2025年泌尿外科手術操作規(guī)范考核試題答案及解析一、單項選擇題1.關于精索靜脈曲張的手術治療，以下哪項是錯誤的（）A.精索內靜脈高位結扎術B.腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術C.精索靜脈介入栓塞術D.經(jīng)陰囊切口精索靜脈結扎術2.前列腺增生癥手術治療的指征不包括（）A.反復尿潴留B.合并膀胱結石C.前列腺體積大于50mlD.殘余尿量大于50ml3.輸尿管結石的首選治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石術C.經(jīng)皮腎鏡取石術D.開放手術取石4.腎腫瘤的主要癥狀不包括（）A.血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.尿頻、尿急、尿痛5.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.尿路上皮癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.小細胞癌6.下列哪種情況不適合行腎部分切除術（）A.孤立腎腎癌B.雙側腎癌C.腎癌直徑小于4cmD.腎癌侵犯腎盂7.尿道下裂的治療原則不包括（）A.矯正陰莖下彎B.重建尿道C.恢復正常排尿功能D.切除陰莖海綿體8.隱睪的最佳手術時間是（）A.6個月以內B.1歲以內C.2歲以內D.3歲以內9.腎損傷的保守治療措施不包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.應用止血藥物D.早期應用抗生素10.輸尿管鏡碎石取石術的并發(fā)癥不包括（）A.輸尿管穿孔B.輸尿管狹窄C.尿源性敗血癥D.腎周血腫二、多項選擇題1.以下哪些是前列腺癌的診斷方法（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測C.前列腺穿刺活檢D.盆腔MRI2.泌尿系統(tǒng)結石的預防措施包括（）A.大量飲水B.調節(jié)飲食C.控制體重D.定期復查3.腎結核的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.腰痛D.發(fā)熱、盜汗4.陰莖癌的治療方法包括（）A.手術治療B.放療C.化療D.免疫治療5.以下哪些是經(jīng)皮腎鏡取石術的適應證（）A.腎結石直徑大于2cmB.輸尿管上段結石C.鹿角形結石D.胱氨酸結石6.睪丸腫瘤的常見癥狀有（）A.睪丸腫大B.睪丸疼痛C.陰囊墜脹感D.發(fā)熱7.膀胱結石的治療方法有（）A.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術B.恥骨上膀胱切開取石術C.體外沖擊波碎石D.藥物排石8.尿道狹窄的治療方法包括（）A.尿道擴張術B.尿道內切開術C.尿道吻合術D.尿道替代術三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.前列腺增生癥的主要癥狀是_____、_____和_____。3.腎癌的病理類型主要有_____、_____和_____。4.輸尿管的三個生理狹窄分別位于_____、_____和_____。5.膀胱癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。6.精索靜脈曲張多見于_____側，是由于_____所致。7.隱睪是指睪丸未能降至_____內，包括_____和_____。8.腎損傷的病理類型有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.前列腺增生癥患者一定會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。（）2.輸尿管結石患者一定會出現(xiàn)血尿。（）3.膀胱癌患者的血尿通常是無痛性、間歇性的。（）4.腎部分切除術適用于所有腎癌患者。（）5.尿道下裂患者的陰莖一定存在下彎。（）6.隱睪患者的睪丸惡變率高于正常人群。（）7.腎損傷患者在保守治療期間可以適當活動。（）8.輸尿管鏡碎石取石術是治療輸尿管結石的首選方法。（）五、簡答題1.簡述泌尿系統(tǒng)結石的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴發(fā)熱2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視，自行服用“消炎藥”（具體不詳），癥狀無明顯緩解。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴寒戰(zhàn)、乏力。既往有前列腺增生癥病史5年。體檢：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞20～30個/HP。血生化：肌酐120μmol/L，尿素氮8mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：經(jīng)陰囊切口精索靜脈結扎術易損傷睪丸動脈，導致睪丸萎縮，現(xiàn)已較少應用。2.答案：C解析：前列腺增生癥手術治療的指征包括：反復尿潴留、合并膀胱結石、殘余尿量大于50ml、前列腺增生導致腎功能損害等。前列腺體積大小不是手術的絕對指征。3.答案：A解析：體外沖擊波碎石是輸尿管結石的首選治療方法，適用于直徑小于2cm的輸尿管結石。4.答案：D解析：腎腫瘤的主要癥狀為血尿、腰痛和腹部腫塊，尿頻、尿急、尿痛多為泌尿系統(tǒng)感染的癥狀。5.答案：A解析：膀胱癌最常見的病理類型是尿路上皮癌，約占膀胱癌的90%以上。6.答案：D解析：腎癌侵犯腎盂提示腫瘤已侵犯集合系統(tǒng)，不適合行腎部分切除術，應行根治性腎切除術。7.答案：D解析：尿道下裂的治療原則是矯正陰莖下彎，重建尿道，恢復正常排尿功能，而不是切除陰莖海綿體。8.答案：C解析：隱睪的最佳手術時間是2歲以內，此時手術對睪丸的發(fā)育影響較小。9.答案：D解析：腎損傷的保守治療措施包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、應用止血藥物等，早期應用抗生素不是保守治療的必要措施。10.答案：D解析：輸尿管鏡碎石取石術的并發(fā)癥包括輸尿管穿孔、輸尿管狹窄、尿源性敗血癥等，腎周血腫是經(jīng)皮腎鏡取石術的常見并發(fā)癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：直腸指診、前列腺特異性抗原（PSA）檢測、前列腺穿刺活檢和盆腔MRI都是前列腺癌的常用診斷方法。2.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結石的預防措施包括大量飲水、調節(jié)飲食、控制體重、定期復查等。3.答案：ABCD解析：腎結核的臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛、發(fā)熱、盜汗等。4.答案：ABC解析：陰莖癌的治療方法包括手術治療、放療和化療，免疫治療目前在陰莖癌的治療中應用較少。5.答案：ABC解析：經(jīng)皮腎鏡取石術的適應證包括腎結石直徑大于2cm、輸尿管上段結石、鹿角形結石等，胱氨酸結石質地較硬，體外沖擊波碎石效果不佳，可首選經(jīng)皮腎鏡取石術。6.答案：ABC解析：睪丸腫瘤的常見癥狀有睪丸腫大、睪丸疼痛、陰囊墜脹感等，發(fā)熱不是睪丸腫瘤的常見癥狀。7.答案：AB解析：膀胱結石的治療方法有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術和恥骨上膀胱切開取石術，體外沖擊波碎石適用于直徑較小的膀胱結石，藥物排石一般無效。8.答案：ABCD解析：尿道狹窄的治療方法包括尿道擴張術、尿道內切開術、尿道吻合術和尿道替代術等，具體治療方法應根據(jù)尿道狹窄的程度和病因選擇。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是生成和排泄尿液。2.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生癥是引起老年男性排尿障礙最常見的一種良性疾病，其主要癥狀是尿頻、尿急、排尿困難等。3.答案：透明細胞癌、乳頭狀癌、嫌色細胞癌解析：腎癌的病理類型主要有透明細胞癌、乳頭狀癌和嫌色細胞癌等，其中透明細胞癌最為常見。4.答案：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處、輸尿管膀胱壁段解析：輸尿管有三個生理狹窄，分別位于腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處和輸尿管膀胱壁段，這些狹窄處是結石容易停留的部位。5.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結、遠處轉移解析：膀胱癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結，M代表遠處轉移，通過TNM分期可以評估膀胱癌的病情嚴重程度和預后。6.答案：左、左側精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈解析：精索靜脈曲張多見于左側，是由于左側精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈，回流阻力較大所致。7.答案：陰囊、睪丸下降不全、睪丸異位解析：隱睪是指睪丸未能降至陰囊內，包括睪丸下降不全和睪丸異位，隱睪會影響睪丸的發(fā)育和生精功能，增加睪丸惡變的風險。8.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的病理類型有腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷等，不同類型的腎損傷治療方法不同。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：前列腺增生癥患者不一定會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，部分患者可能僅表現(xiàn)為排尿困難。2.答案：×解析：輸尿管結石患者不一定會出現(xiàn)血尿，部分患者可能僅表現(xiàn)為腰痛或腹痛。3.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿通常是無痛性、間歇性的，這是膀胱癌的典型癥狀之一。4.答案：×解析：腎部分切除術適用于早期腎癌患者，對于腫瘤較大或侵犯周圍組織的患者，應行根治性腎切除術。5.答案：×解析：尿道下裂患者的陰莖不一定存在下彎，部分患者可能僅表現(xiàn)為尿道開口異常。6.答案：√解析：隱睪患者的睪丸惡變率高于正常人群，因此對于隱睪患者應盡早進行手術治療。7.答案：×解析：腎損傷患者在保守治療期間應絕對臥床休息，避免劇烈活動，以免加重腎損傷。8.答案：√解析：輸尿管鏡碎石取石術是治療輸尿管結石的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。五、簡答題（答案）1.答：泌尿系統(tǒng)結石的治療原則包括：（1）去除結石：根據(jù)結石的大小、位置、數(shù)量等因素選擇合適的治療方法，如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術取石等。（2）解除梗阻：對于結石引起的尿路梗阻，應及時解除梗阻，恢復尿路通暢，以保護腎