2025年皮膚病學(xué)臨床診斷考核實(shí)際考卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑（）A.痤瘡B.濕疹C.銀屑病D.蕁麻疹2.帶狀皰疹的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒3.下列屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的是（）A.接觸性皮炎B.脂溢性皮炎C.神經(jīng)性皮炎D.毛囊炎4.皮膚瘙癢癥的主要癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.紅斑C.丘疹D.水皰5.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童（）A.銀屑病B.白癜風(fēng)C.濕疹D.魚鱗病6.玫瑰糠疹的典型皮損是（）A.圓形或橢圓形淡紅色斑疹，上覆糠秕狀鱗屑B.紅斑、丘疹、水皰C.風(fēng)團(tuán)D.色素沉著斑7.天皰瘡的主要病理改變是（）A.表皮下水皰B.表皮內(nèi)水皰C.真皮乳頭層水腫D.真皮淺層血管周圍炎8.黃褐斑常見于（）A.男性B.兒童C.孕婦及女性內(nèi)分泌失調(diào)者D.老年人9.疥瘡的病原體是（）A.疥螨B.真菌C.細(xì)菌D.病毒10.以下哪種皮膚病與自身免疫有關(guān)（）A.尋常疣B.扁平疣C.斑禿D.傳染性軟疣二、多項(xiàng)選題1.以下屬于皮膚附屬器疾病的有（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.斑禿D.甲癬2.濕疹的臨床特點(diǎn)包括（）A.多形性皮疹B.對(duì)稱性分布C.瘙癢劇烈D.易反復(fù)發(fā)作3.銀屑病的治療方法有（）A.外用藥物治療B.系統(tǒng)藥物治療C.物理治療D.生物制劑治療4.以下哪些是帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)（）A.沿神經(jīng)分布的簇集性水皰B.疼痛C.可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀D.水皰可融合成片5.變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的發(fā)病機(jī)制包括（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)6.皮膚瘙癢癥的常見誘因有（）A.皮膚干燥B.精神因素C.系統(tǒng)性疾病D.飲食因素7.玫瑰糠疹的治療原則包括（）A.對(duì)癥治療B.避免熱水燙洗C.避免搔抓D.預(yù)防感染8.天皰瘡的治療藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.抗組胺藥9.黃褐斑的治療方法有（）A.外用藥物治療B.激光治療C.口服藥物治療D.中醫(yī)藥治療10.疥瘡的治療藥物有（）A.硫磺軟膏B.林旦乳膏C.苯甲酸芐酯乳劑D.伊維菌素三、填空題1.皮膚病的病因包括_____、_____、_____、_____等。2.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____。3.銀屑病的典型皮損為_____、_____、_____。4.帶狀皰疹的好發(fā)部位為_____、_____、_____等。5.變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的診斷方法包括_____、_____、_____等。6.皮膚瘙癢癥的治療原則是_____、_____、_____。7.玫瑰糠疹的病因可能與_____、_____等有關(guān)。8.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____等類型。9.黃褐斑的發(fā)病與_____、_____、_____等因素有關(guān)。10.疥瘡的傳播途徑主要是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都有傳染性。（）2.濕疹患者應(yīng)避免接觸過敏原。（）3.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）4.帶狀皰疹患者的水皰液有傳染性。（）5.變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的治療主要是使用抗組胺藥。（）6.皮膚瘙癢癥患者應(yīng)避免搔抓，以免引起皮膚感染。（）7.玫瑰糠疹一般不需要特殊治療，可自行消退。（）8.天皰瘡是一種嚴(yán)重的皮膚病，可危及生命。（）9.黃褐斑患者應(yīng)避免日曬，以免加重病情。（）10.疥瘡患者的衣物和被褥應(yīng)煮沸消毒。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。2.簡述銀屑病的臨床分型及各型的特點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，30歲，因面部紅斑、丘疹、瘙癢1周就診?；颊?周前使用了一種新的化妝品后，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有瘙癢，無發(fā)熱、疼痛等不適。既往無類似病史。皮膚科檢查：面部彌漫性紅斑、丘疹，部分融合成片，邊界不清，表面有少量鱗屑，無滲出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：銀屑病的典型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑，刮去鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血。痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等；濕疹表現(xiàn)為多形性皮疹；蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)。2.答案：B解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。單純皰疹病毒引起單純皰疹；人乳頭瘤病毒引起疣等；柯薩奇病毒可引起手足口病等。3.答案：A解析：接觸性皮炎是由于接觸某些外源性物質(zhì)后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)，屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、毛囊炎不屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。4.答案：A解析：皮膚瘙癢癥的主要癥狀是皮膚瘙癢，無原發(fā)性皮膚損害。紅斑、丘疹、水皰等是其他皮膚病的常見癥狀。5.答案：C解析：濕疹好發(fā)于兒童，尤其是嬰幼兒。銀屑病、白癜風(fēng)、魚鱗病可發(fā)生于任何年齡。6.答案：A解析：玫瑰糠疹的典型皮損是圓形或橢圓形淡紅色斑疹，上覆糠秕狀鱗屑，長軸與皮紋方向一致。紅斑、丘疹、水皰是濕疹等的表現(xiàn)；風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹的表現(xiàn)；色素沉著斑是黃褐斑等的表現(xiàn)。7.答案：B解析：天皰瘡的主要病理改變是表皮內(nèi)水皰，皰液中有棘層松解細(xì)胞。表皮下水皰常見于大皰性類天皰瘡等；真皮乳頭層水腫、真皮淺層血管周圍炎可見于多種皮膚病。8.答案：C解析：黃褐斑常見于孕婦及女性內(nèi)分泌失調(diào)者，與雌激素水平升高有關(guān)。男性、兒童、老年人相對(duì)少見。9.答案：A解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病。真菌可引起體癬、股癬等；細(xì)菌可引起毛囊炎、癤等；病毒可引起帶狀皰疹、扁平疣等。10.答案：C解析：斑禿的發(fā)病與自身免疫有關(guān)，可能與遺傳、精神因素等有關(guān)。尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣是由病毒感染引起的。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、甲等，痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、甲癬均屬于皮膚附屬器疾病。2.答案：ABCD解析：濕疹的臨床特點(diǎn)包括多形性皮疹，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等；對(duì)稱性分布；瘙癢劇烈；易反復(fù)發(fā)作。3.答案：ABCD解析：銀屑病的治療方法包括外用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物等；系統(tǒng)藥物治療，如免疫抑制劑、維A酸類等；物理治療，如紫外線照射等；生物制劑治療，如腫瘤壞死因子拮抗劑等。4.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)包括沿神經(jīng)分布的簇集性水皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈；疼痛，可為鈍痛、抽搐痛或跳痛等；可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀；水皰可融合成片。5.答案：ABCD解析：變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的發(fā)病機(jī)制包括Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，如蕁麻疹等；Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，如藥物性皮炎等；Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，如血清病等；Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，如接觸性皮炎等。6.答案：ABCD解析：皮膚瘙癢癥的常見誘因包括皮膚干燥，尤其是老年人；精神因素，如緊張、焦慮等；系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、尿毒癥等；飲食因素，如飲酒、食用辛辣食物等。7.答案：ABCD解析：玫瑰糠疹的治療原則包括對(duì)癥治療，如使用抗組胺藥、外用糖皮質(zhì)激素等；避免熱水燙洗，以免加重病情；避免搔抓，以免引起皮膚感染；預(yù)防感染，如保持皮膚清潔等。8.答案：AB解析：天皰瘡的治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，可聯(lián)合使用。抗生素主要用于預(yù)防和治療感染；抗組胺藥主要用于緩解瘙癢等癥狀。9.答案：ABCD解析：黃褐斑的治療方法包括外用藥物治療，如氫醌霜、維A酸乳膏等；激光治療，如Q開關(guān)激光等；口服藥物治療，如維生素C、維生素E等；中醫(yī)藥治療，如逍遙丸、六味地黃丸等。10.答案：ABCD解析：疥瘡的治療藥物包括硫磺軟膏、林旦乳膏、苯甲酸芐酯乳劑等外用藥物，以及伊維菌素等口服藥物。三、填空題1.答案：遺傳因素、免疫因素、感染因素、環(huán)境因素解析：皮膚病的病因復(fù)雜，遺傳因素可導(dǎo)致一些遺傳性皮膚病，如魚鱗病等；免疫因素與許多皮膚病的發(fā)病有關(guān)，如自身免疫性皮膚病等；感染因素可引起感染性皮膚病，如病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染等；環(huán)境因素，如日光、溫度、濕度等，也可影響皮膚病的發(fā)生和發(fā)展。2.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等；亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫、滲出減輕，以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變等。3.答案：紅斑、丘疹、鱗屑解析：銀屑病的典型皮損為紅斑、丘疹、鱗屑，刮去鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血。4.答案：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)解析：帶狀皰疹好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)等部位，也可發(fā)生于其他部位。5.答案：病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的診斷方法包括病史采集，了解患者的過敏史、用藥史等；體格檢查，觀察皮膚損害的形態(tài)、分布等；實(shí)驗(yàn)室檢查，如過敏原檢測、血清IgE檢測等。6.答案：尋找病因、對(duì)癥治療、預(yù)防復(fù)發(fā)解析：皮膚瘙癢癥的治療原則是尋找病因，如治療系統(tǒng)性疾病、避免接觸過敏原等；對(duì)癥治療，如使用抗組胺藥、外用止癢藥物等；預(yù)防復(fù)發(fā)，如保持皮膚清潔、避免搔抓等。7.答案：病毒感染、自身免疫解析：玫瑰糠疹的病因可能與病毒感染、自身免疫等有關(guān)，但具體病因尚不明確。8.答案：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡等類型，各型的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。9.答案：遺傳、內(nèi)分泌、紫外線照射解析：黃褐斑的發(fā)病與遺傳、內(nèi)分泌、紫外線照射等因素有關(guān)，此外，精神因素、藥物、化妝品等也可能誘發(fā)或加重黃褐斑。10.答案：直接接觸、間接接觸解析：疥瘡的傳播途徑主要是直接接觸，如與患者握手、擁抱等；也可通過間接接觸傳播，如使用患者的衣物、被褥等。四、判斷題1.答案：×解析：并不是所有皮膚病都有傳染性，如濕疹、銀屑病等一般無傳染性，而疥瘡、帶狀皰疹等有傳染性。2.答案：√解析：濕疹患者應(yīng)盡量避免接觸過敏原，以減少病情的發(fā)作和加重。3.答案：×解析：銀屑病目前尚不能根治，但通過規(guī)范的治療可以控制病情，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。4.答案：√解析：帶狀皰疹患者的水皰液中含有病毒，有傳染性，應(yīng)注意避免接觸。5.答案：×解析：變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的治療應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法，抗組胺藥只是其中的一種治療藥物，對(duì)于嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，可能需要使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。6.答案：√解析：皮膚瘙癢癥患者搔抓皮膚可能會(huì)引起皮膚破損，導(dǎo)致感染，加重病情，因此應(yīng)避免搔抓。7.答案：√解析：玫瑰糠疹一般具有自限性，可自行消退，通常不需要特殊治療，但如果癥狀嚴(yán)重，可給予對(duì)癥治療。8.答案：√解析：天皰瘡是一種嚴(yán)重的皮膚病，可導(dǎo)致皮膚和黏膜出現(xiàn)水皰、糜爛等損害，如不及時(shí)治療，可危及生命。9.答案：√解析：紫外線照射是黃褐斑的重要誘發(fā)因素之一，黃褐斑患者應(yīng)避免日曬，外出時(shí)可使用防曬霜、遮陽傘等。10.答案：√解析：疥瘡患者的衣物和被褥應(yīng)煮沸消毒，以殺死疥螨，防止傳播。五、簡答題1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)：-急性濕疹：起病急，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的密集粟粒大小丘疹、丘皰疹或水皰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲出、糜爛，邊界不清，常對(duì)稱分布，自覺瘙癢劇烈。-亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少量丘皰疹及糜爛，瘙癢仍較明顯。-慢性濕疹：常由急性或亞急性濕疹遷延不愈而來，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，表面有鱗屑，色素沉著或減退，瘙癢劇烈，常呈陣發(fā)性發(fā)作。2.答：銀屑病的臨床分型及各型特點(diǎn)：-尋常型銀屑?。鹤畛Ｒ?，典型皮損為紅色丘疹或斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血。皮損可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢伸側(cè)多見，常對(duì)稱分布。-膿皰型銀屑?。狠^少見，分為泛發(fā)性膿皰型銀屑病和局限性膿皰型銀屑病。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常急性發(fā)病，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集針尖至粟粒大小膿皰，膿皰可融合成膿湖，伴有高熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。局限性膿皰型銀屑病好發(fā)于手掌、足底，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的群集小膿皰，不易破潰，1-2周后膿皰干涸、結(jié)痂、脫屑，可反復(fù)發(fā)生。-關(guān)節(jié)病型銀屑?。撼秀y屑病皮損外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼