2025年護師相關專業(yè)知識題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關于無菌技術操作原則，下列說法錯誤的是：A.無菌包打開后未用完的物品，24小時內(nèi)可繼續(xù)使用B.無菌持物鉗不可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用D.取無菌物品時，手臂應低于腰部答案：D解析：取無菌物品時，手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可低于腰部，防止污染。2.靜脈輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部腫脹，回抽無回血，最可能的原因是：A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B解析：針頭滑出血管外時，液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，回抽無回血；針頭斜面緊貼血管壁時回抽有回血但滴速慢；針頭阻塞時回抽無回血且推注有阻力；靜脈痙攣多因液體溫度過低引起，局部無腫脹。3.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療，最適合的初始給藥方式是：A.皮下注射速效胰島素B.靜脈滴注中效胰島素C.皮下注射長效胰島素D.靜脈推注預混胰島素答案：A解析：糖尿病患者初始胰島素治療多選擇速效或短效胰島素皮下注射，以快速控制餐后血糖；靜脈給藥僅用于糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。4.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要機制是：A.肺循環(huán)淤血加重B.體循環(huán)淤血加重C.迷走神經(jīng)張力降低D.膈肌上抬限制呼吸答案：A解析：夜間平臥時回心血量增加，肺淤血加重，導致患者因缺氧突然憋醒，坐起后癥狀緩解，是左心衰竭的典型表現(xiàn)。5.胃大部切除術后早期最嚴重的并發(fā)癥是：A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：B解析：十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術后3-6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛、腹膜刺激征，死亡率高，是術后早期最嚴重的并發(fā)癥。6.燒傷患者補液時，第一個24小時晶體液與膠體液的比例為：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：成人燒傷補液公式為：第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎水分）。其中晶體液與膠體液比例為2:1（廣泛深度燒傷為1:1）。7.產(chǎn)程中判斷宮口擴張程度最可靠的方法是：A.腹部觸診B.陰道檢查C.B超監(jiān)測D.胎心監(jiān)護答案：B解析：陰道檢查可直接觸及宮頸，是判斷宮口擴張和胎頭下降程度的金標準。8.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，首要的監(jiān)測指標是：A.血壓B.呼吸頻率C.尿量D.膝腱反射答案：D解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制、心跳驟停，因此使用時需監(jiān)測膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）。9.新生兒生理性黃疸的特點是：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周答案：C解析：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L，持續(xù)時間＜2周（早產(chǎn)兒＜4周）。10.川崎病的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.多形性皮疹C.草莓舌D.關節(jié)腫痛答案：D解析：川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱（＞5天）、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂（草莓舌）、手足硬性水腫、多形性皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大，關節(jié)腫痛多見于風濕熱。11.心臟驟?；颊邔嵤┬赝獍磯簳r，正確的按壓部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心尖搏動處答案：B解析：胸外按壓的正確部位為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點（胸骨中1/3與下1/3交界處）。12.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，最可能的類型是：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C解析：熱射病是最嚴重的中暑類型，表現(xiàn)為高熱（＞40℃）、無汗、意識障礙，可并發(fā)多器官功能衰竭。13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是：A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激呼吸，故需低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，避免抑制呼吸。14.癲癇大發(fā)作時首要的護理措施是：A.按壓肢體防止抽搐B.保持呼吸道通暢C.注射抗癲癇藥物D.記錄發(fā)作時間答案：B解析：癲癇大發(fā)作時患者意識喪失，舌后墜或口腔分泌物易導致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢（置牙墊、頭偏向一側(cè)）。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可減少胃酸進入十二指腸，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺負擔。16.顱內(nèi)壓增高患者最典型的生命體征改變是：A.血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢B.血壓降低、脈搏增快、呼吸淺快C.血壓升高、脈搏增快、呼吸深快D.血壓降低、脈搏減慢、呼吸淺慢答案：A解析：顱內(nèi)壓增高時，機體通過Cushing反應代償，表現(xiàn)為血壓升高（收縮壓為主）、脈搏減慢、呼吸深慢（“兩慢一高”）。17.甲狀腺功能亢進患者術前服用碘劑的目的是：A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.減少甲狀腺血流量D.降低基礎代謝率答案：C解析：碘劑可減少甲狀腺血流量，使腺體縮小變硬，減少術中出血，是甲亢術前準備的關鍵藥物（需與抗甲狀腺藥物聯(lián)用至癥狀控制后）。18.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是：A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞皮下淋巴管C.癌腫侵犯胸大肌D.癌腫侵犯皮膚答案：B解析：癌腫阻塞皮下淋巴管導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，毛囊處皮膚凹陷，形成“橘皮樣”改變；侵犯Cooper韌帶引起“酒窩征”。19.小兒腹瀉中度脫水的失水量為體重的：A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B解析：輕度脫水失水量為3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度＞10%（100-120ml/kg）。20.早產(chǎn)兒暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)是：A.出生體重B.日齡C.體溫D.呼吸頻率答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度應根據(jù)出生體重和日齡調(diào)節(jié)，體重越低、日齡越小，所需溫度越高（如出生體重1000g者，箱溫34-36℃；2000g者，32-34℃）。21.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性的判斷標準是注射后72小時局部硬結(jié)直徑：A.＜5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B解析：PPD試驗結(jié)果判斷以硬結(jié)直徑為準：＜5mm為陰性，5-9mm為弱陽性（+），10-19mm為陽性（++），≥20mm或局部有水皰、壞死為強陽性（+++）。22.過敏性紫癜最常見的類型是：A.皮膚型B.腹型C.關節(jié)型D.腎型答案：A解析：皮膚型（單純型）最常見，主要表現(xiàn)為雙下肢對稱性紫癜，可伴蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。23.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸注庫存血答案：D解析：庫存血含鉀量高（儲存時間越長，血鉀越高），輸注會加重高鉀血癥；其余選項均為降鉀措施（鈣劑對抗心肌毒性，碳酸氫鈉堿化血液促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，樹脂促進腸道排鉀）。24.破傷風患者的主要死亡原因是：A.窒息B.心力衰竭C.腎衰竭D.敗血癥答案：A解析：破傷風患者因咀嚼肌、呼吸肌痙攣可導致窒息，是最常見的死亡原因。25.留置導尿管患者預防尿路感染的措施中，錯誤的是：A.保持尿道口清潔，每日消毒2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更換導尿管1次D.鼓勵患者多飲水答案：C解析：導尿管應根據(jù)材質(zhì)定期更換（乳膠導尿管每周更換1次，硅膠導尿管每4周更換1次），過度頻繁更換易增加感染風險。26.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B解析：90%以上的急性上感由病毒引起（如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒），細菌感染多為繼發(fā)。27.洋地黃中毒最常見的心律失常是：A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.竇性心動過緩C.房室傳導阻滯D.心房顫動答案：A解析：洋地黃中毒可引起各種心律失常，其中室性期前收縮（尤其是二聯(lián)律）最常見，其次為房室傳導阻滯、竇性心動過緩。28.急性乳腺炎的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.厭氧菌答案：A解析：急性乳腺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌。29.直腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是：A.里急后重B.黏液血便C.排便習慣改變D.腸梗阻答案：C解析：直腸癌早期最常見癥狀為排便習慣改變（次數(shù)增多、腹瀉或便秘），隨后出現(xiàn)黏液血便（典型表現(xiàn)）、里急后重等。30.羊水栓塞的核心病理生理變化是：A.過敏性休克B.急性肺栓塞C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性腎衰竭答案：B解析：羊水栓塞的核心是羊水中的有形成分（如胎脂、胎糞）進入母體循環(huán)，引起肺小動脈和毛細血管栓塞，導致急性呼吸循環(huán)衰竭，隨后繼發(fā)DIC等。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.影響血壓的主要因素包括：A.心輸出量B.外周血管阻力C.血容量D.大動脈彈性E.心率答案：ABCDE解析：血壓=心輸出量×外周阻力，心輸出量=每搏輸出量×心率；血容量不足時血壓下降；大動脈彈性減退（如動脈硬化）可導致收縮壓升高、舒張壓降低。2.發(fā)熱的分期包括：A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.退熱期D.間歇期E.弛張期答案：ABC解析：發(fā)熱分為三期：體溫上升期（產(chǎn)熱＞散熱，畏寒、皮膚蒼白）、高熱持續(xù)期（產(chǎn)熱=散熱，皮膚潮紅、灼熱）、退熱期（散熱＞產(chǎn)熱，出汗、皮膚潮濕）。3.臨終關懷的基本原則包括：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以照護為主B.尊重患者的權利和尊嚴C.提高患者的生活質(zhì)量D.注重家屬的心理支持E.延長患者的生存時間答案：ABCD解析：臨終關懷的核心是提高臨終患者的生活質(zhì)量，而非延長生存時間，強調(diào)照護、尊重、心理支持和家屬關懷。4.壓瘡的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.長期臥床患者E.營養(yǎng)不良患者答案：ABCDE解析：壓瘡高危因素包括：力學因素（壓力、剪切力、摩擦力）、局部潮濕或排泄物刺激、營養(yǎng)狀況（低蛋白血癥）、年齡（老年人皮膚彈性差）、疾病（昏迷、癱瘓、糖尿病神經(jīng)病變）等。5.胰島素的不良反應包括：A.低血糖反應B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.體重增加E.酮癥酸中毒答案：ABCD解析：胰島素不良反應包括：低血糖（最常見）、過敏（皮疹、瘙癢）、注射部位脂肪萎縮或增生、體重增加（因葡萄糖利用改善，脂肪合成增加）；酮癥酸中毒是糖尿病未控制的表現(xiàn)，非胰島素不良反應。6.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括：A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.肝掌E.食管胃底靜脈曲張答案：ABCDE解析：肝硬化失代償期表現(xiàn)為肝功能減退（蜘蛛痣、肝掌、黃疸、乏力）和門脈高壓（脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立如食管胃底靜脈曲張）。7.小兒維生素D缺乏性佝僂病的初期表現(xiàn)有：A.易激惹B.枕禿C.方顱D.雞胸E.夜驚答案：ABE解析：佝僂病初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)（易激惹、夜驚、多汗、枕禿），方顱、雞胸為激期（活動期）骨骼改變。8.胸腔閉式引流的護理要點包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.鼓勵患者深呼吸和咳嗽D.每日更換引流瓶1次E.引流管脫出時立即用凡士林紗布封閉傷口答案：ABCE解析：胸腔閉式引流瓶應每日更換（或根據(jù)引流量調(diào)整），但更換時需注意無菌操作；引流管脫出時應立即用凡士林紗布封閉傷口，防止氣胸；其余選項均正確。9.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤因素（滯留、殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。10.急性白血病患者化療期間的護理措施包括：A.觀察有無出血傾向B.鼓勵多飲水（每日＞3000ml）C.監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能D.化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用E.保護靜脈（從遠端小靜脈開始穿刺）答案：ABCDE解析：化療期間需預防出血（血小板減少）、促進尿酸排泄（多飲水）、監(jiān)測毒性反應（血常規(guī)、肝腎功能）、確保藥物療效（現(xiàn)配現(xiàn)用）、保護靜脈（避免藥液外滲）。三、案例分析題（共4題，每題12.5分，共50分）（一）患者，男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出首要的護理措施（至少5項）。3.如何判斷患者是否發(fā)生了急性左心衰竭？答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。解析：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖ST段弓背向上抬高（V1-V4對應前壁），符合急性心肌梗死診斷。2.首要護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②立即鼻導管吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律、心率及ST段變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（止痛）、硝酸甘油（擴張冠脈）；⑤抽血急查心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）；⑥準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療。3.急性左心衰竭的判斷：①癥狀：突發(fā)呼吸困難（端坐呼吸）、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；②體征：雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律；③輔助檢查：X線示肺門蝶形陰影，BNP（腦鈉肽）顯著升高。（二）產(chǎn)婦，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時入院。查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。接生過程中，胎兒娩出后5分鐘，陰道突然大量出血（約500ml），色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。問題：1.該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？2.列出緊急處理措施（至少6項）。3.如何預防產(chǎn)后出血的發(fā)生？答案：1.最可能原因：子宮收縮乏力（胎兒娩出后子宮質(zhì)軟、輪廓不清，為宮縮乏力典型表現(xiàn)）。2.緊急處理措施：①立即按摩子宮（腹部按摩或經(jīng)陰道雙手壓迫子宮）；②遵醫(yī)囑靜脈注射縮宮素10U（或卡前列素氨丁三醇）；③建立雙靜脈通道，快速補液（平衡鹽溶液），必要時輸血；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）及尿量；⑤排空膀胱（導尿），避免膀胱充盈影響子宮收縮；⑥檢查胎盤、胎膜是否完整（若有殘留，立即行清宮術）；⑦若上述措施無效，準備子宮動脈栓塞或子宮切除術。3.預防措施：①產(chǎn)前：加強孕期保健，治療貧血、妊娠合并癥（如妊娠期高血壓）；②產(chǎn)時：正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長；胎兒娩出后及時使用縮宮素；③產(chǎn)后：密切觀察子宮收縮、陰道出血量（產(chǎn)后2小時內(nèi)每15-30分鐘評估1次）；鼓勵早開奶（促進縮宮素分泌）。（三）患兒，男，3天，足月兒，因“皮膚黃染2天”入院。出生時無窒息，純母乳喂養(yǎng)。查體：T36.9℃，P130次/分，R40次/分；全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，質(zhì)軟。血清總膽紅素256μmol/L（未結(jié)合膽紅素為主），直接膽紅素12μmol/L，血型B型，母親血型O型。問題：1.該患兒黃疸的最可能類型是什么？需與哪些疾病鑒別？2.列出主要的護理措施（至少5項）。3.若患兒出現(xiàn)拒乳、嗜睡、尖叫，應警惕哪種并發(fā)癥？如何處理？答案：1.最可能類型：新生兒ABO溶血?。赣HO型，患兒B型，未結(jié)合膽紅素升高）。需鑒別：生理性黃疸（膽紅素＜221μmol/L）、母乳性黃疸（停母乳后膽紅素下降）、敗血癥（有感染征象）、膽道閉鎖（直接膽紅素升高）。2.護理措施：①光照療法（藍光照射）：用黑布遮蓋雙眼及會陰部，每2小時翻身1次；②遵醫(yī)囑靜脈輸注免疫球蛋白（阻斷溶血）；③監(jiān)測膽紅素變化（每4-6小時經(jīng)皮測膽紅素）；④保證營養(yǎng)供給（按需喂養(yǎng)，必要時靜脈補液）；⑤觀察黃疸進展（從軀干向四肢、手足心發(fā)展提示加重）；⑥預防感染（嚴格無菌操作）。3.警惕并發(fā)癥：膽紅素腦病（核黃疸）。處理：①立即停止光療，轉(zhuǎn)新生兒重癥監(jiān)護室；②靜脈輸注白蛋白（結(jié)合游離膽紅素）；③換血療法（降低血清膽紅素水平）；④維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（糾正酸中毒、低血糖）；⑤密切觀察意識、肌張力、原始反射（如出現(xiàn)角弓反張、抽搐，遵醫(yī)囑使用苯巴比妥）。（四）患者，女，42歲，因“多飲、多尿、體重下降1月，惡心、嘔吐2天”入院。既往體健。查體：T3