析】A正確：過度的抗原修復(fù)會暴露非特異性結(jié)合位點(diǎn)，引起背景染色增強(qiáng)。B正確：肝、腎等組織含內(nèi)源性生物素，若不阻斷會與鏈霉親和素系統(tǒng)結(jié)合產(chǎn)生假陽性。C正確：高濃度一抗會增加非特異性結(jié)合概率，需通過預(yù)實(shí)驗(yàn)確定最佳稀釋度。D錯(cuò)誤：自發(fā)熒光常見于甲醛固定的彈性纖維，但屬于物理干擾，非免疫組化假陽性成因。E錯(cuò)誤：脫蠟不徹底主要導(dǎo)致染色不均或假陰性，不影響特異性結(jié)合。24.診斷甲狀腺乳頭狀癌的特異性病理特征包括：A.毛玻璃樣核B.核內(nèi)假包涵體C.砂粒體形成D.濾泡結(jié)構(gòu)破壞E.間質(zhì)淀粉樣物質(zhì)沉積【選項(xiàng)】A.毛玻璃樣核B.核內(nèi)假包涵體C.砂粒體形成D.濾泡結(jié)構(gòu)破壞E.間質(zhì)淀粉樣物質(zhì)沉積【參考答案】ABC【解析】A正確：毛玻璃樣核（核染色質(zhì)邊集）是乳頭狀癌的特征性改變。B正確：核膜內(nèi)陷形成的假包涵體具有高度診斷特異性。C正確：約50%病例伴砂粒體，多見于腫瘤間質(zhì)或淋巴管。D錯(cuò)誤：濾泡結(jié)構(gòu)破壞可見于多種甲狀腺病變，無特異性。E錯(cuò)誤：淀粉樣物質(zhì)沉積是髓樣癌的特征，與乳頭狀癌無關(guān)。25.分子病理技術(shù)中，可用于檢測HER2基因擴(kuò)增的方法有：A.熒光原位雜交（FISH）B.免疫組織化學(xué)（IHC）C.實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）D.二代測序（NGS）E.染色體核型分析【選項(xiàng)】A.熒光原位雜交（FISH）B.免疫組織化學(xué)（IHC）C.實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）D.二代測序（NGS）E.染色體核型分析【參考答案】ABCD【解析】A正確：FISH直接檢測HER2基因拷貝數(shù)，是金標(biāo)準(zhǔn)方法之一。B正確：IHC檢測HER2蛋白過表達(dá)（3+為陽性），但需FISH驗(yàn)證2+病例。C正確：qPCR可通過DNA相對定量間接反映基因擴(kuò)增狀態(tài)。D正確：NGS基于DNA測序深度分析基因拷貝數(shù)變異。E錯(cuò)誤：核型分析分辨率低（5-10Mb），無法檢測HER2基因級別的擴(kuò)增。26.下列哪些腫瘤標(biāo)志物組合對鑒別原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌具有價(jià)值？A.AFP升高+CK7陰性B.CEA升高+HepPar-1陰性C.Glypican-3陽性+CDX2陰性D.CA19-9升高+Arginase-1陽性E.PSA陽性+PAP陽性【選項(xiàng)】A.AFP升高+CK7陰性B.CEA升高+HepPar-1陰性C.Glypican-3陽性+CDX2陰性D.CA19-9升高+Arginase-1陽性E.PSA陽性+PAP陽性【參考答案】ABC【解析】A正確：AFP是肝細(xì)胞癌特異性標(biāo)志物，CK7陰性可排除膽管癌或轉(zhuǎn)移性腺癌。B正確：CEA多見于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，HepPar-1陰性提示非肝細(xì)胞來源。C正確：Glypican-3在70%肝細(xì)胞癌表達(dá)，CDX2陰性可排除消化道轉(zhuǎn)移。D錯(cuò)誤：CA19-9提示膽管癌或胰腺癌，Arginase-1是肝細(xì)胞特異性標(biāo)志物，組合無鑒別意義。E錯(cuò)誤：PSA和PAP均為前列腺癌標(biāo)志物，與肝癌鑒別無關(guān)。27.關(guān)于特殊染色在腎臟病理中的應(yīng)用，正確的是：A.PAS染色顯示基底膜增厚B.六胺銀染色凸顯釘突形成C.剛果紅染色確診淀粉樣變性D.Masson三色染色識別免疫復(fù)合物沉積E.普魯士藍(lán)染色觀察鐵沉積【選項(xiàng)】A.PAS染色顯示基底膜增厚B.六胺銀染色凸顯釘突形成C.剛果紅染色確診淀粉樣變性D.Masson三色染色識別免疫復(fù)合物沉積E.普魯士藍(lán)染色觀察鐵沉積【參考答案】ABCDE【解析】A正確：PAS染色使基底膜糖蛋白呈紅色，可測量膜性腎病等病變的基底膜厚度。B正確：六胺銀染色將基底膜染為黑色，釘突結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為銀陽性顆粒。C正確：剛果紅染色是診斷腎淀粉樣變性的金標(biāo)準(zhǔn)，偏振光下呈蘋果綠雙折光。D正確：Masson染色將免疫復(fù)合物染為紅色（膠原藍(lán)色），用于觀察沉積部位。E正確：普魯士藍(lán)染色可檢測腎小管含鐵血黃素沉積，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。28.符合慢性萎縮性胃炎病理特征的是：A.腺體數(shù)量減少伴腸上皮化生B.壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量增加C.固有層淋巴細(xì)胞浸潤D.黏膜肌層增厚并向腺體延伸E.胃小凹上皮增生【選項(xiàng)】A.腺體數(shù)量減少伴腸上皮化生B.壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量增加C.固有層淋巴細(xì)胞浸潤D.黏膜肌層增厚并向腺體延伸E.胃小凹上皮增生【參考答案】ACD【解析】A正確：腺體萎縮和腸化（杯狀細(xì)胞出現(xiàn)）是診斷核心標(biāo)準(zhǔn)。B錯(cuò)誤：壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少導(dǎo)致胃酸和內(nèi)因子分泌下降。C正確：慢性炎癥細(xì)胞浸潤是基本病變。D正確：黏膜肌層增生延伸至腺體間是代償性改變。E錯(cuò)誤：胃小凹上皮增生見于慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎中少見。29.下列哪些技術(shù)可用于石蠟切片的DNA提??？A.酶消化法（蛋白酶K處理）B.激光捕獲顯微切割C.煮沸裂解法D.微波輔助提取E.酚-氯仿抽提法【選項(xiàng)】A.酶消化法（蛋白酶K處理）B.激光捕獲顯微切割C.煮沸裂解法D.微波輔助提取E.酚-氯仿抽提法【參考答案】ABE【解析】A正確：蛋白酶K可有效裂解固定劑交聯(lián)的蛋白質(zhì)釋放DNA。B正確：顯微切割能在石蠟切片中精確分離目標(biāo)細(xì)胞群進(jìn)行DNA提取。C錯(cuò)誤：煮沸法不適用于甲醛固定組織，因DNA-蛋白質(zhì)交聯(lián)難以解離。D錯(cuò)誤：微波主要用于抗原修復(fù)，對DNA提取無效且可能造成降解。E正確：酚-氯仿法是傳統(tǒng)DNA純化方法，適用于石蠟樣本。30.指導(dǎo)乳腺癌靶向治療的必備病理檢測項(xiàng)目包括：A.ER/PR免疫組化B.HER2基因狀態(tài)檢測C.Ki-67增殖指數(shù)D.PD-L1表達(dá)水平E.BRCA1/2突變分析【選項(xiàng)】A.ER/PR免疫組化B.HER2基因狀態(tài)檢測C.Ki-67增殖指數(shù)D.PD-L1表達(dá)水平E.BRCA1/2突變分析【參考答案】AB【解析】A正確：ER/PR陽性提示內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）有效。B正確：HER2過表達(dá)或擴(kuò)增是曲妥珠單抗等靶向藥物的使用指征。C錯(cuò)誤：Ki-67反映腫瘤增殖活性，常用于分型但非靶向治療必檢項(xiàng)目。D錯(cuò)誤：PD-L1檢測主要用于免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療，目前非乳腺癌常規(guī)檢測。E錯(cuò)誤：BRCA突變篩查適用于遺傳風(fēng)險(xiǎn)評估及PARP抑制劑治療，非所有患者必檢。31.下列哪些因素可導(dǎo)致病理性鈣化？【選項(xiàng)】A.高鈣血癥B.組織變性壞死C.維生素D過量D.慢性腎功能不全E.局部堿性磷酸酶活性升高【參考答案】ABCDE【解析】①病理性鈣化主要分為轉(zhuǎn)移性鈣化和營養(yǎng)不良性鈣化兩類。轉(zhuǎn)移性鈣化與全身鈣磷代謝異常相關(guān)，如高鈣血癥（A）、維生素D過量（C）、慢性腎功能不全（D）導(dǎo)致磷酸鹽潴留。②營養(yǎng)不良性鈣化則因局部組織變性壞死（B）或堿性環(huán)境（如堿性磷酸酶升高分解磷酸酯釋放磷酸根，造成局部磷酸鈣沉積）（E）引起。③所有選項(xiàng)均符合病理機(jī)制。32.關(guān)于免疫組織化學(xué)染色在腫瘤診斷中的應(yīng)用，正確的是：【選項(xiàng)】A.CK7+/CK20-組合支持肺腺癌診斷B.CD117陽性是胃腸道間質(zhì)瘤的特異性標(biāo)志C.PSA可用于前列腺癌與尿路上皮癌的鑒別D.HER2/neu過表達(dá)提示乳腺癌靶向治療敏感性E.S-100對黑色素瘤診斷具有高度特異性【參考答案】ABCD【解析】①A正確：肺腺癌常表現(xiàn)為CK7+/CK20-，而結(jié)腸癌多為CK7-/CK20+。②B正確：CD117（c-KIT）約95%的胃腸道間質(zhì)瘤陽性。③C正確：前列腺特異性抗原（PSA）在前列腺癌中高表達(dá)，尿路上皮癌陰性。④D正確：HER2/neu陽性乳腺癌可適用曲妥珠單抗治療。⑤E錯(cuò)誤：S-100在神經(jīng)鞘瘤、脂肪肉瘤等多種腫瘤中均可陽性，特異性不足。33.纖維素性炎常見于下列哪些疾病？【選項(xiàng)】A.大葉性肺炎B.細(xì)菌性痢疾C.風(fēng)濕性心包炎D.急性腎小球腎炎E.結(jié)核性腹膜炎【參考答案】ABC【解析】①纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主。②A正確：大葉性肺炎紅色/灰色肝樣變期肺泡腔內(nèi)可見纖維素網(wǎng)。③B正確：細(xì)菌性痢疾假膜由纖維素、壞死黏膜和白細(xì)胞構(gòu)成。④C正確：風(fēng)濕性心包炎呈"絨毛心"表現(xiàn)。⑤D錯(cuò)誤：急性腎小球腎炎為增生性炎。⑥E錯(cuò)誤：結(jié)核性腹膜炎多為滲出性或增殖性炎。34.下列哪種染色方法可用于顯示基底膜？【選項(xiàng)】A.PAS染色B.剛果紅染色C.六胺銀染色D.蘇木素-伊紅染色E.Masson三色染色【參考答案】AC【解析】①PAS染色通過顯示糖蛋白可使基底膜呈紫紅色（A正確）。②六胺銀染色（又稱GMS）可使基底膜染成黑色（C正確）。③剛果紅用于淀粉樣物質(zhì)（B錯(cuò)誤）。④HE染色僅能粗略觀察基底膜結(jié)構(gòu)（D錯(cuò)誤）。⑤Masson三色染色主要用于膠原纖維（E錯(cuò)誤）。35.下列哪些腫瘤易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移？【選項(xiàng)】A.前列腺癌B.甲狀腺濾泡癌C.腎透明細(xì)胞癌D.胰腺導(dǎo)管腺癌E.肺小細(xì)胞癌【參考答案】ABCE【解析】①前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率高達(dá)90%（A正確）。②甲狀腺濾泡癌易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至骨（B正確）。③腎透明細(xì)胞癌常見骨轉(zhuǎn)移（C正確）。④肺小細(xì)胞癌易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至骨（E正確）。⑤胰腺癌更常轉(zhuǎn)移至肝和腹膜（D錯(cuò)誤）。三、判斷題（共30題）1.亞甲藍(lán)染色法在神經(jīng)組織病理學(xué)中主要用于退變髓鞘的顯示?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.亞甲藍(lán)染色法常用于活體組織或細(xì)胞學(xué)的染色，如用于識別周圍神經(jīng)的再生纖維或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞；2.退變髓鞘的特異性顯示需采用Luxol固藍(lán)或Marchi染色法；3.題干混淆了染色方法的適用范圍，屬于易混淆考點(diǎn)。2.細(xì)胞學(xué)診斷中“輕度異型性”的判定標(biāo)準(zhǔn)為核質(zhì)比≥0.5且核直徑>15μm。【選項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.輕度異型性指核輕度增大（直徑<15μm）、核膜規(guī)則，核質(zhì)比0.4-0.5；2.核質(zhì)比≥0.5或核直徑>15μm已屬中-重度異型性；3.此為細(xì)胞學(xué)分級核心考點(diǎn)，數(shù)值界定易錯(cuò)。3.免疫組化標(biāo)記CD68陽性可特異性診斷組織細(xì)胞肉瘤?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.CD68是巨噬細(xì)胞/組織細(xì)胞廣譜標(biāo)記物，但亦表達(dá)于纖維母細(xì)胞、樹突細(xì)胞等；2.組織細(xì)胞肉瘤的確診需聯(lián)合CD163、LYSOZYME等特異性標(biāo)記；3.單標(biāo)記診斷陷阱為常見命題點(diǎn)。4.原位雜交檢測EBER陽性對診斷鼻咽未分化癌具有高度特異性。【選項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】1.EBER是EB病毒編碼的小RNA，鼻咽未分化癌中陽性率>95%；2.與其他EBV相關(guān)淋巴瘤不同，其在癌組織中的表達(dá)具高特異性；3.分子病理與形態(tài)學(xué)結(jié)合為高頻考點(diǎn)。5.Gomori網(wǎng)狀纖維染色中網(wǎng)狀纖維呈黑色，膠原纖維呈紅色?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.Gomori染色網(wǎng)狀纖維呈黑色，膠原纖維呈黃至紅色（因復(fù)染可能變化）；2.準(zhǔn)確描述應(yīng)為“膠原纖維不著色或淡粉色”，紅色為肌纖維特征；3.特殊染色結(jié)果判斷屬易混淆點(diǎn)。6.PCR檢測HER2基因擴(kuò)增的靈敏度顯著高于免疫組化檢測?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】1.PCR可檢出≤5%的擴(kuò)增細(xì)胞，免疫組化的靈敏度為10-30%；2.分子檢測與蛋白表達(dá)差異為精準(zhǔn)醫(yī)療考點(diǎn)；3.需注意組織異質(zhì)性對PCR結(jié)果的影響。7.尿液細(xì)胞學(xué)檢查對高級別尿路上皮癌的敏感性可達(dá)90%以上?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.高級別尿路上皮癌的細(xì)胞學(xué)敏感性約70-80%；2.敏感性>90%的表述屬于夸大檢測效能；3.體液細(xì)胞學(xué)敏感性為診斷學(xué)難點(diǎn)。8.冷凍切片中診斷良性平滑肌瘤的核分裂象閾值為＜5個(gè)/10HPF?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.冷凍切片因技術(shù)限制，核分裂象計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性低；2.良性平滑肌瘤的確診依賴石蠟切片（標(biāo)準(zhǔn)為<5個(gè)/10HPF）；3.術(shù)中冰凍診斷局限性屬操作規(guī)范重點(diǎn)。9.PAS染色陽性且抗淀粉酶消化是診斷肺泡蛋白沉積癥的特異性標(biāo)準(zhǔn)?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】1.肺泡蛋白沉積癥的特征性病理改變?yōu)镻AS陽性蛋白物質(zhì)沉積；2.抗淀粉酶消化后仍陽性可排除糖原干擾；3.特殊染色聯(lián)合消化實(shí)驗(yàn)為鑒別診斷關(guān)鍵點(diǎn)。10.子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級等同于原位癌?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】1.WHO最新分類將CINⅢ與原位癌歸為同義詞；2.均指全層上皮異型增生但未突破基底膜；3.診斷術(shù)語更新為近年命題熱點(diǎn)。11.淀粉樣變性病變的病理診斷中，剛果紅染色陽性表現(xiàn)為淀粉樣物質(zhì)呈磚紅色，并在偏振光下呈現(xiàn)蘋果綠雙折光?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】剛果紅染色是診斷淀粉樣變性的金標(biāo)準(zhǔn)。淀粉樣物質(zhì)與剛果紅結(jié)合后在普通光學(xué)顯微鏡下呈磚紅色，偏振光下呈現(xiàn)特征的蘋果綠雙折光，這與淀粉樣物質(zhì)的β-折疊結(jié)構(gòu)有關(guān)。其他染色（如HE染色）僅能顯示均質(zhì)粉紅色，無法特異性識別。12.HPV檢測中，PCR技術(shù)的敏感性和特異性均顯著低于雜交捕獲法（HC2），因此不推薦作為宮頸癌篩查的首選方法。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】PCR技術(shù)的敏感性高于HC2法，尤其對高危型HPV的分型檢測更精準(zhǔn)，但特異性可能略低。HC2法因操作標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果穩(wěn)定，曾是主流手段，但目前多重PCR聯(lián)合測序已逐步應(yīng)用于臨床篩查指南，并非“不推薦”。13.免疫組化標(biāo)記CK7和CK20聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，結(jié)腸腺癌通常表現(xiàn)為CK7陰性/CK20陽性，而卵巢漿液性癌多為CK7陽性/CK20陰性?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】CK7/CK20是腺癌鑒別診斷的重要組合。胃腸道腺癌（如結(jié)腸癌）常為CK7-/CK20+，而米勒管來源腫瘤（如卵巢癌）多為CK7+/CK20-。此模式有助于區(qū)分轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)部位，是病理診斷的常規(guī)實(shí)踐。14.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）適用于所有甲狀腺結(jié)節(jié)的病理診斷，無需結(jié)合組織學(xué)活檢。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】FNAC對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷有一定價(jià)值，但存在局限性：濾泡性腫瘤無法區(qū)分良惡性，需組織學(xué)檢查；微小癌可能漏診；囊性病變細(xì)胞量不足。2015年ATA指南指出，對不確定意義的病變（BethesdaⅢ-Ⅳ類）需補(bǔ)充組織活檢或分子檢測。15.術(shù)中快速冰凍切片病理診斷的標(biāo)本處理時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)，否則會影響診斷準(zhǔn)確性。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】快速冰凍切片的標(biāo)準(zhǔn)化處理時(shí)間為15-20分鐘。超時(shí)可能導(dǎo)致冰晶形成、細(xì)胞腫脹等假象，但30分鐘并非絕對閾值。實(shí)際操作中需根據(jù)組織類型（如脂肪組織需延長時(shí)間）調(diào)整，關(guān)鍵在于切片質(zhì)量和技師經(jīng)驗(yàn)。16.HER2免疫組化檢測的標(biāo)準(zhǔn)化流程要求，乳腺癌組織固定必須使用10%中性緩沖福爾馬林，固定時(shí)間6-72小時(shí)?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】ASCO/CAP指南明確規(guī)定：HER2檢測的標(biāo)本需用10%中性緩沖福爾馬林固定，固定時(shí)間6-72小時(shí)。固定不足或過度會導(dǎo)致蛋白變性，影響抗體結(jié)合，造成假陰性或假陽性結(jié)果，故該表述正確。17.Masson三色染色中，膠原纖維被染成紅色，肌纖維呈藍(lán)色，可用于鑒別纖維化和肌組織增生?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】Masson三色染色中，膠原纖維呈藍(lán)色或綠色（取決于配方），肌纖維、細(xì)胞質(zhì)呈紅色。該染色常用于顯示纖維化（如肝硬化藍(lán)色膠原沉積）或肌組織損傷修復(fù)，題干顏色描述完全顛倒，屬于經(jīng)典易錯(cuò)點(diǎn)。18.流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群時(shí)，同一標(biāo)本可同時(shí)使用4種以上熒光標(biāo)記抗體進(jìn)行多參數(shù)分析