2025年重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.控制通氣時，潮氣量的設(shè)置主要取決于（）A.患者的體重B.患者的年齡C.患者的性別D.患者的呼吸頻率2.以下關(guān)于呼吸頻率的說法，正確的是（）A.成人正常呼吸頻率為12-20次/分B.兒童呼吸頻率比成人慢C.呼吸頻率越快越好D.呼吸頻率與潮氣量無關(guān)3.機(jī)械通氣時，吸呼比的常用設(shè)置范圍是（）A.1:1-1:1.5B.1:1.5-1:2C.1:2-1:3D.1:3-1:44.以下哪種情況需要增加呼氣末正壓（PEEP）（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒5.機(jī)械通氣時，氣道峰壓的正常范圍是（）A.10-20cmH?OB.20-30cmH?OC.30-40cmH?OD.40-50cmH?O6.以下關(guān)于壓力控制通氣的說法，錯誤的是（）A.吸氣壓力恒定B.潮氣量不恒定C.呼吸頻率固定D.適用于氣道阻力高的患者7.容量控制通氣時，若潮氣量設(shè)置過高，可能會導(dǎo)致（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.氣壓傷D.呼吸性堿中毒8.機(jī)械通氣患者的氧濃度一般設(shè)置在（）A.21%-30%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-100%9.以下哪種情況不宜使用無創(chuàng)機(jī)械通氣（）A.輕度呼吸衰竭B.意識清楚C.氣道分泌物多D.能配合10.機(jī)械通氣時，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)采取的措施不包括（）A.抬高床頭30°-45°B.定期更換呼吸機(jī)管道C.嚴(yán)格無菌操作D.常規(guī)使用抗生素二、多項(xiàng)選擇題1.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.心肺復(fù)蘇后C.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷D.重癥肌無力E.急性呼吸窘迫綜合征2.以下哪些因素會影響潮氣量的設(shè)置（）A.患者的病情B.患者的體重C.患者的年齡D.患者的性別E.呼吸機(jī)的類型3.呼氣末正壓（PEEP）的作用包括（）A.增加功能殘氣量B.改善氧合C.減少肺內(nèi)分流D.降低氣道峰壓E.減輕肺水腫4.機(jī)械通氣時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.呼吸性堿中毒E.人機(jī)對抗5.以下關(guān)于同步間歇指令通氣（SIMV）的說法，正確的是（）A.患者可以自主呼吸B.呼吸頻率由患者和呼吸機(jī)共同決定C.潮氣量由呼吸機(jī)設(shè)置D.適用于呼吸功能逐漸恢復(fù)的患者E.可減少呼吸肌做功6.機(jī)械通氣時，氣道壓力過高的原因可能有（）A.氣道阻力增加B.肺順應(yīng)性降低C.潮氣量設(shè)置過高D.呼吸頻率過快E.呼氣末正壓設(shè)置過高7.以下哪些情況可能導(dǎo)致機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對抗（）A.患者呼吸急促B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理C.患者煩躁不安D.氣道分泌物堵塞E.患者病情加重8.無創(chuàng)機(jī)械通氣的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.避免氣管插管B.減少并發(fā)癥C.患者舒適度高D.操作簡單E.費(fèi)用低9.機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.觀察患者的生命體征C.定期進(jìn)行血?dú)夥治鯠.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護(hù)理10.以下關(guān)于機(jī)械通氣撤離的說法，正確的是（）A.患者病情穩(wěn)定是撤離的前提B.應(yīng)逐漸降低呼吸機(jī)支持力度C.可采用自主呼吸試驗(yàn)評估患者的呼吸功能D.撤離過程中要密切觀察患者的反應(yīng)E.一旦撤離失敗，應(yīng)立即重新插管三、填空題1.機(jī)械通氣的主要目的是改善_____和_____。2.常用的機(jī)械通氣模式有_____、_____、_____等。3.潮氣量的設(shè)置一般為_____ml/kg。4.呼氣末正壓（PEEP）的常用范圍是_____cmH?O。5.機(jī)械通氣時，應(yīng)根據(jù)患者的_____和_____調(diào)整氧濃度。6.氣道阻力增加時，氣道峰壓會_____。7.肺順應(yīng)性降低時，潮氣量會_____。8.同步間歇指令通氣（SIMV）的呼吸頻率由_____和_____共同決定。9.無創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式有_____、_____等。10.機(jī)械通氣患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選_____。四、判斷題（√/×）1.機(jī)械通氣時，應(yīng)盡量避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）2.壓力控制通氣時，潮氣量是固定的。（）3.呼氣末正壓（PEEP）越高，氧合越好。（）4.機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣道濕化。（）5.容量控制通氣時，氣道峰壓過高可能導(dǎo)致氣壓傷。（）6.無創(chuàng)機(jī)械通氣適用于所有呼吸衰竭患者。（）7.機(jī)械通氣患者的呼吸頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和自主呼吸情況進(jìn)行調(diào)整。（）8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥之一。（）9.機(jī)械通氣撤離的過程中，應(yīng)逐漸降低呼氣末正壓（PEEP）。（）10.機(jī)械通氣患者的心理護(hù)理不重要。（）五、簡答題1.簡述機(jī)械通氣的并發(fā)癥。2.簡述無創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，神志清楚，呼吸困難，血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。醫(yī)生決定給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。問題1：請列出無創(chuàng)機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)。問題2：在無創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中，應(yīng)如何觀察患者的病情變化？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：潮氣量的設(shè)置主要取決于患者的體重，一般為6-8ml/kg。2.答案：A解析：成人正常呼吸頻率為12-20次/分，兒童呼吸頻率比成人快，呼吸頻率過快或過慢都可能導(dǎo)致呼吸功能異常，呼吸頻率與潮氣量有關(guān)。3.答案：B解析：機(jī)械通氣時，吸呼比的常用設(shè)置范圍是1:1.5-1:2。4.答案：A解析：呼氣末正壓（PEEP）可增加功能殘氣量，改善氧合，適用于低氧血癥患者。5.答案：B解析：機(jī)械通氣時，氣道峰壓的正常范圍是20-30cmH?O。6.答案：C解析：壓力控制通氣時，吸氣壓力恒定，潮氣量不恒定，呼吸頻率由患者自主呼吸決定，適用于氣道阻力高、肺順應(yīng)性低的患者。7.答案：C解析：容量控制通氣時，若潮氣量設(shè)置過高，可能會導(dǎo)致氣壓傷。8.答案：B解析：機(jī)械通氣患者的氧濃度一般設(shè)置在30%-50%，根據(jù)患者的氧合情況進(jìn)行調(diào)整。9.答案：C解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣的禁忌證包括氣道分泌物多、意識不清、不能配合等。10.答案：D解析：機(jī)械通氣時，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)采取的措施包括抬高床頭、定期更換呼吸機(jī)管道、嚴(yán)格無菌操作等，不應(yīng)常規(guī)使用抗生素。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇后、嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷、重癥肌無力、急性呼吸窘迫綜合征等。2.答案：ABCDE解析：潮氣量的設(shè)置會受到患者的病情、體重、年齡、性別、呼吸機(jī)類型等因素的影響。3.答案：ABCE解析：呼氣末正壓（PEEP）的作用包括增加功能殘氣量、改善氧合、減少肺內(nèi)分流、減輕肺水腫等，不會降低氣道峰壓。4.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氧中毒、呼吸性堿中毒、人機(jī)對抗等。5.答案：ABCDE解析：同步間歇指令通氣（SIMV）時患者可以自主呼吸，呼吸頻率由患者和呼吸機(jī)共同決定，潮氣量由呼吸機(jī)設(shè)置，適用于呼吸功能逐漸恢復(fù)的患者，可減少呼吸肌做功。6.答案：ABCDE解析：氣道壓力過高的原因可能有氣道阻力增加、肺順應(yīng)性降低、潮氣量設(shè)置過高、呼吸頻率過快、呼氣末正壓設(shè)置過高等。7.答案：ABCDE解析：導(dǎo)致機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對抗的原因包括患者呼吸急促、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理、患者煩躁不安、氣道分泌物堵塞、患者病情加重等。8.答案：ABCDE解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣的優(yōu)點(diǎn)包括避免氣管插管、減少并發(fā)癥、患者舒適度高、操作簡單、費(fèi)用低等。9.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、觀察患者的生命體征、定期進(jìn)行血?dú)夥治?、預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理等。10.答案：ABCD解析：機(jī)械通氣撤離的前提是患者病情穩(wěn)定，應(yīng)逐漸降低呼吸機(jī)支持力度，可采用自主呼吸試驗(yàn)評估患者的呼吸功能，撤離過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，一旦撤離失敗，應(yīng)根據(jù)患者的情況決定是否重新插管。三、填空題1.答案：通氣；換氣解析：機(jī)械通氣的主要目的是改善通氣和換氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。2.答案：控制通氣；輔助通氣；同步間歇指令通氣解析：常用的機(jī)械通氣模式有控制通氣、輔助通氣、同步間歇指令通氣等。3.答案：6-8解析：潮氣量的設(shè)置一般為6-8ml/kg，根據(jù)患者的病情和體重進(jìn)行調(diào)整。4.答案：5-15解析：呼氣末正壓（PEEP）的常用范圍是5-15cmH?O，根據(jù)患者的病情和氧合情況進(jìn)行調(diào)整。5.答案：氧分壓；血氧飽和度解析：機(jī)械通氣時，應(yīng)根據(jù)患者的氧分壓和血氧飽和度調(diào)整氧濃度，以維持患者的氧合。6.答案：升高解析：氣道阻力增加時，氣道峰壓會升高，應(yīng)及時查找原因并處理。7.答案：減少解析：肺順應(yīng)性降低時，潮氣量會減少，應(yīng)適當(dāng)增加潮氣量或調(diào)整其他參數(shù)。8.答案：患者自主呼吸；呼吸機(jī)預(yù)設(shè)頻率解析：同步間歇指令通氣（SIMV）的呼吸頻率由患者自主呼吸和呼吸機(jī)預(yù)設(shè)頻率共同決定。9.答案：面罩；鼻罩解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式有面罩和鼻罩等，應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的連接方式。10.答案：腸內(nèi)營養(yǎng)解析：機(jī)械通氣患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。四、判斷題1.答案：×解析：機(jī)械通氣時，可根據(jù)患者的情況適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者的焦慮和不適感，提高人機(jī)協(xié)調(diào)性。2.答案：×解析：壓力控制通氣時，吸氣壓力恒定，潮氣量不恒定，會隨著患者的肺順應(yīng)性和氣道阻力的變化而變化。3.答案：×解析：呼氣末正壓（PEEP）可改善氧合，但過高的PEEP可能會導(dǎo)致氣壓傷、減少回心血量等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的病情和氧合情況進(jìn)行調(diào)整。4.答案：√解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣道濕化，以保持呼吸道通暢，減少分泌物黏稠度，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。5.答案：√解析：容量控制通氣時，氣道峰壓過高可能導(dǎo)致氣壓傷，應(yīng)注意控制潮氣量和呼吸頻率，避免氣道峰壓過高。6.答案：×解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣適用于輕度呼吸衰竭、意識清楚、能配合的患者，對于重度呼吸衰竭、意識不清、氣道分泌物多等患者，應(yīng)考慮氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣。7.答案：√解析：機(jī)械通氣患者的呼吸頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和自主呼吸情況進(jìn)行調(diào)整，以維持患者的呼吸功能和氧合。8.答案：√解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥之一，應(yīng)采取多種措施預(yù)防，如抬高床頭、定期更換呼吸機(jī)管道、嚴(yán)格無菌操作等。9.答案：√解析：機(jī)械通氣撤離的過程中，應(yīng)逐漸降低呼氣末正壓（PEEP），以減少對患者呼吸功能的影響。10.答案：×解析：機(jī)械通氣患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，心理護(hù)理對于患者的康復(fù)非常重要，應(yīng)給予患者心理支持和安慰。五、簡答題1.答：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括：-氣壓傷：如氣胸、縱隔氣腫等。-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：是機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥之一。-氧中毒：長時間吸入高濃度氧氣可能導(dǎo)致氧中毒。-呼吸性堿中毒：過度通氣可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。-人機(jī)對抗：患者與呼吸機(jī)不同步，可能導(dǎo)致呼吸功能惡化。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：如低血壓、心律失常等。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：如胃腸道出血、腹脹等。-其他：如氣管插管或切開相關(guān)的并發(fā)癥、呼吸機(jī)依賴等。2.答：無創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括：-輕度呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管哮喘急性發(fā)作等。-意識清楚、能配合的患者。-自主呼吸功能存在，但呼吸做功增加的患者。-作為有創(chuàng)機(jī)械通氣的過渡或撤機(jī)前的準(zhǔn)備。無創(chuàng)機(jī)械通氣的禁忌證包括：-氣道分泌物多、咳痰無力的患者。-意識不清、不能配合的患者。-嚴(yán)重的心肺功能衰竭，如心源性肺水腫、嚴(yán)重的心律失常等。-面部畸形或創(chuàng)傷，無法佩戴面罩的患者。-上呼吸道梗阻的患者。-未經(jīng)引流的氣胸患者。六、案例分析問題1：答：無創(chuàng)機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)包括：-呼吸模式：可選擇壓力支持通氣（PSV）、同步間歇指令通氣（SIMV）等模式。-吸氣壓力（IPAP）：一般從較低水平開始，逐漸增加至合適水平，以患者能耐受為宜，一般為10-20cmH?O。-呼氣壓力（EPAP）：一般為4-8cmH?O，可根據(jù)患者的氧合情況進(jìn)行調(diào)整。-呼吸頻率：根據(jù)患者的自主呼吸情況進(jìn)行調(diào)整，一般為12-20次/分。-潮氣量：一般為6-8ml/kg，可根據(jù)