2025年耳鼻喉科手術(shù)操作規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不適合行扁桃體切除術(shù)（）A.扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸B.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作C.扁桃體良性腫瘤D.扁桃體惡性腫瘤早期2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）A.腦脊液鼻漏B.眶周淤血C.鼻中隔穿孔D.視神經(jīng)損傷3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外耳道狹窄5.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端6.鼓膜穿孔最常見的原因是（）A.外傷B.中耳炎C.先天性D.腫瘤7.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.耳鳴8.以下哪種疾病可引起眩暈（）A.梅尼埃病B.中耳炎C.鼻竇炎D.扁桃體炎9.鼻息肉的主要治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.激光治療D.冷凍治療10.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.呼氣性呼吸困難二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是鼻竇炎的常見癥狀（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退2.以下哪些是中耳炎的并發(fā)癥（）A.耳后骨膜下膿腫B.迷路炎C.面癱D.顱內(nèi)感染3.以下哪些是鼻出血的止血方法（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法4.以下哪些是喉癌的臨床表現(xiàn)（）A.聲音嘶啞B.咳嗽C.咯血D.吞咽困難5.以下哪些是分泌性中耳炎的治療方法（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.鼓膜穿刺術(shù)D.鼓膜切開術(shù)6.以下哪些是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證（）A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻腔鼻竇腫瘤三、填空題1.慢性扁桃體炎的主要致病菌是_____。2.中耳包括_____、_____、_____和_____。3.鼻出血的局部原因包括_____、_____、_____和_____。4.喉癌的臨床分期主要根據(jù)_____、_____和_____。5.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____和_____。6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的基本原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.扁桃體切除術(shù)的禁忌證包括急性扁桃體炎發(fā)作期。（）2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)。（）3.喉癌的治療以手術(shù)為主，輔以放療和化療。（）4.分泌性中耳炎的治療首選鼓膜置管術(shù)。（）5.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以免血液流入口腔。（）6.鼓膜穿孔后不能自行愈合。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述喉阻塞的分度及處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：扁桃體惡性腫瘤早期應(yīng)首選放射治療或手術(shù)治療，不適合行扁桃體切除術(shù)。2.答案：B解析：眶周淤血是鼻內(nèi)鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥，多因手術(shù)中損傷眶周血管所致。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。4.答案：D解析：外耳道狹窄不是分泌性中耳炎的主要病因，分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)。5.答案：A解析：鼻中隔前下部的Little區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，此處血管豐富，且位置表淺，容易受到損傷。6.答案：B解析：中耳炎是鼓膜穿孔最常見的原因，其次是外傷、先天性和腫瘤等。7.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)包括耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降，耳鳴不是其主要表現(xiàn)。8.答案：A解析：梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽力下降和耳悶脹感。9.答案：B解析：鼻息肉的主要治療方法是手術(shù)治療，藥物治療、激光治療和冷凍治療等僅作為輔助治療。10.答案：D解析：喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲音嘶啞和缺氧等，呼氣性呼吸困難不是其主要表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻竇炎的常見癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等，還可伴有咳嗽、咳痰等癥狀。2.答案：ABCD解析：中耳炎的并發(fā)癥包括耳后骨膜下膿腫、迷路炎、面癱、顱內(nèi)感染等，嚴(yán)重者可危及生命。3.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血的部位、原因和出血量選擇合適的止血方法。4.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咳嗽、咯血、吞咽困難等，還可伴有頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。5.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、鼓膜穿刺術(shù)、鼓膜切開術(shù)等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。6.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等，還可用于鼻出血的止血、鼻腔異物取出等。三、填空題（答案）1.答案：乙型溶血性鏈球菌解析：慢性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次是葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。2.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分，是一個(gè)含氣的腔隙，位于顳骨內(nèi)。3.答案：外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲解析：鼻出血的局部原因包括外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲等，全身性原因包括血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等。4.答案：腫瘤的大小、侵犯范圍、有無(wú)轉(zhuǎn)移解析：喉癌的臨床分期主要根據(jù)腫瘤的大小、侵犯范圍和有無(wú)轉(zhuǎn)移等因素進(jìn)行判斷，常用的分期方法包括TNM分期和臨床分期。5.答案：中耳積液、中耳黏膜充血腫脹解析：分泌性中耳炎的主要病理改變是中耳積液和中耳黏膜充血腫脹，中耳積液可為漿液性、黏液性或膿性。6.答案：徹底清除病變、重建鼻腔鼻竇的通氣引流、保留鼻腔鼻竇的生理功能解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的基本原則是徹底清除病變、重建鼻腔鼻竇的通氣引流和保留鼻腔鼻竇的生理功能，以達(dá)到治療疾病和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性扁桃體炎發(fā)作期行扁桃體切除術(shù)可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此是扁桃體切除術(shù)的禁忌證。2.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，但并不能完全替代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)，對(duì)于一些復(fù)雜的鼻竇疾病，仍需要采用傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)。3.答案：√解析：喉癌的治療以手術(shù)為主，輔以放療和化療等綜合治療，早期喉癌手術(shù)治療效果較好，中晚期喉癌需要綜合治療以提高生存率。4.答案：×解析：分泌性中耳炎的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，鼓膜置管術(shù)是治療分泌性中耳炎的一種有效方法，但不是首選方法，對(duì)于病情較輕的患者，可先采用藥物治療等保守治療方法。5.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入口腔，刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐等不適癥狀，還可能導(dǎo)致血液誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，因此鼻出血時(shí)應(yīng)低頭，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。6.答案：×解析：鼓膜穿孔后能否自行愈合取決于穿孔的大小、原因和患者的身體狀況等因素，一般來(lái)說(shuō)，較小的鼓膜穿孔可能會(huì)自行愈合，較大的鼓膜穿孔則需要手術(shù)治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括：①鼻塞：多為持續(xù)性鼻塞，可伴有流涕、嗅覺減退等癥狀；②流涕：多為膿性或黏膿性鼻涕，量多少不定，可伴有臭味；③頭痛：頭痛的程度和性質(zhì)因人而異，可為鈍痛、脹痛或悶痛等，多在晨起時(shí)加重，午后減輕；④嗅覺減退：由于鼻黏膜腫脹、分泌物增多等原因，可導(dǎo)致嗅覺減退或喪失；⑤其他：可伴有咳嗽、咳痰、耳鳴、聽力下降等癥狀。2.答：喉阻塞的分度及處理原則如下：①一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓軟組織凹陷；處理原則為明確病因，積極治療病因。②二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)煩躁不安等缺氧癥狀；處理原則為積極治療病因，同時(shí)密切觀察病情變化，做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。③三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等；處理原則為在積極治療病因的同時(shí)，立即行氣管切開術(shù)。④四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降等；處理原則為立即行氣管切開術(shù)，若病情十分緊急，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)或氣管插管術(shù)，再行氣管切開