2025年耳鼻喉科手術(shù)操作規(guī)范檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)適用于慢性化膿性中耳炎伴有膽脂瘤（）A.鼓膜修補(bǔ)術(shù)B.鼓室成形術(shù)C.乳突根治術(shù)D.聽骨鏈重建術(shù)2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，最容易損傷的結(jié)構(gòu)是（）A.篩板B.中鼻甲C.下鼻甲D.鉤突3.扁桃體切除術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.咽旁膿腫D.肺部感染4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.咽隱窩B.鼻咽頂后壁C.咽鼓管圓枕D.犁骨后緣6.鼓膜穿刺的部位應(yīng)選擇在（）A.鼓膜緊張部前下象限B.鼓膜緊張部后下象限C.鼓膜松弛部D.鼓膜臍部7.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.保守治療無效后手術(shù)治療D.長(zhǎng)期使用抗生素8.下列哪種疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.急性喉炎B.聲帶小結(jié)C.聲帶息肉D.以上都是9.耳源性腦膿腫最常見的來源是（）A.慢性化膿性中耳炎B.急性化膿性中耳炎C.中耳膽脂瘤D.乳突炎10.鼻出血的常見部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端二、多項(xiàng)選題1.以下屬于耳鼻喉科常用檢查方法的有（）A.前鼻鏡檢查B.間接喉鏡檢查C.純音測(cè)聽D.聲導(dǎo)抗測(cè)試2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻腔鼻竇腫瘤3.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證有（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.扁桃體惡性腫瘤4.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、咯血D.呼吸困難5.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療6.鼓膜穿孔的原因有（）A.外傷B.中耳炎C.挖耳不當(dāng)D.氣壓傷7.慢性鼻竇炎的癥狀有（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退8.引起鼻出血的局部原因有（）A.鼻外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.鼻腔異物三、填空題1.耳鼻喉科常用的影像學(xué)檢查方法有_____、_____等。2.中耳包括_____、_____、_____和_____四部分。3.喉的軟骨主要有_____、_____、_____和_____。4.鼻腔的外側(cè)壁有_____、_____和_____三個(gè)鼻甲。5.鼻咽癌的病因可能與_____、_____和_____等因素有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.鼓膜穿孔后，聽力一定會(huì)下降。（）2.慢性鼻竇炎患者一定會(huì)有頭痛癥狀。（）3.扁桃體切除術(shù)是治療扁桃體炎的唯一方法。（）4.喉癌患者早期一定會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.鼻出血時(shí)，應(yīng)立即仰頭止血。（）6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不會(huì)有并發(fā)癥。（）7.鼻咽癌患者只要進(jìn)行放療就可以治愈。（）8.鼓膜穿刺術(shù)可以用于治療分泌性中耳炎。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，量較多，無臭味，時(shí)有頭痛，為雙側(cè)額部脹痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適。曾在外院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，雙側(cè)中鼻道及嗅裂可見軟組織影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：乳突根治術(shù)適用于慢性化膿性中耳炎伴有膽脂瘤，可徹底清除病變組織。2.A解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，篩板位置較高，操作不當(dāng)易損傷。3.C解析：扁桃體切除術(shù)的主要并發(fā)癥有出血、感染、肺部感染等，咽旁膿腫不是其主要并發(fā)癥。4.A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。5.A解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。6.A解析：鼓膜穿刺的部位應(yīng)選擇在鼓膜緊張部前下象限，此處無重要結(jié)構(gòu)。7.D解析：慢性鼻竇炎的治療原則是根除病因，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能，保守治療無效后手術(shù)治療，不應(yīng)長(zhǎng)期使用抗生素。8.D解析：急性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等均可引起聲音嘶啞。9.A解析：耳源性腦膿腫最常見的來源是慢性化膿性中耳炎，其次是中耳膽脂瘤。10.A解析：鼻出血的常見部位是鼻中隔前下部的黎氏區(qū)，此處血管豐富。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試均是耳鼻喉科常用的檢查方法。2.ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等。3.ABC解析：扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證有慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體過度肥大妨礙吞咽呼吸、扁桃體良性腫瘤等，扁桃體惡性腫瘤一般不首選手術(shù)治療。4.ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽咯血、呼吸困難等。5.ABC解析：鼻咽癌的治療方法主要包括放療、化療、手術(shù)治療等，免疫治療目前應(yīng)用較少。6.ABCD解析：鼓膜穿孔的原因有外傷、中耳炎、挖耳不當(dāng)、氣壓傷等。7.ABCD解析：慢性鼻竇炎的癥狀有鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。8.ABCD解析：引起鼻出血的局部原因有鼻外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔異物等。三、填空題（答案）1.CT；MRI解析：CT和MRI是耳鼻喉科常用的影像學(xué)檢查方法，可幫助診斷耳部、鼻部、喉部等疾病。2.鼓室；咽鼓管；鼓竇；乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分。3.甲狀軟骨；環(huán)狀軟骨；會(huì)厭軟骨；杓狀軟骨解析：喉的軟骨主要有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和杓狀軟骨。4.上鼻甲；中鼻甲；下鼻甲解析：鼻腔的外側(cè)壁有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲三個(gè)鼻甲。5.EB病毒感染；遺傳因素；環(huán)境因素解析：鼻咽癌的病因可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。四、判斷題（答案）1.×解析：鼓膜穿孔后，聽力不一定會(huì)下降，如穿孔較小，對(duì)聽力影響可能不大。2.×解析：慢性鼻竇炎患者不一定會(huì)有頭痛癥狀，部分患者可能僅有鼻塞、流涕等癥狀。3.×解析：扁桃體切除術(shù)不是治療扁桃體炎的唯一方法，對(duì)于輕度扁桃體炎，可通過藥物治療緩解癥狀。4.×解析：喉癌患者早期不一定會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，如病變位于聲帶以外的部位，可能早期無明顯癥狀。5.×解析：鼻出血時(shí)，不應(yīng)立即仰頭止血，這樣可能會(huì)導(dǎo)致血液流入氣管，引起窒息。6.×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然是一種微創(chuàng)手術(shù)，但也可能會(huì)有并發(fā)癥，如出血、感染、腦脊液鼻漏等。7.×解析：鼻咽癌患者的治療需要綜合考慮多種因素，放療是主要的治療方法之一，但不一定能治愈。8.√解析：鼓膜穿刺術(shù)可以用于治療分泌性中耳炎，抽出中耳積液，改善聽力。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要有：①耳部流膿：可為間歇性或持續(xù)性，膿量多少不等，可為黏液性、黏膿性或膿性。②聽力下降：程度不一，可為傳導(dǎo)性聾或混合性聾。③耳鳴：可為間歇性或持續(xù)性，一般不嚴(yán)重。④鼓膜穿孔：多為緊張部中央性穿孔，也可為邊緣性或松弛部穿孔。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎（全組）。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：①鼻內(nèi)鏡檢查：可直接