2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護理)內(nèi)科護理學(xué)（二）-精神障礙護理學(xué)參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.關(guān)于幻覺的定義，下列描述最準確的是：【選項】A.對客觀事物的錯誤感知B.缺乏外界刺激時的知覺體驗C.對事物的個別屬性產(chǎn)生歪曲D.思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實的病態(tài)信念【參考答案】B【解析】1.幻覺指沒有客觀刺激作用于感官時出現(xiàn)的知覺體驗，定義核心為“無中生有”；A項描述的是錯覺（對客觀事物的錯誤感知）；C項是感知綜合障礙；D項是妄想定義。2.精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙等疾病常見幻覺，是精神科重要癥狀學(xué)考點。2.抑郁癥最核心的癥狀是：【選項】A.食欲減退B.睡眠障礙C.情緒低落D.自責(zé)自罪【參考答案】C【解析】1.抑郁癥“三低”核心癥狀：情緒低落、興趣減退、精力下降。2.A、B、D屬于伴隨癥狀，非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合核心癥狀診斷，符合ICD-10診斷標(biāo)準。3.雙相障礙躁狂發(fā)作患者首選藥物是：【選項】A.氟西汀B.碳酸鋰C.奧氮平D.地西泮【參考答案】B【解析】1.碳酸鋰是雙相躁狂經(jīng)典心境穩(wěn)定劑，具預(yù)防復(fù)發(fā)作用。2.氟西汀屬抗抑郁劑可能誘發(fā)躁狂；奧氮平用于急性期輔助治療；地西泮僅控制焦慮失眠。4.評估阿爾茨海默病患者認知功能的首選工具是：【選項】A.PANSS量表B.MMSE量表C.HAMD量表D.SAS量表【參考答案】B【解析】1.MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查）是篩查癡呆的金標(biāo)準，涵蓋定向、記憶等認知維度。2.PANSS評估精神病癥狀，HAMD測抑郁，SAS評焦慮，均非認知功能評估工具。5.處理抗精神病藥物引起的急性肌張力障礙，應(yīng)首選：【選項】A.苯海索B.普萘洛爾C.地西泮D.苯妥英鈉【參考答案】A【解析】1.苯海索（抗膽堿能藥）可迅速緩解錐體外系反應(yīng)中的肌張力障礙。2.普萘洛爾用于靜坐不能，地西泮用于緊張焦慮，苯妥英鈉治療癲癇，非對癥處理。6.精神科危機干預(yù)的首要步驟是：【選項】A.制定長期康復(fù)計劃B.確保環(huán)境安全C.聯(lián)系患者家屬D.進行心理疏導(dǎo)【參考答案】B【解析】1.危機干預(yù)遵循“安全第一”原則，先消除自傷/傷人風(fēng)險。2.A、C、D屬后續(xù)干預(yù)步驟，需在安全保障后實施，符合危機處理流程規(guī)范。7.廣泛性焦慮障礙的藥物治療首選：【選項】A.氯丙嗪B.舍曲林C.丙戊酸鈉D.唑吡坦【參考答案】B【解析】1.舍曲林屬SSRI類藥物，為焦慮障礙一線用藥；氯丙嗪抗精神病藥不適用。2.丙戊酸鈉治療雙相障礙，唑吡坦是鎮(zhèn)靜催眠藥，均非焦慮癥核心治療藥物。8.患者夜間頻繁覺醒，晨起疲倦感明顯，最可能的睡眠障礙是：【選項】A.嗜睡癥B.睡眠呼吸暫停C.失眠癥D.發(fā)作性睡病【參考答案】C【解析】1.失眠癥核心特征：入睡困難/維持困難（夜間覺醒）伴日間功能障礙；B項以呼吸暫停為特點。2.嗜睡癥為日間過度困倦；發(fā)作性睡病有猝倒發(fā)作，均不符合題干描述。9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：【選項】A.情感麻木B.創(chuàng)傷再體驗C.原發(fā)性妄想D.警覺性增高【參考答案】C【解析】1.PTSD三大核心癥狀群：再體驗、回避/麻木、高警覺；妄想屬精神病性癥狀，非PTSD診斷要點（DSM-5標(biāo)準）。2.原發(fā)性妄想多見于精神分裂癥，是癥狀鑒別關(guān)鍵點。10.精神分裂癥患者陽性癥狀是指：【選項】A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻覺妄想D.意志減退【參考答案】C【解析】1.陽性癥狀指“異常增加”的表現(xiàn)：幻覺、妄想、思維紊亂等；A、B、D屬陰性癥狀（功能減退）。2.此分類對藥物選擇（如非典型抗精神病藥首選）及預(yù)后判斷有重要意義。11.下列關(guān)于精神分裂癥陽性癥狀的描述，正確的是哪一項？【選項】A.情感平淡和意志減退是典型表現(xiàn)B.核心癥狀包括幻覺、妄想和思維形式障礙C.定向力障礙是診斷的必要條件D.藥物治療首選心境穩(wěn)定劑【參考答案】B【解析】1.陽性癥狀指正常心理功能的扭曲或過度表現(xiàn)，包括幻覺、妄想和思維形式障礙（如思維散漫），是精神分裂癥的核心診斷標(biāo)準之一2.A選項描述的是陰性癥狀（情感平淡、意志減退）3.C選項錯誤，定向力障礙并非精神分裂癥的特征性癥狀4.D選項錯誤，抗精神病藥物是治療首選而非心境穩(wěn)定劑12.根據(jù)ICD-11診斷標(biāo)準，抑郁癥的必備癥狀持續(xù)時間至少需要達到：【選項】A.1周B.2周C.4周D.6周【參考答案】B【解析】1.ICD-11規(guī)定抑郁癥核心癥狀（情緒低落/興趣喪失）需持續(xù)≥2周2.A選項時間不足，不符合診斷標(biāo)準3.C選項4周是部分癥狀（如睡眠障礙）的常見持續(xù)時間4.D選項6周涉及治療有效性評估周期，非診斷標(biāo)準13.下列哪種藥物易引起錐體外系反應(yīng)？【選項】A.氟西汀B.氯丙嗪C.碳酸鋰D.勞拉西泮【參考答案】B【解析】1.氯丙嗪屬典型抗精神病藥，阻斷多巴胺D2受體導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（震顫、肌張力增高等）2.A選項氟西汀為SSRIs抗抑郁藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)3.C選項碳酸鋰用于雙相障礙，主要毒性反應(yīng)在腎臟和甲狀腺4.D選項勞拉西泮為苯二氮?類，易致嗜睡和依賴14.精神科護理中優(yōu)先評估的內(nèi)容是：【選項】A.患者的社交功能狀況B.自傷自殺風(fēng)險程度C.家庭支持系統(tǒng)完整性D.藥物治療依從性【參考答案】B【解析】1.安全評估（尤其自傷自殺風(fēng)險）是精神科護理的首要任務(wù)2.A、C選項屬于社會功能評估，D選項屬于治療管理，均屬次級評估內(nèi)容3.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，保障患者生命安全是基礎(chǔ)護理原則15.雙相障礙躁狂發(fā)作的特征性癥狀是：【選項】A.牽連觀念B.夸大觀念C.被害妄想D.虛無妄想【參考答案】B【解析】1.夸大觀念（如認為自己有特殊才能）是躁狂發(fā)作的核心癥狀（DSM-5標(biāo)準）2.A選項更多見于偏執(zhí)狀態(tài)，C選項多見于精神分裂癥3.D選項虛無妄想常見于嚴重抑郁4.需注意與物質(zhì)濫用導(dǎo)致的興奮狀態(tài)作鑒別診斷16.阿爾茨海默病患者早期最突出的認知損害是：【選項】A.執(zhí)行功能障礙B.視空間能力下降C.近事記憶缺損D.計算力減退【參考答案】C【解析】1.近事記憶缺損（如忘記剛發(fā)生的事）是AD最早出現(xiàn)的特征性癥狀2.A、B選項見于疾病中期3.D選項更常見于血管性癡呆4.病理基礎(chǔ)為海馬區(qū)神經(jīng)元最早受累17.廣泛性焦慮障礙的核心癥狀是：【選項】A.特定恐懼回避行為B.無明確對象的過度擔(dān)憂C.突發(fā)性驚恐發(fā)作D.重復(fù)強迫行為【參考答案】B【解析】1.廣泛性焦慮的核心特征是持續(xù)（>6個月）的泛化性擔(dān)憂（ICD-11標(biāo)準）2.A選項為恐懼癥特征，C選項為驚恐障礙表現(xiàn)3.D選項屬于強迫癥癥狀4.常伴自主神經(jīng)功能亢進（心悸、出汗等）18.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的三大癥狀群不包括：【選項】A.創(chuàng)傷事件再體驗B.持續(xù)性回避行為C.情感麻木狀態(tài)D.幻覺妄想癥狀【參考答案】D【解析】1.PTSD三大核心癥狀：再體驗（閃回等）、回避/麻木、警覺性增高（DSM-5標(biāo)準）2.D選項幻覺妄想屬于精神病性癥狀，非PTSD典型表現(xiàn)3.注意與急性應(yīng)激反應(yīng)、適應(yīng)障礙的鑒別診斷19.下列屬于5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）的是：【選項】A.阿米替林B.帕羅西汀C.文拉法辛D.米氮平【參考答案】B【解析】1.SSRIs包括：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等2.A選項阿米替林屬三環(huán)類抗抑郁藥3.C選項文拉法辛為SNRIs（雙受體抑制劑）4.D選項米氮平為NaSSA類藥物20.精神發(fā)育遲滯的診斷主要依據(jù)：【選項】A.社會適應(yīng)能力缺陷B.智商低于70且起病于發(fā)育期C.存在器質(zhì)性腦損傷D.語言發(fā)育遲緩【參考答案】B【解析】1.診斷必須同時滿足：智商（IQ）≤70+適應(yīng)功能缺陷+18歲前起?。↖CD-11標(biāo)準）2.A選項不完整，缺少智力評估3.C選項錯誤，器質(zhì)性損傷非必要條件4.D選項是表現(xiàn)之一，非診斷核心21.關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是：【選項】A.妄想內(nèi)容多與患者現(xiàn)實經(jīng)歷密切相關(guān)，邏輯清晰B.幻聽是最常見的幻覺形式，常為第三人稱評論性幻聽C.情感反應(yīng)與思維內(nèi)容協(xié)調(diào)一致D.意志活動增強是核心癥狀【參考答案】B【解析】精神分裂癥的特征性癥狀包括：①幻聽以命令性、評論性幻聽最常見，內(nèi)容多為第三人稱；②原發(fā)性妄想內(nèi)容荒謬離奇且與個人經(jīng)歷無關(guān)；③情感反應(yīng)淡漠，與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)；④意志活動多表現(xiàn)為減退而非增強。A選項錯誤在于妄想內(nèi)容脫離現(xiàn)實；C選項錯誤在于情感不協(xié)調(diào)；D選項意志活動應(yīng)為減退。22.鋰鹽治療雙相情感障礙的常規(guī)血藥濃度范圍是：【選項】A.0.1-0.5mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.5-2.0mmol/LD.2.5-3.0mmol/L【參考答案】B【解析】鋰鹽的有效治療窗為0.6-1.2mmol/L：①<0.4mmol/L無治療作用；②0.4-0.6mmol/L適用于維持治療；③>1.5mmol/L易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。C、D選項濃度已超過安全范圍，A選項未達治療濃度。23.下列屬于SSRI類抗抑郁藥物的是：【選項】A.阿米替林B.氟西汀C.文拉法辛D.米氮平【參考答案】B【解析】SSRI（選擇性5-HT再攝取抑制劑）包括：①氟西汀；②帕羅西汀；③舍曲林等。A為三環(huán)類抗抑郁藥；C為SNRI（5-HT和NE雙重抑制劑）；D為NaSSA（去甲腎上腺素能和特異性5-HT能抗抑郁藥）。24.精神疾病患者風(fēng)險評估中，自殺高危因素不包括：【選項】A.近期重大負性生活事件B.伴有嚴重的激越行為C.詳細的自殺計劃D.完善的個人支持系統(tǒng)【參考答案】D【解析】自殺高危因素包括：①既往自殺未遂史；②周密的自殺計劃（C）；③絕望感；④社會支持系統(tǒng)缺乏（D為保護因素）；⑤嚴重焦慮或激越（B）；⑥重大負性事件（A）。完善的個人支持系統(tǒng)可降低風(fēng)險。25.阿爾茨海默病的特征性病理改變是：【選項】A.路易小體形成B.神經(jīng)元纖維纏結(jié)和老年斑C.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元缺失D.額葉萎縮【參考答案】B【解析】阿爾茨海默病的兩大特征病理改變：①β-淀粉樣蛋白沉積形成的老年斑；②tau蛋白異常磷酸化導(dǎo)致的神經(jīng)元纖維纏結(jié)。A為路易體癡呆的特征；C為帕金森病的改變；D為額顳葉癡呆的表現(xiàn)。26.抗精神病藥物惡性綜合征的核心癥狀是：【選項】A.高熱、肌強直、意識障礙B.靜坐不能、震顫、流涎C.粒細胞減少、皮疹、肝損傷D.體位性低血壓、心動過速【參考答案】A【解析】惡性綜合征四大主征：①高熱（>38℃）；②嚴重肌強直；③意識障礙；④自主神經(jīng)功能紊亂（血壓波動等）。B為錐體外系反應(yīng)；C為血液系統(tǒng)不良反應(yīng)；D為心血管系統(tǒng)副作用。27.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的特征性癥狀是：【選項】A.持續(xù)的回避與創(chuàng)傷相關(guān)刺激B.情感高漲與思維奔逸C.周期性暴飲暴食D.肢體不自主運動【參考答案】A【解析】PTSD的核心癥狀群：①再體驗（創(chuàng)傷性重現(xiàn)）；②回避（刻意避開相關(guān)場景，A正確）；③認知和情緒的負性改變；④警覺性增高。B為躁狂表現(xiàn)；C多見于進食障礙；D為錐體外系反應(yīng)。28.處理譫妄患者的原則應(yīng)首先：【選項】A.立即約束保護B.尋找并去除誘因C.大劑量使用抗精神病藥物D.進行心理治療干預(yù)【參考答案】B【解析】譫妄首要處理原則：①優(yōu)先處理病因（感染、代謝紊亂等）；②改善環(huán)境（減少刺激）；③藥物次選低劑量抗精神病藥。A約束會加重激越；C易加重意識障礙；D在急性期不適用。29.抑郁癥患者最可能出現(xiàn)的精神運動性改變是：【選項】A.興奮躁動B.木僵狀態(tài)C.意志活動增強D.協(xié)調(diào)性精神運動興奮【參考答案】B【解析】抑郁癥的精神運動性改變主要為：①遲滯（思維遲緩、動作減少）；②激越（煩躁不安）；③嚴重時可出現(xiàn)抑郁性木僵（B）。A、D常見于躁狂發(fā)作；C應(yīng)為意志減退。30.精神科建立治療性護患關(guān)系的基礎(chǔ)是：【選項】A.同情患者所有行為B.保持嚴格的職業(yè)界限C.建立信賴與專業(yè)權(quán)威D.滿足患者一切要求【參考答案】C【解析】治療性關(guān)系的核心要素：①保持專業(yè)性邊界（非單純同情或滿足，A、D錯誤）；②通過共情建立信任；③運用治療性溝通技術(shù)；④保持客觀中立（B過于僵化）。C選項準確體現(xiàn)了專業(yè)性和信任的平衡。31.關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項屬于陽性癥狀？【選項】A.情感淡漠B.意志減退C.思維貧乏D.幻覺妄想【參考答案】D【解析】陽性癥狀指正常心理功能的“異常增強”，包括幻覺、妄想、思維紊亂等；A、B、C均為陰性癥狀，表現(xiàn)為正常功能的“減退或缺失”。32.抑郁癥患者最典型的睡眠障礙特點是：【選項】A.入睡困難B.睡眠維持障礙C.早醒且難以再入睡D.睡眠時間過長【參考答案】C【解析】抑郁癥患者特征性睡眠障礙為“早醒”，通常比平時早醒2-3小時且無法再次入睡；A、B為其他睡眠障礙的常見表現(xiàn)，D多見于非典型抑郁或雙相障礙。33.抗精神病藥物氯丙嗪最常見的不良反應(yīng)是：【選項】A.粒細胞減少B.錐體外系反應(yīng)C.肝腎功能損害D.QT間期延長【參考答案】B【解析】氯丙嗪作為典型抗精神病藥，錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌強直）發(fā)生率高達60%；A多見于氯氮平，D多見于喹硫平，C為長期用藥潛在風(fēng)險。34.下列哪種癥狀是診斷躁狂發(fā)作的核心癥狀？【選項】A.注意力分散B.言語急促C.情緒高漲D.沖動消費【參考答案】C【解析】DSM-5診斷躁狂發(fā)作的核心癥狀為“持續(xù)異常愉悅或易激惹的心境”（情緒高漲），其余均為伴隨癥狀或行為表現(xiàn)。35.阿爾茨海默病患者早期最突出的認知功能障礙是：【選項】A.執(zhí)行功能下降B.近記憶力減退C.視空間能力障礙D.語言功能喪失【參考答案】B【解析】近記憶障礙（如遺忘近期事件）是阿爾茨海默病最早、最突出的癥狀；A、C在中期出現(xiàn)，D見于晚期。二、多選題（共35題）1.以下哪些癥狀屬于精神分裂癥的陰性癥狀？（）A.幻覺B.思維貧乏C.情感淡漠D.意志減退E.妄想【選項】A.幻覺B.思維貧乏C.情感淡漠D.意志減退E.妄想【參考答案】BCD【解析】1.陰性癥狀表現(xiàn)為正常心理功能的減退或缺失，思維貧乏（B）、情感淡漠（C）、意志減退（D）均符合陰性特征。2.幻覺（A）和妄想（E）屬陽性癥狀，為病理性體驗的異常增加，故排除。2.關(guān)于抑郁癥患者的護理措施，正確的是（）A.鼓勵患者參與高強度運動以緩解情緒B.提供安靜、安全的治療環(huán)境C.嚴密觀察自殺風(fēng)險并制定防護計劃D.建議患者獨處以減少人際壓力E.指導(dǎo)患者識別和糾正負性自動思維【選項】A.鼓勵患者參與高強度運動以緩解情緒B.提供安靜、安全的治療環(huán)境C.嚴密觀察自殺風(fēng)險并制定防護計劃D.建議患者獨處以減少人際壓力E.指導(dǎo)患者識別和糾正負性自動思維【參考答案】BCE【解析】1.抑郁癥患者需避免高強度運動（A錯誤），以防體能消耗加重?zé)o助感；獨處（D錯誤）可能增加孤獨感，應(yīng)適度社交支持。2.安全環(huán)境（B）、自殺風(fēng)險監(jiān)控（C）及認知行為干預(yù)（E）是核心護理措施。3.下列哪些是抗精神病藥物的常見副作用？（）A.錐體外系反應(yīng)B.粒細胞減少C.體位性低血壓D.心動過速E.血糖升高【選項】A.錐體外系反應(yīng)B.粒細胞減少C.體位性低血壓D.心動過速E.血糖升高【參考答案】ABCDE【解析】1.錐體外系反應(yīng)（A）如肌張力障礙、震顫是經(jīng)典抗精神病藥的常見反應(yīng)。2.氯氮平等藥物易致粒細胞減少（B）；喹硫平等可能引起體位性低血壓（C）及心動過速（D）。3.非典型抗精神病藥（如奧氮平）可導(dǎo)致代謝綜合征，包括血糖升高（E）。4.躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.思維奔逸B.活動減少C.夸大觀念D.睡眠需求增加E.情緒低落【選項】A.思維奔逸B.活動減少C.夸大觀念D.睡眠需求增加E.情緒低落【參考答案】AC【解析】1.躁狂核心癥狀為思維奔逸（A）、夸大觀念（C）、活動增多（B錯誤）及睡眠需求減少（D錯誤）。2.情緒低落（E）是抑郁表現(xiàn)，與躁狂相反。5.精神科患者發(fā)生噎食的緊急處理措施包括（）A.立即采用海姆立克急救法B.快速喂水以助吞咽C.用手指摳出異物D.保持呼吸道通暢E.安撫患者情緒【選項】A.立即采用海姆立克急救法B.快速喂水以助吞咽C.用手指摳出異物D.保持呼吸道通暢E.安撫患者情緒【參考答案】ADE【解析】1.海姆立克法（A）是解除氣道梗阻的標(biāo)準操作；保持呼吸道通暢（D）是首要目標(biāo)；安撫情緒（E）可減少患者掙扎。2.喂水（B）可能加重窒息，摳取異物（C）易造成黏膜損傷，均屬錯誤操作。6.關(guān)于阿爾茨海默病的護理，正確的是（）A.強化記憶訓(xùn)練需安排在傍晚B.使用簡易認知評估工具定期監(jiān)測C.室內(nèi)設(shè)置醒目標(biāo)識輔助定向D.盡量避免日常生活規(guī)律的改變E.鼓勵患者獨立完成復(fù)雜任務(wù)【選項】A.強化記憶訓(xùn)練需安排在傍晚B.使用簡易認知評估工具定期監(jiān)測C.室內(nèi)設(shè)置醒目標(biāo)識輔助定向D.盡量避免日常生活規(guī)律的改變E.鼓勵患者獨立完成復(fù)雜任務(wù)【參考答案】BCD【解析】1.記憶訓(xùn)練應(yīng)在患者認知狀態(tài)最佳時（通常上午）進行（A錯誤）；復(fù)雜任務(wù)（E）易引發(fā)挫敗感，應(yīng)簡化步驟。2.定期評估（B）、環(huán)境代償（C）、維持規(guī)律生活（D）可延緩功能退化。7.屬于焦慮障礙的疾病包括（）A.廣泛性焦慮障礙B.強迫癥C.社交恐懼癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.驚恐障礙【選項】A.廣泛性焦慮障礙B.強迫癥C.社交恐懼癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.驚恐障礙【參考答案】ABCE【解析】1.DSM-5中焦慮障礙分類包括廣泛性焦慮（A）、強迫癥（B）、社交恐懼（C）、驚恐障礙（E）。2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（D）屬“創(chuàng)傷及應(yīng)激相關(guān)障礙”類別，故不選。8.精神障礙患者暴力行為的先兆表現(xiàn)是（）A.踱步、握拳B.言語威脅C.食欲亢進D.目光回避E.呼吸急促【選項】A.踱步、握拳B.言語威脅C.食欲亢進D.目光回避E.呼吸急促【參考答案】ABE【解析】1.踱步、握拳（A）顯示肢體緊張；威脅性語言（B）及呼吸急促（E）為激越表現(xiàn)。2.食欲亢進（C）與暴力無關(guān)；目光回避（D）更常見于社交恐懼或抑郁。9.針對拒食患者的護理措施，正確的是（）A.強制鼻飼以保證營養(yǎng)B.分析拒食原因并針對性干預(yù)C.提供多樣化飲食選擇D.陪伴進食以增強安全感E.立即給予靜脈營養(yǎng)支持【選項】A.強制鼻飼以保證營養(yǎng)B.分析拒食原因并針對性干預(yù)C.提供多樣化飲食選擇D.陪伴進食以增強安全感E.立即給予靜脈營養(yǎng)支持【參考答案】BCD【解析】1.強制鼻飼（A）和靜脈營養(yǎng)（E）僅在極端情況下使用，需優(yōu)先嘗試心理干預(yù)。2.分析原因（B）、飲食調(diào)整（C）、陪伴支持（D）為非侵入性且有效的護理策略。10.關(guān)于精神科康復(fù)原則，正確的是（）A.以完全恢復(fù)社會功能為終極目標(biāo)B.強調(diào)患者及家屬共同參與C.注重職業(yè)技能重建D.忽略患者的主觀感受E.采用階梯式漸進訓(xùn)練模式【選項】A.以完全恢復(fù)社會功能為終極目標(biāo)B.強調(diào)患者及家屬共同參與C.注重職業(yè)技能重建D.忽略患者的主觀感受E.采用階梯式漸進訓(xùn)練模式【參考答案】BCE【解析】1.康復(fù)目標(biāo)需個體化（A錯誤，“完全恢復(fù)”不現(xiàn)實）；患者主觀體驗是核心關(guān)注點（D錯誤）。2.家庭參與（B）、職業(yè)技能訓(xùn)練（C）、循序漸進（E）是公認的康復(fù)原則。11.關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，下列哪些屬于陰性癥狀？（）【選項】A.幻覺B.情感淡漠C.意志減退D.妄想【參考答案】BC【解析】1.陰性癥狀主要表現(xiàn)為正常心理功能的缺失。情感淡漠（B）指情感反應(yīng)減弱或缺乏；意志減退（C）表現(xiàn)為行為動機減弱和活動減少。2.幻覺（A）和妄想（D）屬于陽性癥狀，體現(xiàn)為異常心理活動的增加，與陰性癥狀本質(zhì)不同。12.抑郁癥患者的核心癥狀包括（）【選項】A.情緒低落B.興趣喪失C.睡眠障礙D.自責(zé)自罪【參考答案】AB【解析】1.抑郁癥核心癥狀為情緒低落（A）與興趣喪失/愉快感缺失（B），其他癥狀為伴隨表現(xiàn)。2.睡眠障礙（C）和自責(zé)自罪（D）屬于常見伴隨癥狀，但非診斷必需的核心標(biāo)準。13.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）的常見不良反應(yīng)包括（）【選項】A.錐體外系反應(yīng)B.胃腸道不適C.性功能障礙D.體位性低血壓【參考答案】BC【解析】1.SSRIs類藥物（如氟西?。┲饕涣挤磻?yīng)為胃腸道反應(yīng)（B）和性功能障礙（C）。2.錐體外系反應(yīng)（A）多見于傳統(tǒng)抗精神病藥；體位性低血壓（D）常見于三環(huán)類抗抑郁藥。14.精神科護理評估中，觀察法的適用情境包括（）【選項】A.患者拒絕言語交流時B.評估自殺風(fēng)險等級C.判斷幻覺的真實性D.評價服藥依從性【參考答案】AD【解析】1.觀察法適用于非語言信息獲取，如拒語患者的行為觀察（A）及服藥后反應(yīng)（D）。2.自殺風(fēng)險（B）需結(jié)合訪談和量表；幻覺真實性（C）需通過問診確認，無法單純靠觀察判定。15.電休克治療（ECT）的適應(yīng)癥包括（）【選項】A.難治性抑郁癥B.嚴重木僵狀態(tài)C.急性躁狂發(fā)作D.阿爾茨海默病【參考答案】ABC【解析】1.ECT適用于藥物無效的抑郁癥（A）、木僵（B）及躁狂緊急控制（C）。2.阿爾茨海默病（D）屬認知障礙，ECT非適應(yīng)證且可能加重病情。16.鋰鹽治療雙相情感障礙時，護士需重點監(jiān)測（）【選項】A.血鋰濃度B.甲狀腺功能C.心電圖變化D.血紅蛋白水平【參考答案】ABC【解析】1.血鋰濃度（A）直接影響療效與毒性；鋰鹽可導(dǎo)致甲狀腺功能異常（B）及心臟傳導(dǎo)阻滯（C）。2.血紅蛋白（D）非鋰鹽主要影響指標(biāo)，常規(guī)監(jiān)測意義較小。17.建立治療性護患關(guān)系的核心原則包括（）【選項】A.保持權(quán)威性態(tài)度B.一致性表達C.無條件積極關(guān)注D.明確個人界限【參考答案】BCD【解析】1.一致性（B）減少患者困惑；無條件接納（C）增強信任感；界限清晰（D）維護專業(yè)關(guān)系。2.權(quán)威性態(tài)度（A）易引發(fā)對立，違背平等原則。18.針對躁狂發(fā)作患者的護理重點包括（）【選項】A.限制過高風(fēng)險活動B.提供安靜環(huán)境C.鼓勵即興社交D.保證充足睡眠【參考答案】ABD【解析】1.需限制危險行為（A），減少環(huán)境刺激（B）并維持生理節(jié)律（D）。2.即興社交（C）可能加劇興奮狀態(tài)，應(yīng)避免。19.處理患者幻聽癥狀的有效護理措施有（）【選項】A.反駁幻聽真實性B.指導(dǎo)注意力轉(zhuǎn)移C.陪伴進行現(xiàn)實驗證D.立即給予鎮(zhèn)靜藥物【參考答案】BC【解析】1.注意力轉(zhuǎn)移（B）和現(xiàn)實驗證（C）可緩解幻聽影響。2.直接反駁（A）易引發(fā)敵意；鎮(zhèn)靜藥（D）需按醫(yī)囑使用，非首選干預(yù)。20.精神障礙患者自殺風(fēng)險評估的必備要素包括（）【選項】A.既往自殺未遂史B.具體自殺計劃C.幻覺內(nèi)容D.社會支持系統(tǒng)【參考答案】ABD【解析】1.自殺史（A）、計劃細節(jié)（B）及社會孤立（D）是高風(fēng)險標(biāo)志。2.幻覺內(nèi)容（C）需結(jié)合類型分析，命令性幻聽才屬直接風(fēng)險因素。21.精神分裂癥的核心癥狀主要包括下列哪些內(nèi)容？【選項】A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.意志減退E.記憶力下降【參考答案】A、B、C、D【解析】1.幻覺和妄想屬于精神分裂癥的陽性癥狀，是核心診斷依據(jù)。幻覺以幻聽最常見，妄想以被害妄想為主。2.情感淡漠和意志減退屬于陰性癥狀，表現(xiàn)為情感反應(yīng)遲鈍、社交退縮及生活自理能力下降。3.記憶力下降并非精神分裂癥的核心癥狀，通常與腦器質(zhì)性疾病相關(guān)，故E錯誤。22.抑郁癥患者的護理診斷中，以下哪些選項符合臨床實際？【選項】A.自殺風(fēng)險B.自理能力缺陷C.睡眠形態(tài)紊亂D.暴力行為風(fēng)險E.體像障礙【參考答案】A、B、C【解析】1.自殺風(fēng)險是抑郁癥最緊迫的護理診斷，嚴重抑郁患者自殺意念發(fā)生率達15%-20%。2.自理能力缺陷常見于重度抑郁患者，表現(xiàn)為個人衛(wèi)生及飲食攝入減少。3.睡眠紊亂以早醒為特征性表現(xiàn)（占80%病例）。4.暴力行為風(fēng)險多見于躁狂或精神分裂癥患者，抑郁癥患者更多表現(xiàn)為自責(zé)而非攻擊他人，故D錯誤。5.體像障礙常見于進食障礙或軀體變形障礙，故E錯誤。23.鋰鹽治療雙相情感障礙時，正確的護理措施包括哪些？【選項】A.監(jiān)測血鋰濃度（治療窗0.6-1.2mmol/L）B.觀察手指震顫、惡心等中毒先兆C.指導(dǎo)患者每日飲水不少于2500mlD.定期檢測血鈉水平E.出現(xiàn)多尿立即停藥【參考答案】A、B、C、D【解析】1.血鋰濃度>1.5mmol/L可致中毒，須定期監(jiān)測（A正確）。2.手指震顫、惡心、嘔吐是早期中毒表現(xiàn)（B正確）。3.充足飲水可預(yù)防鋰蓄積（C正確）。4.低鈉血癥會增加鋰中毒風(fēng)險，需監(jiān)測血鈉（D正確）。5.多尿是常見副作用，需調(diào)整劑量而非立即停藥（E錯誤）。24.阿爾茨海默病的早期臨床表現(xiàn)包括哪些？【選項】A.近期記憶減退B.時間和地點定向障礙C.幻覺D.性格改變（如多疑）E.攻擊行為【參考答案】A、B、D【解析】1.近期記憶障礙是阿爾茨海默病首發(fā)癥狀（如忘記剛發(fā)生的事），A正確。2.時間定向力下降（如分不清上午/下午）早于空間定向障礙，B正確。3.早期可出現(xiàn)疑病或被害觀念（如懷疑被偷竊），D正確。4.幻覺和攻擊行為多出現(xiàn)在中度至重度階段，故C、E錯誤。25.下列哪項是焦慮癥的非藥物治療方法？【選項】A.認知行為療法B.漸進性肌肉放松訓(xùn)練C.電抽搐治療D.系統(tǒng)脫敏療法E.依賴苯二氮?類藥物【參考答案】A、B、D【解析】1.認知行為療法通過糾正錯誤認知緩解焦慮（A正確）。2.放松訓(xùn)練可降低自主神經(jīng)興奮性（B正確）。3.系統(tǒng)脫敏療法用于特定恐懼癥（D正確）。4.電抽搐治療主要針對難治性抑郁或躁狂（C錯誤）。5.苯二氮?類藥物屬藥物治療，且長期使用易致依賴（E錯誤）。26.針對精神障礙患者的暴力行為，護理人員應(yīng)如何干預(yù)？【選項】A.確保環(huán)境安全（移除危險物品）B.使用平靜、堅定的語氣溝通C.立即約束患者四肢D.按醫(yī)囑給予氟哌啶醇肌注E.批評患者的沖動行為【參考答案】A、B、D【解析】1.環(huán)境安全是暴力干預(yù)的首要措施（A正確）。2.非激惹性語言可降低患者敵意（B正確）。3.氟哌啶醇可快速控制興奮狀態(tài)（D正確）。4.約束僅在其他措施無效時使用，且需符合倫理規(guī)范（C錯誤）。5.批評會激化矛盾，應(yīng)采用中立態(tài)度（E錯誤）。27.關(guān)于躁狂發(fā)作的嚴重程度評估，應(yīng)包括哪些癥狀？【選項】A.情感高漲B.言語增多C.活動增多D.注意力分散E.早醒【參考答案】A、B、C、D【解析】1.情感高漲是躁狂核心癥狀（A正確）。2.言語迫促、活動過度是典型表現(xiàn)（B、C正確）。3.注意力隨境轉(zhuǎn)移屬于認知癥狀（D正確）。4.早醒是抑郁癥的生物學(xué)癥狀，故E錯誤。28.精神科藥物常見副作用包括哪些？【選項】A.錐體外系反應(yīng)（如靜坐不能）B.體位性低血壓C.體重增加D.肝功能損害E.腹瀉【參考答案】A、B、C、D【解析】1.錐體外系反應(yīng)是經(jīng)典抗精神病藥（如氯丙嗪）最常見副作用（A正確）。2.體位性低血壓多發(fā)生于用藥初期（B正確）。3.奧氮平等非典型抗精神病藥易引起代謝綜合征（C正確）。4.丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑需定期監(jiān)測肝功能（D正確）。5.腹瀉多見于SSRI類抗抑郁藥（如舍曲林）的初期反應(yīng)，但非常規(guī)副作用（E錯誤）。29.針對家庭暴力受害者的精神科護理，正確的是？【選項】A.優(yōu)先評估人身安全B.尊重患者自主決定是否報警C.協(xié)助收集傷情證據(jù)D.鼓勵患者譴責(zé)施暴者E.強化"受害者無能"的認知【參考答案】A、B、C【解析】1.安全風(fēng)險評估是首要任務(wù)（A正確）。2.尊重患者意愿避免二次傷害（B正確）。3.保留證據(jù)為未來法律程序做準備（C正確）。4.直接沖突可能加重危險（D錯誤）。5.應(yīng)幫助建立"非自身過錯"的認知（E錯誤）。30.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心臨床表現(xiàn)包括？【選項】A.閃回（創(chuàng)傷情境再體驗）B.回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激C.情感麻木D.警覺性增高E.情感高漲【參考答案】A、B、C、D【解析】1.創(chuàng)傷再體驗是PTSD的核心癥狀（A正確）。2.主動回避創(chuàng)傷相關(guān)場景是典型行為特征（B正確）。3.情感麻木表現(xiàn)為興趣減退、疏離感（C正確）。4.過度警覺表現(xiàn)為驚跳反射增強（D正確）。5.情感高漲屬躁狂表現(xiàn)，與PTSD無關(guān)（E錯誤）。31.關(guān)于精神障礙患者的護理評估，下列哪些內(nèi)容屬于核心評估要素？（多選）【選項】A.精神癥狀的具體表現(xiàn)及持續(xù)時間B.患者的家族史及遺傳背景C.患者的職業(yè)與經(jīng)濟收入水平D.社會支持系統(tǒng)的完善程度E.既往治療史及藥物不良反應(yīng)【參考答案】A、B、D、E【解析】護理評估的核心要素包括：①精神癥狀的特征、嚴重程度及持續(xù)時間（A）；②生物性因素如遺傳背景（B）及既往治療反應(yīng)（E）；③社會支持系統(tǒng)（D）影響康復(fù)效果。職業(yè)與經(jīng)濟收入（C）屬次要資料，通常用于輔助制定護理計劃，非核心要素。32.抗精神病藥物常見副作用包括哪些？（多選）【選項】A.錐體外系反應(yīng)（如肌張力障礙）B.體位性低血壓C.粒細胞缺乏癥D.食欲減退及體重下降E.血糖升高【參考答案】A、B、C、E【解析】①錐體外系反應(yīng)（A）是典型抗精神病藥（如氯丙嗪）的常見副作用；②體位性低血壓（B）與藥物α受體阻滯作用相關(guān)；③氯氮平等可致粒細胞缺乏（C）；④第二代抗精神病藥（如奧氮平）易引發(fā)代謝綜合征，包括血糖升高（E）。食欲減退（D）多見于SSRI類抗抑郁藥，非典型抗精神病藥常導(dǎo)致食欲增加。33.下列哪些表現(xiàn)屬于精神分裂癥陽性癥狀？（多選）【選項】A.幻覺B.情感淡漠C.妄想D.意志減退E.思維破裂【參考答案】A、C、E【解析】陽性癥狀指正常精神功能的扭曲或放大：①幻覺（A）、妄想（C）及思維形式障礙（如思維破裂，E）均屬此類。陰性癥狀（B、D）表現(xiàn)為正常功能的缺失，如情感淡漠、意志減退。34.抑郁癥患者自殺風(fēng)險的高危因素包括哪些？（多選）【選項】A.有明確的自殺計劃B.近期重大負性生活事件C.伴有妄想癥狀D.社會支持系統(tǒng)良好E.既往自殺未遂史【參考答案】A、B、C、E【解析】高危因素包括：①詳細自殺計劃（A）；②應(yīng)激源（B）；③精神病性癥狀（如罪惡妄想，C）；④既往自殺行為（E）。社會支持良好（D）是保護性因素，可降低風(fēng)險。35.針對阿爾茨海默病患者的護理措施，正確的是？（多選）【選項】A.強制進行認知訓(xùn)練以延緩衰退B.簡化環(huán)境以減少定向力障礙C.使用約束帶防止wandering行為D.提供結(jié)構(gòu)化日常生活安排E.鼓勵家屬參與照護計劃【參考答案】B、D、E【解析】正確措施：①環(huán)境簡化（如清晰標(biāo)識）減輕定向障礙（B）；②結(jié)構(gòu)化活動（D）增強安全感；③家屬參與（E）提高照護連續(xù)性。錯誤做法：強制訓(xùn)練（A）可能引發(fā)抗拒；約束帶（C）違反倫理且增加激越風(fēng)險，推薦改用安全監(jiān)控。三、判斷題（共30題）1.1.自知力完全缺失是精神分裂癥患者的典型表現(xiàn)之一，且可作為判斷患者病情嚴重程度的重要指標(biāo)?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】自知力指患者對自身疾病的認識和判斷能力。精神分裂癥患者多伴有不同程度的自知力缺失，尤其在急性期。自知力缺失程度與病情嚴重性相關(guān)，是評估療效和預(yù)后的重要指標(biāo)。2.2.譫妄是一種持續(xù)超過1個月的意識障礙，常見于器質(zhì)性腦病或物質(zhì)中毒。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】譫妄是以急性、波動性意識障礙為核心的綜合征，持續(xù)時間通常不超過1周，少數(shù)病例可達1個月。若超過1個月需考慮其他慢性腦病（如癡呆）。3.3.抑郁癥患者的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退及精力下降，但無認知功能損害表現(xiàn)?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】抑郁癥患者除情緒癥狀外，常伴認知功能損害，如注意力下降、決策困難、記憶力減退（稱為“假性癡呆”）。國際診斷標(biāo)準（如DSM-5）明確將認知癥狀納入抑郁癥臨床表現(xiàn)。4.4.氟哌啶醇屬于第一代抗精神病藥物，其常見不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)（EPS）。【選項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】氟哌啶醇為典型抗精神病藥，通過阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用，易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（如肌張力障礙、靜坐不能），需密切監(jiān)測并及時處理。5.5.強迫癥患者的護理重點是立即制止其重復(fù)行為，以降低焦慮情緒。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】護理強迫癥患者應(yīng)遵循“接納—替代—轉(zhuǎn)移”原則，強行制止行為可能加重焦慮?？赏ㄟ^漸進式暴露療法配合認知行為干預(yù)，逐步減少強迫行為頻率。6.6.雙相情感障礙的躁狂發(fā)作期患者通常表現(xiàn)出睡眠需要顯著增加?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】躁狂發(fā)作患者因精神運動性興奮，睡眠需求顯著減少（每日僅睡2-3小時仍精力充沛）。睡眠增多常見于抑郁發(fā)作期。7.7.木僵狀態(tài)僅見于精神分裂癥緊張型，其他精神障礙不會出現(xiàn)類似癥狀?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】木僵狀態(tài)可發(fā)生于多種精神疾病，包括重度抑郁、分離轉(zhuǎn)換障礙、器質(zhì)性腦病等。精神分裂癥的典型木僵常伴有蠟樣屈曲和空氣枕頭征。8.8.碳酸鋰的治療窗較窄，血鋰濃度超過1.4mmol/L時即可能發(fā)生中毒反應(yīng)?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】碳酸鋰有效血藥濃度為0.6-1.2mmol/L，超過1.4mmol/L可出現(xiàn)手顫、多尿等早期中毒癥狀，＞2.0mmol/L可能危及生命，需定期監(jiān)測血鋰濃度。9.9.“思維被廣播”屬于感知覺障礙范疇，表現(xiàn)為患者認為自己的思想被外界儀器傳播。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】“思維被廣播”屬于思維障礙中的被動體驗（自我意識障礙），患者感到思想被外界力量擴散，而非直接感知異常，故歸類于思維形式障礙而非感知覺障礙。10.10.DSM-5分類系統(tǒng)中已取消“神經(jīng)癥”這一診斷類別，將其細分至焦慮障礙、強迫障礙等獨立分類?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】DSM-5自2013年起廢除“神經(jīng)癥”的傳統(tǒng)分類框架，將原屬神經(jīng)癥的各亞型（如焦慮癥、強迫癥、軀體癥狀障礙）列為獨立疾病單元，更符合現(xiàn)代精神病理學(xué)研究進展。11.精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)中，情感淡漠、意志減退等陰性癥狀常出現(xiàn)在疾病早期。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】1.陰性癥狀如情感淡漠、意志減退是精神分裂癥的核心癥狀，但常見于慢性期或病程較長的患者，而非早期；2.疾病早期多以陽性癥狀（如幻覺、妄想）為主；3.根據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準，陰性癥狀的顯著出現(xiàn)往往是病程進展的標(biāo)志。12.DSM-5中，雙相障礙的診斷必須同時包含躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】1.DSM-5規(guī)定雙相障礙Ⅰ型只需滿足至少一次躁狂發(fā)作，不要求抑郁發(fā)作；2.雙相障礙Ⅱ型則需至少一次輕躁狂發(fā)作和一次重性抑郁發(fā)作；3.混淆點在于忽視躁狂發(fā)作即可單獨作為診斷依據(jù)。13.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的癥狀必須在創(chuàng)傷事件發(fā)生后6個月內(nèi)出現(xiàn)才能確診。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】1.DSM-5明確指出PTSD癥狀可在創(chuàng)傷事件后延遲出現(xiàn)（如數(shù)月甚至數(shù)年）；2.診斷標(biāo)準未限定6個月的時間范圍，僅需癥狀持續(xù)超過1個月；3.易錯點是將急性應(yīng)激反應(yīng)的時間限制錯誤應(yīng)用于PTSD。14.氟西汀作為SSRI類抗抑郁藥，其最常見副作用是錐體外系反應(yīng)?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】1.錐體外系反應(yīng)主要見于傳統(tǒng)抗精神病藥（如氟哌啶醇）；2.SSRIs類的典型副作用為胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）和性功能障礙；3.此題考查藥物分類與副作用對應(yīng)關(guān)系的掌握程度。15.譫妄的核心特征是注意力障礙和意識水平波動，癥狀常呈晝輕夜重特點?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】1.譫妄診斷核心包括意識清晰度下降和注意力渙散；2.晝夜節(jié)律紊亂（夜間癥狀加重）是其典型表現(xiàn)；3.依據(jù)ICD-10，上述特征是區(qū)別于癡呆及其他精神障礙的關(guān)鍵。16.ICD-10中，神經(jīng)性厭食癥的診斷需滿足BMI≤17.5kg/m2這一絕對標(biāo)準?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】1.ICD-10強調(diào)體重顯著低于正常（通常BMI<18.5），但未設(shè)定固定數(shù)值；2.診斷需綜合評估患者年齡、身高及發(fā)育階段；3.易混淆點是將BMI值機械套用于所有人群而忽略個體差異。17.抗精神病藥物氯氮平因極少引起錐體外系反應(yīng)，被列為首選一線用藥?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】1.氯氮平因其粒細胞缺乏風(fēng)險，僅用于難治性精神分裂癥；2.一線藥物常選用奧氮平、利培酮等二代藥物；3.本題考查對藥物分