2025年醫(yī)學影像診斷學腹部CT診斷核心卷答案及解析一、單項選題1.腹部CT檢查前口服陽性對比劑的目的是（）A.觀察腸道內(nèi)病變B.增加腸道與周圍組織的對比度C.減少胃腸道蠕動D.觀察膽囊功能2.腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)肝臟低密度病變，最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫3.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性腫大，密度減低，最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腫4.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腎臟低密度病變，增強掃描無強化，最可能的診斷是（）A.腎癌B.腎囊腫C.腎錯構(gòu)瘤D.腎盂癌5.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟增大，最常見的原因是（）A.脾功能亢進B.脾臟腫瘤C.感染性疾病D.血液系統(tǒng)疾病6.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體，提示（）A.胃腸道穿孔B.腹部外傷C.腸梗阻D.腹腔感染7.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)多發(fā)鈣化灶，最可能的診斷是（）A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.肝包蟲病C.肝結(jié)核D.肝癌鈣化8.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)高密度影，最可能的診斷是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊炎D.膽囊癌9.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺尾部占位性病變，增強掃描呈不均勻強化，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺假性囊腫C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.胰腺實性假乳頭狀瘤10.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟邊緣呈波浪狀改變，最可能的診斷是（）A.肝硬化B.脂肪肝C.肝淤血D.肝膿腫二、多項選題1.腹部CT檢查前的準備工作包括（）A.禁食禁水4-6小時B.口服陽性對比劑C.去除檢查部位的金屬物品D.訓練患者呼吸2.腹部CT檢查可以用于診斷哪些疾病（）A.肝臟疾病B.胰腺疾病C.腎臟疾病D.胃腸道疾病3.以下哪些是肝臟CT增強掃描的表現(xiàn)（）A.動脈期肝臟強化明顯B.門靜脈期肝臟強化程度逐漸減低C.平衡期肝臟強化程度與周圍組織相似D.肝臟內(nèi)病變在不同時期的強化程度不同4.以下哪些是胰腺CT檢查的注意事項（）A.檢查前禁食禁水B.口服陽性對比劑C.掃描范圍包括上腹部D.增強掃描時要注意掃描時機5.以下哪些是腎臟CT檢查的適應證（）A.腎臟腫瘤B.腎囊腫C.腎結(jié)石D.腎積水6.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，可能的原因有（）A.肝硬化B.腹膜炎C.腹部外傷D.惡性腫瘤7.以下哪些是肝臟CT檢查的禁忌證（）A.嚴重的肝腎功能不全B.對碘對比劑過敏C.孕婦D.兒童8.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟病變，可能的診斷有（）A.脾臟腫瘤B.脾臟囊腫C.脾臟梗死D.脾破裂9.以下哪些是胰腺CT檢查的常見偽影（）A.呼吸運動偽影B.金屬偽影C.部分容積效應D.噪聲偽影10.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟病變，需要進一步檢查的項目有（）A.肝臟超聲B.肝臟MRIC.腫瘤標志物檢查D.穿刺活檢三、填空題1.腹部CT檢查常用的掃描方式有_____、_____和_____。2.肝臟CT增強掃描的三期分別是_____、_____和_____。3.胰腺CT檢查的層厚一般為_____mm。4.腎臟CT檢查的掃描范圍通常從_____至_____。5.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體，提示_____。6.肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)低密度病變，需要與_____、_____和_____等疾病相鑒別。7.胰腺CT檢查發(fā)現(xiàn)鈣化灶，常見于_____和_____等疾病。8.腎臟CT檢查發(fā)現(xiàn)高密度影，可能是_____或_____。9.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟增大，需要測量脾臟的_____和_____。10.肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，提示_____。四、判斷題（√/×）1.腹部CT檢查可以替代腹部超聲檢查。（）2.肝臟CT增強掃描對于肝癌的診斷具有重要價值。（）3.胰腺CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺萎縮，提示慢性胰腺炎。（）4.腎臟CT檢查發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)低密度病變，一定是腎囊腫。（）5.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，一定是病理性的。（）6.肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)鈣化灶，一定是良性病變。（）7.胰腺CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位性病變，一定是胰腺癌。（）8.腎臟CT檢查發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)高密度影，一定是腎結(jié)石。（）9.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟密度減低，一定是脾臟病變。（）10.肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟邊緣不光整，一定是肝硬化。（）五、簡答題1.簡述腹部CT檢查的適應證。2.簡述肝臟CT增強掃描的意義。六、論述題1.論述腹部CT檢查在胰腺癌診斷中的價值。2.論述腹部CT檢查在肝臟疾病診斷中的應用。試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：腹部CT檢查前口服陽性對比劑的目的是增加腸道與周圍組織的對比度，有助于發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)病變及觀察腸道與周圍組織的關(guān)系。2.答案：B解析：肝囊腫在CT平掃上表現(xiàn)為肝臟內(nèi)圓形或類圓形低密度病變，邊界清晰，密度均勻，增強掃描無強化。3.答案：A解析：急性胰腺炎在CT上表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，密度減低，邊界模糊，周圍脂肪間隙模糊，可伴有腹腔積液。4.答案：B解析：腎囊腫在CT平掃上表現(xiàn)為腎臟內(nèi)圓形或類圓形低密度病變，邊界清晰，密度均勻，增強掃描無強化。5.答案：C解析：感染性疾病是導致脾臟增大最常見的原因，如病毒性肝炎、瘧疾、傷寒等。6.答案：A解析：胃腸道穿孔是導致腹腔內(nèi)游離氣體最常見的原因，腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體，提示胃腸道穿孔。7.答案：A解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石在CT上表現(xiàn)為肝臟內(nèi)高密度影，呈條索狀、斑點狀或樹枝狀，可伴有肝內(nèi)膽管擴張。8.答案：A解析：膽囊結(jié)石在CT上表現(xiàn)為膽囊內(nèi)高密度影，可單發(fā)或多發(fā)，大小不等，形態(tài)多樣。9.答案：A解析：胰腺癌在CT上表現(xiàn)為胰腺占位性病變，增強掃描呈不均勻強化，可伴有胰腺周圍血管侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.答案：A解析：肝硬化在CT上表現(xiàn)為肝臟體積縮小，邊緣呈波浪狀改變，肝葉比例失調(diào)，脾大，腹水等。二、多項選題1.答案：ABCD解析：腹部CT檢查前的準備工作包括禁食禁水4-6小時、口服陽性對比劑、去除檢查部位的金屬物品、訓練患者呼吸等。2.答案：ABCD解析：腹部CT檢查可以用于診斷肝臟疾病、胰腺疾病、腎臟疾病、胃腸道疾病等。3.答案：ABCD解析：肝臟CT增強掃描的表現(xiàn)包括動脈期肝臟強化明顯、門靜脈期肝臟強化程度逐漸減低、平衡期肝臟強化程度與周圍組織相似、肝臟內(nèi)病變在不同時期的強化程度不同等。4.答案：ABCD解析：胰腺CT檢查的注意事項包括檢查前禁食禁水、口服陽性對比劑、掃描范圍包括上腹部、增強掃描時要注意掃描時機等。5.答案：ABCD解析：腎臟CT檢查的適應證包括腎臟腫瘤、腎囊腫、腎結(jié)石、腎積水等。6.答案：ABCD解析：腹腔內(nèi)積液的原因包括肝硬化、腹膜炎、腹部外傷、惡性腫瘤等。7.答案：ABC解析：肝臟CT檢查的禁忌證包括嚴重的肝腎功能不全、對碘對比劑過敏、孕婦等。兒童不是肝臟CT檢查的絕對禁忌證。8.答案：ABCD解析：脾臟病變的診斷包括脾臟腫瘤、脾臟囊腫、脾臟梗死、脾破裂等。9.答案：ABCD解析：胰腺CT檢查的常見偽影包括呼吸運動偽影、金屬偽影、部分容積效應、噪聲偽影等。10.答案：ABCD解析：肝臟病變的進一步檢查項目包括肝臟超聲、肝臟MRI、腫瘤標志物檢查、穿刺活檢等。三、填空題1.答案：平掃、增強掃描、多期掃描解析：腹部CT檢查常用的掃描方式有平掃、增強掃描和多期掃描。平掃主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、大小、密度等；增強掃描可以提高病變的檢出率和診斷準確性；多期掃描則是在增強掃描的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的掃描時間分為動脈期、門靜脈期和平衡期等，有助于觀察病變的血供情況。2.答案：動脈期、門靜脈期、平衡期解析：肝臟CT增強掃描的三期分別是動脈期、門靜脈期和平衡期。動脈期一般在注射對比劑后20-30秒開始掃描，此時肝臟主要由肝動脈供血，肝臟強化明顯；門靜脈期一般在注射對比劑后60-70秒開始掃描，此時肝臟主要由門靜脈供血，肝臟強化程度逐漸減低；平衡期一般在注射對比劑后3-5分鐘開始掃描，此時肝臟強化程度與周圍組織相似。3.答案：3-5解析：胰腺CT檢查的層厚一般為3-5mm，這樣可以更好地顯示胰腺的細節(jié)結(jié)構(gòu)。4.答案：膈頂、腎下極解析：腎臟CT檢查的掃描范圍通常從膈頂至腎下極，這樣可以完整地顯示雙側(cè)腎臟及腎上腺。5.答案：胃腸道穿孔解析：腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體，提示胃腸道穿孔。胃腸道穿孔是一種常見的急腹癥，需要及時治療。6.答案：肝癌、肝血管瘤、肝膿腫解析：肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)低密度病變，需要與肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等疾病相鑒別。肝癌在增強掃描時通常表現(xiàn)為快進快出的強化方式；肝血管瘤在增強掃描時通常表現(xiàn)為漸進性強化；肝膿腫在增強掃描時通常表現(xiàn)為環(huán)形強化。7.答案：慢性胰腺炎、胰腺癌解析：胰腺CT檢查發(fā)現(xiàn)鈣化灶，常見于慢性胰腺炎和胰腺癌等疾病。慢性胰腺炎的鈣化灶通常呈彌漫性分布，而胰腺癌的鈣化灶通常呈局灶性分布。8.答案：腎結(jié)石、腎鈣化解析：腎臟CT檢查發(fā)現(xiàn)高密度影，可能是腎結(jié)石或腎鈣化。腎結(jié)石在CT上表現(xiàn)為腎臟內(nèi)高密度影，可伴有腎盂積水；腎鈣化在CT上表現(xiàn)為腎臟內(nèi)高密度影，不伴有腎盂積水。9.答案：長徑、短徑解析：腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟增大，需要測量脾臟的長徑和短徑。正常脾臟的長徑一般不超過13cm，短徑一般不超過8cm。10.答案：肝內(nèi)膽管梗阻解析：肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，提示肝內(nèi)膽管梗阻。肝內(nèi)膽管梗阻的原因包括膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎等。四、判斷題1.答案：×解析：腹部CT檢查和腹部超聲檢查各有優(yōu)缺點，不能相互替代。腹部超聲檢查對于肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等臟器的檢查具有一定的優(yōu)勢，而腹部CT檢查對于胃腸道、泌尿系統(tǒng)等臟器的檢查具有一定的優(yōu)勢。2.答案：√解析：肝臟CT增強掃描對于肝癌的診斷具有重要價值，可以提高肝癌的檢出率和診斷準確性。肝癌在增強掃描時通常表現(xiàn)為快進快出的強化方式，有助于與其他肝臟疾病相鑒別。3.答案：×解析：胰腺CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺萎縮，可能是慢性胰腺炎，也可能是其他疾病，如胰腺癌、胰腺先天性發(fā)育不良等。因此，需要結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查等進行綜合判斷。4.答案：×解析：腎臟CT檢查發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)低密度病變，可能是腎囊腫，也可能是其他疾病，如腎癌、腎錯構(gòu)瘤等。因此，需要結(jié)合增強掃描等檢查進行綜合判斷。5.答案：×解析：腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，不一定是病理性的，也可能是生理性的，如女性月經(jīng)期、排卵期等。因此，需要結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查等進行綜合判斷。6.答案：×解析：肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)鈣化灶，不一定是良性病變，也可能是惡性病變，如肝癌鈣化等。因此，需要結(jié)合其他檢查進行綜合判斷。7.答案：×解析：胰腺CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位性病變，可能是胰腺癌，也可能是其他疾病，如胰腺假性囊腫、胰腺內(nèi)分泌腫瘤等。因此，需要結(jié)合增強掃描、實驗室檢查等進行綜合判斷。8.答案：×解析：腎臟CT檢查發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)高密度影，可能是腎結(jié)石，也可能是其他疾病，如腎盂癌、腎乳頭鈣化等。因此，需要結(jié)合增強掃描、靜脈腎盂造影等檢查進行綜合判斷。9.答案：×解析：腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟密度減低，可能是脾臟病變，也可能是其他原因，如脾臟淤血、脾臟發(fā)育不良等。因此，需要結(jié)合其他檢查進行綜合判斷。10.答案：×解析：肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟邊緣不光整，可能是肝硬化，也可能是其他疾病，如肝癌、肝膿腫等。因此，需要結(jié)合其他檢查進行綜合判斷。五、簡答題1.答：腹部CT檢查的適應證包括：-肝臟疾病：如肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝硬化等。-胰腺疾?。喝缫认侔⒁认偌傩阅夷[、慢性胰腺炎等。-腎臟疾?。喝缒I癌、腎囊腫、腎結(jié)石、腎積水等。-胃腸道疾?。喝缥赴?、結(jié)腸癌、腸梗阻、胃腸道穿孔等。-脾臟疾病：如脾臟腫瘤、脾臟囊腫、脾破裂等。-腹膜后疾病：如腹膜后腫瘤、腹膜后血腫等。-腹部外傷：如肝破裂、脾破裂、腎破裂等。-腹部血管疾?。喝绺怪鲃用}瘤、門靜脈血栓等。2.答：肝臟CT增強掃描的意義包括：-提高肝臟病變的檢出率：增強掃描可以使肝臟組織和病變組織的密度差異增大，從而提高肝臟病變的檢出率。-有助于肝臟病變的定性診斷：不同類型的肝臟病變在增強掃描時的強化方式不同，通過觀察病變的強化方式可以有助于肝臟病變的定性診斷。-了解肝臟病變的血供情況：增強掃描可以顯示肝臟病變的血供情況，對于判斷病變的惡性程度、制定治療方案等具有重要意義。-發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移瘤：增強掃描可以發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的小轉(zhuǎn)移瘤，對于腫瘤患者的分期和治療具有重要意義。六、論述題1.答：腹部CT檢查在胰腺癌診斷中的價值主要包括以下幾個方面：-發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變：腹部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)的占位性病變，對于胰腺癌的早期診斷具有重要意義。胰腺癌在CT上通常表現(xiàn)為胰腺局部增大、密度減低、邊界不清等。-評估腫瘤的大小、位置和侵犯范圍：腹部CT檢查可以準確地測量腫瘤的大小、位置和侵犯范圍，對于制定手術(shù)方案和評