新農(nóng)合政策知識(shí)培訓(xùn)會(huì)課件XX有限公司20XX匯報(bào)人：XX目錄新農(nóng)合政策的調(diào)整與改革05新農(nóng)合政策概述01新農(nóng)合參保指南02新農(nóng)合報(bào)銷流程03新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)04新農(nóng)合政策的監(jiān)督與管理06新農(nóng)合政策概述01政策起源與發(fā)展發(fā)展歷程經(jīng)歷興衰，2003年新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)起源背景20世紀(jì)50年代興起，解決農(nóng)民醫(yī)療問題0102新農(nóng)合政策目標(biāo)提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可及性提高醫(yī)療水平減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)政策覆蓋范圍門診醫(yī)療報(bào)銷涵蓋掛號(hào)診療檢查等費(fèi)用住院醫(yī)療報(bào)銷包括床位手術(shù)醫(yī)藥等費(fèi)用新農(nóng)合參保指南02參保條件與流程0102參保條件農(nóng)村戶籍居民未參加其他醫(yī)保參保流程申請(qǐng)登記繳費(fèi)確認(rèn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與方式每人每年320元繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)線上線下多渠道繳費(fèi)方式參保人員權(quán)益享受醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療報(bào)銷權(quán)益獲得定期體檢、健康咨詢等健康管理服務(wù)。健康服務(wù)權(quán)益新農(nóng)合報(bào)銷流程03報(bào)銷條件與范圍需具有農(nóng)村戶籍且按時(shí)繳納新農(nóng)合費(fèi)用參保繳費(fèi)涵蓋門診、住院、大病等醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用需符合規(guī)定范圍定點(diǎn)就醫(yī)010203報(bào)銷所需材料身份證、發(fā)票等證明住院報(bào)銷材料身份證、繳費(fèi)票據(jù)門診報(bào)銷材料報(bào)銷流程詳解患者就醫(yī)后，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請(qǐng)及所需材料。申請(qǐng)?zhí)峤会t(yī)療機(jī)構(gòu)審核材料，確認(rèn)是否符合報(bào)銷條件及標(biāo)準(zhǔn)。審核確認(rèn)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)04醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇標(biāo)準(zhǔn)具備醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)護(hù)人員配備達(dá)標(biāo)。合法資質(zhì)齊全考慮診療水平、服務(wù)態(tài)度及地理位置便利性。服務(wù)優(yōu)質(zhì)便捷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單包括市第一醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等。白銀市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)含同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等34家醫(yī)院。湖北省級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用門診住院不同，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別定費(fèi)用報(bào)銷比例涵蓋公立及民營(yíng)，提供簽約醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)新農(nóng)合政策的調(diào)整與改革05政策調(diào)整背景農(nóng)村醫(yī)療水平低，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)重。城鎮(zhèn)化加速，新農(nóng)合需適應(yīng)新需求，提高保障水平。農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀政策發(fā)展需求改革措施與影響財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，增強(qiáng)新農(nóng)合保障能力。財(cái)政補(bǔ)助提升實(shí)行連續(xù)參保獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)持續(xù)參保，提高大病保險(xiǎn)支付限額。連續(xù)參保獎(jiǎng)勵(lì)未來發(fā)展趨勢(shì)未來新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)有望繼續(xù)提升，增強(qiáng)醫(yī)保保障力度。財(cái)政補(bǔ)助增加01報(bào)銷比例將逐漸提高，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保待遇。報(bào)銷比例提高02新農(nóng)合政策的監(jiān)督與管理06監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)職能01政府監(jiān)管職責(zé)制定政策，監(jiān)管基金，協(xié)調(diào)部門工作02經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)日常管理，費(fèi)用審核，定點(diǎn)監(jiān)管違規(guī)行為處理對(duì)違規(guī)人員首次實(shí)行通報(bào)批評(píng)、誡勉談話。通報(bào)批評(píng)誡勉違規(guī)嚴(yán)重者取消經(jīng)辦或執(zhí)業(yè)資格，并處違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用1-5倍違約金。取消資格處分政策執(zhí)行效果評(píng)估評(píng)估報(bào)銷比例與范圍，體現(xiàn)農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕