2025年泌尿外科實(shí)際操作技能專(zhuān)業(yè)測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，下列說(shuō)法正確的是（）A.草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)B.磷酸鈣結(jié)石易在酸性尿中形成C.尿酸結(jié)石易在堿性尿中形成D.胱氨酸結(jié)石多為不透光結(jié)石2.腎損傷最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷3.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.尿潴留D.血尿4.下列哪種疾病可引起排尿中斷（）A.尿道結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.腎結(jié)石5.急性細(xì)菌性前列腺炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.淋球菌6.腎癌最常見(jiàn)的癥狀是（）A.血尿、疼痛和腫塊B.發(fā)熱C.消瘦D.乏力7.膀胱癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌8.下列哪種檢查對(duì)診斷前列腺癌最有價(jià)值（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)C.前列腺穿刺活檢D.經(jīng)直腸超聲檢查9.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿10.精索靜脈曲張多見(jiàn)于（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.以上都不對(duì)二、多項(xiàng)選題1.泌尿系統(tǒng)感染的易感因素包括（）A.尿路梗阻B.機(jī)體免疫力低下C.女性尿道短而直D.留置導(dǎo)尿管2.腎損傷的治療原則包括（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.密切觀察病情變化D.預(yù)防感染3.前列腺增生癥的手術(shù)指征包括（）A.反復(fù)尿潴留B.合并膀胱結(jié)石C.前列腺體積明顯增大D.殘余尿量增多4.膀胱癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊5.腎結(jié)核的診斷依據(jù)包括（）A.尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀B.尿中找到抗酸桿菌C.靜脈尿路造影顯示腎盞破壞D.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜結(jié)核結(jié)節(jié)6.下列哪些疾病可引起血尿（）A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎小球腎炎7.精索靜脈曲張的治療方法包括（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.藥物治療D.介入治療8.急性附睪炎的治療措施包括（）A.臥床休息B.托起陰囊C.應(yīng)用抗生素D.局部熱敷9.尿道狹窄的治療方法包括（）A.定期尿道擴(kuò)張B.尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)C.尿道成形術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)10.下列哪些是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施（）A.大量飲水B.調(diào)節(jié)飲食C.控制感染D.定期復(fù)查三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.前列腺增生癥的主要癥狀是_____和_____。3.膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____和_____。4.腎結(jié)核的治療原則是_____、_____和_____。5.精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常_____、_____和_____。6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為_(kāi)____、_____、_____、_____和_____等。7.腎損傷的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____和_____等。8.急性細(xì)菌性前列腺炎的治療原則是_____、_____和_____。9.前列腺癌的診斷方法包括_____、_____、_____和_____等。10.尿道損傷的治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者均有血尿。（）2.腎損傷患者均需手術(shù)治療。（）3.前列腺增生癥患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)立即行導(dǎo)尿術(shù)。（）4.膀胱癌患者血尿多為全程無(wú)痛性肉眼血尿。（）5.腎結(jié)核患者尿中一定能找到抗酸桿菌。（）6.精索靜脈曲張可導(dǎo)致男性不育。（）7.急性附睪炎患者應(yīng)早期應(yīng)用抗生素治療。（）8.尿道狹窄患者均需手術(shù)治療。（）9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者大量飲水可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。（）10.前列腺癌患者PSA水平一定升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿1周?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無(wú)血塊，無(wú)腰痛，無(wú)發(fā)熱。既往有前列腺增生癥病史5年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)，中央溝變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.68，紅細(xì)胞4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10～15個(gè)/HP。腎功能：血肌酐110μmol/L，尿素氮7.5mmol/L。B超檢查：前列腺增生，膀胱內(nèi)未見(jiàn)異常回聲。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，占腎結(jié)石的70%～80%。磷酸鈣結(jié)石易在堿性尿中形成，尿酸結(jié)石易在酸性尿中形成，胱氨酸結(jié)石為透光結(jié)石。2.答案：A解析：腎損傷最常見(jiàn)的類(lèi)型是腎挫傷，約占腎損傷的85%。腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷相對(duì)較少見(jiàn)。3.答案：A解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多。排尿困難是前列腺增生癥的主要癥狀，尿潴留是前列腺增生癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，血尿相對(duì)較少見(jiàn)。4.答案：B解析：膀胱結(jié)石可引起排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。尿道結(jié)石可引起排尿困難、尿痛等癥狀，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石主要引起腰痛和血尿等癥狀。5.答案：A解析：急性細(xì)菌性前列腺炎最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。淋球菌引起的前列腺炎較少見(jiàn)。6.答案：A解析：腎癌最常見(jiàn)的癥狀是血尿、疼痛和腫塊，稱為腎癌的“三聯(lián)征”。發(fā)熱、消瘦、乏力等全身癥狀相對(duì)較晚出現(xiàn)。7.答案：A解析：膀胱癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是移行細(xì)胞癌，約占膀胱癌的90%。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌較少見(jiàn)，小細(xì)胞癌罕見(jiàn)。8.答案：C解析：前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。直腸指診、PSA檢測(cè)和經(jīng)直腸超聲檢查等有助于前列腺癌的診斷，但不能確診。9.答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，逐漸加重，可伴有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。血尿多為終末血尿，也可出現(xiàn)全程血尿。10.答案：A解析：精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)，約占精索靜脈曲張的90%。這與左側(cè)精索內(nèi)靜脈的解剖特點(diǎn)有關(guān)，左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，且左側(cè)精索內(nèi)靜脈經(jīng)過(guò)乙狀結(jié)腸后方，易受乙狀結(jié)腸的壓迫。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)感染的易感因素包括尿路梗阻、機(jī)體免疫力低下、女性尿道短而直、留置導(dǎo)尿管等。2.答案：ABCD解析：腎損傷的治療原則包括保守治療、手術(shù)治療、密切觀察病情變化和預(yù)防感染等。保守治療適用于輕度腎損傷，手術(shù)治療適用于嚴(yán)重腎損傷或保守治療無(wú)效者。3.答案：ABD解析：前列腺增生癥的手術(shù)指征包括反復(fù)尿潴留、合并膀胱結(jié)石、殘余尿量增多等。前列腺體積明顯增大不是手術(shù)的絕對(duì)指征，還需結(jié)合患者的癥狀、尿流率等因素綜合考慮。4.答案：ABCD解析：膀胱癌的臨床表現(xiàn)包括血尿、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和下腹部腫塊等。血尿是膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀，多為全程無(wú)痛性肉眼血尿。5.答案：ABCD解析：腎結(jié)核的診斷依據(jù)包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿中找到抗酸桿菌，靜脈尿路造影顯示腎盞破壞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜結(jié)核結(jié)節(jié)等。6.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染和腎小球腎炎等均可引起血尿。此外，全身性疾病如血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜等也可引起血尿。7.答案：AB解析：精索靜脈曲張的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療適用于輕度精索靜脈曲張或無(wú)癥狀者，手術(shù)治療適用于中重度精索靜脈曲張或伴有不育者。藥物治療和介入治療對(duì)精索靜脈曲張的療效尚不確切。8.答案：ABCD解析：急性附睪炎的治療措施包括臥床休息、托起陰囊、應(yīng)用抗生素、局部熱敷等。早期應(yīng)用抗生素治療可有效控制炎癥，緩解癥狀。9.答案：ABC解析：尿道狹窄的治療方法包括定期尿道擴(kuò)張、尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)和尿道成形術(shù)等。膀胱造瘺術(shù)主要用于治療尿道狹窄引起的尿潴留，一般不作為尿道狹窄的首選治療方法。10.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施包括大量飲水、調(diào)節(jié)飲食、控制感染和定期復(fù)查等。大量飲水可增加尿量，稀釋尿液，減少結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。調(diào)節(jié)飲食可根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少草酸的攝入，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少嘌呤的攝入?？刂聘腥究深A(yù)防結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石的復(fù)發(fā)，采取相應(yīng)的治療措施。三、填空題1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是生成和排泄尿液，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。2.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀是尿頻和排尿困難。尿頻是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿增多。排尿困難是前列腺增生癥的主要癥狀，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、射程縮短等。3.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。直接蔓延是膀胱癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，可侵犯膀胱周?chē)M織和器官。淋巴轉(zhuǎn)移是膀胱癌的重要轉(zhuǎn)移途徑，可轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，可轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等器官。4.答案：早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程解析：腎結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。早期治療可提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。聯(lián)合用藥可提高療效，減少耐藥性的產(chǎn)生。規(guī)律用藥可保證藥物的療效，全程用藥可防止疾病復(fù)發(fā)。5.答案：擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲解析：精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，影響精子的生成和發(fā)育，從而引起男性不育。6.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石等。不同成分的結(jié)石在臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等方面有所不同。7.答案：血尿、疼痛、腫塊、休克解析：腎損傷的臨床表現(xiàn)主要有血尿、疼痛、腫塊和休克等。血尿是腎損傷最常見(jiàn)的癥狀，可為肉眼血尿或鏡下血尿。疼痛多為腰部疼痛，可伴有腹部疼痛。腫塊多為腎周血腫或尿外滲形成的腫塊。休克多為嚴(yán)重腎損傷或合并其他臟器損傷引起的失血性休克。8.答案：抗菌治療、對(duì)癥治療、支持治療解析：急性細(xì)菌性前列腺炎的治療原則是抗菌治療、對(duì)癥治療和支持治療?？咕委煈?yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素，療程一般為2～4周。對(duì)癥治療包括緩解疼痛、改善排尿癥狀等。支持治療包括臥床休息、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。9.答案：直腸指診、PSA檢測(cè)、前列腺穿刺活檢、影像學(xué)檢查解析：前列腺癌的診斷方法包括直腸指診、PSA檢測(cè)、前列腺穿刺活檢和影像學(xué)檢查等。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)或質(zhì)地變硬等異常。PSA檢測(cè)是前列腺癌的重要篩查指標(biāo)，前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查包括超聲、CT、MRI等，可幫助了解前列腺癌的大小、位置、侵犯范圍等。10.答案：恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流尿液、預(yù)防感染解析：尿道損傷的治療原則是恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流尿液和預(yù)防感染?；謴?fù)尿道連續(xù)性是治療尿道損傷的關(guān)鍵，可根據(jù)尿道損傷的程度選擇不同的治療方法，如尿道會(huì)師術(shù)、尿道修補(bǔ)術(shù)等。引流尿液可減輕尿道壓力，防止尿外滲和感染。預(yù)防感染可應(yīng)用抗生素治療，保持尿道清潔。四、判斷題1.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者不一定均有血尿，有些患者可能僅表現(xiàn)為腰痛或其他癥狀。2.答案：×解析：腎損傷患者不一定均需手術(shù)治療，輕度腎損傷可采取保守治療，如臥床休息、止血、抗感染等。3.答案：√解析：前列腺增生癥患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)立即行導(dǎo)尿術(shù)，以緩解癥狀，防止膀胱過(guò)度膨脹和腎功能損害。4.答案：√解析：膀胱癌患者血尿多為全程無(wú)痛性肉眼血尿，這是膀胱癌的典型癥狀之一。5.答案：×解析：腎結(jié)核患者尿中不一定能找到抗酸桿菌，這與腎結(jié)核的病情、病程等因素有關(guān)。6.答案：√解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，影響精子的生成和發(fā)育，從而引起男性不育。7.答案：√解析：急性附睪炎患者應(yīng)早期應(yīng)用抗生素治療，以控制炎癥，緩解癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：×解析：尿道狹窄患者不一定均需手術(shù)治療，輕度尿道狹窄可采取定期尿道擴(kuò)張等保守治療方法。9.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者大量飲水可增加尿量，稀釋尿液，減少結(jié)石形成的機(jī)會(huì)，從而預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。10.答案：×解析：前列腺癌患者PSA水平不一定升高，有些前列腺癌患者PSA水平可能正常，或者PSA水平升高可能是由于其他原因引起的，如前列腺增生癥、前列腺炎等。五、簡(jiǎn)答題1.答：泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)因感染部位和病情輕重而異。膀胱炎的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可伴有恥骨上區(qū)疼痛或不適，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。腎盂腎炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。此外，泌尿系統(tǒng)感染還可引起血尿、膿尿等癥狀。六、案例