新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)課件匯報(bào)人：XX目錄新農(nóng)合概述01020304新農(nóng)合報(bào)銷流程新農(nóng)合參保指南新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)05新農(nóng)合資金管理06新農(nóng)合信息化建設(shè)新農(nóng)合概述第一章新農(nóng)合定義由政府組織，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資的醫(yī)保制度。新型合作醫(yī)療01旨在緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療互助共濟(jì)?；ブ矟?jì)02發(fā)展歷程政府加大支持，不斷完善籌資和監(jiān)管機(jī)制。持續(xù)完善至2010年，新農(nóng)合覆蓋面達(dá)農(nóng)村80%以上。逐步推廣2003年起，多地開始新農(nóng)合試點(diǎn)。早期試點(diǎn)政策背景發(fā)展歷程整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，提升保障新農(nóng)合起源2003年起試點(diǎn)，逐步推廣0102新農(nóng)合參保指南第二章參保條件擁有本地農(nóng)村戶籍的居民可參保。戶籍要求新生兒至老年人均可參保，無特定年齡限制。年齡范圍參保流程申請(qǐng)登記村民攜帶資料到村委會(huì)申請(qǐng)參保登記。審核繳費(fèi)村委會(huì)審核資料無誤后，村民繳納參保費(fèi)用。權(quán)益與義務(wù)01參保者權(quán)益享受醫(yī)療報(bào)銷，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。02參保者義務(wù)按時(shí)繳納保費(fèi)，配合醫(yī)保管理。新農(nóng)合報(bào)銷流程第三章報(bào)銷條件確保參保人員身份在有效期內(nèi)，是享受報(bào)銷的前提。參保身份有效報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用需符合新農(nóng)合規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療費(fèi)用合規(guī)報(bào)銷程序患者出院后，提交報(bào)銷申請(qǐng)及相關(guān)醫(yī)療證明。申請(qǐng)?zhí)峤会t(yī)保部門審核申請(qǐng)材料，確認(rèn)合規(guī)性。審核流程審核通過后，按規(guī)定撥付報(bào)銷費(fèi)用至患者賬戶。費(fèi)用撥付常見問題解答解答：需補(bǔ)齊所需材料后重新申請(qǐng)報(bào)銷。報(bào)銷材料不全解答：異地就醫(yī)需按規(guī)定流程申請(qǐng)，可線上或線下辦理。異地就醫(yī)報(bào)銷解答：注意報(bào)銷有時(shí)間限制，逾期可能無法辦理。報(bào)銷時(shí)限疑問010203新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類分為五類不同級(jí)別定點(diǎn)機(jī)構(gòu)類別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級(jí)機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院縣城二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)縣城二級(jí)醫(yī)院省市二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)省市二級(jí)醫(yī)院省市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省市三級(jí)醫(yī)院選擇與變更考慮資質(zhì)服務(wù)距離線上線下均可辦理選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更定點(diǎn)流程醫(yī)療服務(wù)范圍門診住院服務(wù)涵蓋門診看病、住院治療等費(fèi)用報(bào)銷。大病公共衛(wèi)生包括大病治療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等費(fèi)用報(bào)銷。新農(nóng)合資金管理第五章資金籌集個(gè)人繳納村民按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納參保費(fèi)用。政府補(bǔ)助各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合提供財(cái)政補(bǔ)助。資金使用新農(nóng)合資金需嚴(yán)格按規(guī)定用途使用，確保每一分錢都用在農(nóng)民醫(yī)療上。?？顚Ｓ?1資金使用過程應(yīng)透明公開，接受社會(huì)監(jiān)督，防止挪用和濫用。透明公開02監(jiān)督與審計(jì)實(shí)時(shí)監(jiān)控新農(nóng)合資金流動(dòng)，確保資金安全，防止濫用和挪用。資金流動(dòng)監(jiān)控01定期進(jìn)行審計(jì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，保障新農(nóng)合資金合規(guī)使用。定期審計(jì)檢查02新農(nóng)合信息化建設(shè)第六章信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)等功能，提高管理效率。平臺(tái)功能促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享，優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)質(zhì)量。數(shù)據(jù)共享信息管理系統(tǒng)安全加強(qiáng)信息安全防護(hù)，確保新農(nóng)合信息不被泄露或?yàn)E用。數(shù)據(jù)整合整合醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合數(shù)據(jù)共享，提高管理效率。0102信息安全保障01數(shù)據(jù)加密技術(shù)采用數(shù)據(jù)加密技術(shù)，確保